東軟新一代電子病歷方案課件

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電子病歷系統(tǒng)解決方案2023年2月6日內(nèi)容概要東軟公司簡介解決方案介紹實施服務方案公司介紹Copyright2008ByNeusoftGroup.Allrightsreserved東軟軟件園沈陽園區(qū)東軟軟件園大連園區(qū)A區(qū)東軟軟件園大連園區(qū)B區(qū)東軟軟件園南海園區(qū)自主知識產(chǎn)權(quán)的全面解決方案醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）著作權(quán)證書PACS/RIS系統(tǒng)著作權(quán)證書LIS系統(tǒng)著作權(quán)證書醫(yī)療流程信息管理系統(tǒng)著作權(quán)證書電子病歷系統(tǒng)（EMR）著作權(quán)證書健康體檢系統(tǒng)著作權(quán)證書Copyright2008ByNeusoftGroup.Allrightsreserved東軟全國典型用戶—西部醫(yī)院名稱床位解決方案內(nèi)容西部地區(qū)昆明醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院（三甲）1300HIS/PACS/EMR云南省腫瘤醫(yī)院（三甲）800HIS玉溪第三人民醫(yī)院800HIS瀘州醫(yī)學院附屬醫(yī)院（三甲）200HIS/LIS西安交大附屬第一醫(yī)院（三甲）1300HIS/LIS/PACS寧夏醫(yī)學院附屬醫(yī)院（三甲）1300HIS蘭州醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院（三甲）800HIS四川雅安市人民醫(yī)院（三甲）900HIS/PACS貴州黔西南中醫(yī)院300HIS貴州興義市人民醫(yī)院700HIS/LIS/EMR貴州黔西南州醫(yī)院1000HISCopyright2008ByNeusoftGroup.Allrightsreserved東軟全國典型用戶—華中醫(yī)院名稱床位解決方案內(nèi)容華中地區(qū)武漢大學中南醫(yī)院（三甲）1100HIS/PACS/LIS/OA武漢市中心醫(yī)院（三甲）1000PACS武漢市普愛醫(yī)院（三甲）1000HIS/LIS/PACS襄樊市中心醫(yī)院（三甲）800HIS/LIS/PACS/OA宜昌市中心醫(yī)院（三甲）600HIS/LIS/PACS孝感市中心醫(yī)院（三甲）700HIS湖北省中醫(yī)院（三甲）800HIS/LIS/PACS武漢市醫(yī)療救治中心900HIS/LIS長沙市第一醫(yī)院（三甲）580HIS/LIS瀏陽市人民醫(yī)院600HIS/LIS南昌大學附屬第四醫(yī)院（三甲）750HIS/LIS/PACSCopyright2008ByNeusoftGroup.Allrightsreserved東軟全國典型用戶—華東醫(yī)院名稱床位解決方案內(nèi)容華東地區(qū)＊東南大學附屬中大醫(yī)院（三甲）1000HIS/PACS/EMR等＊上海市岳陽醫(yī)院（三甲）800PACS上海市曙光醫(yī)院（三甲）1400PACS南京婦幼保健院（三甲）600HIS/LIS/EMR中國醫(yī)學科學院皮膚病醫(yī)院（三甲）500HIS蘇州大學附屬第二醫(yī)院（三甲）1300HIS/LIS/PACS蘇州大學附屬第一醫(yī)院（三甲）1800PACS蘇州市兒童醫(yī)院（三甲）500PACS揚州第一人民醫(yī)院（三甲）1300HIS/LIS昆山市中醫(yī)醫(yī)院800LIS/PACS＊無錫市中醫(yī)醫(yī)院（三甲）800HIS/LIS/PACS/OA山東省腫瘤醫(yī)院1000HIS山東聊城市人民醫(yī)院（三甲）1300HIS/LIS*山東省千佛山醫(yī)院（三甲）2100HIS/PACS/LIS/EMR/體檢系統(tǒng)/成本核算山東省電力醫(yī)院500HIS/PACS/EMRCopyright2008ByNeusoftGroup.Allrightsreserved醫(yī)院名稱床位解決方案內(nèi)容東北地區(qū)＊中國醫(yī)科大學盛京醫(yī)院（三甲）2300HIS/PACS/LIS/OA/EMR/體檢系統(tǒng)/OA系統(tǒng)……中國醫(yī)科大學附屬第四醫(yī)院（三甲）1300HIS/PACS/LIS/EMR/體檢系統(tǒng)/成本核算/OA系統(tǒng)大連醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院（三甲）1800HIS沈陽醫(yī)學院奉天醫(yī)院（三甲）800HIS遼寧中醫(yī)藥大學附屬第二醫(yī)院（三甲）500HIS沈陽市第五人民醫(yī)院（三甲）600HIS沈陽市第六人民醫(yī)院（三甲）600HIS沈陽市中醫(yī)院500HIS遼寧省腫瘤醫(yī)院（三甲）1200HHIS/LIS/PACS沈陽市胸科醫(yī)院500HIS遼寧電力中心醫(yī)院500HIS撫順礦務局總醫(yī)院（三甲）800HIS/LIS撫順市中心醫(yī)院（三甲）800HIS/LIS撫順市第二醫(yī)院（三甲）500HIS本溪鋼鐵公司總醫(yī)院（三甲）800HIS/LIS東軟全國典型用戶—東北Copyright2008ByNeusoftGroup.Allrightsreserved解決方案介紹Copyright2008ByNeusoftGroup.Allrightsreserved設(shè)計理念、開發(fā)需求來源：1、了解國家衛(wèi)生部對醫(yī)院信息化發(fā)展及電子病歷的關(guān)注：新醫(yī)改形式下電子病歷為核心的醫(yī)院信息化建設(shè)；各種規(guī)范、標準的相繼出臺；電子病歷、臨床路徑試點工作的相繼展開；東軟參與衛(wèi)生部關(guān)于各種規(guī)范及標準的制定；

