第九章臥位與安全的護(hù)理2

導(dǎo)入新課教學(xué)目標(biāo)正確安置各種臥位及協(xié)助患者翻身、移向床頭法本章難點(diǎn)各種臥位的適用范圍；協(xié)助病人更換臥位和使用保護(hù)具的注意事項(xiàng)醫(yī)院常見不安全因素及防范措施本節(jié)重點(diǎn)

一、概述

三、臥位的變換

二、常用臥位next第五節(jié)臥位一、臥位的性質(zhì)（重點(diǎn)）3被迫臥位

病人意識(shí)清晰,也有變換臥位的能力，由于疾病或治療的原因，被迫采取的臥位1主動(dòng)臥位

病人身體活動(dòng)自如，能根據(jù)自己的意愿和舒適度隨意改變體位2

被動(dòng)臥位

病人自身無變換臥位的能力只能躺于他人安置的臥位頭高足低位端坐位俯臥位仰臥位半坐臥位頭低足高位膝胸臥位截石位側(cè)臥位二、常用臥位(重點(diǎn)）（一）

（九）

（八）

（七）

（六）

（五）

（四）

（三）

（二）

next仰臥位去枕仰臥位中凹位屈膝仰臥位

適用范圍去枕仰臥位(1)昏迷或全身麻醉未清醒的病人(2)椎管內(nèi)麻醉或脊髓腔穿刺后的病人

去枕仰臥位協(xié)助病人去枕仰臥，頭偏向一側(cè)，兩臂放于身體兩側(cè)，兩腿自然放平，將枕頭橫立于床頭

操作方法抬高頭胸部約10°～20°,保持氣道通暢，有利于通氣，從而改善缺氧癥狀。抬高下肢約20°～30°，有利于靜脈血液回流，增加回心血量而緩解休克癥狀。適用范圍：休克病人

中凹位適用范圍：胸腹部檢查、實(shí)施導(dǎo)尿術(shù)及會(huì)陰沖洗操作方法：病人仰臥，頭下墊枕，兩臂放于身體兩側(cè)，兩膝屈曲，并稍向外分開

屈膝仰臥位預(yù)防壓瘡。側(cè)臥位與仰臥位交替，可避免局部組織長(zhǎng)期受壓，防止壓瘡發(fā)生灌腸、肛門檢查、配合胃鏡、腸鏡檢查及臀部肌內(nèi)注射等。適用范圍側(cè)臥位側(cè)臥位病人側(cè)臥，臀部稍后移，兩臂屈肘，一手放于胸前，一手放于枕旁，上腿彎曲，下腿稍伸直。必要時(shí)在兩膝之間、胸腹部、背部可放置軟枕支撐病人，穩(wěn)定臥位，增進(jìn)病人舒適和安全操作方法返回心肺疾病引起的呼吸困難的病人

腹腔、盆腔手術(shù)后或有炎癥的病人

疾病恢復(fù)期體質(zhì)虛弱的病人

適用范圍半坐臥位急性左心衰的病人

面部頸部手術(shù)后病人半坐臥位（靠背架法）半坐臥位（搖床法）

病人仰臥，先搖起床頭支架與床呈30°～50°，再搖起膝下支架15°～30°。必要時(shí)，床尾置軟枕，墊于足底。將病人上半身抬高，在床頭墊褥下放一靠背架，病人下肢屈膝，用大單包裹軟枕，墊在膝下，大單兩端固定于床緣，床尾足底墊軟枕。

操作方法返回適用范圍急性肺水腫、心包積液、支氣管哮喘發(fā)作時(shí)的病人。端坐位

端坐位操作方法用床頭支架或靠背架將床頭抬高70°～80°，病人身體稍向前傾，床上放一跨床桌，桌上放一軟枕，使病人背部也能向后依靠，膝下支架抬高15°～20°返回俯臥位脊椎手術(shù)后或腰、背、臀部有傷口，不能平臥或側(cè)臥的病人。2緩解腸脹氣所致腹痛。

