《慢性心力衰竭治未病干預(yù)方案》共識(shí)建議投票單附答案

《慢性心力衰竭治未病干預(yù)方案》共識(shí)建議投票單[復(fù)制]尊敬的專家：

您好，我們是《慢性心力衰竭治未病干預(yù)方案》課題組。本課題由國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司發(fā)起，中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院徐鳳芹副院長(zhǎng)牽頭負(fù)責(zé)，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)已立項(xiàng)批準(zhǔn)。

鑒于您在相關(guān)領(lǐng)域中豐富的經(jīng)驗(yàn)，我們特邀請(qǐng)您參與《慢性心力衰竭治未病干預(yù)方案》共識(shí)建議的正式投票。

請(qǐng)您以臨床經(jīng)驗(yàn)判斷為主，對(duì)是否同意以下臨床問題進(jìn)行選擇（并在后面闡述自己的觀點(diǎn)+理由），本輪投票共16題，包括專家基本信息1題，臨床問題15題，大約需要10分鐘，感謝您的支持！《慢性心力衰竭治未病干預(yù)方案》課題組1.專家姓名[填空題]*_________________________________注：2022ACC/AHA/HFSA心力衰竭管理指南將心力衰竭的發(fā)生發(fā)展分為4期：

A期：有心衰風(fēng)險(xiǎn)但無癥狀。無心臟結(jié)構(gòu)性或功能性改變及生物學(xué)標(biāo)志物異常。有高血壓、心血管病、糖尿病、肥胖、暴露于心臟毒性藥物、有心肌病基因變異或心肌病家族史。

B期：無心衰癥狀體征，但伴以下證據(jù)之一：結(jié)構(gòu)性心臟病、充盈壓明顯增高、有危險(xiǎn)因素且BNP升高或肌鈣蛋白持續(xù)增高，而無其他原因可解釋。

C期：現(xiàn)在或既往有過心衰的癥狀體征。

D期：優(yōu)化的遵循指南治療（GDNT）后，仍有影響日常生活的顯著心衰癥狀，并反復(fù)因心衰住院。2.本方案的適用人群：

根據(jù)慢性心力衰竭分期，建議本方案的適用人群為慢性心力衰竭患者，其中“未病先防”階段為B期患者（高血壓心臟病、冠心病），“既病防變”“瘥后防復(fù)”階段為C期患者。

（1）證據(jù)等級(jí)：

（2）療效：

（3）安全性：

（4）經(jīng)濟(jì)性：

（5）病人可接受度：

（6）其他因素：慢性心力衰竭A期主要涉及高血壓、糖尿病、冠心病、肥胖等人群，治未病措施以控制原發(fā)病為主（建議由各原發(fā)病治未病干預(yù)方案課題組制定）；慢性心力衰竭D期為晚期心衰（心功能IV級(jí)），不適用治未病干預(yù)。[單選題]*○建議_________________○中立_________________○不建議_________________一、未病先防3.在“未病先防”階段，與常規(guī)治療相比，飲食營養(yǎng)干預(yù)及中醫(yī)藥膳聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)治療在改善慢性心力衰竭B期患者BNP/NT-proBNP、左室舒張/收縮末期內(nèi)徑、心輸出量、LVEF、心功能（NYHA分級(jí)）療效以防止心衰進(jìn)展至C期方面有更好的臨床療效

（1）證據(jù)等級(jí)：

（2）療效：

（3）安全性：

（4）經(jīng)濟(jì)性：

（5）病人可接受度：

（6）其他因素：[單選題]*○建議_________________○中立_________________○不建議_________________4.在“未病先防”階段，與常規(guī)治療相比，中西醫(yī)健康教育聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)治療在改善慢性心力衰竭B期患者BNP/NT-proBNP、左室舒張/收縮末期內(nèi)徑、心輸出量、LVEF、心功能（NYHA分級(jí)）療效以防止心衰進(jìn)展至C期方面有更好的臨床療效？

（1）證據(jù)等級(jí)：

（2）療效：

（3）安全性：

（4）經(jīng)濟(jì)性：

（5）病人可接受度：

（6）其他因素：[單選題]*○建議_________________○中立_________________○不建議_________________二、既病防變5.在“既病防變”階段，與常規(guī)西藥治療相比，飲食營養(yǎng)干預(yù)及中醫(yī)藥膳聯(lián)合西藥常規(guī)治療在改善慢性心力衰竭C期患者的心功能（NYHA分級(jí)）療效、6分鐘步行試驗(yàn)、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左室舒張/收縮末期內(nèi)徑、心輸出量、BNP/NT-proBNP、中醫(yī)證候積分、中醫(yī)證候療效、明尼蘇達(dá)生活質(zhì)量評(píng)分（MLHFQ）等方面有更好的臨床療效

（1）證據(jù)等級(jí)：

（2）療效：

（3）安全性：

（4）經(jīng)濟(jì)性：

（5）病人可接受度：

（6）其他因素：[單選題]*○建議_________________○中立_________________○不建議_________________三、瘥后防復(fù)

（1）在“瘥后防復(fù)”階段，與常規(guī)西藥治療相比，中醫(yī)非藥物療法聯(lián)合西藥常規(guī)治療在降低慢性心力衰竭患者再住院率、心血管事件發(fā)生率、全因死亡率等方面有更好的臨床療效6.在“瘥后防復(fù)”階段，與常規(guī)西藥治療相比，灸法聯(lián)合西藥常規(guī)治療在降低慢性心力衰竭患者再住院率、心血管事件發(fā)生率、全因死亡率等方面有更好的臨床療效

