2023年三基兒科護理

兒科護理一、名詞解釋1.生長、發(fā)育：生長是指兒童身體各器官、系統(tǒng)的長大，可有相應測量值表達其量的變化。發(fā)育是指細胞、組織、器官的分化與功能成熟。生長是發(fā)育的物質(zhì)基礎，生長的量的變化可在一定限度上反映身體器官、系統(tǒng)的成熟狀況。2.生理性腹瀉：多見于6個月以內(nèi)嬰兒，外觀虛胖，常有濕疹，生后不久即出現(xiàn)腹瀉，除大便次數(shù)增多外，無其他癥狀，食欲好，不影響生長發(fā)育，添加輔食后，大便逐漸轉(zhuǎn)為正常。3.咽結(jié)合膜熱：由腺病毒3型或7型引起，以發(fā)熱、咽炎、結(jié)膜炎為特性。4.腎病綜合征：由多種因素引起的腎小球基底膜通透性增高，大量血漿蛋白從尿中丟失，導致一系列病理生理改變的一種臨床癥候群，其臨床特性為大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥以及不同限度的浮腫。5.21-三體綜合征：又稱為先天愚型，是人類最早發(fā)現(xiàn)且最常見的常染色體病。以智能落后、特殊面容、生長發(fā)育遲緩，并可伴有多種畸形為重要特性。6.先天性巨結(jié)腸：又稱先天性無神經(jīng)節(jié)細胞癥或赫什朋病，系由于直腸或結(jié)腸遠端的腸管連續(xù)痙攣，糞便淤滯在近端結(jié)腸，使該段腸管肥厚、擴張。7.先天性肥厚性幽門狹窄：由于幽門括約肌肥厚、增生使幽門管腔狹窄引起的上消化道不完全梗阻性疾病。8.腸套疊：系指部分腸管及其腸系膜套入鄰近腸腔所致的一種絞窄性腸梗阻，是嬰幼兒時期最常見的急腹癥之一。9.三凹征：上呼吸道梗阻或嚴重肺實變時，胸骨上、下，鎖骨上窩及肋間隙軟組織凹陷。10.新生兒呼吸窘迫綜合征：又稱肺透明膜病，由于缺少肺表面活性物質(zhì)，呼氣末肺泡萎縮，致使生后不久出現(xiàn)進行性加重的呼吸窘迫和呼吸衰竭。11.生理性體重下降：新生兒初生后數(shù)日內(nèi)，因進奶少、丟失水分較多，排除胎便而出現(xiàn)體重下降，約一周末降至最低點(小于出生體重的10%)，生后10天左右恢復到出生體重。12.腦性癱瘓：是指發(fā)育初期階段各種因素所致的非進行性腦損傷，重要表現(xiàn)為中樞性運動障礙和姿勢異常。13.肥胖-換氣不良綜合征：嚴重肥胖患者由于脂肪過度堆積限制了胸廓和膈肌的運動，使肺通氣量局限性、呼吸淺快，故肺泡換氣量減少，導致低氧血癥、氣急、紫紺、紅細胞增多、心臟擴大或出現(xiàn)充血性心力衰竭甚至死亡。14.中性溫度：指機體代謝、氧及能量消耗最低并能維持體溫正常的最適環(huán)境溫度。體重、出生日齡不同，中性溫度也不同。二、填空題1.五歲以下小兒臂圍超過____cm為營養(yǎng)好，____cm為營養(yǎng)中檔，____cm為營養(yǎng)不良。2.兒童保健定期健康檢查的頻度為：6個月以內(nèi)嬰兒每____月檢查一次，7-12個月嬰兒____月檢查一次。3.ORS是WHO推薦用以治療急性腹瀉合并脫水的一種溶液，一般合用于________無嚴重嘔吐者，在用于補充繼續(xù)損失量和生理需要量時需________。4.維生素D缺少性手足搐搦癥重要表現(xiàn)為________、________和________，并有限度不等的________表現(xiàn)。5.營養(yǎng)不良時皮下脂肪一方面減少的部位是________，最后減少的部位是________。6.小兒單純性肥胖癥的重要治療措施是________和________。藥物或外科手術(shù)治療均不宜用于小兒。7.