中長(zhǎng)期靜脈治療工具的規(guī)范管理課件

中長(zhǎng)期靜脈輸液工具的規(guī)范管理

前言

據(jù)權(quán)威統(tǒng)計(jì)，90%～95%的住院病人需要靜脈輸液治療，我國(guó)80%的住院患者接受輸液治療，平均每人每年靜脈輸注8瓶液體，85%的護(hù)士超過75%的工作時(shí)間用于輸液操作，因此，靜脈治療是目前臨床護(hù)士最多的技術(shù)操作規(guī)范靜脈輸液治療的目的提高靜脈輸液治療護(hù)理質(zhì)量規(guī)范靜脈輸液操作技術(shù)實(shí)施成功的穿刺，減輕病人痛苦，減少靜脈輸液并發(fā)癥靜脈治療走向?qū)I(yè)化，發(fā)展成為一門專業(yè)的科學(xué)我國(guó)在靜脈輸液管理方面的情況

北京大學(xué)人民醫(yī)院護(hù)理部率先在北京成立了院級(jí)靜脈治療小組。主要負(fù)責(zé)管理和研究醫(yī)院靜脈輸液治療，定期修訂靜脈輸液操作技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)；進(jìn)行知識(shí)系統(tǒng)培訓(xùn)，負(fù)責(zé)繼續(xù)教育、科學(xué)研究；建立監(jiān)控、信息收集、反饋制度，每月或每季度收集問題，提出改進(jìn)措施，促進(jìn)全院靜脈輸液質(zhì)量的提高等。四川大學(xué)華西醫(yī)院于2005年元旦前正式開班培訓(xùn)靜脈輸液專科護(hù)士，并準(zhǔn)備成立IVteam，推進(jìn)靜脈輸液治療護(hù)理的專業(yè)化中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)的制定200320092013我院靜脈治療現(xiàn)狀

我院年靜脈輸液患者20.5萬余人次，高危藥品輸注患者11.2萬余人次，為避免腫瘤患者長(zhǎng)期輸液帶來的血管損傷、局部組織刺激、藥物外滲等不良事件的發(fā)生，保證患者化療全過程順利完成，中長(zhǎng)期靜脈治療工具CVC及PICC在腫瘤患者靜脈治療中具有獨(dú)特的優(yōu)越性，應(yīng)用日益廣泛，但是目前此項(xiàng)技術(shù)的管理尚不完善，本院是一所三級(jí)腫瘤專科醫(yī)院，建立規(guī)范化的技術(shù)管理，確保腫瘤患者安全、順利完成全程化療具有重要意義PICC（經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管）我院靜脈治療工具規(guī)范管理的方法人員規(guī)范資質(zhì)成立靜脈治療安全管理小組制定PICC及CVC護(hù)理規(guī)范建立資質(zhì)準(zhǔn)入制度環(huán)境成立導(dǎo)管室，開展延伸服務(wù)1.成立靜脈治療管理小組

2013年成立靜脈安全管理小組，由8人組成，放療一科護(hù)士長(zhǎng)兼任組長(zhǎng)，護(hù)理部干事任秘書，6名符合院內(nèi)置管、管路維護(hù)資質(zhì)準(zhǔn)入條件的護(hù)理人員為成員，負(fù)責(zé)幫助解決相關(guān)科室臨床靜脈治療實(shí)踐中存在的問題、疑難問題的會(huì)診、靜脈治療相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)、考核及PICC置管及PICC/CVC管路維護(hù)專項(xiàng)培訓(xùn)、考核3.建立院內(nèi)資質(zhì)準(zhǔn)入制度①選派護(hù)理骨干到省內(nèi)外培訓(xùn)基地參加PICC技術(shù)操作的培訓(xùn)、考核，取得相應(yīng)的資質(zhì)準(zhǔn)入證書，進(jìn)行PICC置管及管路維護(hù)的操作，并指導(dǎo)和帶教符合院內(nèi)資質(zhì)準(zhǔn)入條件的護(hù)理人員進(jìn)行常規(guī)的PICC置管及管路維護(hù)操作3.建立院內(nèi)資質(zhì)準(zhǔn)入制度②分別制定院內(nèi)PICC置管及PICC/CVC管路維護(hù)資質(zhì)準(zhǔn)入的條件，如取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證，具備護(hù)理專業(yè)大專及以上學(xué)歷，護(hù)師及以上職稱，連續(xù)從事臨床護(hù)理工作5年及以上，有組織、指導(dǎo)臨床、教學(xué)、科研的能力，在省級(jí)及以上醫(yī)院接受PICC相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)至少三月，并取得結(jié)業(yè)證，在本院?jiǎn)为?dú)完成PICC置管至少10例或管路維護(hù)20例，無置管或管路維護(hù)相關(guān)不良事件發(fā)生;未進(jìn)修人員經(jīng)帶教老師指導(dǎo)后單獨(dú)完成PICC置管至少20例或管路維護(hù)至少30例，無置管或管路維護(hù)相關(guān)不良事件發(fā)生等3.建立院內(nèi)資質(zhì)準(zhǔn)入制度③院內(nèi)資質(zhì)準(zhǔn)入流程：科室推薦符合PICC置管及PICC/CVC管路維護(hù)資格準(zhǔn)入條件的護(hù)理人員，填寫申請(qǐng)表上報(bào)護(hù)理部，經(jīng)審核合格者組織PICC/CVC理論和實(shí)踐培訓(xùn)并進(jìn)行考核，考核合格者經(jīng)護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)靜脈安全管理小組審核認(rèn)定、備案，方可在具備PICC操作資質(zhì)的專科護(hù)士指導(dǎo)下進(jìn)行操作4.成立導(dǎo)管室，開展延伸服務(wù)2016年1月成立導(dǎo)管室，地點(diǎn)設(shè)在急診科，配備具備PICC置管及管路維護(hù)資質(zhì)的護(hù)理人員，開展PICC置管及PICC/CVC管路維護(hù)，出院患者的管路維護(hù)。靜脈治療安全管理小組每周對(duì)PICC帶管患者進(jìn)行隨訪，對(duì)患者的管路維護(hù)和健康教育進(jìn)行指導(dǎo)，督促患者及時(shí)來院進(jìn)行管路維護(hù)結(jié)果自2011年6月27日至2016年4月20日，我院留置PICC導(dǎo)管498例，成功置管496例，置管成功率99.6%，患者帶管最長(zhǎng)243天，最短2天，導(dǎo)管脫出3例，脫管發(fā)生率0.6%，導(dǎo)管堵塞5例，堵管發(fā)生率1%，血栓形成2例，血栓發(fā)生率0.4%。理論依據(jù)1.成立靜脈治療安全管理小組是技術(shù)規(guī)范化管理的保障2.制定護(hù)理規(guī)范是技術(shù)規(guī)范化管理的