中醫(yī)基礎(chǔ)理論病因發(fā)病課件

中醫(yī)基礎(chǔ)理論

病因與發(fā)病病因發(fā)病病因概說(shuō)外感性致病因素內(nèi)傷性致病因素病理產(chǎn)物類(lèi)致病因素其他病因概說(shuō)

病因，是指引起人體發(fā)生疾病的原因，亦稱致病因素、病源、病邪等。如：六淫、癘氣、七情、飲食、勞逸、外傷及病理產(chǎn)物形成的病因（痰飲、瘀血、結(jié)石）等。概說(shuō)

病因?qū)W說(shuō)，是研究致病因素的概念、性質(zhì)、致病特點(diǎn)和及其臨床表現(xiàn)的理論，是中醫(yī)學(xué)理論體系的重要組成部分。

概說(shuō)病因的分類(lèi)《黃帝內(nèi)經(jīng)》《金匱要略》《三因極一病證方論》

現(xiàn)代

《金匱要略》

將病因按其傳變概括為三個(gè)途徑

"千般疢難，不越三條：一者，經(jīng)絡(luò)受邪，入臟腑，為內(nèi)所因也；二者，四肢九竅，血脈相傳，壅塞不通，為外皮膚所中也；三者，房室、金刃、蟲(chóng)獸所傷。以此詳之，病由都盡。"

《三因極一病證方論》

提出了“三因?qū)W說(shuō)”。

“六淫，天之常氣，冒之則先自經(jīng)絡(luò)流入，內(nèi)合于臟腑，為外所因；七情，人之常性，動(dòng)之則先自臟腑郁發(fā)，外形于肢體，為內(nèi)所因；其如飲食饑飽，叫呼傷氣，金創(chuàng)踒折，疰忤附著，畏壓溺等，有悖常理，為不內(nèi)外因。”

教材將病因分為外感病因內(nèi)傷病因病理產(chǎn)物類(lèi)病因其他病因外感性致病因素外感性致病因素

外感性致病因素，是指來(lái)源于自然界，多從肌表或口鼻侵犯人體，而引發(fā)外感病的一類(lèi)病邪。

包括：六淫瘟疫邪氣(癘氣)六淫

六氣，指風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種正常的自然氣候變化，是萬(wàn)物生長(zhǎng)化收藏和人類(lèi)賴以生存的必要條件。

淫，太過(guò)、浸淫之意，引申為異常。

六淫，即風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種外感病邪的統(tǒng)稱。六淫六淫的致病的共同特點(diǎn)外感性季節(jié)性地域性相兼性轉(zhuǎn)化性風(fēng)邪

風(fēng)邪，凡致病具有善動(dòng)不居、輕揚(yáng)開(kāi)泄等特性的外邪，稱為風(fēng)邪。風(fēng)邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)風(fēng)為陽(yáng)邪，輕揚(yáng)開(kāi)泄，易襲陽(yáng)位風(fēng)性善行而數(shù)變風(fēng)性主動(dòng)風(fēng)為百病之長(zhǎng)風(fēng)邪

1.風(fēng)為陽(yáng)邪,輕揚(yáng)開(kāi)泄,易襲陽(yáng)位。

風(fēng)邪善動(dòng)不居，具有輕揚(yáng)、升發(fā)、向上、向外的特性，故屬陽(yáng)邪。開(kāi)泄，易使腠理疏泄開(kāi)張而汗出。陽(yáng)位，指人體的上部（頭面）、陽(yáng)經(jīng)、肌表。臨床表現(xiàn)：頭痛、汗出、惡風(fēng)?！皞陲L(fēng)者，上先受之。”（《素問(wèn)·太陰陽(yáng)明論》）

3.風(fēng)性主動(dòng)

風(fēng)邪致病具有動(dòng)搖不定的特征。臨床表現(xiàn)：顏面肌肉抽搐、或眩暈、震顫、四肢抽搐、頸項(xiàng)強(qiáng)直、角弓反張、兩目上視等。風(fēng)中經(jīng)絡(luò)：面部肌肉顫動(dòng)、口眼歪斜。金刃外傷，復(fù)受風(fēng)邪：四肢抽搐、角弓反張。

4.風(fēng)為百病之長(zhǎng)

