內(nèi)科護(hù)理學(xué)第5版第四章-第13節(jié)-急性胰腺炎課件

第四章消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理

第十三節(jié)急性胰腺炎（acutepancreatitis）

指胰腺分泌的消化酶引起胰腺組織自身消化的化學(xué)性炎癥。臨床特征-急性上腹痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐-血和尿淀粉酶增高-重癥伴腹膜炎、休克等并發(fā)癥一、概述二、病因與發(fā)病機(jī)制

膽道系統(tǒng)疾病

-----最常見(jiàn)

胰管阻塞

酗酒和暴飲暴食其他：手術(shù)、急性傳染病、藥物等胰管結(jié)石、狹窄、腫瘤或蛔蟲(chóng)鉆入胰管急性胰腺炎胰液外溢到間質(zhì)胰管小分支和胰腺腺泡破裂胰管阻塞胰管內(nèi)壓過(guò)高二、病因與發(fā)病機(jī)制大量飲酒暴飲暴食急性胰腺炎胰液分泌增加胰管內(nèi)壓高胰液排泄障礙Oddi括約肌痙攣十二指腸乳頭水腫胰液蛋白沉淀形成蛋白栓堵塞胰管二、病因與發(fā)病機(jī)制

病理生理過(guò)程是一系列胰腺消化酶被激活導(dǎo)致胰腺的自身消化。二、病因與發(fā)病機(jī)制四、臨床表現(xiàn)（一）癥狀

腹痛主要表現(xiàn)和首發(fā)癥狀?lèi)盒?、嘔吐及腹脹發(fā)熱水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂低血壓和休克（二）體征

輕癥-較輕，上腹壓痛重癥

急性重癥病容

全腹壓痛、反跳痛、腹肌緊張

腸鳴音減弱或消失

Grey-Turner征、Cullen征

手足抽搐四、臨床表現(xiàn)主要見(jiàn)于重癥急性胰腺炎

局部-胰腺膿腫和假性囊腫全身-急性腎衰竭、ARDS、心衰、消化道出血、胰性腦病、敗血癥等（三）并發(fā)癥四、臨床表現(xiàn)六、診斷要點(diǎn)

病史臨床表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室檢查排除其他急腹癥七、治療要點(diǎn)

治療原則-減輕疼痛，減少胰腺分泌，防止并發(fā)癥輕癥胰腺炎的治療重癥胰腺炎的治療（一）輕癥胰腺炎的治療

禁食及胃腸減壓抑酸治療靜脈輸液，補(bǔ)充血容量鎮(zhèn)痛：腹痛劇烈者給予哌替啶抗感染七、治療要點(diǎn)其他治療

–并發(fā)癥的處理–中醫(yī)治療–內(nèi)鏡下Oddi括約肌切開(kāi)術(shù)(EST)–腹腔灌注–手術(shù)治療七、治療要點(diǎn)八、常用護(hù)理診斷/問(wèn)題

疼痛：腹痛與胰腺及其周?chē)M織炎癥、水腫或出血壞死有關(guān)。

潛在并發(fā)癥：低血容量性休克。九、護(hù)理措施

疼痛：腹痛-休息與體位-禁飲食和胃腸減壓-用藥護(hù)理-病情觀察-心理護(hù)理十、健康指導(dǎo)

疾病知識(shí)指導(dǎo)

飲食指導(dǎo)-規(guī)律進(jìn)食-避免刺激性、高脂肪、高蛋白食物-戒除煙酒-掌握飲食衛(wèi)生知識(shí)十一、預(yù)后