嬰兒腸道菌群受食物成分影響，單純母乳喂養(yǎng)者以________占絕對優(yōu)勢，人工喂養(yǎng)者和混合喂養(yǎng)兒體內(nèi)__________、________、_______、________所占比例幾乎相等。8.急性腹瀉病的病程在________以內(nèi)，而遷延性腹瀉病的病程在________；慢性腹瀉病的病程在________以上。9.輪狀病毒腸炎，好發(fā)于____-____個月的嬰幼兒。10.引起皰疹性咽峽炎的病原體為__________。11.常見的先心病有________、________、________、________、________、________。12.動脈導管未閉常見并發(fā)癥有________、________、________。13.維生素C、稀鹽酸、________、________等還原性物質(zhì)等使Fe3+變成Fe2+，利于鐵吸取；________、________等可與鐵形成不溶性鐵酸鹽，難于吸?。恢参锢w維、茶、________、________、________、抗酸藥等可克制鐵吸取。14.兒童缺鋅的臨床表現(xiàn)有________、________、________、_______等。15.腦癱的臨床類型按運動障礙性質(zhì)分為_________、_________、________、________、_________、_________、________等。16.新生兒光照療法時藍光箱內(nèi)溫度應調(diào)至____℃左右，忌在皮膚上涂________或________。17.小兒腎臟穿刺時應取________臥位，穿刺針拔出后壓迫穿刺部位____分鐘。18.小兒股靜脈穿刺的目的是________和________。穿刺后應記錄________、________、穿刺過程中________及________。19.年長兒心率＜_____，新生兒心率＜_____是胸外心臟按壓指征。20.新生兒出院前應根據(jù)規(guī)定進行先天性遺傳代謝病篩查，目前我國開展的項目有________、________篩查和________篩查。21.凡母親感染HIV、患有________、________、惡性腫瘤、精神病、癲癇或心功能不全等嚴重疾病時應停止哺乳；母親為________或母親感染結(jié)核病但________可繼續(xù)哺乳。22.根據(jù)遺傳物質(zhì)的結(jié)構(gòu)和功能改變的不同，遺傳性疾病可分為________、________及________三大類。23.麻疹的并發(fā)癥有________、________、________、________、________、亞急性硬化性全腦炎、營養(yǎng)不良與維生素A缺少癥等。24.由于胎兒期處在相對缺氧狀態(tài)，紅細胞生長素合成增長，故紅細胞數(shù)和血紅蛋白量較高，出生后可以出現(xiàn)生理性________和_______。25.肺表面活性物質(zhì)于孕齡____周開始產(chǎn)生，____周達肺成熟水平。26.________是人乳特有的，它與腸粘膜上皮細胞的細胞黏附抗體的結(jié)構(gòu)相似，可以阻止細菌附于腸粘膜，促使________及________的生長。27.先天性肥厚性幽門狹窄典型癥狀和體征為________、________、________。28.急性腸套疊的臨床表現(xiàn)有_________、_________、__________、________、________。三、單項選擇題1.川崎病最早出現(xiàn)的癥狀是()A.皮疹B.水腫C.發(fā)熱D.球結(jié)膜充血2.