指風(fēng)邪常兼他邪合而傷人，為外邪致病的先導(dǎo)；且風(fēng)邪終年常在，致病最多。臨床表現(xiàn)：風(fēng)邪致病廣泛，常見(jiàn)風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)濕、風(fēng)燥等證。寒邪

寒邪，凡致病具有寒冷、凝結(jié)、收引特性的外邪，稱為寒邪。寒邪侵人所致病證，稱為外寒病證。寒傷肌表，郁遏衛(wèi)陽(yáng)者，稱為“傷寒”；寒邪直中于里，傷及臟腑陽(yáng)氣者，稱為“中寒”。寒邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)寒為陰邪，易傷陽(yáng)氣寒性凝滯寒性收引寒邪

2.寒性凝滯

寒性凝滯，指寒邪致病，易使經(jīng)脈氣血津液凝結(jié)、經(jīng)脈阻滯。寒客肌表經(jīng)絡(luò)，氣血凝滯不通，則見(jiàn)頭身肢體關(guān)節(jié)疼痛。痛痹，以關(guān)節(jié)冷痛為主。寒邪直中胃腸，脘腹冷痛。寒客肝脈，見(jiàn)少腹、陰部冷痛。寒郁日久，常從熱化。寒邪

3.寒性收引寒性收引，指寒邪致病，可使氣機(jī)收斂，腠理、經(jīng)絡(luò)、筋脈收縮而攣急。寒邪侵表，腠理閉塞，衛(wèi)陽(yáng)被郁，見(jiàn)惡寒、發(fā)熱、無(wú)汗等。寒客血脈，則氣血凝滯，血脈攣縮，見(jiàn)頭身疼痛、脈緊。

寒客經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)，見(jiàn)經(jīng)脈收縮拘急，甚攣急作痛，曲伸不利等?；穑幔┬?/p>

1.火熱為陽(yáng)邪，其性炎上

火熱之性燔灼、升騰，故為陽(yáng)邪。炎上，是指火熱之邪易侵害人體上部。臨床表現(xiàn)：“陽(yáng)勝則熱”，見(jiàn)高熱、惡熱、煩渴、汗出、脈洪數(shù)等。火熱之邪炎上，可見(jiàn)目赤腫痛、咽喉腫痛、口舌生瘡、牙齦腫痛等?；穑幔┬?/p>

2.火熱易擾心神

火熱與心相通應(yīng)，故火熱之邪入于營(yíng)血，以影響心神，出現(xiàn)神志病變。輕者見(jiàn)，心神不寧，心煩失眠；重者見(jiàn)狂躁不安等。火（熱）邪

3.火熱易傷津耗氣

火熱致病，一方面迫津外泄；另一方面直接消灼煎熬陰津，從而耗傷人體陰液。“壯火食氣”，氣隨津脫而耗氣。傷津，見(jiàn)口渴喜飲,咽干舌燥,小便短赤，大便秘結(jié)等。耗氣，見(jiàn)體倦乏力，少氣懶言等?；穑幔┬?/p>

4.火熱易生風(fēng)動(dòng)血

生風(fēng)，是指火熱致病，燔灼肝經(jīng)，耗劫陰液，筋脈失養(yǎng)，易引起肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)的病證，稱為“熱極生風(fēng)”。動(dòng)血，是指火熱入于血分，易迫血妄行。臨床可見(jiàn)高熱、四肢抽搐、兩目上視、頸項(xiàng)強(qiáng)直、角弓反張等。各種出血證，如：吐血、衄血、便血、尿血、皮膚發(fā)斑、月經(jīng)過(guò)多、崩漏等?；穑幔┬?/p>

5.火熱易致瘡癰

火熱之邪入于血分，聚于局部，腐蝕血肉發(fā)為癰腫瘡瘍。臨床表現(xiàn)為瘡瘍局部紅腫熱痛。濕邪

濕邪，凡致病具有重濁、黏滯、趨下特性的外邪，稱為濕邪。

濕邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)濕為陰邪，易損傷陽(yáng)氣，阻遏氣機(jī)濕性重濁，易下趨，襲陰位濕性黏滯，易兼他邪濕邪1.濕為陰邪,易損傷陽(yáng)氣,阻遏氣機(jī)

