科室合理用藥管理手冊(cè)

科室合理用藥管理手冊(cè)TYYGROUPsystemofficeroom【TYYUA16H-TYY-TYYYUA8Q8-臨床科室合理用藥管理記錄本科室：年度：2017喀喇沁旗醫(yī)院臨床藥學(xué)科印制

科室合理用藥管理制度為了促進(jìn)臨床合理用藥，保障臨床用藥的安全性、有效性、經(jīng)濟(jì)性，減少藥物的不良反應(yīng)及細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生，全面提高醫(yī)療質(zhì)量，制定本制度。1、科主任為科室合理用藥第一責(zé)任人，具體負(fù)責(zé)對(duì)科室合理用藥、大處方進(jìn)行督導(dǎo)管理，及時(shí)糾正科室臨床用藥中存在的問題。2、各級(jí)醫(yī)師在臨床診療過程中要按照藥品說明書所列的適應(yīng)癥、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等制定合理用藥方案。3、認(rèn)真貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》，嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)院合理用藥相關(guān)制度，對(duì)合理用藥督導(dǎo)小組提出質(zhì)量整改建議及時(shí)落實(shí)整改。4、重點(diǎn)對(duì)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理領(lǐng)導(dǎo)小組提出質(zhì)量整改建議及時(shí)落實(shí)整改。5、對(duì)本科室抗菌藥物使用情況每月檢查。6、對(duì)不合理使用抗菌藥物的處方、醫(yī)囑進(jìn)行分析整改。臨床科室合理用藥管理小組組長（科室主任）：副組長（護(hù)士長）：質(zhì)控員：工作職責(zé)：1、監(jiān)督檢查本科室貫徹執(zhí)行《藥品管理法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》等法律法規(guī)及合理用藥相關(guān)管理規(guī)定。特別要認(rèn)真貫徹執(zhí)行抗菌藥物使用管理相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章。2、組織科室醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)并分析合理用藥情況，重點(diǎn)學(xué)習(xí)醫(yī)院抗菌藥物相關(guān)管理文件，并推動(dòng)抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)技術(shù)性文件在科室實(shí)施。3、每月組織人員定期檢查，分析抗菌藥物的合理應(yīng)用情況并做記錄，將結(jié)果在科務(wù)會(huì)議上反饋并責(zé)令相關(guān)責(zé)任人員立即整改。4、根據(jù)醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用與細(xì)菌耐藥情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，對(duì)科室抗菌藥物應(yīng)用提出干預(yù)和改進(jìn)措施。5、負(fù)責(zé)對(duì)科室內(nèi)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有關(guān)藥事法規(guī)、合理用藥知識(shí)教育，監(jiān)督、指導(dǎo)和考核本科室合理用藥知識(shí)的培訓(xùn)（每半年一次）。6、合理使用抗菌藥物，檢查落實(shí)科室《抗菌藥物合理應(yīng)用責(zé)任狀》執(zhí)行情況，關(guān)注監(jiān)控指標(biāo)達(dá)標(biāo)情況，把抗菌藥物應(yīng)用情況與醫(yī)師績效考核掛鉤。7、加強(qiáng)藥物不良反應(yīng)監(jiān)控工作，臨床用藥中一旦出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)必須上報(bào)臨床藥學(xué)科，并填寫“藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)表”上報(bào)有關(guān)藥物不良反應(yīng)。

8、對(duì)醫(yī)囑處方質(zhì)量實(shí)施監(jiān)控與評(píng)價(jià)力爭做到醫(yī)囑處方合格率達(dá)95%項(xiàng)目扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分得分以上。