2、對同行業(yè)產(chǎn)品的深入研究：包括日本富士通、北京嘉和、南京海泰、安博維等電子病歷廠商，了解各廠商產(chǎn)品的優(yōu)勢與不足；3、來自市場前沿的需求反饋：公司的銷售、咨詢接觸行業(yè)最新的發(fā)展動態(tài)；招、投標過程中了解現(xiàn)階段醫(yī)院的訴求；4、對東軟現(xiàn)有醫(yī)院客戶群（領(lǐng)導決策者、CIO、管理部門、臨床一線醫(yī)護人員）進行調(diào)研：公司擁有醫(yī)院客戶5000以上，其中三甲醫(yī)院客戶180多個；2011年1月1日《電子病歷系統(tǒng)功能規(guī)范（試行）

》2009年12月31日《電子病歷基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標準(試行)》規(guī)范標準HL7、IHE、XML、DICOM3、ICD-10、SNOMED等2010年2月22日《電子病歷基本規(guī)范（試行）》電子病歷規(guī)范、標準Nice-FeelingEMR主要功能介紹①面向費用的醫(yī)囑管理②面向紙質(zhì)病歷的病歷記載功能③基于病歷的質(zhì)量控制④基于結(jié)構(gòu)化的病歷數(shù)據(jù)的查詢統(tǒng)計⑤單病種、單線路的臨床路徑

Before面向臨床的醫(yī)囑管理醫(yī)囑和病歷的結(jié)合面向醫(yī)療全過程的質(zhì)控管理臨床路徑系統(tǒng)強化臨床數(shù)據(jù)展現(xiàn)優(yōu)化數(shù)據(jù)的標準化與一元化搭載臨床知識庫，輔助決策數(shù)據(jù)倉庫與語義檢索（DWH）護理計劃功能的開發(fā)（二期）針對專科的電子病歷系統(tǒng)的開發(fā)（二期、三期）