濕為重濁有質(zhì)之邪，與水同類(lèi)，屬陰邪，故濕邪致病，以損傷人體陽(yáng)氣，留滯于臟腑經(jīng)絡(luò)，而阻遏氣機(jī)。外感濕邪，常困脾陽(yáng)，脾陽(yáng)不振，運(yùn)化無(wú)權(quán)，見(jiàn)泄瀉，水腫，尿少等。濕阻上焦，見(jiàn)頭沉重，胸悶。濕阻中焦，見(jiàn)脘腹脹滿，大便不爽。濕阻下焦，見(jiàn)小腹脹滿，小便不利。濕邪2.濕性重濁，易下趨，襲陰位

重，即沉重、重著，指濕邪致病，出現(xiàn)以沉重感為特征的臨床表現(xiàn)。濁，即穢濁、垢濁，指濕邪致病，常見(jiàn)排泄物和分泌物穢濁不清的特點(diǎn)。濕邪致病，多留滯趨下，表現(xiàn)為下部先發(fā)病，下部病變多見(jiàn)。表現(xiàn)為周身困重、關(guān)節(jié)重痛、肢倦。膿耳、鼻淵；大便溏泄、下痢粘液；小便混濁、白帶過(guò)多；濕疹流水穢濁。水腫，下肢腫甚等。濕邪

3.濕性粘滯，易兼他邪

粘滯，即粘膩停滯。表現(xiàn)為癥狀的粘滯性和病程的纏綿性。濕邪重濁粘滯，他邪易于粘著依附，以寒濕、濕熱、暑濕多見(jiàn)。濕邪致病，常見(jiàn)排泄物和分泌物滯澀不暢，如：痢疾、淋證；以及口粘、苔膩等。濕邪致病，病程較長(zhǎng)，往往反復(fù)發(fā)作，或纏綿難愈，如：濕疹。暑邪

暑邪，凡夏至之后，立秋以前，致病具有炎熱、升散、兼濕特性的外邪，稱為暑邪。暑邪致病，有明顯的季節(jié)性；有傷暑和中暑之別；純?yōu)橥庑?。暑邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)暑為陽(yáng)邪，其性炎熱暑性升散，擾神傷津耗氣暑多挾濕暑邪

1.暑為陽(yáng)邪，其性炎熱

暑為盛夏火熱之氣所化，故屬陽(yáng)邪。“陽(yáng)勝則熱”，故暑邪致病，常見(jiàn)壯熱、面赤、心煩、脈象洪大。暑邪

2.暑性升散，擾神傷津耗氣暑與心相通，易上擾心神。

暑為火熱之氣，主升主散,可致腠理開(kāi)泄而傷津耗氣。

臨床表現(xiàn)心胸?zé)灢粚?，或突然昏倒。汗多，口渴喜飲、小便短赤，氣短乏力等。暑?/p>

3.暑多挾濕暑季炎熱，且多雨潮濕，熱蒸濕動(dòng)，故暑多挾濕為患。

臨床表現(xiàn)發(fā)熱、煩渴，身熱不揚(yáng)、四肢困倦、胸悶嘔吐、惡心、大便溏泄而不爽。燥邪

燥邪，凡致病具有干燥、收斂等特性的外邪，稱為燥邪。初秋尚有夏末之余熱，燥與熱合，侵犯人體，發(fā)為溫燥；深秋近冬之寒氣與燥相合，侵犯人體，則發(fā)為涼燥。

燥邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)燥性干澀，易傷津液燥易傷肺燥邪

1.燥性干澀，易傷津液燥邪為干澀的病邪，侵犯人體，最易損傷人體津液，出現(xiàn)干燥癥狀。如：口鼻干燥、咽干口燥、皮膚干澀、皸裂，痰粘滯難出，大便干結(jié)等。

燥邪

2.燥易傷肺燥邪易損傷肺津、甚則燥傷肺絡(luò)。表現(xiàn)為：干咳少痰、或痰粘難咯；甚痰中帶血、喘息胸痛。瘟疫邪氣

癘氣，指一類(lèi)具有強(qiáng)烈致病性和傳染性的外感病邪。又稱為“疫毒”、“疫氣”、“異氣”、“戾氣”、“毒氣”、“乖戾之氣”、“雜氣”等。瘟疫邪氣致病特點(diǎn)發(fā)病急驟，病情危篤；傳染性強(qiáng)，易于流行；一氣一病，癥狀相似。瘟疫邪氣癘氣的形成和疫病流行的因素