上、病區(qū)應(yīng)建立抗菌藥物管理小組并履行職責(zé)。.病區(qū)抗菌藥物管理小組由臨床科主任、護(hù)士長及其他醫(yī)護(hù)人員組成。（年度考核）（5分）.病區(qū)管理小組職責(zé)明確。（年度考核）（5分）.病區(qū)抗菌藥物管理小組成員相對(duì)穩(wěn)定，2年一屆：如更換至少提前一周與院抗菌藥物管理領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室聯(lián)系，藥劑科臨床藥學(xué)室登記備案。（年度考核）（2分）.定期對(duì)病區(qū)臨床使用抗菌藥物情況進(jìn)行自查、評(píng)價(jià)，并記錄。（半年考核）（5分）.對(duì)本病區(qū)不合理用藥情況及時(shí)干預(yù)，并記錄。（5分）（半年考核）.按醫(yī)院要求組織本病區(qū)醫(yī)護(hù)人員參加各類抗菌藥物臨床應(yīng)用培訓(xùn)會(huì)議、并有記錄。（年度考核）5分）7配合藥事管理考核小組，進(jìn)行病歷醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)的相關(guān)工作。.未建立管理小組扣責(zé)任病區(qū)5分，不健全扣責(zé)任病區(qū)1分。.職責(zé)不明確扣責(zé)任病區(qū)2分.人員調(diào)整未在醫(yī)院抗菌藥物管理領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室登記，扣責(zé)任病區(qū)1分。.未開展自查評(píng)價(jià)的扣責(zé)任病區(qū)3分，無記錄者扣責(zé)任病區(qū)1分，記錄不全者扣1分。.對(duì)不合理用藥情況未進(jìn)行干預(yù)扣責(zé)任病區(qū)2分，無記錄扣2分，記錄不全扣1事分。.未按要求參加培訓(xùn)、會(huì)議，扣責(zé)任病區(qū)分/人次：.未按要求組織學(xué)習(xí)的扣責(zé)任病區(qū)1分/次?？咂灬t(yī)院臨床科室合理用藥考核細(xì)則二、住院處方（醫(yī)囑）藥物管理科室應(yīng)合理使用抗菌藥物，嚴(yán)格按照醫(yī)院《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》要求，開具抗菌藥物處方（醫(yī)囑），嚴(yán)格分級(jí)別使用抗菌藥物；規(guī)范圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防應(yīng)用；根據(jù)藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果，合理應(yīng)用抗菌藥物。嚴(yán)格按照《激素類藥物與血液制劑的使用指南》要求，開具醫(yī)囑或處方。.不得超權(quán)限開具抗菌藥物處方，特殊使用級(jí)抗菌藥物審批手續(xù)符合規(guī)定，并在病歷中有記載。嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥分級(jí)管理。越級(jí)使用需注明原因，且第二天要繼續(xù)使用需有相應(yīng)級(jí)別醫(yī)師簽名認(rèn)可。（5分）.嚴(yán)格掌握用藥適應(yīng)癥及禁忌癥。（1分）.使用或更換抗菌藥物要在病程記錄中說明理由（1分）.審批手續(xù)不符合規(guī)定，一例扣責(zé)任人分。.第2—4款一項(xiàng)不符合要求扣責(zé)任人1分。.無理由超量使用，扣責(zé)任人3分。4.使用抗菌藥物治療前未送標(biāo)本，每例扣責(zé)任人分。5、第7-10款一項(xiàng)不符合要求扣責(zé)任人1分。6、第11、12款一項(xiàng)不符合要求扣責(zé)任人1分。7.存在其它不合理現(xiàn)