31腰背部檢查或配合胰、膽管造影檢查適用范圍

俯臥位

操作方法病人俯臥，頭偏向一側(cè)，兩臂屈曲放于頭的兩側(cè)兩腿伸直，胸下、髖部及踝部各放一軟枕，酌情在腋下用小枕支托。返回頸椎骨折的病人作顱骨牽引時(shí)，作為反牽引力。1顱內(nèi)壓增高、顱腦手術(shù)后的病人。2頭高足低位適用范圍

操作方法病人仰臥，床頭用支托物墊高15～30cm或根據(jù)病情而定，枕橫立于床尾，以防足部觸及床尾欄桿。

頭高足低位返回頭低足高位2十二指腸引流術(shù)，有利于膽汁引流。13妊娠時(shí)胎膜早破，可防止臍帶脫垂。4下肢骨折牽引時(shí)，可利用人體重力作為反牽引力。肺部分泌物引流，使痰易于咳出。適用范圍

頭低足高位

操作方法病人仰臥，枕橫立于床頭。床尾用支托物墊高15～30cm返回肛門、直腸、乙狀結(jié)腸鏡檢查及治療。1矯正胎位不正或子宮后傾。2

促進(jìn)產(chǎn)后子宮復(fù)原。3適用范圍膝胸臥位膝胸臥位

操作方法病人跪臥，兩小腿平放于床上，稍分開，大腿和床面垂直，胸貼床面，腹部懸空，臀部抬起，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，兩臂屈肘，放于頭的兩側(cè)。如果孕婦采取此臥位矯正胎位時(shí)，每次不應(yīng)超過15min，注意病人保暖。返回截石位1會(huì)陰、肛門部位的檢查、治療或手術(shù)。2產(chǎn)婦分娩。適用范圍操作方法病人仰臥于檢查臺(tái)上，兩腿分開放于支腿架上，支腿架上放軟墊，臀部齊臺(tái)邊，兩手放在身體兩側(cè)或胸前。截石位返回檢測(cè)題1．腦壓過低引起頭痛的機(jī)制是A．牽張顱內(nèi)靜脈竇B．腦部充血C．腦部缺血D．腦膜炎癥E．腦細(xì)胞缺氧2.患者男性，54歲。中毒性痢疾。體溫39℃，脈搏124次／分，血壓80／50mmHg，伴呼吸困難急促，出冷汗，目前患者需采取的合適臥位為A．仰臥位頭偏向一側(cè)B．頭高足低位C．中凹臥位D．端坐臥位E．側(cè)臥位（A）（C）

檢測(cè)題3．患者女性，30歲。全麻下行開顱術(shù)，術(shù)后已醒，應(yīng)采取的臥位是A．仰臥位B．側(cè)臥位C.半坐臥位D．頭高足低位E．頭低足高位4．患者男性，22歲。面部有開放性傷日，清創(chuàng)縫合后該患者應(yīng)采取的臥位是A．頭高足低位B．半坐臥位C．仰臥位D．膝胸位E．側(cè)臥位（D）（B）

檢測(cè)題5.患者男性，60歲。3天前感冒誘發(fā)支氣管哮喘發(fā)作，呼吸困難，有輕微發(fā)紺，神志清醒。應(yīng)采用的臥位是A．仰臥位B．側(cè)臥位C．端坐位D．半坐臥位E．隨意臥位6．患者女性52歲，因交通意外致頸椎骨折，右側(cè)面部擦傷，失血約1000ml，經(jīng)救治后病情穩(wěn)定，擬行顱骨牽引治療?；颊叩捏w位應(yīng)為A．側(cè)臥位B．中凹臥位C．去枕仰臥位D．頭高足低位E．頭低足高位（C）（D）

檢測(cè)題7.

