醫(yī)學(xué)圖像在放療中的應(yīng)用課件

醫(yī)學(xué)影像在放射腫瘤中的應(yīng)用2023/2/6中國惡性腫瘤發(fā)病率三大治療手段的作用地位1895年，倫琴發(fā)現(xiàn)X線放射腫瘤學(xué)現(xiàn)代放療發(fā)展有賴于影像學(xué)發(fā)展X光透視儀-定位內(nèi)在骨性標(biāo)志可見及可觸摸的解剖標(biāo)志CT斷層影像、MRI-靶區(qū)精確放療功能/分子影像介導(dǎo)的放療1維時代2維時代3維時代4維時代影像學(xué)發(fā)展帶動了放療的進(jìn)步CO6019551972Clinac41988EPIDMLC1995SerialTomoTherapy(1stcommercialIMRT)2001IMRT2003CTGuidedIG-IMRT(TomoTherapy)2008RapidArcIMAT外照機(jī)發(fā)展史—C形臂單頭設(shè)計19923DTreatment19961968(commercializedversions)

1983MRI1992HelicalCT1995HelicalMultisliceCT2002PET/CTusecommonInRT外照機(jī)發(fā)展史—環(huán)形機(jī)架單頭設(shè)計2005CBCTCommercialAvailabilityHelicalTomoTherapy2003C-ArmsinventedfordiagnosticX-RaysEarly1900s2005AdaptivePlanningDGRTDoseVerification2007StatRTThroughputandReliabilityEnhancements20082003CT外照射放療的發(fā)展方向C形臂單頭設(shè)計沿用常規(guī)診斷型X-線機(jī)的錐束成像原理環(huán)形機(jī)架單頭設(shè)計啟發(fā)于CT的扇形束成像的逆原理環(huán)形機(jī)架多頭設(shè)計啟發(fā)于X(γ)-刀和CT的錐形束成像的逆原理1968199420012004

Elektaγ-knifeOUR-γ-knifeTri-beams2007Five-beams外照機(jī)發(fā)展史—環(huán)形機(jī)架多頭設(shè)計Non-coplanar-beamsIMRT,IGRT,DGRT￡醫(yī)學(xué)影像學(xué)的組成和主要內(nèi)容

￡醫(yī)學(xué)影像在放射治療中的應(yīng)用

￡當(dāng)前醫(yī)學(xué)影像在放療中的研究熱點(diǎn)

醫(yī)學(xué)影像的主要內(nèi)容醫(yī)學(xué)影像按其信息載體可分為以下幾種主要類型

X線成像：測量穿過人體組織、器官后的X線強(qiáng)度

truebeam機(jī)載CBCT成像系統(tǒng)核素成像：測量放射性藥物在體內(nèi)放射出的γ射線超聲成像：測量人體組織、器官對超聲的反射波或透射波醫(yī)學(xué)影像在放射治療中的應(yīng)用

￡傳統(tǒng)放射治療對醫(yī)學(xué)影像的使用非常廣泛，是診斷

腫瘤范圍的主要手段，其方法學(xué)主要基于透視影像；

￡現(xiàn)代放射治療對醫(yī)學(xué)影像的使用更加廣泛，方法上

更多的依賴斷層影像，“CT/fMR”功能影像手段和

生理運(yùn)動影像使放射治療更上了一個臺階；

￡醫(yī)學(xué)影像在腫瘤放射治療中無可替代的重要。

基于X射線投影

￡透視影像:診斷、定位、幾何位置控制檢測，數(shù)字減影技術(shù)應(yīng)用于血管內(nèi)近距離治療，動態(tài)透視用于校正等；

￡斷層影像：診斷，定位、精確放療幾何解剖密度數(shù)據(jù)獲取，核心應(yīng)用；

￡新技術(shù):動態(tài)斷層影像4D一CT,IGRT

利用CT圖像進(jìn)行的放射治療計劃設(shè)計利用4DCT圖像指導(dǎo)靶區(qū)勾畫，以及個體化治療利用CT/MR融合技術(shù)，指導(dǎo)靶區(qū)勾畫圖片4d磁共振動態(tài)圖片利用4D-MRI指導(dǎo)放射治療靶區(qū)勾畫利用PET-CT/MRI圖像配準(zhǔn)，指導(dǎo)腫瘤靶區(qū)勾畫利用圖像配準(zhǔn)技術(shù)進(jìn)行圖像引導(dǎo)調(diào)強(qiáng)放療

￡減小擺位誤差；

￡治療擺位是重復(fù)模擬定位時的體位，達(dá)到計劃

設(shè)計中靶區(qū)及周圍組織的位置關(guān)系，以保證靶

區(qū)準(zhǔn)確照射減少治療分次間的器官位移和形變，進(jìn)行自適應(yīng)放療

￡治療進(jìn)行中，腫瘤體積、形狀發(fā)生變化，靶

區(qū)與周圍正常組織相對位置改變；

￡患者在治療中體重減輕會改變體表標(biāo)志及內(nèi)

部器官的位置；

￡治療中某些器官充盈程度對靶區(qū)位置影響，

如消化及泌尿系統(tǒng)。

利用加速器機(jī)載CBCT圖像和配準(zhǔn)技術(shù)進(jìn)行放療位置驗(yàn)證醫(yī)學(xué)影像在放療中的研究熱點(diǎn)￡多模態(tài)醫(yī)學(xué)圖像融合是當(dāng)前醫(yī)學(xué)圖像處理領(lǐng)域中的研究熱點(diǎn)和難點(diǎn)；￡單一模態(tài)的圖像往往不能提供醫(yī)生所需要的足夠信息,通常需要將不同模態(tài)的圖像融合在一起,得到更豐富的信息以便了解病變組織或器官的綜合信息?！甓嗄B(tài)融合的目的在于充分顯示形態(tài)成像方法的分辨力高定位準(zhǔn)確這一優(yōu)勢，克服功能成像中空間分辨力和組織對比分辨力低的缺點(diǎn)，最大限度地挖掘影像信息；￡目前多用于神經(jīng)外科手術(shù)的定位和放療計劃設(shè)計等?；趫D像引導(dǎo)的自適應(yīng)放療￡ART是IGRT發(fā)展延伸出得一種新型放療技術(shù)；￡其實(shí)施是通過照射方式的改變來實(shí)現(xiàn)對患者組織解

剖或腫瘤變化