.圍手術(shù)期用藥（選用品種、療程、時(shí)機(jī)等）符合規(guī)定。（計(jì)3分）.超量使用必須說明理由。3分）.在治療使用抗菌藥物之前應(yīng)采集病原微生物標(biāo)本送檢。（分例）7、應(yīng)根據(jù)抗菌藥物藥動(dòng)學(xué)、藥效學(xué)特點(diǎn)，及病人的病生狀況，選擇合適的抗菌藥物。8、抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用要有明確指征，聯(lián)合用藥應(yīng)盡量選擇抗菌作用具有協(xié)同或相加作用而不良反應(yīng)不相加的藥物聯(lián)合9、說明書要求應(yīng)作皮試的藥物，須按要求作皮試。皮試液的配置和保存及皮試方法嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)范10、護(hù)士應(yīng)按操作規(guī)范配置抗菌藥物，B內(nèi)酰胺等易分解的抗菌藥配置后應(yīng)盡快使用，且輸注時(shí)間不宜過長，萬古霉素等應(yīng)按要求緩慢輸注，并注意觀察病人用藥后反應(yīng)。11、嚴(yán)格按照《激素類藥物與血液制劑的使用指南》要求，開具醫(yī)囑或處方。使用激素及血制品的醫(yī)囑（處方）在病程記錄中要有分析記錄，并要有患者（家屬）知情同意記錄。1分）X12、其它藥物：無適應(yīng)癥用藥的（-1分）重復(fù)用藥的（-1分）象，發(fā)現(xiàn)一例酌情扣責(zé)任人—1分?！?、規(guī)范I類（清潔手術(shù)）切口手術(shù)預(yù)防性抗菌藥物應(yīng)用的選擇與使用時(shí)機(jī)。嚴(yán)格抗菌藥預(yù)防性使用，手術(shù)預(yù)防性使用抗菌藥須按《2015年抗菌藥物指導(dǎo)原則》執(zhí)行（包括給藥時(shí)機(jī)、給藥療程、選藥合理等）一般情況下I類切口手術(shù)（清潔手術(shù)）不需預(yù)防用藥，僅在特殊情況考慮預(yù)防用藥，嚴(yán)格控制抗菌藥物使用率（＜50%）（2）圍手術(shù)期預(yù)防性使用抗菌藥物，選擇藥物時(shí)應(yīng)按照我院《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》中2015年版《圍手術(shù)期預(yù)防用抗菌藥物表》的要求進(jìn)行選取。（3）如需預(yù)防使用抗菌藥物，給藥時(shí)機(jī)應(yīng)在切皮前-1小時(shí)內(nèi)或麻醉開始前給藥，萬古霉素/氟喹諾酮類需輸注較長時(shí)J間，在手術(shù)前1-2小時(shí)開始給藥。（4）手術(shù)時(shí)間超過3小時(shí)或超過所用藥物半衰期2倍以上或術(shù)中成人出血量大于1500毫升時(shí)術(shù)中應(yīng)追加次抗菌藥.一項(xiàng)/例不符合要求扣1分。

物。（5）總的預(yù)防用藥時(shí)間不超過24小時(shí)，心臟手術(shù)可視情況延長至8小時(shí)，并在病程記錄中注明原因。四、抗菌藥物臨床應(yīng)用管理指標(biāo)。各臨床科室下列指標(biāo)應(yīng)符合醫(yī)院規(guī)定：1、出院患者抗菌藥物使用率。2、門診患者抗菌藥物處方比率。3、住院患者抗菌藥物使用強(qiáng)度（DDD）抗菌藥物使用比例每項(xiàng)每超出1個(gè)百分點(diǎn)，扣責(zé)任科室分。五、抗菌藥物門診處方管嚴(yán)格按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》的要求開具抗菌藥物處方：.各科室嚴(yán)格按照醫(yī)院規(guī)定的抗菌藥物門診處方比例開具抗菌藥物。.嚴(yán)格掌握用藥適應(yīng)癥及禁忌癥。.不得為門診病人開具特殊使用級(jí)抗菌藥物。.開具的門診處方不得超劑量用藥。（超劑量的要注明理由）。.聯(lián)合使用抗菌藥物合理。.抗菌藥物使用比例每超出1個(gè)百分點(diǎn)，扣責(zé)任科室1分。.第2-5款一項(xiàng)不符合要求扣責(zé)任人分。藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)與藥物安全性管理六、觀察用藥過程，監(jiān)測(cè)用藥效果，按規(guī)定報(bào)告藥物不良反應(yīng)。.臨床科室應(yīng)及時(shí)上報(bào)藥品不良反應(yīng)。.臨床科室應(yīng)將藥物不良反應(yīng)（事件）如實(shí)、完整記入病歷。（半年考核）3.發(fā)生嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)或不良事件，應(yīng)積極組織救治，做好相關(guān)藥品（物品）的留樣和記錄，及時(shí)報(bào)告我院藥劑科和醫(yī)務(wù)科，并按規(guī)定上報(bào)衛(wèi)生行政部門和藥品監(jiān)督管理部門。一項(xiàng)不符合要求扣責(zé)任科室1分?？咂灬t(yī)院門、急診處方考核標(biāo)準(zhǔn)：序號(hào)項(xiàng)目扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分得分有下列情況之一，定為不規(guī)范處方（1）新生兒、嬰幼兒處方未寫明日、月齡的；（2）西藥「、中成藥與中藥飲片未分別開具處方的；（3）未使舊品規(guī)范名稱開具處方的；（4）藥品的劑量、規(guī)格、數(shù)量、單位等書寫不規(guī)范或不清楚的；（5）用法、用量使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句的；（6）處方修改未簽名并注明修改日期，或藥品超劑量使用未注明原因和再次簽名的；（7）開具處方未寫臨床診斷或臨床診斷書寫不全的；（8）單張門急診處方超過五種藥品的；（9）無特殊情況下，門診處方超過7日用量，急診處方超過3日用量，慢性病、老年病或特殊情況下需要適當(dāng)延長處方用量未注明理由的；（10）開具麻醉藥「品、精神藥每項(xiàng)不符合規(guī)定扣分