護(hù)士為一昏迷病人翻身側(cè)臥，不正確的操作是

A.將病員兩手放于腹部，兩腿屈曲

B.將病人肩部和臀部移近近側(cè)床緣

C.一手扶肩，一手扶膝，輕推病人轉(zhuǎn)向?qū)?cè)

D.用軟枕分別將病人背部和肢體墊好，使病人下腿彎曲，上腿稍伸直側(cè)臥

E

.護(hù)士翻身前應(yīng)妥善固定輸液管

8．直線加速器治療腫瘤過程中導(dǎo)致皮炎，稱之為

A.機(jī)械性損傷

B.化學(xué)性損傷

C.放射性損傷

D.溫度性損傷E.（D）（C）三、變換體位1.協(xié)助患者移向床頭2.協(xié)助患者翻身側(cè)臥目的協(xié)助滑向床尾而自己不能移動(dòng)的病人移向床頭，恢復(fù)安全而舒適的臥位1、協(xié)助病人移向床頭法注意事項(xiàng)(重點(diǎn)）

（1）護(hù)士應(yīng)運(yùn)用人體力學(xué)原理，操作輕穩(wěn)、節(jié)力、安全，兩人的動(dòng)作應(yīng)協(xié)調(diào)一致。

(2)移動(dòng)病人時(shí)不可有拖、拉、推等動(dòng)作，以減少病人與床之間的摩擦力，避免擦傷皮膚及關(guān)節(jié)脫位。

(3)枕橫立于床頭，避免撞傷病人頭部。目的（1）協(xié)助長(zhǎng)期臥床、顱骨牽引、脊椎術(shù)后等不能自行翻身的病人變換姿勢(shì)，增進(jìn)舒適（2）預(yù)防并發(fā)癥。（3）滿足治療、護(hù)理的需要。

2、協(xié)助病人翻身側(cè)臥法注意事項(xiàng)（重點(diǎn)）

（1)護(hù)士應(yīng)注意節(jié)力原則。

(2)移動(dòng)病人時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕穩(wěn)，協(xié)調(diào)一致，不可拖、拉、推，應(yīng)將病人身體稍抬起，再行翻身。

(3)翻身時(shí)注意為保護(hù)病人并防止墜床。（4）根據(jù)病情及皮膚受壓部位情況，確定翻身間隔時(shí)間。協(xié)助病人翻身側(cè)臥法的注意事項(xiàng)

（5）特殊患者更換臥位：1）管道患者：先安置妥當(dāng)，翻身后檢查2）手術(shù)患者：先檢查換藥后翻身，防受壓3）顱腦手術(shù)患者：健側(cè)或平臥，防翻動(dòng)過劇4）牽引患者：不可放松，注意牽引的方向、位置、牽引力是否正確

5）石膏固定或傷口較大，防受壓

一、影響安全的因素三、保護(hù)患者的安全措施返回第六節(jié)患者安全的護(hù)理二、常見不安全因素及防范措施一、影響安全的因素1．患者因素2．醫(yī)院環(huán)境因素3．診療方法4．醫(yī)護(hù)人員的因素生物性損傷包括微生物和昆蟲對(duì)患者造成的損傷，各種病原體侵入人體，可引起感染，甚至危及生命。（一）物理性損傷與防范（二）化學(xué)性損傷與防范（三）生物性損傷與防范（四）心理性損傷與防范（五）醫(yī)源性損傷與防范1.機(jī)械性損傷2.溫度性損傷3.壓力性損傷4.放射性損傷化學(xué)性損傷通常是使用化學(xué)性藥物劑量過大、濃度過高、用藥次數(shù)過多、給藥途徑不準(zhǔn)確、用藥配伍不當(dāng)或錯(cuò)用藥物等引起的中毒和消毒劑使用不當(dāng)引起的損傷。返回二、常見不安全因素及防范措施（重點(diǎn)）三、保護(hù)患者的安全措施保護(hù)具的使用輔助具的應(yīng)用一、保護(hù)具的應(yīng)用（一）目的1、維護(hù)病人的安全。2、確保治療護(hù)理順利進(jìn)行。（二）適用范圍嬰幼兒病人、墜床發(fā)生率搞的病人、某些眼部手術(shù)者、精神病人、易發(fā)生壓瘡者、虛弱、皮膚瘙癢者一、保護(hù)具的應(yīng)用（三）使用原則1、知情同意的原則。

2、短期使用的原則。3、隨時(shí)評(píng)價(jià)的原則（能滿足病人的基本需要，病人及家屬配合，檢查、治療順利）(四)使用方法

多功能床檔（1）多功能床檔使用時(shí)插入兩側(cè)床緣，不用時(shí)插于床尾。必要時(shí)可將床檔取下墊于病人背部，做胸外心臟按壓時(shí)使用。1、床檔半自動(dòng)床檔

