公共場(chǎng)所業(yè)主艾滋病防治培訓(xùn)

艾滋病基礎(chǔ)知識(shí)

及流行概況

艾滋病是什么?艾滋病，即獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS）。是人類(lèi)感染人類(lèi)免疫缺陷病毒（HIV）后導(dǎo)致免疫缺陷，并發(fā)一系列機(jī)會(huì)性感染及腫瘤，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡的綜合征。目前，艾滋病已成為嚴(yán)重威脅世界人民健康的公共衛(wèi)生問(wèn)題。1983年，人類(lèi)首次發(fā)現(xiàn)HIV。

艾滋病的傳播途徑艾滋病病毒由性途徑、血液和母嬰三種途徑傳播。與艾滋病病毒感染者發(fā)生性關(guān)系，包括陰道性交、肛門(mén)性交和口交均可傳播艾滋病。我國(guó)艾滋病通過(guò)性途徑傳播的比例正在不斷上升，艾滋病傳播正由高危人群向一般人群擴(kuò)散。我省本地居民艾滋病傳播主要以性傳播為主。

90年代河南賣(mài)血造了了艾滋病的大量傳播

罌粟花罌粟果血液途徑傳播興奮性毒品隱蔽蔓延

更增加了艾滋病傳播的方式和控制的難度感染急性期癥狀診斷艾滋病死亡-

4-8周-出現(xiàn)癥狀5-10年1年0.5-2年HIV抗體-HIV抗體+,無(wú)癥狀有癥狀HIV抗體+艾滋病感染艾滋病后的自然發(fā)展過(guò)程

艾滋病的傳播途徑非常有限不傳播艾滋病報(bào)告

：

累計(jì) HIV/AIDS44.5萬(wàn)例，AIDS17.4萬(wàn)例，死亡9.3萬(wàn)2011年 HIV5.4萬(wàn)例，AIDS3.9萬(wàn)例，死亡2.1萬(wàn) 以性傳播為主，占76.3%疫情估計(jì)

2011年，存活HIV/AIDS約78萬(wàn)人，其中:AIDS15.4萬(wàn)2011年，新感染4.8萬(wàn)，因AIDS死亡2.8萬(wàn)

20052007 20092011存活HIV/AIDS 65萬(wàn)70萬(wàn) 74萬(wàn)78萬(wàn)

新發(fā)感染 7萬(wàn) 5萬(wàn) 4.8萬(wàn)4.8萬(wàn)艾滋病疫情全國(guó)累計(jì)報(bào)告HIV/AIDS分布(截至2011年12月31日）

1985年1989年1995年我國(guó)艾滋病病毒感染流行范圍逐年擴(kuò)大1998年1985-2011年全國(guó)歷年報(bào)告HIV/AIDS變化趨勢(shì)報(bào)告艾滋病疫情的縣

2008年2009年2010年2011年有艾滋病疫情報(bào)告的縣：87%89.7%92.0%93.2%超過(guò)1000例的縣43個(gè)55個(gè)69個(gè)82個(gè)超過(guò)5000例的縣：3個(gè)4個(gè)4個(gè)6個(gè)

19我國(guó)歷年梅毒與淋病疫情變化趨勢(shì)亞洲艾滋病疫情趨勢(shì)亞洲艾滋病流行動(dòng)態(tài)特點(diǎn)(WHO)艾滋病主要集中在高危人群中但各地差異較大。商業(yè)性行為是亞洲艾滋病流行的主要驅(qū)動(dòng)因素，女性主要通過(guò)她們的配偶（嫖客）感染。注射吸毒者中的艾滋病流行是爆發(fā)性的且能夠引發(fā)異性性傳播。MSM中的流行值得高度關(guān)注，可以占總感染數(shù)的相當(dāng)比例。艾滋病及其危險(xiǎn)因素在普通人群傳播。艾滋病在亞洲不太可能普遍流行，但是大量數(shù)目的嫖客，MSM、IDU和FSW可能使艾滋病流行率達(dá)到一定比例。艾滋病離我們有多遠(yuǎn)？