病理性黃疸在足月兒為()A.血清膽紅素濃度超過12.9mg/dlB.血清膽紅素濃度超過10mg/dlC.血清膽紅素濃度超過8mg/dlD.血清膽紅素濃度超過7mg/dl3.維生素D缺少性手足抽搦癥的最常見癥狀是()A.驚厥B.手足抽搦C.喉痙攣D.多汗及枕禿4.6個月的女嬰，一個多月前檢查發(fā)現(xiàn)有活動性佝僂病。今日無熱抽搐，抽出檢查血清鈣，若為維生素D缺少性手足抽搦癥，則血鈣應為()A.8.6-9.0mg/dl(2.15-2.25mmol/L)B.8.1-8.5mg/dl(2.02-2.12mmol/L)C.7.6-8.0mg/dl(1.9-2.0mmol/L)D.小于7.0-7.5mg/dl(1.75-1.88mmol/L)5.嬰幼兒患急性上呼吸道感染后不易并發(fā)下列哪一種疾病()A.中耳炎B.鼻旁竇炎C.支氣管炎D.咽后壁膿腫6.法洛氏四聯(lián)癥的X線胸片心臟外形似()A.梨形B.蘋果形C.三角形D.靴型7.急性腎小球腎炎病兒可恢復上學的客觀指標為()A.鏡下血尿消失B.血沉正常C.浮腫消退D.血壓正常8.過敏性紫癜重要是()A.血液系統(tǒng)疾病B.過敏性疾病C.以小血管炎為重要病變的系統(tǒng)性血管炎D.腎臟系統(tǒng)疾病9.嚴重貧血已影響心功能者可考慮輸血，但每次輸血量不宜超過()A.5ml/kgB.7ml/kgC.9ml/kgD.10ml/kg10.女孩，11個月，因生長發(fā)育遲緩就診。自生后4個月開始反復出現(xiàn)全身性抽搐。檢查：目前不能獨坐，不結(jié)識父母。頭發(fā)黃褐色，尿有鼠尿臭味。根據(jù)上述病史最也許的診斷是()A.小兒癲癇B.苯丙酮尿癥C.先天性腦發(fā)育不良D.甲狀腺功能低下11.兒童糖尿病多數(shù)為()A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.藥物或化學品所致糖尿病D.脂肪萎縮型糖尿病12.一般麻疹患者的傳染期為()A.潛伏期末2-3天到出疹后7天B.潛伏期末5天到出疹后5天C.潛伏期末2-3天到出疹后5天D.潛伏期末2-3天到出疹后10天13.流行性腮腺炎的患者應隔離至()A.發(fā)熱12天后B.腮腺不再腫大C.腫大的腮腺完全消退后3天D.腮腺不再有壓痛14.重度脫水指脫水量約占體重的()A.5%-7%B.7%-9%C.10%以上D.12%以上15.低IgG血癥的最佳治療為()A.丙種球蛋白肌注，每月一次B.丙種球蛋白靜脈滴注每月一次C.血漿靜脈滴注，每3周1次D.全血靜脈輸入，每月一次16.關(guān)于急性腎小球腎炎患兒的休息與活動，以下錯誤的是()A.起病2-3周內(nèi)應臥床休息B.當肉眼血尿消失、水腫消退、血壓正常后可下床活動、散步C.血沉正常時可恢復上學，避免劇烈活動D.血壓正常，肉眼血尿消失后可恢復正常活動17.高熱驚厥多見于以下年齡范圍()A.新生兒B.6個月以下的嬰兒C.6個月-3歲D.4-6歲18.新生兒顱內(nèi)壓增高指腦脊液壓力超過()A.0.78kpa(80mmH2O)B.1.47kpa(150mmH2O)C.1.76kpa(180mmH2O)D.2.15kpa(220mmH2O)19.先天性甲狀腺功能減低癥在新生兒期最早應引起注意的癥狀是()A.喂養(yǎng)困難B.身高長短C.生理性黃疸延遲消退D.體溫不升20.特發(fā)性血小板減少性紫癜急性型的臨床特點應除外()A.多見于幼兒B.病程短于12個月C.發(fā)病前多數(shù)有急性感染的病史D.病程有自限性21.下列防止麻疹的關(guān)鍵措施是()A.病室要徹底通風B.將患兒呼吸道隔離至痊愈C.易感患者接種麻疹疫苗D.