產科病房常見護理安全隱患分析及防范對策課件

產科病房常見護理安全

隱患分析及防范對策

產科劉娟產科是醫(yī)院的高風險科室，產科護理面對的是特殊的病患群體。孕婦在入院、分娩到出院的整個過程中，護理工作的每一個環(huán)節(jié)上都有可能出現(xiàn)各種各樣的潛在性醫(yī)療和護理風險，極易引發(fā)醫(yī)患矛盾和糾紛。安全隱患產科患者多，護理工作人員編制不足，工作量大，護理工作繁雜瑣碎，長期處于超負荷運轉狀態(tài)，難以使工作細致到位，不能隨時巡視病房，了解孕產婦的需求，為護理安全埋下了隱患。

安全隱患護理安全隱患涉及患者錯誤用藥;未發(fā)現(xiàn)孕產婦及新生兒病情變化；新生兒夜間病情變化但未及時向值班醫(yī)生匯報；助產護士觀察產程不細致，導致孕婦急產，造成產傷；護士未認真查對藥品，使用過期藥品；安全隱患產后大出血搶救患者醫(yī)護記錄不相符；護理人員不恰當語言引起患者及家屬投訴；患者對醫(yī)療收費有異議，辦公護士解釋不到位，引起投訴；輸液時靜脈穿刺不能做到一針見血，多次反復穿刺，患者家屬投訴；對住院環(huán)境及床位調配不滿意投；投訴護士服務態(tài)度問題；安全隱患一、不安全因素分析我院產科住院患者多，周轉率高，實行母嬰同室，產婦與新生兒均需觀察及護理，護理工作量大，任務繁重，加之年輕護士較多，臨床護理經(jīng)驗相對缺乏，對患者病情變化估計不足，觀察不細致等，在護理上存在一定的安全隱患和漏洞，主要表現(xiàn)如下。討論4、各項護理操作前未作解釋，暴露性操作前未作任何遮掩工作，使產婦認為工作人員不尊重他人隱私權。5、專業(yè)知識缺乏及實際操作能力差。如產婦及家屬提問不能正確作出回答及解釋，靜脈穿刺操作不能一次成功?；A知識、基本技能未熟練掌握、臨床判斷能力差、有異常情況不能及時發(fā)現(xiàn)并報告醫(yī)生，如遇急、危重患者不能很好地配合醫(yī)生搶救。討論6、法律意識淡薄，不重視護理文書的書寫。有些責任心不強，對具有法律效應的護理文書記錄不夠重視，如填寫的護理記錄與醫(yī)療記錄內容不一致，將孕產婦的孕產次寫錯，新生兒性別寫錯發(fā)生的異常情況沒有記錄，護理記錄不及時、書寫時存在涂改等現(xiàn)象，使護理記錄失去了真實的意義。討論1、產前可能發(fā)生的糾紛。入院時部分孕婦對住院環(huán)境要求較高，要求住溫馨病房，而我科單人間及溫馨病房較少，不能滿足所有孕產婦的需要。如果護理人員不耐心解釋或安排不合理，態(tài)度冷漠，語言生硬，就容易引起爭端。孕婦入院后一般想盡快順利分泌，有時難免焦慮、不安，如果護士健康宣教不到位，對患者漠不關心，護患溝通不良，孕婦會因被忽略而產生不滿情緒，可能會引發(fā)護患矛盾。原因分析產婦臨床前產程是一個動態(tài)變化的過程，需要護士密切觀察產婦產程進展的各項指標，若對產程觀察不細致、經(jīng)驗不足，往往會造成急產或嬰兒分娩于病房，甚至有造成母嬰產傷的可能性。對于靜脈滴注催產素引產及高危妊娠的產婦，護士責任心不強，馬虎大意，有可能引起胎兒宮內窘迫，甚至子宮破裂，稍有不慎就會造成新生兒窒息、母嬰產傷及產后大出血甚至死亡等意外事故。原因分析3、分娩過程中存在的糾紛。