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文檔簡(jiǎn)介
祛濕中成藥講義【概述】
概念〖組成〗以祛濕利水藥為主〖作用〗化濕利水,通淋泄?jié)?、祛風(fēng)勝濕〖治證〗水(飲)濕病證
水、濕、痰、飲濕聚為水,水凝為痰、為飲“飲,水類也”、“得寒則聚,得溫則行”水液代謝障礙“飲清澈而痰稠濁”【概述】
水(飲)濕病證水濕外濕內(nèi)濕風(fēng)濕痹證濕滯脾胃水飲內(nèi)停濕郁化熱脘腹脹滿、疼痛,食少嘔吐痰飲、水腫黃疸、淋證肢體沉重,關(guān)節(jié)疼痛,腫脹,或伴惡寒發(fā)熱【概述】
立法依據(jù)治法汗化利燥發(fā)其汗,但微微似欲汗出者,風(fēng)濕俱去也下“以苦燥之,以淡泄之”“開鬼門,潔凈府”分類、適應(yīng)證及代表方
1、燥濕和胃—
芳香化濕,辟穢化濁
—
適用于中焦?jié)駶醿?nèi)阻證
—
代表:治濕平胃丸、藿香正氣水、保濟(jì)丸
2、清熱祛濕—
清熱利濕,或清熱燥濕
—
適用于濕熱諸證
—
代表:黃疸茵陳顆粒、三金片、八正合劑二妙丸、尿感寧顆?!靖攀觥?、利水滲濕—
通利小便,滲濕消腫
—
適用于水腫、淋濁、癃閉等。
—
代表:五苓散、澤桂癃爽膠囊4、溫化寒濕—溫中散寒
—
適用于陽虛氣不化水和濕從寒化的寒濕證
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代表:純陽正氣丸4、祛風(fēng)勝濕—適用于風(fēng)濕在表證、痹證。
—
代表:小活絡(luò)丸、舒筋活絡(luò)酒【概述】使用注意
1、要密切聯(lián)系臟腑(肺、脾、腎)。
2、常配伍理氣藥,使“氣化濕亦化”。
3、藥多辛燥或滲泄,易于傷陰,陰虧體虛、孕婦應(yīng)慎用?!靖攀觥俊咎幏絹碓础俊吨袊幍洹?005年版藿香正氣水【處方】蒼術(shù)160g陳皮160g厚樸160g白芷240g茯苓240g大腹皮240g生半夏160g甘草浸膏20g廣藿香油1.6ml紫蘇葉油【處方分析】藿香正氣水藿香--辛溫解在表之風(fēng)寒,芳香內(nèi)化脾胃之濕濁紫蘇、白芷--半夏曲、厚樸--臣:君:解表散寒,行氣除濕和胃燥濕化痰,降逆止嘔四藥相合,助藿香解表化濕【處方分析】藿香正氣水藿香--辛溫解在表之風(fēng)寒,芳香內(nèi)化脾胃之濕濁紫蘇、白芷--陳皮、桔梗、大腹皮--臣:君:佐:解表散寒,行氣除濕和胃理氣化濕,使氣化則濕亦化半夏曲、厚樸--燥濕化痰,降逆止嘔理氣和胃宣利肺氣下氣利水【處方分析】藿香正氣水藿香--辛溫解在表之風(fēng)寒,芳香內(nèi)化脾胃之濕濁紫蘇、白芷--陳皮、桔梗、大腹皮--臣:君:佐:解表散寒,行氣除濕和胃理氣化濕,使氣化則濕亦化生姜、大棗--甘草--調(diào)和諸藥使:半夏曲、厚樸--燥濕化痰,降逆止嘔白術(shù)、茯苓--健脾祛濕,以助脾胃運(yùn)化之功調(diào)理脾胃【功能主治】藿香正氣水解表化濕,理氣和中。