氣候反常環(huán)境污染和飲食不潔預(yù)防隔離工作不力社會(huì)因素內(nèi)傷性致病因素內(nèi)傷性致病因素

內(nèi)傷病因，是指能直接傷及臟腑氣血陰陽(yáng)而發(fā)病的一類(lèi)病因，是與外感病因相對(duì)而言的。七情內(nèi)傷飲食失宜勞逸失當(dāng)稟賦異常七情內(nèi)傷

七情

是指喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種正常的情志活動(dòng)，是機(jī)體對(duì)外界環(huán)境刺激的不同反應(yīng)，一般不會(huì)導(dǎo)致或誘發(fā)疾病。

強(qiáng)烈持久的情志刺激，超越了人體適應(yīng)能力，損傷機(jī)體臟腑精氣，導(dǎo)致功能失調(diào)而發(fā)病。

人體正氣虛弱，臟腑精氣虛衰，對(duì)情志刺激的適應(yīng)調(diào)節(jié)能力低下，導(dǎo)致疾病發(fā)生或誘發(fā)。

七情致病的基礎(chǔ)：臟腑精氣或虛或?qū)嵓捌涔δ芪蓙y，氣血運(yùn)行失常。

七情成為病因的條件

七情內(nèi)傷

是指使內(nèi)臟損傷和引起臟腑精氣功能紊亂，從而導(dǎo)致或誘發(fā)多種身心疾病的一類(lèi)病因。七情致病的特點(diǎn)

直接傷及內(nèi)臟，首傷心神

影響臟腑氣機(jī)，引發(fā)多種病癥數(shù)情交織為病，多傷及心肝脾可致病情加重，或迅速惡化NEXT怒則氣上喜則氣緩悲則氣消恐則氣下驚則氣亂思則氣結(jié)怒則氣上，是指暴怒而致肝氣疏泄太過(guò)，氣機(jī)上逆，甚則血隨氣升，并走于上的病機(jī)變化。臨床見(jiàn)頭脹頭痛，面紅目赤，或嘔血，甚則昏厥卒倒。

喜則氣緩，是指過(guò)度喜樂(lè)傷心，導(dǎo)致心氣渙散不收，甚則心氣暴脫或神不守舍的病機(jī)變化。臨床可見(jiàn)出現(xiàn)精神不能集中，甚則精神失常，狂亂，或見(jiàn)心氣暴脫的大汗淋漓、心氣微弱、脈微欲絕等癥。

悲則氣消，是指過(guò)度悲憂傷肺，導(dǎo)致肺失宣降及肺氣耗傷的病機(jī)變化。臨床可見(jiàn)意志消沉，精神不振、氣短胸悶、乏力懶言等癥。

恐則氣下，是指過(guò)度恐懼傷腎，致腎氣失固，氣陷于下的病機(jī)變化。臨床可見(jiàn)二便失禁，甚則骨酸腳軟、滑精等癥。

驚則氣亂，指猝然受驚傷心腎，導(dǎo)致心神不定，氣機(jī)逆亂，腎氣不固的病機(jī)變化。

臨床可見(jiàn)驚悸不安，慌亂失措，甚則神志錯(cuò)亂，或二便失禁。

思則氣結(jié)，指過(guò)度思慮傷心脾，導(dǎo)致心脾氣機(jī)結(jié)滯，運(yùn)化失職的病機(jī)變化。

臨床可見(jiàn)精神萎靡、反應(yīng)遲鈍、不思飲食、腹脹納呆、便溏等癥。

憂則氣郁，是指憂愁不解，導(dǎo)致肺氣抑郁的病機(jī)變化。

臨床可見(jiàn)心情沉重、悶悶不樂(lè)、精神不振、胸悶氣短。

BACK飲食失宜

飲食失宜，主要損傷脾胃運(yùn)化功能，又稱“飲食內(nèi)傷”。

分為三類(lèi)

