醫(yī)學(xué)院病生缺氧課件

病理生理學(xué)缺氧（hypoxia）護(hù)理學(xué)本科（國(guó)際交流方向）病理生理學(xué)缺氧(hypoxia)一、缺氧的概念二、常用血氧指標(biāo)三、缺氧的原因、類型及血氧變化特點(diǎn)四、缺氧時(shí)機(jī)體的功能與代謝變化五、缺氧治療的病理生理學(xué)基礎(chǔ)病理生理學(xué)缺氧氧的利用過(guò)程(hypoxia)肺部攝氧循環(huán)運(yùn)氧血液攜氧用氧過(guò)程供氧過(guò)程組織用氧病理生理學(xué)缺氧二、常用血氧指標(biāo)(hypoxia)1.血氧分壓（PO2)

物理溶解在血液中的氧所產(chǎn)生的張力?？煞譃閯?dòng)脈血氧分壓和靜脈血氧分壓。正常值:100mmHg,主要取決于吸入氣氧分壓和外呼吸功能。正常值:40mmHg,主要取決于組織、細(xì)胞攝氧和利用氧的能力。病理生理學(xué)缺氧二、常用血氧指標(biāo)(hypoxia)1.血氧分壓（PO2)2.血氧容量（CO2max）3.血氧含量（CO2）100ml血液中的血紅蛋白被氧充分飽和時(shí)的最大攜氧量，正常值為20ml/dl，主要取決于血紅蛋白的含量和它與氧結(jié)合的能力。100ml血液中實(shí)際含有的氧量,包括物理溶解的和化學(xué)結(jié)合的氧量。正常值動(dòng)脈血為19ml/dl，靜脈血為14ml/dl。主要取決于血氧分壓和血氧容量。

動(dòng)-靜脈氧差（CaO2-CvO2

）：動(dòng)脈血與靜脈血的氧含量差值，正常值為5ml/dl，主要反映組織的攝氧能力。病理生理學(xué)缺氧三、常用血氧指標(biāo)(hypoxia)1.血氧分壓（PO2)2.血氧容量（CO2max）3.血氧含量（CO2）4.血氧飽和度(SO2)

血液中氧合Hb占總Hb的百分?jǐn)?shù),約等于CO2/CO2max，主要取決于PO2

。2,3-DPG溫度CO2H+P502,3-DPG溫度CO2H+病理生理學(xué)缺氧三、缺氧原因、類型及血氧變化特點(diǎn)(hypoxia)（一）低張性缺氧1.概念