中藥防止22.診斷腎小球疾病下列哪項是必備的()A.蛋白尿及血尿B.貧血及腎功能不全C.尿糖及氨基酸尿D.水腫及高血壓23.關(guān)于癲癇連續(xù)狀態(tài)的解決，下列選項中錯誤的有()A.止驚B.保持呼吸道通暢C.減少顱內(nèi)壓D.治療心力衰竭24.流行性腮腺炎兒童期較常見的并發(fā)癥是()A.腦膜腦炎B.肺炎C.喉炎D.化膿性胰腺炎25.患兒4個月，支氣管肺炎，忽然煩躁不安，呼吸急促，三凹征明顯，HR188次/分，心音低鈍，肝至肋下4cm。該患兒也許并發(fā)了()A.急性心力衰竭B.感染性心內(nèi)膜炎C.肺不張D.膿胸、膿氣胸26.水痘皮疹的特點在下列選項中應除外()A.分批出疹B.皮疹呈向心性C.同一區(qū)域皮膚可見不同類型皮疹D.粘膜處不出疹27.嬰幼兒易患呼吸道感染的免疫性因素有()A.血清中IgA缺少B.分泌型IgA、IgG缺少C.血清中IgG缺少D.血清中IgM缺少28.Apgar評分是新生兒窒息診斷和分度的方法，其內(nèi)容涉及下列哪項()A.皮膚顏色、心率、呼吸B.皮膚顏色、心率、對刺激的反映、肌張力、呼吸C.呼吸、心率、脈搏D.血壓、呼吸、心率、脈搏、皮膚顏色29.下列關(guān)于心力衰竭并發(fā)肺水腫時的搶救措施中，錯誤的為()A.鎮(zhèn)靜B.吸氧濕化瓶內(nèi)盛20%的酒精吸氧C.快速洋地黃化D.用快速利尿劑四、多項選擇題1.1歲內(nèi)進行百白破疫苗接種的月齡為()A.2月齡B.3月齡C.4月齡D.5月齡E.6月齡2.早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)有以下哪項特點，故易致體溫減少()A.體溫調(diào)節(jié)中樞不成熟B.體內(nèi)棕色脂肪少、產(chǎn)熱量低C.體內(nèi)白色脂肪多、產(chǎn)熱量低D.體表面積相對較大、散熱量多E.平下脂肪少，皮膚表皮角化層差3.新生兒缺氧缺血性腦病的臨床特點為()A.有宮內(nèi)窘迫或出生時窒息史B.典型癥狀于生后24小時內(nèi)出現(xiàn)C.輕癥以興奮及淡漠交替出現(xiàn)D.中度病例以克制癥狀為主E.重度病例以昏迷或頻繁抽搐為主4.重度營養(yǎng)不良伴腹瀉時最易出現(xiàn)的現(xiàn)象為()

A.低血鈉B.血鈉正常C.酸中毒D.低血鉀E.低血糖5.維生素D中毒的臨床特點為()A.厭食、惡心、嘔吐、倦怠等B.多飲、多尿、蛋白尿C.血鈣＞2mmol/LD.鈣鹽沉積于各臟器E.長骨X線改變?yōu)楣歉善べ|(zhì)增厚、骨硬化等6.慢性胃炎的臨床特點為()A.幽門螺旋桿菌感染為重要病因B.以全胃炎為最多見C.臍周疼痛D.進食后疼痛緩解E.進食后疼痛加劇7.消化性潰瘍的外科手術(shù)指征為()A.大出血內(nèi)科治療無效B.潰瘍穿孔C.出現(xiàn)幽門梗阻，經(jīng)保守治療72h仍無改善D.病程在3年以上而仍有疼痛E.三次大便隱血實驗陽性8.引起遷延性腹瀉的因素有()A.腸道感染未控制B.脫水未糾正C.濫用抗生素而引起菌群失調(diào)D.電解質(zhì)紊亂未糾正E.喂養(yǎng)不妥9.哮喘性支氣管炎的臨床特點為()A.多見于5歲以上的小兒B.常有濕疹或其他過敏史C.發(fā)作時兩肺有哮鳴音D.反復發(fā)作E.將來不會發(fā)展為支氣管哮喘10.急性腎小球腎炎合并嚴重循環(huán)充血的治療，對的的有()A.可注射呋塞米B.肺水腫患者可加用硝普鈉C.可采用腹膜透析治療D.硝普鈉滴速每分鐘不宜超過2μg/kgE.可采用血液濾過治療11.溶血性貧血不管由何種因素引起，均有以下臨床特點()A.出現(xiàn)不同限度的貧血B.