艾滋病傳播形勢(shì)

嫖客普通人群男男性行為者

性傳播商業(yè)性工作者吸毒者我國(guó)艾滋病傳播正由高危人群向一般人群擴(kuò)散！艾滋病就在我們身邊艾滋病就在我們身邊每個(gè)人都是易感者!艾滋病感染者及病人高危行為人群一般（普通）人群行為干預(yù)健康教育關(guān)懷和治療國(guó)際上公認(rèn)的有效防治艾滋病的措施控制艾滋病流行成功經(jīng)驗(yàn)政府和領(lǐng)導(dǎo)力的作用（承諾/行動(dòng)）廣泛的健康教育（A、B、C）推廣使用安全套（免費(fèi)/廉價(jià)/方便可及）規(guī)范化的性病治療（優(yōu)質(zhì)/廉價(jià)/免費(fèi)）針具交換/美沙酮替代維持治療（優(yōu)質(zhì)/免費(fèi)/廉價(jià)/方便可及）血液管理（優(yōu)質(zhì)/高效）自愿咨詢(xún)檢測(cè)(免費(fèi)/方便可及/保密)孕婦抗病毒治療減少母嬰傳播（免費(fèi)/方便可及）抗病毒治療/抗機(jī)會(huì)感染治療（免費(fèi)/廉價(jià)/有效/可及）關(guān)懷、接受/不歧視（保密/尊重/符合需要）政府領(lǐng)導(dǎo)力的作用國(guó)務(wù)院防治艾滋病工作委員會(huì)國(guó)家級(jí)的政治承諾經(jīng)費(fèi)投入開(kāi)展廣泛的宣傳教育開(kāi)展廣泛的宣傳教育開(kāi)展自愿咨詢(xún)檢測(cè)VCT自愿咨詢(xún)與檢測(cè)Surveillance監(jiān)測(cè)Care&Treatment關(guān)懷與治療RiskReduction降低HIV傳播發(fā)現(xiàn)HIV/AIDS防止二代傳播開(kāi)展自愿咨詢(xún)檢測(cè)余杭區(qū)已成立5家自愿咨詢(xún)檢測(cè)（VCT）室，并開(kāi)展服務(wù)。

余杭區(qū)第二人民醫(yī)院余杭鎮(zhèn)安樂(lè)路80號(hào)88663133余杭區(qū)第三人民醫(yī)院瓶窯鎮(zhèn)華興路232號(hào)88549067余杭區(qū)婦保院南苑街道人民大道359號(hào)89188613余杭區(qū)中醫(yī)院塘棲鎮(zhèn)致和堂街100號(hào)86372299余杭區(qū)疾控中心臨平景山路92號(hào)86229471咨詢(xún)電話：86223041規(guī)范化性病門(mén)診的創(chuàng)建在艾滋病未開(kāi)始流行的地區(qū)：性病的流行是艾滋病流行的潛在危險(xiǎn)因素；

在艾滋病已開(kāi)始流行的地區(qū)：性病的流行是估計(jì)艾滋病流行的一項(xiàng)重要指標(biāo)；在艾滋病流行的高發(fā)地區(qū)：性病的流行是強(qiáng)化艾滋病傳播的“加速器”。