品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理藥品處方未執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)定的；（11）醫(yī)師未按照抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定開具抗菌藥物處方的；（12）藥師未對(duì)處方進(jìn)行適宜性審核的（處方后記的審核、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥欄目無審核調(diào)配藥師及核對(duì)發(fā)藥藥師簽名，或者單人值班調(diào)劑未執(zhí)行雙簽名規(guī)定。（13）、一次性使用醫(yī)療器械與藥品要分開（不在一張?zhí)幏街虚_具）。有下列情況之一，判定為用藥不適宜處方（1）適應(yīng)證不適宜的（2）遴選的藥品不適宜的；（3）藥品劑型或給藥途徑不適宜的（4）無正當(dāng)理由不首選國家基本藥物的（5）用法、用量不適宜的；（6）聯(lián)合用藥不適宜的（7）重復(fù)給藥的；（8）有配伍禁忌或者不良相互作用的；（9）其它用藥不適宜情況的。每項(xiàng)不符合扣1分有下列情況之一的，應(yīng)當(dāng)判定為超常處方：（1）無適應(yīng)證用藥（1分）（2）無正當(dāng)理由開具高價(jià)藥的；（1分）（3）無正當(dāng)理由超說明書用藥的；（1分）（4）無正當(dāng)理由為同一患者同時(shí)開具2種以上藥理作用相同藥物的（1分）違規(guī)者按標(biāo)示扣分1、醫(yī)院對(duì)開具不合理處方的醫(yī)師，采取教育培訓(xùn)、批評(píng)等措施；對(duì)患者造成嚴(yán)重?fù)p害的，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)按照相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章給予相應(yīng)處罰。2、藥師未按規(guī)定審核處方、調(diào)劑藥品、進(jìn)行用藥交待或未對(duì)不合理處方進(jìn)行有效干預(yù)的，醫(yī)院采取教育培訓(xùn)、批評(píng)等措施；對(duì)患者造成嚴(yán)重?fù)p害的，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)依法給予相應(yīng)處罰。3、因不合理用藥對(duì)患者造成損害的，按照相關(guān)法律、法規(guī)處理。規(guī)范科室藥喀喇事沁管旗醫(yī)理院記臨床錄藥本學(xué)科的規(guī)定2016-12-25修訂一、時(shí)間要求：科室當(dāng)月10日前完成上一月記錄，各科可根據(jù)本科實(shí)際情況隨時(shí)開展分析活動(dòng)并隨時(shí)記錄。內(nèi)容要求：科室管理記錄內(nèi)容包括四個(gè)方面：1、本科室醫(yī)生處方質(zhì)量統(tǒng)計(jì)分析：要求每月對(duì)科室有處方權(quán)的醫(yī)生所開的處方全科計(jì)抽取20張按照《醫(yī)院處方質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》，統(tǒng)計(jì)出每位醫(yī)生和整個(gè)科室月度處方合格率，并對(duì)處方質(zhì)量問題進(jìn)行評(píng)估總結(jié)（表一）；2、科室特殊使用級(jí)抗菌藥物審核登記：將醫(yī)院規(guī)定需要審批的特殊使用級(jí)抗菌藥物的審批使用情況進(jìn)行登記（表二）；3、藥物不良反應(yīng)登記：將科室發(fā)生不良反應(yīng)的藥物及處理情況進(jìn)行登記；（表三）4、科室藥事管理活動(dòng)記錄：將科室每月開展的合理用藥活動(dòng)或參加醫(yī)院藥事管理委員會(huì)活動(dòng)進(jìn)行記錄。二、科室藥事管理記錄本將作為醫(yī)院檢查科室管理和業(yè)績考核的依據(jù)之

