應(yīng)激與應(yīng)激障礙

應(yīng)激與應(yīng)激障礙第一頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日第一節(jié)應(yīng)激

各種刺激作用于個(gè)體，使其生理或心理的內(nèi)穩(wěn)態(tài)受到干擾時(shí)，個(gè)體在多因素作用下出現(xiàn)的、努力維持內(nèi)穩(wěn)態(tài)穩(wěn)定的過(guò)程。第二頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日應(yīng)激的意義一、應(yīng)激的積極意義

1、提高生理喚醒度和作業(yè)績(jī)效

2、提高個(gè)體生存適應(yīng)能力二、應(yīng)激的消極意義頻繁、強(qiáng)烈而突發(fā)過(guò)度的應(yīng)急可造成機(jī)體喚醒障礙。第三頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日應(yīng)激源

應(yīng)激源是作用于個(gè)體，使之產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，并處于應(yīng)激狀態(tài)下的各種刺激。

第四頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日應(yīng)激源分類一、按應(yīng)激源的來(lái)源分類

1、理化性應(yīng)急源

2、生物性應(yīng)激源

3、心理性應(yīng)激源

4、社會(huì)性應(yīng)激源

5、文化性應(yīng)激源第五頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日應(yīng)激源分類二、按應(yīng)激源的性質(zhì)分類

1、正性應(yīng)激源

2、負(fù)性應(yīng)激源三、按應(yīng)激源的強(qiáng)度分類

1、災(zāi)難性應(yīng)激源

2、微應(yīng)激源第六頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日正性應(yīng)激源第七頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日負(fù)性應(yīng)激源第八頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日災(zāi)難性應(yīng)激源第九頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日應(yīng)激源分類四、按應(yīng)激源所引起的不同反應(yīng)分類

1、增強(qiáng)性應(yīng)激源

2、降低性應(yīng)激源

3、保持不變的應(yīng)激源第十頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日二、應(yīng)激源的強(qiáng)度評(píng)估1、生活變化單位將引起應(yīng)急水平最高的配偶死亡的LCU定為100，其他生活事件均與之參照對(duì)比后賦值。LCU是定性與定量地衡量生活事件成為應(yīng)激源時(shí)對(duì)人的影響程度。43項(xiàng)社會(huì)再適應(yīng)量表第十一頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日2、生活事件張明圓于1978年編制了“正常中國(guó)人生活事件量表”，彌補(bǔ)了年齡等因素作用。

但不應(yīng)忽略事件本身、生活事件對(duì)個(gè)人的意義、性質(zhì)、積累性等因素有關(guān)。第十二頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日生活事件的分類一、按事件的內(nèi)容分類

1、工作方面

2、家庭方面

3、個(gè)人方面

4、經(jīng)濟(jì)方面第十三頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日生活事件的分類二、按事件對(duì)個(gè)體的影響

1、正性生活事件

2、負(fù)性生活事件三、按事件的屬性分類

1、客觀事件

2、主觀事件四、按事件的強(qiáng)度分類

1、應(yīng)激性生活事件

2、日常生活困擾第十四頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日生活事件與疾病的相關(guān)研究一、生活事件致病作用需具備的條件

1、生活事件的性質(zhì)

2、生活事件的量

3、個(gè)體對(duì)生活事件的的認(rèn)知第十五頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日生活事件與疾病的相關(guān)研究二、生活事件對(duì)不同疾病的致病作用