性病與艾滋病的關(guān)系性病患者更容易感染HIV，易感性增加了3—5倍；有生殖器潰瘍的病人，一次暴露的感染危險(xiǎn)增加10—300倍；嚴(yán)重細(xì)菌性陰道病的婦女比有正常的婦女更易感染HIVHIV感染者更易將HIV傳播給其他人男性尿道炎的患者精液中HIV的RNA的水平10倍于無(wú)尿道炎者艾滋病的感染使性病病人對(duì)治療藥物的耐藥性增加，并使癥狀持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)規(guī)范化性病門(mén)診的創(chuàng)建余杭區(qū)已有7家區(qū)級(jí)醫(yī)療單位，建立規(guī)范化性病門(mén)診。美沙酮維持治療美沙酮是阿片受體激動(dòng)劑，一種人工合成的麻醉藥品，與其他阿片類(lèi)毒品(包括海洛因)產(chǎn)生交叉依賴(lài)性和耐受性。屬于國(guó)家嚴(yán)格管制的麻醉藥品之一。服用美沙酮口服液可以有效地控制海洛因、鴉片毒癮達(dá)24至36小時(shí)。在維持治療中服用恰當(dāng)劑量的美沙酮口服液，不會(huì)使服用者過(guò)度鎮(zhèn)靜和產(chǎn)生快感，同時(shí)美沙酮的副作用很小。針具交換：減少危害策略如果共用他人的針具，要做好消毒如果重復(fù)使用，只用你自己的針具不要吸毒/戒毒如果吸毒，不要注射如果注射，不要重復(fù)使用或共用針具

在不一定非要減少毒品使用的情況下，減少吸毒有害后果的措施艾滋病病人的免費(fèi)治療我區(qū)已經(jīng)開(kāi)展本地戶(hù)籍和常住的艾滋病病人免費(fèi)抗病毒治療藥物的申請(qǐng)和治療工作。應(yīng)該認(rèn)識(shí)到，對(duì)艾滋病病人的關(guān)懷和護(hù)理不僅是出于人道和關(guān)懷，也是一種義務(wù)和責(zé)任。因?yàn)椋黄缫暱赡苁垢腥菊唠[藏得更深，更不愿與社會(huì)合作，自然也不會(huì)自覺(jué)地實(shí)踐安全行為，這樣也就增加了社會(huì)的危險(xiǎn)因素。正如第41屆世界衛(wèi)生大會(huì)所指出的那樣：“對(duì)艾滋病病毒感染者的歧視可能會(huì)對(duì)世界上每一個(gè)人造成威脅?！?/p>

推廣使用安全套各國(guó)的經(jīng)驗(yàn)證明，推廣100％使用安全套是預(yù)防艾滋病的有效方法?？刂瓢滩〗?jīng)性途徑傳播，單純的性道德、法律和防病知識(shí)宣傳，其效果非常有限，必須要推廣安全套使用實(shí)質(zhì)性防治措施。安全套控制性病和艾滋病流行的效果已經(jīng)為世界各地控制性病艾滋病實(shí)踐所證實(shí)。其保護(hù)率達(dá)到90%以上。100%安全套項(xiàng)目泰國(guó)