（1）證據(jù)等級(jí)：

（2）療效：

（3）安全性：

（4）經(jīng)濟(jì)性：

（5）病人可接受度：

（6）其他因素：[單選題]*○建議_________________○中立_________________○不建議_________________7.在“瘥后防復(fù)”階段，與常規(guī)西藥治療相比，貼敷療法聯(lián)合西藥常規(guī)治療在降低慢性心力衰竭患者再住院率、心血管事件發(fā)生率、全因死亡率等方面有更好的臨床療效

（1）證據(jù)等級(jí)：

（2）療效：

（3）安全性：

（4）經(jīng)濟(jì)性：

（5）病人可接受度：

（6）其他因素：[單選題]*○建議_________________○中立_________________○不建議_________________8.在“瘥后防復(fù)”階段，與常規(guī)西藥治療相比，針刺聯(lián)合西藥常規(guī)治療在降低慢性心力衰竭患者再住院率、心血管事件發(fā)生率、全因死亡率等方面有更好的臨床療效

（1）證據(jù)等級(jí)：

（2）療效：

（3）安全性：

（4）經(jīng)濟(jì)性：

（5）病人可接受度：

（6）其他因素：[單選題]*○建議_________________○中立_________________○不建議_________________9.在“瘥后防復(fù)”階段，與常規(guī)西藥治療相比，耳穴聯(lián)合西藥常規(guī)治療在降低慢性心力衰竭患者再住院率、心血管事件發(fā)生率、全因死亡率等方面有更好的臨床療效

（1）證據(jù)等級(jí)：

（2）療效：

（3）安全性：

（4）經(jīng)濟(jì)性：

（5）病人可接受度：

（6）其他因素：[單選題]*○建議_________________○中立_________________○不建議_________________10.在“瘥后防復(fù)”階段，與常規(guī)西藥治療相比，中藥沐足聯(lián)合西藥常規(guī)治療在降低慢性心力衰竭患者再住院率、心血管事件發(fā)生率、全因死亡率等方面有更好的臨床療效

（1）證據(jù)等級(jí)：

（2）療效：

（3）安全性：

（4）經(jīng)濟(jì)性：

（5）病人可接受度：

（6）其他因素：[單選題]*○建議_________________○中立_________________○不建議_________________（2）在“瘥后防復(fù)”階段，與常規(guī)西藥治療相比，康復(fù)運(yùn)動(dòng)及中醫(yī)傳統(tǒng)功法聯(lián)合西藥常規(guī)治療在降低慢性心力衰竭患者再住院率、心血管事件發(fā)生率、全因死亡率等方面有更好的臨床療效11.在“瘥后防復(fù)”階段，與常規(guī)西藥治療相比，八段錦聯(lián)合西藥常規(guī)治療在降低慢性心力衰竭患者再住院率、心血管事件發(fā)生率、全因死亡率等方面有更好的臨床療效

（1）證據(jù)等級(jí)：

（2）療效：

（3）安全性：

（4）經(jīng)濟(jì)性：

（5）病人可接受度：

（6）其他因素：[單選題]*○建議_________________○中立_________________○不建議_________________12.在“瘥后防復(fù)”階段，與常規(guī)西藥治療相比，太極拳聯(lián)合西藥常規(guī)治療在降低慢性心力衰竭患者再住院率、心血管事件發(fā)生率、全因死亡率等方面有更好的臨床療效

（1）證據(jù)等級(jí)：

（2）療效：

（3）安全性：

（4）經(jīng)濟(jì)性：

（5）病人可接受度：

（6）其他因素：[單選題]*○建議_________________○中立_________________○不建議_________________13.在“瘥后防復(fù)”階段，與常規(guī)西藥治療相比，康復(fù)運(yùn)動(dòng)聯(lián)合西藥常規(guī)治療在降低慢性心力衰竭患者再住院率、心血管事件發(fā)生率、全因死亡率等方面有更好的臨床療效

（1）證據(jù)等級(jí)：

（2）療效：

（3）安全性：

（4）經(jīng)濟(jì)性：

（5）病人可接受度：

（6）其他因素：[單選題]*○建議_________________○中立_________________○不建議_________________14.在“瘥后防復(fù)”階段，與常規(guī)西藥治療相比，飲食營養(yǎng)干預(yù)及中醫(yī)藥膳聯(lián)合西藥常規(guī)治療在降低慢性心力衰竭患者再住院率、心血管事件發(fā)生率、全因死亡率等方面有更好的臨床療效

（1）證據(jù)等級(jí)：

（2）療效：

（3）安全性：

（4）經(jīng)濟(jì)性：

（5）病人可接受度：

（6）其他因素：[單選題]*○建議_________________○中立_________________○不建議_________________15.在“瘥后防復(fù)”階段，與常規(guī)西藥治療相比，心理干預(yù)及中醫(yī)情志療法聯(lián)合西藥常規(guī)治療在降低慢性心力衰竭患者再住院率、心血管事件發(fā)生率、全因死亡率等方面有更好的臨床療效

（1）證據(jù)等級(jí)：

（2）療效：

（3）安全性：

（4）經(jīng)濟(jì)性：

（5）病人可接受度：

（6）其他因素：[單選題]*○建議_________________○中立_________________○不建議_________________1