出現(xiàn)不同限度的黃疸C.脾臟腫大D.用鐵劑治療有效E.可以有骨髓方面的異常12.關(guān)于急性淋巴細胞白血病中樞神經(jīng)系統(tǒng)浸潤的說法對的的有()A.浸潤可發(fā)生于病程任何時候，但多見于化療后緩解期B.是導致急性白血病復發(fā)的重要因素C.脊髓浸潤可引起橫貫性損害而導致截癱D.浸潤腦膜可引起腦膜刺激征E.浸潤腦神經(jīng)或神經(jīng)核時可引起腦神經(jīng)麻痹13.下列有關(guān)水痘的說法對的的是()A.通過接觸或飛沫傳染，傳染性極強B.感染后可獲得持久免疫力，以后不會發(fā)生帶狀皰疹C.感染后并發(fā)肺炎的患兒在臨床上較多見D.多為自限性疾病E.母親在妊娠期間患水痘不會感染胎兒14.嬰兒顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)為()A.前鹵凹陷B.前鹵飽滿C.顱縫開裂D.尖叫E.反復抽搐15.下列哪些選項屬于甲狀腺功能低下患者的臨床特性()A.新生兒期生理性黃疸延遲消退B.生理性功能低下C.身材矮小，但矮得勻稱D.智能落后E.需要終身用甲狀腺素治療16.兒童糖尿病治療目的重要涉及以下哪些方面()A.消除高血糖引起的臨床癥狀B.防止并糾正酮癥酸中毒C.糾正代謝紊亂D.使患兒獲得正常生長發(fā)育E.防止并初期診斷并發(fā)癥17.關(guān)于毛細支氣管炎，下列選項中對的的是()A.僅發(fā)生于2歲以下小兒B.重要表現(xiàn)為下呼吸道梗阻癥狀，嚴重者煩躁不安，口周、口唇發(fā)紺C.應及時發(fā)現(xiàn)、解決呼吸衰竭的等危象D.血氣分析可了解患兒缺氧和CO2潴留限度E.抗生素治療能迅速有效地控制病情18.過敏性紫癜的皮損特點為()A.多見于四肢及臀部B.多見于上肢C.呈對稱性分布D.呈不對性分析E.成批出現(xiàn)19.下列選項中屬于新生兒窒息臨床表現(xiàn)的有()A.初期有胎動增長，胎心率≥160次/分B.晚期胎動減少，甚至消失，胎心率＜100次/分C.羊水胎糞污染D.肺出血E.Apgar評分為5分20.幼兒急疹的臨床特點為()A.多見于年長兒B.高熱，而一般情況良好C.發(fā)熱3天出疹D.疹出，熱退E.疹子為玫瑰色斑丘疹21.猩紅熱的臨床特點為()A.高熱、咽痛明顯、楊梅舌B.出疹時高熱C.疹子間有正常皮膚可見D.周邊血白細胞計數(shù)增長、中性粒細胞增高E.連續(xù)3-5天退疹，1周后全身大片脫皮22.金黃色葡萄球菌肺炎的臨床特點是()A.體溫高，多呈弛張熱，但早產(chǎn)兒和體弱兒有時可無發(fā)熱或僅有低熱B.皮膚可見猩紅熱樣或蕁麻疹樣皮疹C.中毒癥狀明顯D.喘憋重，易致呼吸困難、發(fā)紺E.肺部體征出現(xiàn)早，兩肺有散在的中、細濕啰音23.心肺腦復蘇需要降溫時應注意以下幾點()A.應盡早采用降溫B.頭部置冰帽或冰袋，使頭部溫度降至32℃左右C.肛溫維持在31-33℃D.肛溫維持在33℃以下E.降溫時間連續(xù)至少1周以上24.使用暖箱時應注意()A.體重在2500g以下的患兒應使用暖箱B.暖箱內(nèi)濕度為55%-65%C.暖箱應放在陽光下，以保證箱內(nèi)溫度D.暖箱不能放于有冷風直吹的地方E.暖箱內(nèi)的水應每日更換五、簡樸題1.簡述生長發(fā)育的規(guī)律。答：生長發(fā)育的規(guī)律：(1)生長發(fā)育是一個連續(xù)的過程，但有階段性，各年齡階段的發(fā)育速度不同。(2)各系統(tǒng)的發(fā)育并不平衡一致。(3)生長發(fā)育的一般規(guī)律是頭尾規(guī)律(遵循由上而下)、由近及遠、由粗到細，由低檔到高級，由簡樸到復雜。