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骨折病人護(hù)理查房北京市紅十字會(huì)999急救中心

護(hù)理評(píng)估病情介紹病因分析護(hù)理問(wèn)題護(hù)理措施李伍順男性50歲，于2015-01-16因車禍外傷急診入院，傷及頭部、顏面部及右小腿。傷后短暫昏迷，醒后不可回憶受傷經(jīng)過(guò)，自覺(jué)頭暈頭痛，惡心、嘔吐數(shù)次，無(wú)四肢抽搐及大小便失禁，無(wú)胸腹悶痛。急診以“右側(cè)硬膜外血腫”“右脛腓骨下段粉碎性骨折”收住入院，并于當(dāng)日行開顱病情介紹手術(shù)，于2015-01-22日送手術(shù)室行右脛腓骨粉碎性骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后予以抗炎、抗凝、護(hù)胃、活血化瘀等對(duì)癥治療。病因分析：軀體移動(dòng)障礙護(hù)理問(wèn)題：護(hù)理措施：疼痛護(hù)理措施：知識(shí)宣教取舒適體位藥物止痛分散注意力保護(hù)傷口避免牽拉傷口護(hù)理措施：護(hù)理措施：潛在并發(fā)癥：骨筋膜室綜合癥即由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜形成的骨筋膜室內(nèi)肌肉和神經(jīng)因急性缺血缺氧而產(chǎn)生一系列癥狀和體征。形成機(jī)制為骨筋膜室內(nèi)壓力增高使供應(yīng)肌肉的小動(dòng)脈關(guān)閉形成缺血—水腫—缺血的惡性循環(huán)?！墙钅な揖C合癥臨床表現(xiàn)：可記成5個(gè)“P”字骨筋膜室綜合癥·

骨筋膜室綜合征一經(jīng)確診，應(yīng)立即切開筋膜減壓。早期徹底切開筋膜減壓是防止肌肉和神經(jīng)發(fā)生缺血性壞死的唯一有效方法·局部切開減壓后，血循環(huán)獲得改善，大量壞死組織的毒素進(jìn)入血液循環(huán)，應(yīng)積極防治失水、酸中毒、高血鉀癥、腎衰竭、心率不齊、休克等嚴(yán)重并發(fā)癥，必要時(shí)行截肢術(shù)以搶救生命。功能鍛煉計(jì)劃：鼓勵(lì)床上抬臀或翻身，進(jìn)行直腿抬高鍛煉。鼓勵(lì)患者活動(dòng)雙上肢，保持上肢肌力，每次鍛煉10~20分，每2小時(shí)1次。

術(shù)后10~14天即扶雙拐下地行走，患肢不負(fù)重，每日2~3次，每次10~30分鐘。

術(shù)后6~8周根據(jù)X線攝片示骨折愈合情況，逐漸棄拐負(fù)重行走，恢復(fù)正常步態(tài)。功能鍛煉計(jì)劃：出院指導(dǎo)：生活規(guī)律，心情愉快，睡眠充足飲食：

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