2017年1月份本科室醫(yī)生處方質(zhì)量統(tǒng)計(jì)分析表（表一）醫(yī)生姓名抽查處方總數(shù)不合格處方數(shù)處方合格率%備注合計(jì)分析評(píng)估：整改措施：藥物不良反應(yīng)登記表（表三）藥物不良反應(yīng)登記表（表三）藥物不良反應(yīng)登記表（表三）藥物不良反應(yīng)登記表（表三）科室使用特殊抗菌藥物審核登記表（表二）科室使用特殊抗菌藥物審核登記表（表二）申請(qǐng)日期患者住院號(hào)診斷、用藥理由藥物名稱及用量申請(qǐng)醫(yī)師會(huì)診專家

登記日期住院號(hào)患者姓名疾病診斷名稱藥品名稱不良反應(yīng)發(fā)生時(shí)間不良反應(yīng)表現(xiàn)情況處理措施治療結(jié)果科室使用特殊使用級(jí)抗菌藥物審核登記表（表二）科室使用特殊使用級(jí)抗菌藥物審核登記表（表二）科室使用特殊使用級(jí)抗菌藥物審核登記表（表二）科室使用特殊使用級(jí)抗菌藥物審核登記表（表二）主持人：記錄人：主持人：記錄人：參會(huì)人（簽名）：存在問題:持續(xù)改進(jìn)措施：2017年2月份本科室醫(yī)生處方質(zhì)量統(tǒng)計(jì)分析表（表一）醫(yī)生姓名抽查處方總數(shù)不合格處方數(shù)處方合格率%備注合計(jì)分析評(píng)估：整改措施：

申請(qǐng)日期患者住院號(hào)診斷、用藥理由藥物名稱及用量申請(qǐng)醫(yī)師會(huì)診專家藥物不良反應(yīng)登記表（表三）藥物不良反應(yīng)登記表（表三）藥物不良反應(yīng)登記表（表三）藥物不良反應(yīng)登記表（表三）登記日期住院號(hào)患者姓名疾病診斷名稱藥品名稱不良反應(yīng)發(fā)生時(shí)間不良反應(yīng)表現(xiàn)情況處理措施治療結(jié)果科室使用特殊使用級(jí)抗菌藥物審核登記表（表二）科室使用特殊使用級(jí)抗菌藥物審核登記表（表二）科室使用特殊使用級(jí)抗菌藥物審核登記表（表二）科室使用特殊使用級(jí)抗菌藥物審核登記表（表二）主持人：記錄人：主持人：記錄人：參會(huì)人（簽名）：存在問題:持續(xù)改進(jìn)措施：2017年3月份本科室醫(yī)生處方質(zhì)量統(tǒng)計(jì)分析表（表一）醫(yī)生姓名抽查處方總數(shù)不合格處方數(shù)處方合格率%備注合計(jì)分析評(píng)估：整改措施：

申請(qǐng)日期患者住院號(hào)診斷、用藥理由藥物名稱及用量申請(qǐng)醫(yī)師會(huì)診專家藥物不良反應(yīng)登記表（表三）藥物不良反應(yīng)登記表（表三）藥物不良反應(yīng)登記表（表三）藥物不良反應(yīng)登記表（表三）登記日期住院號(hào)患者姓名疾病診斷名稱藥品名稱不良反應(yīng)發(fā)生時(shí)間不良反應(yīng)表現(xiàn)情況處理措施治療結(jié)果科室使用特殊抗菌藥物審核登記表（表二）科室使用特殊抗菌藥物審核登記表（表二）科室使用特殊抗菌藥物審核登記表（表二）科室使用特殊抗菌藥物審核登記表（表二）主持人：記錄人：主持人：記錄人：參會(huì)人（簽名）：存在問題:持續(xù)改進(jìn)措施：2017年4月份本科室醫(yī)生處方質(zhì)量統(tǒng)計(jì)分析表（表一）醫(yī)生姓名抽查處方總數(shù)不合格處方數(shù)處方合格率%備注合計(jì)分析評(píng)估：整改措施：