飲食不節(jié)飲食不潔飲食偏嗜

1.飲食不節(jié)

過(guò)饑:指攝食不足。引起氣血生化無(wú)源，臟腑組織失養(yǎng)，功能衰退，全身虛弱；正氣不足，抵抗力低下等。過(guò)飽:指攝食過(guò)量。引起飲食停滯，見(jiàn)脘腹脹滿疼痛、噯腐吞酸、厭食、吐瀉。

飲食不潔

進(jìn)食不潔凈或有毒的食物，導(dǎo)致疾病的發(fā)生。

腹痛、吐瀉、痢疾等

寄生蟲(chóng)病

飲食偏嗜寒熱偏嗜偏嗜寒涼，易損傷脾胃陽(yáng)氣。偏嗜辛溫燥熱，易致胃腸積熱。五味偏嗜，易致臟腑功能失調(diào)。食物偏嗜，易致?tīng)I(yíng)養(yǎng)失衡。29位營(yíng)養(yǎng)學(xué)專(zhuān)家提出

10種健康食品①大豆（豆?jié){，豆奶）；②花椰菜等十字花科蔬菜（西蘭花，卷心菜，白菜等）；③牛奶、酸奶；④海魚(yú)；⑤番茄；⑥黑木耳、松口菇等菌菇類(lèi)；⑦綠茶；⑧胡蘿卜；⑨蕎麥；⑩禽蛋蛋白。

5種限食食品①高濃度酒；②煙熏類(lèi)食品；③腌菜類(lèi)食品；④煎炸類(lèi)食品；⑤含糖飲料。世界衛(wèi)生組織評(píng)出十大垃圾食品第一垃圾：油炸食品

第二垃圾：腌制類(lèi)食品

第三垃圾：加工類(lèi)肉食品(肉干肉松、香腸等)

第四垃圾：餅干類(lèi)食品(不含低溫烘烤和全麥餅干)

第五垃圾：汽水可樂(lè)類(lèi)食品

世界衛(wèi)生組織評(píng)出十大垃圾食品第六垃圾：方便類(lèi)食品第七垃圾：罐頭類(lèi)食品第八垃圾：話梅蜜餞類(lèi)食品(果脯)

第九垃圾：冷凍甜品類(lèi)食品第十垃圾：燒烤類(lèi)食品

世界衛(wèi)生組織公布的最佳食品榜

最佳水果：木瓜、草莓、橘子、柑子、獼猴桃、芒果、杏、柿子和西瓜。最佳蔬菜：紅薯既含豐富維生素，又是抗癌能手，為所有蔬菜之首。其次是蘆筍、卷心菜、花椰菜、芹菜、茄子、甜菜、胡蘿卜、薺菜、苤蘭菜、金針菇、雪里紅、大白菜。

最佳肉食：鵝鴨肉化學(xué)結(jié)構(gòu)接近橄欖油，有益于心臟。雞肉則被稱為“蛋白質(zhì)的最佳來(lái)源”。最佳護(hù)腦食物：菠菜、韭菜、南瓜、蔥、椰菜、菜椒、豌豆、番茄、胡蘿卜、小青菜、蒜苗、芹菜等蔬菜，核桃、花生、開(kāi)心果、腰果、松子、杏仁、大豆等殼類(lèi)食物以及糙米飯、豬肝等。最佳湯食：雞湯最優(yōu)，特別是母雞湯還有防治感冒、支氣管炎的作用，尤其適于冬春季飲用。最佳食油：玉米油、米糠油、芝麻油等尤佳，植物油與動(dòng)物油按1∶0．5的比例調(diào)配食用更好。勞逸失度

