-心電圖講課課件

1心電圖入門(mén)劉良秀2正常竇性心律竇性心動(dòng)過(guò)速竇性心動(dòng)過(guò)緩3室性早搏、代償間歇完全R-R=R-RP-P＜P-P房性早搏、代償間歇不完全間位性室早5心電圖一竇性心動(dòng)過(guò)緩心電圖二室性早搏6心電圖三：室性早搏二聯(lián)律心電圖四：竇性心動(dòng)過(guò)速7心電圖五：間位性室性早搏心電圖六：房性早搏9體外自動(dòng)除顫儀10偉倫低電流雙向除顫儀11心律失常激動(dòng)起源異常激動(dòng)傳導(dǎo)異常13間位性室性期間收縮間位性室性期前收縮是位于兩個(gè)竇性搏動(dòng)之間的室性期前收縮。（無(wú)代償間歇，早搏之后的竇性P-P間期可正?；蜓娱L(zhǎng)）。14偶聯(lián)間期

（或稱聯(lián)律間期、聯(lián)律間距）:早搏前的QRS波群的開(kāi)始點(diǎn)與室性早搏的開(kāi)始點(diǎn)之間的時(shí)間稱之為偶聯(lián)間期。又如連續(xù)兩個(gè)心房性早搏，它們的P-P時(shí)間距離也稱為“偶聯(lián)間期”。R-R15室性早搏室性早搏的心電圖類(lèi)型二聯(lián)律、三聯(lián)律；成對(duì)、短陣室速；單形性，多形性。室性早搏的診斷應(yīng)注意：聯(lián)律間期；是否二聯(lián)律、三聯(lián)律；單形性、多形性；單源性、多源性；是否成對(duì)，有無(wú)短陣室速。17室性早搏的心電圖類(lèi)型多源性室性期前收縮：室性期前收縮的QRS波形態(tài)不一，同一導(dǎo)聯(lián)上至少有兩種以上的形態(tài)，且偶聯(lián)間期亦互不相等。18室性早搏的心電圖類(lèi)型多形性室性期前收縮：室性期前收縮的QRS波形態(tài)不一，但偶聯(lián)間期相等。19室性早搏的心電圖類(lèi)型單形性室性早搏:室性期前收縮的QRS波形態(tài)相同偶聯(lián)間期相等成對(duì)室性早搏：連續(xù)出現(xiàn)兩個(gè)室性早搏21室性早搏（有時(shí)呈間位）22室性早搏（有時(shí)成對(duì)）多源性室性早搏、有時(shí)呈間位、有時(shí)成對(duì)間位性室早23多形性室性期前收縮多源性室性期前收縮室性早搏成對(duì)25期前收縮的心電圖診斷（圖二）如果提前出現(xiàn)的P波形態(tài)不同,P-R間期＞0.12秒，不論其后有無(wú)QRS波群，也不論其后的QRS波群是否正常，均應(yīng)診斷為房性期前收縮。26期前收縮的心電圖診斷（圖三）如果提前出現(xiàn)的P波形態(tài)不同,P-R間期＞0.12秒，不論其后有無(wú)QRS波群，也不論其后的QRS波群是否正常，均應(yīng)診斷為房性期前收縮。29期前收縮的心電圖診斷（圖六）如果只有提前的QRS波群，而且在其前面看不到提前的P波，應(yīng)想到交界性或室性期前收縮，若QRS波群與竇性不同，且超過(guò)正常范圍，應(yīng)診斷室性，若QRS波群與竇性相同，診斷交界性30期前收縮的心電圖診斷(圖七）室性早搏二聯(lián)律室性早搏三聯(lián)律31心房顫動(dòng)P波消失，代之以大小不同，形態(tài)各異，間隔不勻的f波，f波可能相當(dāng)顯著，也可能極纖細(xì)難認(rèn)。f頻率350～600次/分。心室率絕對(duì)不齊,根據(jù)AVB程度,表現(xiàn)也不一樣[QRS＞0.12秒,伴室內(nèi)差傳（注意與室速鑒別）]32心房顫動(dòng)33心房顫動(dòng)34短陣型室性心動(dòng)過(guò)速連續(xù)3個(gè)或3個(gè)以上的室性搏動(dòng)；室率可低至100次／分，且多不規(guī)整；發(fā)作時(shí)間〈30s，常反復(fù)發(fā)作；發(fā)作間歇在竇性心律中可有單發(fā)的或成對(duì)的室性期前收縮。3536房性早搏、短陣室性心動(dòng)過(guò)速37房性早搏、短陣室性心動(dòng)過(guò)速短陣室性心動(dòng)過(guò)速38高度房室傳導(dǎo)阻滯

室性早搏、短陣室性心動(dòng)過(guò)速39尖端扭轉(zhuǎn)型室速心電圖診斷：QRS波群振幅與波峰周期性改變，HR200-250bpm，常見(jiàn)QT延長(zhǎng)，U波。40尖端扭轉(zhuǎn)型室速41心室撲動(dòng)勻齊而連續(xù)的粗大波動(dòng)，其頻率150～250次/分，無(wú)法辨認(rèn)QRS、ST、T波。42心室撲動(dòng)呈正弦波形，規(guī)則的，150～250次/分，分不清楚QRS波群的結(jié)構(gòu)。43心室顫動(dòng)QRS-T波群完全消失,代之以形態(tài)不同、大小各異、極其不勻的波群.頻率250～500次/分44心室顫動(dòng)

QRS-T波群完全消失,代之以形態(tài)不同、大小各異、及其不勻的波群.頻率250～500次/分45由心室撲動(dòng)到心室顫動(dòng)46多源性室早、成對(duì)室早、短陣室速47成對(duì)室性早搏、間位性室性早搏

短陣室性心動(dòng)過(guò)速48短陣室性心動(dòng)過(guò)速49同時(shí)有心房顫動(dòng)、竇性心律

診斷：竇性心律，陣發(fā)性心房顫動(dòng)50竇性心律竇性心動(dòng)過(guò)緩51竇性心動(dòng)過(guò)速竇性心動(dòng)過(guò)緩、房性早搏52竇性心律不齊房性早搏未下傳53心房顫動(dòng)54房顫伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)心房顫動(dòng)55心房撲動(dòng)56心房撲動(dòng)57竇性心動(dòng)過(guò)緩、間位性早搏室性早