申請(qǐng)日期患者住院號(hào)診斷、用藥理由藥物名稱及用量申請(qǐng)醫(yī)師會(huì)診專家藥物不良反應(yīng)登記表（表三）藥物不良反應(yīng)登記表（表三）藥物不良反應(yīng)登記表（表三）藥物不良反應(yīng)登記表（表三）登記日期住院號(hào)患者姓名疾病診斷名稱藥品名稱不良反應(yīng)發(fā)生時(shí)間不良反應(yīng)表現(xiàn)情況處理措施治療結(jié)果科室使用特殊抗菌藥物審核登記表（表二）科室使用特殊抗菌藥物審核登記表（表二）科室使用特殊抗菌藥物審核登記表（表二）科室使用特殊抗菌藥物審核登記表（表二）主持人：記錄人：主持人：記錄人：參會(huì)人（簽名）：存在問題:持續(xù)改進(jìn)措施：2017年5月份本科室醫(yī)生處方質(zhì)量統(tǒng)計(jì)分析表（表一）醫(yī)生姓名抽查處方總數(shù)不合格處方數(shù)處方合格率%備注合計(jì)分析評(píng)估：整改措施：

申請(qǐng)日期患者住院號(hào)診斷、用藥理由藥物名稱及用量申請(qǐng)醫(yī)師會(huì)診專家藥物不良反應(yīng)登記表（表三）藥物不良反應(yīng)登記表（表三）藥物不良反應(yīng)登記表（表三）藥物不良反應(yīng)登記表（表三）登記日期住院號(hào)患者姓名疾病診斷名稱藥品名稱不良反應(yīng)發(fā)生時(shí)間不良反應(yīng)表現(xiàn)情況處理措施治療結(jié)果科室使用特殊抗菌藥物審核登記表（表二）科室使用特殊抗菌藥物審核登記表（表二）科室使用特殊抗菌藥物審核登記表（表二）科室使用特殊抗菌藥物審核登記表（表二）主持人：記錄人：主持人：記錄人：參會(huì)人（簽名）：存在問題:持續(xù)改進(jìn)措施：2017年6月份本科室醫(yī)生處方質(zhì)量統(tǒng)計(jì)分析表（表一）醫(yī)生姓名抽查處方總數(shù)不合格處方數(shù)處方合格率%備注合計(jì)分析評(píng)估：整改措施：

申請(qǐng)日期患者住院號(hào)診斷、用藥理由藥物名稱及用量申請(qǐng)醫(yī)師會(huì)診專家藥物不良反應(yīng)登記表（表三）藥物不良反應(yīng)登記表（表三）藥物不良反應(yīng)登記表（表三）藥物不良反應(yīng)登記表（表三）登記日期住院號(hào)患者姓名疾病診斷名稱藥品名稱不良反應(yīng)發(fā)生時(shí)間不良反應(yīng)表現(xiàn)情況處理措施治療結(jié)果主持人：記錄人：主持人：記錄人：參會(huì)人（簽名）：存在問題:持續(xù)改進(jìn)措施：科室合理用藥培訓(xùn)記錄（上半年）時(shí)間地點(diǎn)主講人主題參加人員簽名主要內(nèi)容記錄人：效果評(píng)價(jià)科主任：護(hù)士長：2017年7月份本科室醫(yī)生處方質(zhì)量統(tǒng)計(jì)分析表（表一）醫(yī)生姓名抽查處方總數(shù)不合格處方數(shù)處方合格率%備注合計(jì)藥物不良反應(yīng)登記表（表三）藥物不良反應(yīng)登記表（表三）藥物不良反應(yīng)登記表（表三）藥物不良反應(yīng)登記表（表三）科室使用特殊抗菌藥物審核登記表（表二）科室使用特殊抗菌藥物審核登記表（表二）申請(qǐng)日期患者住院號(hào)診斷、用藥理由藥物名稱及用量申請(qǐng)醫(yī)師會(huì)診專家

登記日期住院號(hào)患者姓名疾病診斷名稱藥品名稱不良反應(yīng)發(fā)生時(shí)間不良反應(yīng)表現(xiàn)情況處理措施治療結(jié)果科室使用特殊抗菌藥物審核登記表（表二）科室使用特殊抗菌藥物審核登記表（表二）科室使用特殊抗菌藥物審核登記表（表二）科室使用特殊抗菌藥物審核登記表（表二）主持人：記錄人：主持人：記錄人：參會(huì)人（簽名）：存在問題:持續(xù)改進(jìn)措施：2017年8月份本科室醫(yī)生處方質(zhì)量統(tǒng)計(jì)分析表（表一）醫(yī)生姓名抽查處方總數(shù)不合格處方數(shù)處方合格率%備注合計(jì)分析評(píng)估：整改措施：