勞力過(guò)度（形勞）一是過(guò)度勞力而耗氣，二是過(guò)度勞力而致形體損傷，即勞傷筋骨。

勞神過(guò)度（心勞）長(zhǎng)期思慮勞神而積勞成疾。

房勞過(guò)度（腎勞）耗傷腎精腎氣致病。1.過(guò)勞

包括體力過(guò)逸和腦力過(guò)逸。致病特點(diǎn)2.過(guò)逸安逸少動(dòng)，氣機(jī)不暢。

食少、肢困、肌肉軟弱、虛胖等。陽(yáng)氣不振，正氣虛弱。

臟腑功能減退，如：心悸、氣喘、汗出、易感外邪等。長(zhǎng)期用腦過(guò)少，加之陽(yáng)氣不振，可致神氣衰弱。

見(jiàn)精神萎靡、健忘、反應(yīng)遲鈍等。稟賦異常

稟賦異常

人出生以前已經(jīng)顯現(xiàn)或潛伏著的一類(lèi)病因。包括稟賦不足和稟賦缺失。

稟賦不足，指小兒稟受父母的精氣不足，致使精氣血虛弱，發(fā)育障礙、不良或畸形。

稟賦缺失，指小兒稟受父母的精氣偏頗或不足，致使出生時(shí)即存在某臟器組織的缺失或形態(tài)結(jié)構(gòu)異常。

病理產(chǎn)物類(lèi)致病因素

是繼發(fā)于其他病理過(guò)程而產(chǎn)生的致病因素，又稱為繼發(fā)性病因。包括：痰飲水濕瘀血結(jié)石痰飲水濕

痰飲水濕

是機(jī)體水液代謝障礙所形成的病理產(chǎn)物，屬于繼發(fā)性病因。痰、飲、水、濕同源異流，在性狀、致病特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)等方面有所區(qū)別。

濕聚為水，水停成飲，飲凝成痰。

形質(zhì)（性狀）：稠濁者為痰，清稀者為飲，更清者為水，濕乃水氣彌散的狀態(tài)。

停留部位：濕多彌散全身，以困阻脾土，一般無(wú)明顯的異形異物；水多溢于肌表，多表現(xiàn)為水腫；痰則外而皮肉筋骨，內(nèi)而經(jīng)絡(luò)臟腑，無(wú)處不到，致病范圍廣泛；飲多停留于腸胃、胸脅、胸膈、肌膚等臟腑組織的間隙或疏松部位。

飲，因其停留部位不同分為

痰飲：飲停于胃腸，表現(xiàn)為脘腹脹痛、腸鳴瀝瀝有聲等。

懸飲：飲停于胸脅，表現(xiàn)為胸脅脹滿、咳唾引痛等。

溢飲：飲溢于四肢，表現(xiàn)為肌膚水腫、無(wú)汗、身體疼痛等。

支飲：飲停于胸肺，表現(xiàn)為胸悶、咳喘、不能平臥、咳吐清稀泡沫痰等。

痰，有形之痰和無(wú)形之痰之分

有形之痰，是指視之可見(jiàn)，聞之有聲，觸之可及，有形質(zhì)的痰液，如咳嗽吐痰、喉中痰鳴等，可觸及的瘰疬、痰核；

無(wú)形之痰，是指只見(jiàn)其征象，不見(jiàn)其形質(zhì)的痰病，如眩暈、癲狂等。

“百病多由痰作祟”

“怪病多痰”

痰飲水濕的形成各種致病因素導(dǎo)致臟腑功能失調(diào)，氣化不利，水液代謝障礙，水液停聚而成。

相關(guān)臟腑：肺、脾、腎、三焦、肝、心。

“脾為生痰之源”“肺為貯痰之器”阻滯氣血運(yùn)行影響臟腑氣機(jī)易合他邪為患易蒙竅擾神病勢(shì)纏綿，病程較長(zhǎng)痰飲水濕的致病特點(diǎn)瘀血瘀血

指體內(nèi)有血液凝聚停滯所形成的病理產(chǎn)物，屬于繼發(fā)性病因。包括脈管中凝聚不行之血和體內(nèi)存積的離經(jīng)之血。

瘀血是能導(dǎo)致新的病變的病理產(chǎn)物，為病因?qū)W概念。

血瘀是指血液運(yùn)行不暢或瘀滯不通的病理狀態(tài)，為病機(jī)學(xué)概念。瘀血的形成各種致病因素引起臟腑功能失常，氣血運(yùn)行失調(diào)，經(jīng)絡(luò)澀滯不暢，最終導(dǎo)致血液運(yùn)行障礙而成。