木桿床檔（3）木桿床檔使用時(shí)將床檔穩(wěn)妥固定于兩側(cè)床邊。（2）半自動(dòng)床檔

可按需升降。

雙套結(jié)（1）寬繃帶約束：常用于固定手腕和踝部。寬繃帶約束法2、約束帶肩部約束帶

肩部約束帶固定法（2）肩部約束帶：用于固定肩部，限制病人坐起。

膝部約束帶膝部約束帶固定法（3）膝部約束帶用于固定膝部，限制病人下肢活動(dòng)。

支被架的使用支被架主要用于肢體癱瘓或極度衰弱、燒傷病人的暴露療法3.支被架(四)注意事項(xiàng)(重點(diǎn)）12341．嚴(yán)格掌握保護(hù)具應(yīng)用的適應(yīng)癥，維護(hù)病人的自尊

2．保護(hù)具短期使用；須墊襯墊；松緊適宜；定時(shí)松解，2h；觀察每15min。3．使用保護(hù)具時(shí)，處于功能位，經(jīng)常觀察約束部位的皮膚顏色

4．使用后，記錄原因、時(shí)間、觀察結(jié)果、相應(yīng)的護(hù)理措施及解除約束的時(shí)間（二）輔助器具的應(yīng)用拐杖是提供給短期或長(zhǎng)期殘障者離床活動(dòng)時(shí)使用的一種支持性輔助用具。

２手杖是一種手握式的輔助用具，常用于不能完全負(fù)重的殘障者或老年人。

3.助行架常用于上肢健康，下肢功能較差的患者。包括步行式和輪式

1.使用者意識(shí)清楚，身體狀態(tài)良好、穩(wěn)定。

2.選擇適合自身的輔助器。防止腋下受壓造成神經(jīng)損傷、腋下和手掌挫傷、跌到，還會(huì)引起背部肌肉勞損、酸痛。

3.使用者的手臂、肩部或背部無傷痛，活動(dòng)不受限制，以免影響手臂的支撐力。

4.使用輔助器時(shí)患者鞋要舒適、防滑，衣服要寬松、合身。

注意事項(xiàng)（重點(diǎn)）5.調(diào)整拐杖和手杖后，將全部的螺絲釘擰緊、橡膠墊靠牢拐杖和手杖的底端，并經(jīng)常檢查確定橡膠底墊的凹槽能否產(chǎn)生足夠的吸力和摩擦力，且緊拴于拐杖和手杖的底端。

6.選擇較大的練習(xí)場(chǎng)地，避免擁擠和注意力分散，同時(shí)地面應(yīng)保持干燥，無可移動(dòng)的障礙物。必要時(shí)備椅子，供患者疲勞時(shí)休息。注意事項(xiàng)（重點(diǎn)）檢測(cè)題1、使用約束用具時(shí)，患者患者肢體應(yīng)保持A．功能位置B．患者喜歡的位置C．常易變換的位置D．治療的強(qiáng)迫位置E．生理運(yùn)動(dòng)位置

2．患者女性，30歲。頸椎骨折行骨牽引．現(xiàn)需更換臥位，錯(cuò)誤的是A．核對(duì)患者B．做好解釋C．固定床輪D.放松牽引后再翻身E．記錄翻身時(shí)間及皮膚情況（A）（D）

檢測(cè)題3．患者男性，25歲。患有躁狂型精神病，擬給予保護(hù)具，正確的是A．對(duì)精神病患者，不必向其家人解釋使用保護(hù)具的必要性B．將患者上肢伸直，系好尼龍搭扣約束帶C．使用約束帶．每4小時(shí)松解l次D．使用床欄、防止墜床E．記錄保護(hù)具使用時(shí)間（E）

檢測(cè)題4．患者女性，40歲。顱腦術(shù)后第3天，需更換臥位，下列表述錯(cuò)誤的是A．先將導(dǎo)管安置妥當(dāng)再翻身B．兩人協(xié)助患者翻身C．先換藥，再翻身D．注意節(jié)力原則E．臥于患側(cè)5．患者男性，36歲。燒傷后采