1、在某些心因性疾病中，生活事件是疾病發(fā)生發(fā)展轉(zhuǎn)的直接外在誘因。

2、在許多心身疾病、神經(jīng)癥中，生活事件對(duì)疾病的發(fā)生起著“扳機(jī)”作用。

3、在一些生物源的軀體疾病中，生活事件的存在會(huì)削弱機(jī)體的免疫力。第十六頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日第二節(jié)應(yīng)激反應(yīng)一、生理應(yīng)激（一）一般適應(yīng)綜合征警覺(jué)階段抵抗階段衰竭階段第十七頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日（二）生理反應(yīng)的表現(xiàn)1、神經(jīng)系統(tǒng)2、循環(huán)系統(tǒng)3、呼吸系統(tǒng)4、消化系統(tǒng)5、泌尿系統(tǒng)6、生殖系統(tǒng)7、內(nèi)分泌系統(tǒng)8、皮膚第十八頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日（三）生理調(diào)節(jié)過(guò)程1、心理—神經(jīng)中介機(jī)制2、心理—神經(jīng)—內(nèi)分泌中介機(jī)制3、心理—神經(jīng)—免疫中介機(jī)制第十九頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日二、心理應(yīng)激（一）心理應(yīng)激反應(yīng)階段1、警覺(jué)階段2、抵抗階段3、衰竭階段第二十頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日（二）心理應(yīng)激反應(yīng)的表現(xiàn)1、情緒性應(yīng)激反應(yīng)（1）焦慮（2）恐懼（3）抑郁（4）憤怒（5）激情第二十一頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日2、行為性應(yīng)激反應(yīng)（1）逃避與回避（2）敵對(duì)與攻擊（3）退化與依賴（4）固著與僵化（5）物質(zhì)濫用第二十二頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日第三節(jié)應(yīng)激障礙一、急性應(yīng)激反應(yīng)是指因極其嚴(yán)重的心理或軀體應(yīng)激因素而引起的短暫精神障礙。一般維持?jǐn)?shù)天，最長(zhǎng)一個(gè)月，便可完全消失。屬于一過(guò)性的精神障礙。第二十三頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日（一）臨床表現(xiàn)通常表現(xiàn)為:茫然，不知所措，意識(shí)模糊或呆若木雞，情緒激動(dòng)等。類型：1、精神運(yùn)動(dòng)性興奮

2、精神運(yùn)動(dòng)性抑制。注意：應(yīng)與創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙加以區(qū)別。第二十四頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日（二）干預(yù)1、一般不需特殊治療。2、心理支持和疏導(dǎo)。3、藥物治療（1）苯二氮唑類（2）三環(huán)類或5-羥色胺再攝取抑制劑（3）抗抑郁藥（4）抗精神癥狀藥物第二十五頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日二、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）是指由異乎尋常的威脅或?yàn)?zāi)難性心理創(chuàng)傷、導(dǎo)致延遲出現(xiàn)和長(zhǎng)期持續(xù)的精神障礙。目前作為一種獨(dú)立的疾病診斷單元，屬于焦慮障礙的范疇。第二十六頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日PTSD患者的典型癥狀：1、創(chuàng)傷性體驗(yàn)的反復(fù)出現(xiàn)2、持續(xù)性的回避3、持續(xù)性的警覺(jué)性增高第二十七頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日（一）流行病學(xué)美國(guó)流行病學(xué)資料顯示：PTSD終生患病率為7.8%，女性患病率為男性的2倍。特點(diǎn)是在患病前通常遭受一次或多次創(chuàng)傷事件作為誘因。第二十八頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日（二）后果PTSD患者容易出現(xiàn)：1、多種精神障礙、自殺企圖、工作能力受限。2、多種軀體疾病和并發(fā)癥。3、整體健康狀況差，就業(yè)比例低。4、人際關(guān)系、日?；顒?dòng)及工作表現(xiàn)消極影響大。第二十九頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日（三）診斷標(biāo)準(zhǔn)