年新發(fā)HIV感染情況泰國(guó)開(kāi)展100%使用安全套項(xiàng)目后,性工作者中安全套的使用率由1990年的20%上升到1998年的90%。僅1992～1996年的4年內(nèi)就成功預(yù)防了至少200萬(wàn)人感染艾滋病。泰國(guó)商業(yè)性性工作者HIV感染率由1992年的28%下降至2002年的12%。安全性行為安全性行為是指沒(méi)有傳播艾滋病病毒危險(xiǎn)和傳播危險(xiǎn)非常小的性行為，具體包括嚴(yán)格一夫一妻制；一切不涉及體液交換的性行為，如擁抱、愛(ài)撫、手淫等；進(jìn)行陰道性交、肛門(mén)性交和口腔性交時(shí)正確使用質(zhì)量可靠的避孕套，即安全套。100%使用安全套100%的性服務(wù)時(shí)間內(nèi)100%的危險(xiǎn)性行為時(shí)100%的性活動(dòng)場(chǎng)所推廣安全套國(guó)家有關(guān)政策文件“行動(dòng)計(jì)劃”：措施：針對(duì)高危行為開(kāi)展干預(yù)工作，減少人群的危險(xiǎn)行為；推行社會(huì)營(yíng)銷(xiāo)方法，健全市場(chǎng)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，在公共場(chǎng)所設(shè)置安全套自動(dòng)售貨機(jī)，利用計(jì)劃生育服務(wù)與工作網(wǎng)絡(luò)和預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)大力推廣正確使用安全套。國(guó)務(wù)院關(guān)于切實(shí)加強(qiáng)艾滋病防治工作的通知醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)要采用咨詢(xún)、發(fā)放宣傳材料等方式，向就診患者、服務(wù)對(duì)象宣傳艾滋病防治和安全套使用知識(shí)。公共場(chǎng)所經(jīng)營(yíng)管理單位要采取適宜的形式宣傳推廣使用安全套，設(shè)立安全套自動(dòng)售套機(jī)。安全套生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)可利用商業(yè)網(wǎng)點(diǎn)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和計(jì)劃生育網(wǎng)絡(luò)，開(kāi)展安全套公益廣告宣傳活動(dòng)。有關(guān)部門(mén)要大力支持宣傳推廣使用安全套預(yù)防艾滋病的工作，積極組織開(kāi)展推廣使用安全套預(yù)防艾滋病的公益廣告宣傳。衛(wèi)生部、國(guó)家人口和計(jì)劃生育委員會(huì)、國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局、國(guó)家工商行政管理總局、國(guó)家廣播電影電視總局、國(guó)家質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)檢疫總局六部委局于2004年7月7日聯(lián)合下發(fā)“關(guān)于預(yù)防艾滋病推廣使用安全套(避孕套)的實(shí)施意見(jiàn)”國(guó)務(wù)院艾滋病防治條例浙江省艾滋病防治條例

艾滋病防治

相關(guān)政策法規(guī)與措施艾滋病的特點(diǎn)

由病毒所致為傳染性疾病

通過(guò)特定的途徑傳播人群普遍易感潛伏期長(zhǎng)，貌似健康目前無(wú)疫苗預(yù)防無(wú)特效藥物治療艾滋病是完全可以預(yù)防的

國(guó)家的政策與法規(guī)國(guó)際上公認(rèn)的有效的防治措施國(guó)家的政策與法規(guī)我國(guó)艾滋病防治工作原則與方針工作原則－－政府主導(dǎo)、多部門(mén)合作、全社會(huì)共同參與

防治方針－－預(yù)防為主，防治結(jié)合，綜合治理“四免一關(guān)懷”政策對(duì)農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)未參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)等醫(yī)療保障制度的經(jīng)濟(jì)困難人員中的艾滋病病人免費(fèi)提供抗病毒藥物；在全國(guó)范圍內(nèi)為自愿接受艾滋病咨詢(xún)檢測(cè)的人員免費(fèi)提供咨詢(xún)和初篩檢測(cè)；為感染艾滋病病毒的孕婦提供免費(fèi)母嬰阻斷藥物及嬰兒檢測(cè)試劑；對(duì)艾滋病病人的孤兒免收上學(xué)費(fèi)用；將生活困難的艾滋病病人納入政府救助范圍，按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定給予必要的生活救濟(jì)。積極扶持有生產(chǎn)能力的艾滋病病人開(kāi)展生產(chǎn)活動(dòng)，增加收入。加強(qiáng)艾滋病防治知識(shí)的宣傳，避免對(duì)艾滋病感染者和病人的歧視。有關(guān)法律條文《艾滋病防治條例》該條例于2006年1月18日國(guó)務(wù)院第122次常務(wù)會(huì)議通過(guò)，2006年3月1日起施行

《浙江省艾滋病防治條例》本條例2006年12月27日浙江省第十屆人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第二十九次會(huì)議通過(guò)，2007年3月1日起施行