用于外感風(fēng)寒、內(nèi)傷濕滯或夏傷暑濕所致的感冒,癥見頭痛昏重,胸膈痞悶,脘腹脹痛,嘔吐泄瀉;胃腸型感冒見上述證候者?!窘M方特點(diǎn)】表里雙解,既有辛溫解表藥以發(fā)散風(fēng)寒,又有苦溫化濕藥和行氣藥燥濕理氣和中。扶正祛邪,既疏散表寒,芳化濕濁以祛邪;又健脾補(bǔ)中以扶正,使祛邪不傷正,扶正以助祛邪。藿香正氣水【臨床應(yīng)用】本方為治療外感風(fēng)寒,內(nèi)傷濕滯病證的重要方劑辨證要點(diǎn):惡寒發(fā)熱,霍亂吐瀉,脘腹脹痛,舌苔白膩。風(fēng)寒外束,衛(wèi)陽被郁:惡寒發(fā)熱,頭痛升降失常:霍亂吐瀉,脘腹疼痛,胸膈滿悶濕濁之象:舌苔白膩外感風(fēng)寒濕滯中焦藿香正氣水【臨床應(yīng)用】本方為治療外感風(fēng)寒,內(nèi)傷濕滯病證的重要方劑辨證要點(diǎn):惡寒發(fā)熱,霍亂吐瀉,脘腹脹痛,舌苔白膩。現(xiàn)代應(yīng)用:急性胃腸炎、腸傷寒、腎盂腎炎、胃腸型感冒屬濕滯脾胃,外感風(fēng)寒者,可用本方治療。也可用于水土不服者。劑型規(guī)格:酊劑。每支裝10ml。用法用量:口服。一次5~10ml,一日2次,用時(shí)搖勻。
適用于外感濕熱,或濕熱內(nèi)郁以及濕熱下注所致的暑濕、黃疸、痿痹等證。處方組成以茵陳、金錢草、黃連、黃芩等為主。代表如黃疸茵陳顆粒、八正合劑、利膽排石片等。第二節(jié)清熱祛濕類【處方來源】《國家藥品中藥標(biāo)準(zhǔn)》茵陳699g黃芩396g大黃263.2g甘草蔗糖632g糊精269g黃疸茵陳顆?!咎幏健俊咎幏椒治觥奎S疸茵陳顆粒茵陳蒿--清利濕熱,利疸退黃黃芩--大黃--君:清肝膽濕熱,涼血解毒泄熱破瘀,使?jié)駸巅斩舳拘皬亩愣龀迹鹤簦?/p>
三藥皆為苦寒,寒能清熱,苦能除濕,瀉熱通腑,通利二便,使?jié)駸狃龆局皬那昂蠖惴窒??!竟δ苤髦巍壳鍩崂?,退黃疸。用于急慢性黃疸型肝炎屬肝膽濕熱證。黃疸茵陳顆粒【臨床運(yùn)用】本方清熱退黃作用強(qiáng),為治陽黃的常用方。辨證要點(diǎn):一身面目俱黃,黃色鮮明,舌苔黃膩,脈滑數(shù)。濕邪與瘀熱郁蒸,外溢肌膚:一身面目俱黃;熱重于濕,熱為陽邪:黃色鮮明如橘子色;濕熱困阻脾胃:腹微滿,或大便秘結(jié)或不爽;濕熱下注:小便不利;濕熱交蒸:無汗或汗出不徹或但頭汗出熱邪傷津:口微渴;濕熱之象:舌苔黃膩,脈實(shí)或滑數(shù)。濕熱瘀結(jié)肝膽熏蒸黃疸茵陳顆?!九R床運(yùn)用】本方清熱退黃作用強(qiáng),為治陽黃的常用方。辨證要點(diǎn):一身面目俱黃,黃色鮮明,舌苔黃膩,脈滑數(shù)。現(xiàn)代應(yīng)用:用于治療急慢性黃疸型肝炎屬肝膽濕熱者。此外,本品還能輔助治療新生兒高膽紅素血癥。藥理研究:本品能增加膽汁分泌和利膽、拮抗溶血、改善丙氨酸轉(zhuǎn)移酶的活性、加速膽紅素排泄等。劑型規(guī)格:顆粒劑。每袋裝10g。用法用量:開水沖服。一次10g,一日2次?!咎幏絹碓础俊吨袊幍洹?005年版一部瞿麥118g