申請(qǐng)日期患者住院號(hào)診斷、用藥理由藥物名稱及用量申請(qǐng)醫(yī)師會(huì)診專家藥物不良反應(yīng)登記表（表三）藥物不良反應(yīng)登記表（表三）藥物不良反應(yīng)登記表（表三）藥物不良反應(yīng)登記表（表三）登記日期住院號(hào)患者姓名疾病診斷名稱藥品名稱不良反應(yīng)發(fā)生時(shí)間不良反應(yīng)表現(xiàn)情況處理措施治療結(jié)果科室使用特殊抗菌藥物審核登記表（表二）科室使用特殊抗菌藥物審核登記表（表二）科室使用特殊抗菌藥物審核登記表（表二）科室使用特殊抗菌藥物審核登記表（表二）主持人：記錄人：主持人：記錄人：參會(huì)人（簽名）：存在問題:持續(xù)改進(jìn)措施：2017年9月份本科室醫(yī)生處方質(zhì)量統(tǒng)計(jì)分析表（表一）醫(yī)生姓名抽查處方總數(shù)不合格處方數(shù)處方合格率%備注合計(jì)分析評(píng)估：整改措施：

申請(qǐng)日期患者住院號(hào)診斷、用藥理由藥物名稱及用量申請(qǐng)醫(yī)師會(huì)診專家藥物不良反應(yīng)登記表（表三）藥物不良反應(yīng)登記表（表三）藥物不良反應(yīng)登記表（表三）藥物不良反應(yīng)登記表（表三）登記日期住院號(hào)患者姓名疾病診斷名稱藥品名稱不良反應(yīng)發(fā)生時(shí)間不良反應(yīng)表現(xiàn)情況處理措施治療結(jié)果科室使用特殊抗菌藥物審核登記表（表二）科室使用特殊抗菌藥物審核登記表（表二）科室使用特殊抗菌藥物審核登記表（表二）科室使用特殊抗菌藥物審核登記表（表二）主持人：記錄人：主持人：記錄人：參會(huì)人（簽名）：存在問題:持續(xù)改進(jìn)措施：2017年10月份科室醫(yī)生處方質(zhì)量統(tǒng)計(jì)分析表（表一）醫(yī)生姓名抽查處方總數(shù)不合格處方數(shù)處方合格率%備注合計(jì)分析評(píng)估：整改措施：

申請(qǐng)日期患者住院號(hào)診斷、用藥理由藥物名稱及用量申請(qǐng)醫(yī)師會(huì)診專家藥物不良反應(yīng)登記表（表三）藥物不良反應(yīng)登記表（表三）藥物不良反應(yīng)登記表（表三）藥物不良反應(yīng)登記表（表三）登記日期住院號(hào)患者姓名疾病診斷名稱藥品名稱不良反應(yīng)發(fā)生時(shí)間不良反應(yīng)表現(xiàn)情況處理措施治療結(jié)果科室使用特殊抗菌藥物審核登記表（表二）科室使用特殊抗菌藥物審核登記表（表二）科室使用特殊抗菌藥物審核登記表（表二）科室使用特殊抗菌藥物審核登記表（表二）主持人：記錄人：主持人：記錄人：參會(huì)人（簽名）：存在問題:持續(xù)改進(jìn)措施：2017年11月份本科室醫(yī)生處方質(zhì)量統(tǒng)計(jì)分析表（表一）醫(yī)生姓名抽查處方總數(shù)不合格處方數(shù)處方合格率%備注合計(jì)分析評(píng)估：整改措施：

申請(qǐng)日期患者住院號(hào)診斷、用藥理由藥物名稱及用量申請(qǐng)醫(yī)師會(huì)診專家藥物不良反應(yīng)登記表（表三）藥物不良反應(yīng)登記表（表三）藥物不良反應(yīng)登記表（表三）藥物不良反應(yīng)登記表（表三）登記日期住院號(hào)患者姓名疾病診斷名稱藥品名稱不良反應(yīng)發(fā)生時(shí)間不良反應(yīng)表現(xiàn)情況處理措施治療結(jié)果科室使用特殊抗菌藥物審核登記表（表二）科室使用特殊抗菌藥物審核登記表（表二）科室使用特殊抗菌藥物審核登記表（表二）科室使用特殊抗菌藥物審核登記表（表二）主持人：記錄人：主持人：記錄人：參會(huì)人（簽名）：存在問題:持續(xù)改進(jìn)措施：2017年12月份本科室醫(yī)生處方質(zhì)量統(tǒng)計(jì)分析表（表一）醫(yī)生姓名抽查處方總數(shù)不合格處方數(shù)處方合格率%備注合計(jì)分析評(píng)估：整改措施：