相關(guān)臟腑：心、脾、肝、肺。瘀血的形成氣虛致瘀—

推動(dòng)無(wú)力，固攝無(wú)權(quán)氣滯致瘀—

氣機(jī)郁滯，血液停滯血寒致瘀—

溫運(yùn)無(wú)力，凝滯收引血熱致瘀—

煎熬津液，灼傷脈絡(luò)血虛致瘀—

充盈不足，濡養(yǎng)不足出血致瘀—

脈道損傷，血離經(jīng)脈瘀血的致病特點(diǎn)阻滯氣機(jī)瘀阻經(jīng)脈病位固定病證繁多

瘀血致病的病證特點(diǎn)疼痛：多為刺痛，痛處固定，據(jù)按，夜間痛甚。腫塊：體表皮膚青紫腫脹，體內(nèi)多為癥塊，按之有形，質(zhì)地較硬，位置固定不移。出血：血色紫暗，或挾有瘀血塊，或大便色黑如漆。紫紺：面色、爪甲、肌膚、口唇青紫。

舌象：舌質(zhì)紫暗，或有瘀點(diǎn)、瘀斑，或舌下經(jīng)脈曲張。脈診：脈細(xì)澀、沉弦、結(jié)代、或無(wú)脈。結(jié)石結(jié)石

是指體內(nèi)濕熱濁邪蘊(yùn)結(jié)不散，或久經(jīng)煎熬所形成的砂石樣病理產(chǎn)物，屬于繼發(fā)性病因。

常見(jiàn)病變部位肝、膽、腎、膀胱、胃結(jié)石的形成飲食失宜情志內(nèi)傷服藥不當(dāng)寄生蟲(chóng)感染結(jié)石的致病特點(diǎn)多發(fā)于肝膽、胃、腎和膀胱等臟腑易阻滯氣機(jī)，損傷絡(luò)脈病程較長(zhǎng)，病勢(shì)輕重不一易致濕熱為患其他病因其他病因不屬于外感病因、內(nèi)傷病因、病理產(chǎn)物性致病因素的病因。如：意外損傷不良環(huán)境藥邪燒傷

嚴(yán)重程度取決于受傷組織的范圍和深度。分為Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ度。Ⅰ度燒傷損傷最輕。燒傷皮膚發(fā)紅、疼痛、明顯觸痛、有滲出或水腫。輕壓受傷部位時(shí)局部變白，但沒(méi)有水皰。

Ⅱ度燒傷損傷較深。皮膚水皰。水皰底部呈紅色或白色，充滿了清澈、粘稠的液體。觸痛敏感，壓迫時(shí)變白。

Ⅲ度燒傷損傷最深。燒傷表面發(fā)白、變軟或者呈黑色、炭化皮革狀。由于被燒皮膚變得蒼白，在白皮膚人中常被誤認(rèn)為正常皮膚，但壓迫時(shí)不再變色。破壞的紅細(xì)胞可使燒傷局部皮膚呈鮮紅色，偶爾有水皰，燒傷區(qū)的毛發(fā)很容易拔出，感覺(jué)減退。Ⅲ度燒傷區(qū)域一般沒(méi)有痛覺(jué)。因?yàn)槠つw的神經(jīng)末梢被破壞。意外損傷燒傷處理脫去被燒燎過(guò)的衣物，沾染有熱焦油或被化學(xué)物質(zhì)浸濕的衣物，有助于防止進(jìn)一步灼傷。輕度燒傷應(yīng)盡可能立即浸泡在冷水中?；瘜W(xué)物質(zhì)燒灼傷，包括酸、堿和有機(jī)化合物，要立即用大量的水清洗干凈。就醫(yī)。燒傷預(yù)后表淺燒傷（Ⅰ度或淺Ⅱ度燒傷），壞死的皮膚脫落，表皮重新生長(zhǎng)覆蓋底層，幾乎沒(méi)有瘢痕。這類(lèi)燒傷未破壞皮膚深層的真皮。真皮不能再生。深度燒傷損傷真皮。從創(chuàng)面邊沿和燒傷區(qū)的殘余表皮長(zhǎng)出新表皮是很慢的。因此，愈合也很慢并留下相當(dāng)大的瘢痕。燒傷區(qū)的皮膚皺縮、變形，影響功能?？袢?/p>

