前列腺炎疾病課件

鄧春華組織學(xué)炎癥與前列腺疾病

主要內(nèi)容組織學(xué)炎癥與BPH的發(fā)生組織學(xué)炎癥與BPH的臨床進(jìn)展性組織學(xué)炎癥對BPH/LUTS的影響抗炎治療在BPH治療與前列腺癌預(yù)防中的作用1）組織學(xué)炎癥與BPH的發(fā)生經(jīng)典認(rèn)識：組織學(xué)炎癥是BPH病因?qū)W之一最新認(rèn)識：BPH可能是一種炎癥性疾病1）組織學(xué)炎癥與BPH的發(fā)生提示：前列腺增生是一種炎癥性疾病1）炎癥在前列腺組織的高檢出率2）BPH組織中大量淋巴細(xì)胞的存在2）炎癥導(dǎo)致前列腺體積增大、PSA升高3）BPH組織中各種炎癥因子的表達(dá)增強(qiáng)慢性炎癥反應(yīng)和前列腺組織細(xì)胞免疫反應(yīng)、及BPH發(fā)生發(fā)展同步BPH有可能是一種免疫炎癥反應(yīng)性疾患炎癥引起B(yǎng)PH的機(jī)制炎癥炎癥細(xì)胞聚集、活化釋放炎癥遞質(zhì)和生長因子（如IL-8、PDGF等）刺激凋亡抑制因子（如Bcl-2的上調(diào)等）前列腺細(xì)胞增殖SteinerG,GesslA,KramerG,etal.PhenotypeandfunctionofperipheralandprostaticlymphocytesinpatientswithbenignprostatichyperplasiaJ.JUrol,1994,151(2):480-4842）組織學(xué)炎癥與BPH的臨床進(jìn)展性目前有7項(xiàng)基線因素被認(rèn)為與BPH臨床進(jìn)展相關(guān)年齡前列腺體積PSA水平前列腺組織學(xué)炎癥癥狀的嚴(yán)重程度最大尿流率殘余尿量慢性炎癥導(dǎo)致前列腺體積的明顯增大Eur.Urol.43(2003)164–175.3)組織學(xué)炎癥對BPH/LUTS的影響下尿路癥狀加重，前列腺體積增大血清ＰＳＡ升高發(fā)生前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)增加前列腺炎癥性改變增加前列腺張力,刺激前列腺生長前列腺炎癥性改變可能影響ＰＳＡ值BPH合并組織學(xué)前列腺炎患者面臨的問題增加ＢＰＨ臨床進(jìn)展的風(fēng)險(xiǎn)加重ＢＰＨ下尿路癥狀前列腺癌？組織學(xué)前列腺炎檢出率15.4%+77.6%=93%前列腺炎癥性改變影響血清ＰＳＡ值血清ＰＳＡ水平與炎癥細(xì)胞浸潤程度密切相關(guān)

慢性炎癥:BPH臨床進(jìn)展,甚至發(fā)生PCa重要因素

慢性炎癥與前列腺癌的發(fā)生過程漫長

貴在預(yù)防AUA2010前列腺癌是一感染性疾病嗎?XMRV和前列腺癌

Singh等的研究發(fā)現(xiàn):XMRV在癌組織26%vs良性組織6%在腫瘤上皮中在高分級腫瘤中與RNaseL無關(guān)AUA2010XMRV和雄激素雄激素可促進(jìn)XMRV增長AUA2010抗炎治療的重要性：COX-2抑制劑、植物制劑前列腺癌預(yù)防BPH臨床治療BPH患者預(yù)防前列腺癌的方法：1）食物預(yù)防：富含鋅、硒等的食物，綠茶等2）化學(xué)藥物預(yù)防：5-α還原酶抑制劑，COX-2抑制劑3）非化學(xué)藥物預(yù)防：植物制劑等病因?qū)W研究的發(fā)展、抗炎治療價(jià)值的再認(rèn)識脂氧合酶松弛尿道平滑肌植物制劑（舍尼通）治療前列腺炎癥作用機(jī)理植物甾醇EA10抑制COX2酶作用，抑制前列腺炎癥反應(yīng)，具有抗炎抗水腫作用前列腺炎癥水溶性成分P5和脂溶性成分EA10BPH臨床診治指南植物制劑的療效1）植物制劑（普適泰）的療效和5α還原酶抑制劑及α受體阻斷劑相當(dāng)，且沒有明顯副作用。2）以循證醫(yī)學(xué)原理為基礎(chǔ)的大規(guī)模隨機(jī)對照的臨床研究對進(jìn)一步推動(dòng)植物制劑在BPH治療中的臨床應(yīng)用有著積極的意義。

今后的任務(wù)：如何體現(xiàn)預(yù)防價(jià)值年齡、PV以及組織學(xué)炎癥與BPH臨床進(jìn)展密切相關(guān)合并組織學(xué)炎癥BPH的下尿路癥狀↑,尤其是儲尿期癥狀組織學(xué)前列腺炎程度與影響血清PSA水平相關(guān),同時(shí)可能導(dǎo)致早期PCa癌前