(4)生長發(fā)育有個體的差異。2.正常新生兒有哪些特殊表現(xiàn)？答：正常新生兒有以下特殊表現(xiàn)：(1)生理性黃疸。(2)“馬牙”和“螳螂嘴”。(3)乳腺腫大和假月經(jīng)。(4)生理性體重下降。(5)新生兒紅斑及粟粒疹。3.川崎病的臨床特點和護理措施是什么？答：川崎病又稱皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合征，臨床特點為急性發(fā)熱，皮膚粘膜病損和淋巴結(jié)腫大，可發(fā)生心臟并發(fā)癥。護理措施：(1)急性期應臥床休息，有心血管癥狀者絕對臥床休息。(2)給予營養(yǎng)豐富，清淡易消化的半流質(zhì)飲食，避免過熱及辛辣刺激，鼓勵多飲水。(3)加強皮膚和粘膜護理：皮膚柔軟清潔：注意清潔口腔，口唇干燥涂潤滑劑，便后及時清洗，保持外陰清潔。(4)連續(xù)發(fā)熱按高熱護理。(5)密切觀測心血管癥狀，注意面色、心率的變化；外出進行檢查時應有專人護送。4.皰疹性口腔炎與皰疹性咽炎的區(qū)別。答：皰疹性口腔炎由皰疹病毒引起，全年發(fā)病，在舌、咽、腭、齒齦等粘膜處有散在黃色小潰瘍，局部淋巴結(jié)腫大，病程10-14天；皰疹性咽峽炎由柯薩奇病毒引起，多發(fā)生在夏秋季，皰疹發(fā)生在咽部及軟腭，而不累及齒齦及頰粘膜，頜下淋巴結(jié)腫大，病程短些。5.什么情況才算癲癇連續(xù)狀態(tài)。答：癲癇連續(xù)狀態(tài)指一次癲癇發(fā)作連續(xù)30分鐘以上，或反復發(fā)作而間歇期意識無好轉(zhuǎn)超過30分鐘者稱癲癇連續(xù)狀態(tài)。6.簡述新生兒光照療法的目的及原理；新生兒光療過程中出現(xiàn)哪些情況應停止照射？答：新生兒光照療法時減少新生兒血清未結(jié)合膽紅素的一種簡樸有效的方法，運用膽紅素能吸取一定波長光線的原理，使脂溶性的Z型膽紅素經(jīng)光照轉(zhuǎn)化為水溶性的E型膽紅素和光紅素，通過大小便和汗液的分泌物排出體外。若患者出現(xiàn)呼吸困難，面色發(fā)灰，體溫超過37.8℃，以及嚴重吐瀉，皮膚出現(xiàn)青紫等情況時停止照射。7.簡述小兒腎臟穿刺后觀測要點和護理措施？答：(1)監(jiān)測血壓24小時。(2)專人護理，遵醫(yī)囑靜脈加止血藥物。(3)鼓勵患者飲水。(4)俯臥位6小時后改平臥位，俯臥位時腹部墊枕，12小時后撤沙袋，24小時后撤腹帶，絕對臥床24小時。(5)連續(xù)送檢4次尿常規(guī)，有血尿者直至血尿消失或血尿中RBC計數(shù)與前基本相同可停止送檢標本。(6)24小時后可下地活動。(7)次日再觀測局部。8.簡述新生兒使用保溫箱的目的？答：新生兒體溫調(diào)節(jié)功能差，容易隨環(huán)境溫度而變化。低溫會導致缺氧、酸中毒、低血糖、硬腫、高膽紅素血癥、生長遲緩等一系列不良后果。溫箱使用是用科學的方法發(fā)明了溫度、濕度相適宜的環(huán)境，使患者體溫保持穩(wěn)定，以提高未成熟兒的存活率。9.簡述小兒發(fā)熱護理常規(guī)？答：(1)高熱者應臥床休息，并保持室內(nèi)空氣新鮮。(2)給予易消化、高熱量、高維生素飲食，不能進食者遵醫(yī)囑鼻飼。(3)給予足量水分，嘔吐者應靜脈補液，觀測尿量，了解心、肺、腎功能，以便提供補液依據(jù)。(4)密切觀測體溫變化，同時觀測熱型及發(fā)熱時隨著癥狀，尋找病因，協(xié)助診斷。10.簡述小兒驚厥護理常規(guī)？答：(1)絕對臥床休息，取頭側(cè)平臥位。(2)飲食遵醫(yī)囑執(zhí)行。