車前子(炒)118g
扁蓄118g大黃118g
滑石118g
川木通118g
梔子118g甘草118g
燈心草59g八正合劑【處方】八正合劑【處方分析】瞿麥、萹蓄--清熱瀉火,利水通淋木通--滑石--君:清心利小腸通淋清利三焦并通淋利竅臣:佐:
“大黃導(dǎo)濕熱直下大腸,不使其再入膀胱,庶幾源清而流自結(jié)耳?!避嚽白樱軡駸崃茏C之要藥通可去滯滑能去著清肝熱通膀胱梔子、大黃--清熱瀉火,導(dǎo)濕熱下行八正合劑【處方分析】瞿麥、萹蓄--清熱瀉火,利水通淋木通--滑石--君:清心利小腸通淋清利三焦并通淋利竅臣:佐:車前子--利水通淋梔子、大黃--清熱瀉火,導(dǎo)濕熱下行燈心草--清心除煩使:炙甘草--緩急止痛,調(diào)和藥性【功能主治】清熱,利尿,通淋。用于濕熱下注,小便短赤,淋瀝澀痛,口燥咽干。八正合劑【臨床運(yùn)用】濕熱淋證:尿頻澀痛,小便短赤,苔黃膩,脈滑數(shù)膀胱氣化不利:小便淋漓不暢,溺時(shí)澀痛;膀胱水道不通:小便點(diǎn)滴難出(癃閉),
小腹急滿;膀胱脈絡(luò)受損:小便渾赤;津液耗損:口燥咽干;濕熱下注膀胱苔黃膩,脈滑數(shù)心經(jīng)熱盛:口舌生瘡,咽喉腫痛,目赤睛痛,煩躁不寧八正合劑【臨床運(yùn)用】現(xiàn)代應(yīng)用:用于泌尿系結(jié)石、急性泌尿系感染、急性腎盂腎炎、淋病、急慢性盆腔炎、前列腺炎等屬濕熱下注者。注意事項(xiàng):本品組成藥物苦寒滲利,久病體虛及孕婦慎用。劑型規(guī)格:合劑。用法用量:口服。一次15~20ml,一日3次,用時(shí)搖勻。【處方來源】《中國藥典》2005年版一部金櫻根、金剛刺(菝葜)、羊開口、金沙藤、積雪草三金片【處方】金櫻根--酸收固澀,補(bǔ)腎固精,壯腰止痛菝葜--祛濕利尿,消腫止痛金剛藤--清熱解毒利濕三金片【處方分析】三金,補(bǔ)腎壯腰,利濕解毒羊開口、積雪草--清熱利尿通淋【功能主治】清熱解毒,利濕通淋,益腎。用于下焦?jié)駸崴碌臒崃?、小便短赤、淋瀝澀痛、尿頻尿急;急慢性腎盂腎炎、膀胱炎、尿路感染見上述證候者。三金片【臨床運(yùn)用】藥理研究:本品具有抑菌、鎮(zhèn)痛、抗炎等藥理作用。本品以金櫻根為主藥,酸澀性平,補(bǔ)腎壯腰止痛,故本品用于急慢性腎盂腎炎、膀胱炎、尿路感染等反復(fù)發(fā)作,遷延不愈者。用法用量:口服,小片一次5片,大片一次3片,一日3~4次。使用參考:癥狀消失后,慢性疾患宜繼續(xù)服10至15天,一次2片,一
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