Leskin和Westrup于1997年編制了創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙簡(jiǎn)明篩查表，如有2項(xiàng)以上存在問(wèn)題者，即需進(jìn)一步進(jìn)行確診。第三十頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日三、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的干預(yù)（一）應(yīng)激反應(yīng)階段1、痛苦期2、否認(rèn)期3、侵入期4、修復(fù)期5、結(jié)束期第三十一頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日（二）治療方法1、心理治療對(duì)急性PTSD患者應(yīng)遵循就近、及時(shí)的原則，明確預(yù)期治療目標(biāo)。2周內(nèi)進(jìn)行心理咨詢與認(rèn)知療法，共5次，每次1.5小時(shí)。2、藥物治療可選用B腎上腺能阻滯劑、a2腎上腺能激動(dòng)劑、苯二氮卓類藥物、抗抑郁劑或抗精神病藥物。第三十二頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日第四節(jié)心理防御機(jī)制與應(yīng)對(duì)一、心理防御機(jī)制處于內(nèi)心矛盾與沖突中的個(gè)體，為了避免或減輕因挫折而產(chǎn)生的內(nèi)心痛苦，保持內(nèi)心平衡，常有意或無(wú)意、自覺(jué)或不自覺(jué)地用自己較能接受的方式，來(lái)解釋和處理所遭遇的挫折，使之較易為人所接受，以減輕內(nèi)心的不安和煩惱，調(diào)整心理環(huán)境，保持心情安寧，避免精神或軀體疾病的發(fā)生。第三十三頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日（一）心理防御機(jī)制的分類1、按對(duì)現(xiàn)實(shí)的歪曲程度（1）較大的現(xiàn)實(shí)歪曲（2）中度的現(xiàn)實(shí)歪曲（3）輕度的現(xiàn)實(shí)歪曲第三十四頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日2、按出現(xiàn)先后與心理障礙的關(guān)系（1）精神病性的防御機(jī)制否認(rèn)、外射（2）不成熟的防御機(jī)制退行、幻想（3）神經(jīng)癥性防御機(jī)制合理化、轉(zhuǎn)移、反向形成、抵消、補(bǔ)償、壓抑（4）成熟的防御機(jī)制幽默、升華第三十五頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日二、應(yīng)對(duì)是人們?yōu)閼?yīng)付心理壓力或挫折，有意識(shí)地作出的認(rèn)知性和行為性努力。（一）應(yīng)對(duì)的功能1、情緒指向性：多在急性期發(fā)揮作用，著重在于自身。2、問(wèn)題指向性：多在重組期發(fā)揮作用，著重在于人與環(huán)境的關(guān)系。第三十六頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日（二）常見(jiàn)的應(yīng)對(duì)方式1、投身社會(huì)公益事業(yè)2、積極參加與拓展業(yè)余愛(ài)好3、努力工作、發(fā)奮學(xué)習(xí)，爭(zhēng)取優(yōu)異的成績(jī)來(lái)彌補(bǔ)精神上的創(chuàng)傷4、求助他人、尋求外界支持5、搞迷信或參加宗教活動(dòng)第三十七頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日6、主動(dòng)克制不良情緒反應(yīng)7、物質(zhì)濫用8、性活動(dòng)增加或減少9、直接攻擊、報(bào)復(fù)行為10、自罰、自傷及自殺企圖或行為第三十八頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日三、心理防御機(jī)制與應(yīng)對(duì)的關(guān)系1、都是人們應(yīng)對(duì)心理壓力或挫折和適應(yīng)環(huán)境而使用的一種策略。2、心理防御機(jī)制偏向于思維活動(dòng)，應(yīng)對(duì)偏向于行為。3、心理防御機(jī)制可通過(guò)有意識(shí)的訓(xùn)練成為習(xí)慣性的應(yīng)對(duì)活動(dòng)。4、心理防御機(jī)制是可以被觀察到的。第三十九頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日四、心理防御機(jī)制、應(yīng)對(duì)策略與健康的關(guān)系（一）心理防御機(jī)制與應(yīng)對(duì)策略的特點(diǎn)1、兩者之間并無(wú)好壞之分2、二者是在人的成長(zhǎng)中不斷習(xí)得，并不斷強(qiáng)化運(yùn)用、發(fā)展的3、二者?；旌鲜褂?，不是單一的4、因人、因事、因時(shí)、因地制宜原則5、適度原則第四十頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日（二）影響健康的途徑1、影響個(gè)體體驗(yàn)應(yīng)激反應(yīng)的頻率、強(qiáng)度及特征2、情緒指向性與問(wèn)題指向性的矛盾3、對(duì)疾病不恰當(dāng)?shù)恼J(rèn)知，常影響疾病的轉(zhuǎn)歸4、不良的應(yīng)對(duì)方式常有損個(gè)體的健康水平第四十一頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日心理應(yīng)激與健康一、心理應(yīng)激對(duì)健康的積極影響

1、適度的心理應(yīng)激是人類成長(zhǎng)和發(fā)展的必要條件。

2、適度的心理應(yīng)激是