狂犬病的臨床表現(xiàn)可分為四期：潛伏期：平均約4-6周，根據(jù)個(gè)人體質(zhì)不同潛伏期的時(shí)間從幾天到數(shù)年不等，潛伏期無(wú)癥狀。前驅(qū)期：感染者出現(xiàn)全身不適、發(fā)燒、疲倦、不安、被咬部位疼痛、感覺(jué)異常等癥狀。興奮期：患者各種癥狀達(dá)到頂峰，出現(xiàn)精神緊張、全身痙攣、幻覺(jué)、譫妄、怕光怕聲怕水怕風(fēng)等癥狀因此狂犬病又被稱為恐水癥，患者常常因?yàn)檠屎聿康寞d攣而窒息身亡?；杳云冢喝绻颊吣軌蚨蛇^(guò)興奮期而僥幸活下來(lái)，就會(huì)進(jìn)入昏迷期，本期患者深度昏迷，但狂犬病的各種癥狀均不再明顯，大多數(shù)進(jìn)入此期的患者最終衰竭而死。

處理應(yīng)立即沖洗傷口。在24小時(shí)內(nèi)接種狂犬病疫苗、或加用抗血清和破傷風(fēng)抗毒素預(yù)防針。藥邪用藥適當(dāng)藥邪的致病特點(diǎn)中毒過(guò)敏加重病情、變生他病。如：用藥過(guò)量、炮制不當(dāng)、配伍不當(dāng)、用法不當(dāng)、濫用補(bǔ)藥。

本草明言十八反半蔞貝蘞芨攻烏藻戟遂芫俱戰(zhàn)草諸參辛芍叛藜蘆

半夏、瓜蔞、貝母、白蘞、白芨與烏頭相反；海藻、大戟、甘遂、芫花與甘草相反；人參、黨參、沙參、元參等所有的參、細(xì)辛、赤芍、白芍與藜蘆相反。十八反十九畏歌訣硫黃原是火中精，樸硝一見(jiàn)便相爭(zhēng)，水銀莫與砒霜見(jiàn)，狼毒最怕密陀僧，巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情，丁香莫與郁金見(jiàn)，牙硝難合京三棱，川烏草烏不順犀，人參最怕五靈脂，官桂善能調(diào)冷氣，若逢石脂便相欺，大凡修合看順逆，炮爁炙煿莫相宜。發(fā)病發(fā)病發(fā)?。褐讣膊〉陌l(fā)生。發(fā)病學(xué)：是研究疾病發(fā)生的基本原理、途徑、類(lèi)型和影響疾病發(fā)生的因素的理論。發(fā)病原理影響發(fā)病的因素疾病發(fā)生、發(fā)展的一般規(guī)律發(fā)病類(lèi)型發(fā)病原理正氣的含義與作用

正氣：是機(jī)體臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血津液等生理功能的綜合作用，包括臟腑、經(jīng)絡(luò)、官竅和精氣血津液神的功能活動(dòng)，以及防御、抗病驅(qū)邪、修復(fù)、再生、康復(fù)、自愈、自我調(diào)控、適應(yīng)等能力，簡(jiǎn)稱“正”。正氣強(qiáng)弱取決于：臟腑、經(jīng)絡(luò)、官竅等組織的結(jié)構(gòu)形質(zhì)的完整性；精氣血津液等生命物質(zhì)的充盈程度；各種生理功能的正常與否及其相互和諧有序的狀態(tài)。正氣的作用自我調(diào)節(jié)與控制抵御外邪的入侵祛邪外出修復(fù)和再生作用邪氣的含義與作用

邪氣：泛指一切致病因素，簡(jiǎn)稱“邪”。包括各種致病因素。

損害作用：造成臟腑組織的損害導(dǎo)致臟腑生理功能障礙改變體質(zhì)類(lèi)型

正氣不足是發(fā)病的內(nèi)在根據(jù)

邪氣侵襲是發(fā)病的重要條件

邪正相爭(zhēng)的變化決定發(fā)病與否正邪在發(fā)病中的作用1.正氣不足是發(fā)病的內(nèi)在根據(jù)

“正氣存內(nèi)，邪不可干?！?/p>

人體正氣旺盛，足以抗邪，則邪氣不易侵犯機(jī)體，或雖有侵襲，亦不能導(dǎo)致