以動(dòng)脈血氧分壓降低、血氧含量減少為基本特征的缺氧，又稱為乏氧性缺氧。2.原因及發(fā)病機(jī)制

吸入氣氧分壓過(guò)低高原生活通風(fēng)不良吸入PO2

肺泡

PO2PaO2供氧不足缺氧供氧不足缺氧

外呼吸功能障礙肺通氣障礙肺換氣障礙PO2PO2供氧不足缺氧先天性心臟病靜脈血流入動(dòng)脈血

靜脈血分流入動(dòng)脈病理生理學(xué)缺氧三、缺氧原因、類型及血氧變化特點(diǎn)(hypoxia)（一）低張性缺氧1.概念2.原因及發(fā)病機(jī)制3.臨床表現(xiàn)1）血氧變化特點(diǎn)血氧分壓血氧容量血氧含量血氧飽和度動(dòng)-靜脈氧差血紅蛋白量與質(zhì)血氧分壓血氧容量血氧分壓動(dòng)脈血氧分壓組織利用氧能力病理生理學(xué)缺氧三、缺氧原因、類型及血氧變化特點(diǎn)(hypoxia)（一）低張性缺氧1.概念2.原因及發(fā)病機(jī)制3.臨床表現(xiàn)1）血氧變化特點(diǎn)2）皮膚粘膜顏色皮膚粘膜顏色：發(fā)紺、青紫色乏氧性缺血脫氧血紅蛋白氧合血紅蛋白病理生理學(xué)缺氧三、缺氧原因、類型及血氧變化特點(diǎn)(hypoxia)（二）血液性缺氧1.概念2.原因及發(fā)病機(jī)制1）Hb含量減少嚴(yán)重貧血Hb血液攜帶氧能力供氧不足缺氧2）CO中毒CO中毒缺氧2，3-DPG氧解離曲線左移HbCO血流不能攜帶氧供氧不足3）Hb性質(zhì)改變?nèi)毖醪荒軘y帶氧Hb-Fe3+Hb-Fe2+氧化劑亞硝酸鈉供氧不足剩余二價(jià)鐵與氧親和力血紅素與氧親和力病理生理學(xué)缺氧三、缺氧原因、類型及血氧變化特點(diǎn)(hypoxia)（二）血液性缺氧1.概念2.原因及發(fā)病機(jī)制1）Hb含量減少2）CO中毒4）Hb與氧的親和力異常增高3）Hb性質(zhì)改變輸入庫(kù)存血或堿性液體血液pH值 氧解離曲線左移氧解離減少 組織缺氧 病理生理學(xué)缺氧三、缺氧原因、類型及血氧變化特點(diǎn)(hypoxia)（二）血液性缺氧1.概念2.原因及發(fā)病機(jī)制3.臨床表現(xiàn)1）血氧變化特點(diǎn)血氧分壓血氧容量血氧含量血氧飽和度動(dòng)-靜脈氧差2）皮膚黏膜顏色貧血Hb蒼白CO中毒碳氧血紅蛋白櫻桃紅色高鐵血紅蛋白血癥高鐵血紅蛋血咖啡色腸源性青紫病理生理學(xué)缺氧三、缺氧原因、類型及血氧變化特點(diǎn)(hypoxia)（三）循環(huán)性缺氧1.概念2.原因及發(fā)病機(jī)制3.臨床表現(xiàn)1）血氧變化特點(diǎn)血氧分壓血氧容量血氧含量血氧飽和度動(dòng)-靜脈氧差2）皮膚粘膜顏色全身性循環(huán)障礙血循環(huán)量下降蒼白局部性循環(huán)障礙發(fā)紺動(dòng)脈缺血靜脈淤血蒼白病理生理學(xué)缺氧三、缺氧原因、類型及血氧變化特點(diǎn)(hypoxia)（四）組織性缺氧1.概念

在組織供氧正常的情況下,因組織、細(xì)胞利用氧的能力減弱而引起的缺氧。2.原因及發(fā)病機(jī)制1）藥物對(duì)線粒體氧化磷酸化抑制氰化物中毒呼吸鏈功能障礙用氧障礙缺氧2）呼吸酶合成減少維生素B缺乏1細(xì)胞丙酮酸氧化脫羧和有氧氧化障礙腳氣病3）線粒體損傷用氧障礙缺氧線粒體損傷生物氧化障礙病理生理學(xué)缺氧三、缺氧原因、類型及血氧變化特點(diǎn)(hypoxia)（四）組織性缺氧1.概念2.病因及發(fā)病機(jī)制3.臨床表現(xiàn)1）血氧變化特點(diǎn)血氧分壓血氧容量血氧含量血氧飽和度動(dòng)-靜脈氧差2）皮膚粘膜顏色改變細(xì)胞用氧障礙氧合血紅蛋白玫瑰紅色病理生理學(xué)缺氧四、缺氧時(shí)機(jī)體的功能與代謝變化(hypoxia)（一）代償反應(yīng)慢性缺氧促紅細(xì)胞生成素血液帶氧2,3-DPG氧離曲線右移血液釋氧線粒體數(shù)目增加細(xì)胞用氧能力肌紅蛋白含量增加機(jī)體蓄氧量血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子增加毛細(xì)血管增生組織供氧病理生理學(xué)缺氧四、缺氧時(shí)機(jī)體的功能與代謝變化(hypoxia)（一）代償反應(yīng)（二）損傷反應(yīng)急性缺氧嚴(yán)重缺氧ATP生成PO2＜30mmHg中樞性呼吸衰竭肺動(dòng)脈高壓高原肺水腫酸中毒鈣超載心舒縮功能障礙心律失常、回心血量細(xì)胞膜、線粒體、溶酶體損傷、腦水腫病理生理學(xué)缺氧四、缺氧時(shí)機(jī)體的功能與代謝變化(hypoxia)（一）代償反應(yīng)（二）損傷反應(yīng)慢性缺氧長(zhǎng)期缺氧肺動(dòng)脈高壓血液黏滯度右心肥大右心衰竭后負(fù)荷左心衰竭(hypoxia)病理生理學(xué)缺氧小結(jié)缺氧原因和類型病理生理