（1）對產婦健康宣教不夠。特別是第二產程，護士如果沒有詳細指導并教會如何正確應用腹壓，則易導致產婦體能消耗過大而對分娩喪失信心，致使宮縮乏力、產程延長，造成難產而可能出現(xiàn)意外情況。（2）保護會陰方法不當。助產人員由于方法不當、經(jīng)驗不足，保護會陰時手法過緊、過松、或手法錯誤，都會影響到分娩，并可能造成會陰撕裂，或側切傷口愈合延遲、不良。原因分析（3）會陰側切術實施不當。側切時間過早；側切角度不恰當，造成產婦出血量增加，或傷口延伸，從而造成愈合畸形或愈合延遲；側切時間過早，胎頭不能在短時間娩出，導致母體出血過多。原因分析4、產后存在的糾紛隱患。護士巡視病房不夠，對產婦主訴不重視，觀察病情不仔細，護理經(jīng)驗不足，技術性的操作由家屬代勞，不了解情況或未看患者就解釋產婦的病情，會給人留下不負責任的印象。原因分析原因分析收費問題也是常見的護患矛盾的導火線，堅持每日清單制度，嚴格按醫(yī)療收費項目標準收費，切記亂收費，護士還應對患者有異議的收費給予耐心、細致的解釋和說明，對于多收的費用要立即退費，并要做到真誠的道歉，取得患者的諒解，讓患者做到明明白白的消費，避免矛盾發(fā)生。5、新生兒護理中存在的糾紛。（1）新生兒產傷，如產房醫(yī)生給產婦人工破膜時劃破新生兒頭皮；新生兒洗澡時不慎碰傷、燙傷。（2）新生兒抱錯，如由于粗心大意，嬰幼兒腕帶將性別寫錯、姓名寫錯，都會引起產婦及家屬的猜疑和不滿。原因分析因此，對產科護理人員要經(jīng)常加強責任心教育和安全素質教育，在晨會或業(yè)余時間組織護理人員學習各項規(guī)章制度、技術操作規(guī)范及法律法規(guī)，做到人人考核達標，定期召開科務會議進行護理質量分析、討論，以提高每位護理人員防范差錯事故的思想意識，從而達到安全護理的目的。防范措施2、改善服務態(tài)度。在工作中做到愛心、熱心、細心、耐心，不因工作繁忙而急躁，真誠的為每一位患者提供力所能及的服務和幫助，為患者營造一個溫馨舒適的就醫(yī)環(huán)境。增強法律意識，維護患者的知情權、隱私權。開展健康教育活動，結合宣教，避免教條、態(tài)度生硬，以柔和親切的語言，加以幽默、風趣的語言藝術，使產婦樂于接受，使整個護理過程充滿人情味，體現(xiàn)人性化的服務特征。防范措施3、加強溝通交流，共創(chuàng)和睦的護患關系。護患溝通和交流不僅是一門技術，更是一門藝術，良好的溝通能促進護患之間的相互理解和信任。護理工作的正常開展，有賴于患者和家屬的積極配合和支持，若少數(shù)產婦缺乏對分娩的正確認識，心理承受能力差，可導致產后抑郁等一些心理障礙而導致人為的產科護理安全隱患。防范措施4、加強業(yè)務學習，提高護理人員業(yè)務水平。產科護士除了需要熟練掌握“三基”（基礎理論、基礎知識、基礎操作）和精通“三?！保▽？评碚?、?？浦R、?？撇僮鳎┩?，還要掌握產科常用藥物的作用機制及使用方法、適應癥及禁忌癥，防止因業(yè)務不熟悉而導致的差錯事故。所以，加強對產科護理人員的業(yè)務技能訓練，使每個人能精通技能是盡可能避免差錯的基本要求。

防范措施5、加強對新生兒的護理及監(jiān)測。新生兒出生后嚴密觀察生命體征及大、小便情況，預防新生兒低