申請(qǐng)日期患者住院號(hào)診斷、用藥理由藥物名稱及用量申請(qǐng)醫(yī)師會(huì)診專家藥物不良反應(yīng)登記表（表三）藥物不良反應(yīng)登記表（表三）藥物不良反應(yīng)登記表（表三）藥物不良反應(yīng)登記表（表三）登記日期住院號(hào)患者姓名疾病診斷名稱藥品名稱不良反應(yīng)發(fā)生時(shí)間不良反應(yīng)表現(xiàn)情況處理措施治療結(jié)果

主持人：記錄人:參會(huì)人（簽名）：存在問題:持續(xù)改進(jìn)措施：時(shí)間主題參加人員簽名主要內(nèi)容效果評(píng)價(jià)時(shí)間主題參加人員簽名主要內(nèi)容效果評(píng)價(jià)地點(diǎn)記錄人:護(hù)士長：科主任:科室藥事管理小組持續(xù)改進(jìn)年度總結(jié)主講人記錄人:護(hù)士長：科主任:科室藥事管理小組持續(xù)改進(jìn)年度總結(jié)藥品不良反應(yīng)相關(guān)知識(shí)藥品不良反應(yīng)是指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的或意外的有害反應(yīng)。藥品作用于機(jī)體，除了發(fā)揮治療的功效外，有時(shí)還會(huì)由于種種原因而產(chǎn)生某些與藥品治療目的無關(guān)而對(duì)人體有損害的反應(yīng)，這就是藥品不良反應(yīng)。藥品不良反應(yīng)一般可分為副作用、毒性反應(yīng)、過敏反應(yīng)和繼發(fā)感染（也稱二重感染）四大類。不良反應(yīng)有大小和強(qiáng)弱的差異，它可以使人感到不適、使惡化、引發(fā)新的疾病，甚至置人于死地。如何最大限度地發(fā)揮藥物的療效，最大限度地減少不良反應(yīng)，這是臨床需解決的關(guān)鍵問題。在現(xiàn)實(shí)生活中，藥品不良反應(yīng)的發(fā)生率是相當(dāng)高的，特別是在長期使用或用藥量較大時(shí)，情況更為嚴(yán)重甚至出現(xiàn)嚴(yán)重的毒副反應(yīng)。嚴(yán)格地講，幾乎所有藥物在一定條件下都可能引起不良反應(yīng)。但是，只要合理使用藥物，就能避免或使其危害降低到最低限度。這就要求人們?cè)谟盟幥叭娴亓私庠撍幍乃幚硇再|(zhì)，嚴(yán)格掌握藥品的適應(yīng)癥，選用適當(dāng)?shù)膭┝亢童煶?，明確藥品的禁忌。在用藥過程中還應(yīng)密切觀察病情的變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥品產(chǎn)生的不良反應(yīng)，加以處理，盡量避免引起不良的后果。對(duì)于一些新藥，由于臨床經(jīng)驗(yàn)不夠，對(duì)其毒副作用觀察及了解不夠，在使用時(shí)就更應(yīng)十分慎重。不良反應(yīng)的表現(xiàn)及分類:一、對(duì)人體有害的副作用。如阿托品被用于解除胃腸痙攣而引起口干等。二、毒性反應(yīng)。如引起失眠、耳鳴、貧血、肝功能損害等。三、過敏反應(yīng)。四、其他不良反應(yīng)。如、致畸、致突變、致癌等。構(gòu)成不良反應(yīng)的四個(gè)前提：一）、必須是合格藥品。二）、必須在正常用法用量下出現(xiàn)。三）、必須與用藥目的無關(guān)的或意外的反應(yīng)。四）、必須是有害的反應(yīng)。?副作用（副反應(yīng)）：藥品按正常用法用量使用時(shí)所出現(xiàn)的與藥品的藥理學(xué)活性相關(guān)但與