(3)密切觀測病情，具體記錄驚厥發(fā)作次數(shù)，發(fā)作前有無多汗、易驚、尖叫；發(fā)作時狀態(tài)、驚厥連續(xù)時間、間隔時間；發(fā)作后精神神志改變；觀測記錄有無發(fā)熱、嘔吐、腹瀉、黃疸、皮疹、血壓、前鹵門大小及有無膨隆，有無浮腫及血尿，以協(xié)助尋找驚厥病因。(4)驚厥發(fā)作時即刻松開衣領(lǐng)側(cè)臥，用拇指按壓或針刺人中穴，立即告知醫(yī)生，若不緩解則遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑。(5)驚厥時置牙墊，并供氧，保持呼吸道通暢。(6)注意安全，防止碰傷及墜床，必要時使用約束帶。(7)加強皮膚護理，保持衣被床單清潔、平整、干燥，以防皮膚感染及壓瘡發(fā)生。(8)為減少刺激，治療護理操作應盡量集中進行，動作宜輕柔靈敏。(9)據(jù)原發(fā)病不同，遵醫(yī)囑用藥，進行相關(guān)護理。11.簡述急性支氣管炎患兒的觀測要點及護理措施？答：(1)保持病室內(nèi)空氣新鮮、溫濕度適宜。(2)囑患者多飲水，利于稀釋痰液。(3)監(jiān)測體溫，高熱時遵醫(yī)囑用藥，及時更換汗?jié)竦囊路?4)給予高熱量、高蛋白、高維生素的流質(zhì)、半流質(zhì)飲食。(5)觀測咳嗽、咳痰狀況，記錄咳嗽頻率，劇烈限度，咳痰量、色、粘稠度、氣味等性質(zhì)、(6)遵醫(yī)囑使用抗生素、祛痰藥物，并觀測用藥后反映。12.男孩，5個月，因哭吵5天來門診。平時母乳喂養(yǎng)，未添加過維生素D及鈣劑。檢查：一般情況尚好，枕部禿發(fā)明顯，兩枕部有明顯的顱骨軟化癥。心肺(-)。腹壁松弛。根據(jù)以上情況初步診斷是什么？如何補充維生素D？應做哪些健康知識宣教內(nèi)容。答：可以初步診斷為佝僂病激期。補充維生素D：口服用藥：活動期患兒2023-4000IU/d，1月后改防止量，400IU/d。健康知識宣教：(1)孕母和乳母加強營養(yǎng)，多曬太陽，加服維生素D和鈣劑。(2)嬰兒出生后1-2周開始服用防止量維生素D400-800IU/d，直至2周歲。未成熟兒頭3個月內(nèi)防止量應加倍。供應維生素D含量豐富的食物。(3)小兒從小應進行戶外活動，增長接受日光照射的時間。13.簡述腹瀉患兒出現(xiàn)中度等滲脫水、酸中毒時的輸液原則。答：補液原則：先晶后膠，先快后慢，先濃后淡，有尿補鉀。14.足月新生兒臀位產(chǎn)，生后一天忽然驚厥，煩躁不安，體格檢查：體溫正常，前鹵飽滿，肌張力高，雙眼凝視，唇微紺，心率132次/分，肺部未聞及啰音，診斷為新生兒顱內(nèi)出血。如何護理該患兒？答：(1)保持患者安靜，避免搬動，抬高頭部，將患者頭偏一側(cè)，推遲喂奶。(2)密切觀測呼吸情況，及時清除嘔吐物，保持呼吸道通暢。有呼吸暫停時給予刺激皮膚和人工輔助呼吸，遵醫(yī)囑應用呼吸興奮劑。(3)遵醫(yī)囑吸氧，應用減少顱內(nèi)壓、止血及鎮(zhèn)靜藥物。(4)觀測記錄患者神志、意識、前鹵、顱縫瞳孔變化。記錄驚厥發(fā)作的次數(shù)、連續(xù)時間。(5)評估發(fā)生腦癱的也許。(6)恢復期有肢體癱瘓者，應做好肢體功能鍛煉。(7)各種治療、護理動作應輕巧。兒科護理參考答案(一)填空題1.13.512.5-13.5＜12.52.12-33.輕度或中度脫水適當稀釋4.驚厥喉痙攣手足搐溺活動期佝僂病5.腹部面頰6.飲食療法運動療法7.雙歧桿菌大腸桿菌嗜酸桿菌雙歧桿菌腸球菌8.2周2周-2月2個月9.62410.柯薩奇A組病毒11.房間隔缺損室間隔缺損動脈導管未閉肺動脈瓣狹窄法洛四聯(lián)癥完全性大動脈轉(zhuǎn)位12.感