艾滋病防治條例（摘錄）共分為七章，分別是總則、宣傳教育、預(yù)防與控制、治療與救助、保障措施、法律責(zé)任和附則。宣傳教育

第二十條機(jī)關(guān)、團(tuán)體、企業(yè)事業(yè)單位、個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織應(yīng)當(dāng)組織本單位從業(yè)人員學(xué)習(xí)有關(guān)艾滋病防治的法律、法規(guī)、政策和知識(shí)，支持本單位從業(yè)人員參與艾滋病防治的宣傳教育活動(dòng)。預(yù)防與控制第二十九條省、自治區(qū)、直轄市人民政府確定的公共場(chǎng)所的經(jīng)營(yíng)者應(yīng)當(dāng)在公共場(chǎng)所內(nèi)放置安全套或者設(shè)置安全套發(fā)售設(shè)施。

第三十條公共場(chǎng)所的服務(wù)人員應(yīng)當(dāng)依照《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》的規(guī)定，定期進(jìn)行相關(guān)健康檢查，取得健康合格證明；經(jīng)營(yíng)者應(yīng)當(dāng)查驗(yàn)其健康合格證明，不得允許未取得健康合格證明的人員從事服務(wù)工作。

第三十九條疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和出入境檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)進(jìn)行艾滋病流行病學(xué)調(diào)查時(shí)，被調(diào)查單位和個(gè)人應(yīng)當(dāng)如實(shí)提供有關(guān)情況。

未經(jīng)本人或者其監(jiān)護(hù)人同意，任何單位或者個(gè)人不得公開(kāi)艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家屬的姓名、住址、工作單位、肖像、病史資料以及其他可能推斷出其具體身份的信息

法律責(zé)任第五十六條出入境檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)或者其他單位、個(gè)人違反本條例第三十九條第二款規(guī)定，公開(kāi)艾滋病病毒感染者、艾滋病病人或者其家屬的信息的，由其上級(jí)主管部門(mén)責(zé)令改正，通報(bào)批評(píng)，給予警告，對(duì)負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分；情節(jié)嚴(yán)重的，由原發(fā)證部門(mén)吊銷(xiāo)有關(guān)機(jī)構(gòu)或者責(zé)任人員的執(zhí)業(yè)許可證件。

第六十一條公共場(chǎng)所的經(jīng)營(yíng)者未查驗(yàn)服務(wù)人員的健康合格證明或者允許未取得健康合格證明的人員從事服務(wù)工作，省、自治區(qū)、直轄市人民政府確定的公共場(chǎng)所的經(jīng)營(yíng)者未在公共場(chǎng)所內(nèi)放置安全套或者設(shè)置安全套發(fā)售設(shè)施的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生主管部門(mén)責(zé)令限期改正，給予警告，可以并處500元以上5000元以下的罰款；逾期不改正的，責(zé)令停業(yè)整頓；情節(jié)嚴(yán)重的，由原發(fā)證部門(mén)依法吊銷(xiāo)其執(zhí)業(yè)許可證件。

浙江省艾滋病防治條例（摘錄）共分共分為七章，分別是總則、宣傳教育、預(yù)防與控制、治療與管理、保障與救助、法律責(zé)任和附則

宣傳教育第十七條公共場(chǎng)所的經(jīng)營(yíng)者應(yīng)當(dāng)對(duì)服務(wù)人員進(jìn)行艾滋病防治知識(shí)的培訓(xùn)和宣傳教育，在其經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所內(nèi)開(kāi)展艾滋病防治知識(shí)宣傳。預(yù)防與控制第二十七條賓館、旅店和省人民政府確定的其他公共場(chǎng)所的經(jīng)營(yíng)者，應(yīng)當(dāng)在其場(chǎng)所內(nèi)放置安全套或者設(shè)置安全套自動(dòng)售套機(jī)。第二十八條公共場(chǎng)所的經(jīng)營(yíng)者應(yīng)當(dāng)配合有關(guān)部門(mén)對(duì)服務(wù)人員落實(shí)防治艾滋病的行為干預(yù)措施；對(duì)可能造成艾滋病傳播的公用物品和器具，必須進(jìn)行嚴(yán)格消毒，保證其符合國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求。

第二十九條公