內(nèi)分泌營(yíng)養(yǎng)學(xué)課件

內(nèi)分泌營(yíng)養(yǎng)學(xué)內(nèi)容提要營(yíng)養(yǎng)調(diào)查----膳食調(diào)查居民膳食指南成人糖尿病熱能計(jì)算方法痛風(fēng)病人飲食治療原則營(yíng)養(yǎng)調(diào)查膳食調(diào)查體格測(cè)量實(shí)驗(yàn)檢查膳食調(diào)查(二)

方法:1.詢問法:a)24小時(shí)回憶法;b)三天記錄法;c)膳食史法.2.記帳法;3.稱重法;4.化學(xué)分析法.膳食調(diào)查(三)

步驟：1.收集資料:獲取各種食物攝入量數(shù)據(jù);2.計(jì)算結(jié)果:查食物成分表或記算機(jī)處理;3.結(jié)果評(píng)價(jià):與營(yíng)養(yǎng)素供給量標(biāo)準(zhǔn)比較.膳食調(diào)查(四)

四種調(diào)查報(bào)告方法比較方法繁簡(jiǎn)度人力財(cái)力準(zhǔn)確度實(shí)用詢問法+++++++++++記帳法++++++稱重法+++++++++++++++化學(xué)法+++++++++++++++++居民膳食指南定義:

用以指導(dǎo)居民科學(xué)性消費(fèi)、減少與膳食有關(guān)疾病發(fā)生的宣傳教育材料。膳食指南原則食物多樣，谷類為主多吃蔬菜、水果和薯類每天吃奶類、豆類或其制品常吃適量魚、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和葷油吃清淡少鹽的膳食如飲酒應(yīng)限量食量與體力活動(dòng)要平衡，保持適宜體重吃清潔衛(wèi)生、未變質(zhì)的食物膳食指南原則1.食物多樣，谷類為主

a)谷類及薯類;b)肉、禽、魚、奶、蛋類；

c)豆類;d)蔬菜、水果類;e)純熱能食物.

谷類主糧300-500克/天

膳食指南原則3.每天吃奶類、豆類及其制品鮮奶200克或奶粉25克/天豆類及其制品50克/天膳食指南原則4.經(jīng)常吃適量魚、禽、蛋、瘦肉；少吃肥肉和葷油每天魚蝦50克;

畜禽肉類50-100克;

蛋類25-50克膳食指南原則5.吃清淡少鹽的膳食鹽:淡點(diǎn)、淡點(diǎn)、再淡點(diǎn)每天小于6克油:葷:素比例3:7為宜每天烹調(diào)用油25克/天膳食指南原則7.食量與體力活動(dòng)要平衡,保持適宜體重飯吃七分飽,少吃零食三餐分配要合理：早餐30%，中餐40%，晚餐30%

要求：早吃好，午吃飽，晚吃少膳食指南原則8吃清潔衛(wèi)生、未變質(zhì)的食品食品外觀潔凈食品生產(chǎn)合法產(chǎn)品質(zhì)檢過硬成人糖尿病熱量計(jì)算新方法

飲食控制是糖尿病治療的基礎(chǔ)方法,而飲食控制的關(guān)鍵所在是準(zhǔn)確估算病人全天所需熱量。傳統(tǒng)記算方法是根據(jù)病人體型、體力活動(dòng)強(qiáng)度來估算每公斤標(biāo)準(zhǔn)體重每天所需熱量（見下表）。傳統(tǒng)計(jì)算方法的不足將不同身高、體重的人群僅分為三種體型過于粗糙忽視了年齡對(duì)熱能需要的影響熱能計(jì)算新方法我們根據(jù)糖尿病人熱能代謝的特點(diǎn)、影響熱能需要量的因素及多年飲食治療的臨床經(jīng)驗(yàn)，創(chuàng)建了下列成人糖尿病熱能需要量計(jì)算公式：

E(kcal)=[(H-A)×6+500÷WI2]×AF×CF公式解釋E：熱能需要量，單位為千卡H：身高，單位為厘米A：年齡，歲WI：體重指數(shù)=體重/標(biāo)準(zhǔn)體重，標(biāo)準(zhǔn)體重=身高（cm）-105AF：活動(dòng)系數(shù)，臥床為1.1，極輕為1.2，輕體力為1.3，中體力為1.4CF：氣候系數(shù)，華南地區(qū)為1.0，華中為1.06，華北為1.12

兩種計(jì)算方法結(jié)果比較

年齡方體重(kg)(歲)法40455055606570758020T210021001800180018001800180015001500N23942110190817581644155514851428138140T210021001800180018001800180015001500N22501965176016141500141113401284123860T210021001800180018001800180015001500N208218201620147013561267119711401094設(shè)病人H=165,AF=1.2當(dāng)病人體重在48-72kg范圍內(nèi)，傳統(tǒng)方法所得結(jié)果不變，新方法所得二者相差521kcal.60歲比20歲時(shí)少288kcal新方法建立依據(jù)請(qǐng)參見：唐大寒等成年糖尿病患者熱能需要量計(jì)算方法的探討

中國(guó)糖尿病雜志2000，8（5）：289-291

4碳水化物為主量：有防酮癥、促尿酸排出作用，一般占熱能總量70-80%。5飲水要大量：水可稀釋尿液，使尿量增加，促尿酸排出。6維生素供給要足量：促代謝及蔬菜鹼化尿液。7飲酒、喝茶要思量：酒能造成乳酸堆積，競(jìng)爭(zhēng)性抑制UA排出。飲茶、咖啡、可可存在不同看法。嗜酒、飲茶對(duì)血尿酸值的影響

組別酒茶

nUAnUAGo234334.3±67**124325.4±75**G1119331.3±72*192339.4±75G263370.0±79100354.2±76參見：唐大寒等飲食嗜好及體重對(duì)中老年人血尿酸的影響湖南醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，1998，23（5）447-9

8.食物選擇要掂量：

病人在食物選擇上要注意避免含嘌呤、核酸較多的食物，以減少外源性核酸的來源。通常根據(jù)食物含嘌呤的多少分為三類，食物選擇的原則是：禁止選用一類食物；酌情選用二類食物；自由選用三類食物。一類食物：每百克食物含嘌呤100～1000mg