After主要功能與特性功能分類概要易用性病歷信息集中展示平臺一元化管理：患者信息一元化管理功能，避免重復錄入產(chǎn)品化：標準化HL7接口開發(fā)改善病歷錄入方式，提高病歷錄入效率臨床路徑路徑階段管理、評估功能強化路徑統(tǒng)計分析功能主要功能與特性功能分類概要醫(yī)療質(zhì)控病歷內(nèi)容校驗功能的改善提供質(zhì)控知識庫輔助功能，幫助醫(yī)院建立質(zhì)控體系實現(xiàn)醫(yī)療過程的事前質(zhì)控、環(huán)節(jié)質(zhì)控、終末質(zhì)控的多維度管理提供科學的統(tǒng)計分析功能數(shù)據(jù)檢索臨床數(shù)據(jù)歸檔整理的功能，為數(shù)據(jù)分析提供完整的數(shù)據(jù)來源基于語義的臨床數(shù)據(jù)檢索一元化數(shù)據(jù)管理將分散的患者信息通過一元化集中管理，實現(xiàn)患者信息的共享。·相同的數(shù)據(jù)重復錄入，導致護士工作量大·相同的數(shù)據(jù)重復存儲，導致數(shù)據(jù)冗余，容易導致不一致的發(fā)生?！?shù)據(jù)之間沒有關(guān)聯(lián)，導致不能關(guān)聯(lián)檢索

Before·基于數(shù)據(jù)一元化，新增集成、批量的錄入功能，減少護士工作量?！?shù)據(jù)統(tǒng)一存儲，避免數(shù)據(jù)不一致的發(fā)生，提高查詢效率與準確性。

After護理表格程序體溫單程序護理表格程序體溫單程序今后,根據(jù)業(yè)務的需要,可以對輸入輸出的界面進行擴張批量錄入程序集成的錄入程序患者神志體溫脈搏王**清醒37.580張**模糊38100李**清醒3670神志、體溫體溫、脈搏神志、體溫、脈搏After·整合聯(lián)想錄入和結(jié)構(gòu)化錄入，提升聯(lián)想錄入的效率，同時，提高病歷結(jié)構(gòu)化的程度。·將SNOMED與臨床結(jié)合，提供基于SNOMED的醫(yī)學詞匯庫。高效的病歷錄入方式腫腫塊腫塊大小,部位,性質(zhì),硬度,移動度…腫瘤提高錄入效率和病歷質(zhì)量，便于結(jié)構(gòu)化檢索?！ぢ?lián)想錄入的響應速度慢，SNOMED的使用方式簡單，數(shù)據(jù)不能結(jié)構(gòu)化?！そY(jié)構(gòu)化錄入的詞匯不規(guī)范

Before結(jié)構(gòu)化錄入聯(lián)想錄入二次加工EMR

ServerXMLHTMLDATA數(shù)據(jù)檢索Snomed醫(yī)學詞匯庫After·以時間軸連貫展示病人病歷信息·病程與醫(yī)囑、檢驗檢查之間建立關(guān)聯(lián)病歷信息集中、靈活展現(xiàn)·病歷信息被固有模式束縛，不能自由展示，靈活應用·病歷信息之間無法建立關(guān)聯(lián)性的鏈接

Before醫(yī)囑病程記錄病歷保存時，根據(jù)病歷校驗的規(guī)則（一致性、互斥性、準確性等）對病歷內(nèi)容進行校驗。根據(jù)錯誤級別分別給予處理。錯誤級別：提醒：醫(yī)生確認后仍可保存。警告：如果不修改，不允許保存。校驗方法：根據(jù)結(jié)構(gòu)化的關(guān)鍵字進行校驗類型：互斥性：如女性患者不能描述前列腺；準確性：如體溫不能高于45℃；一致性：如入院記錄與出院記錄中的入院診斷應該一致。病歷書寫質(zhì)量控制電子病歷保存校驗病歷校驗知識庫EMR提醒臨近質(zhì)控警戒線警告已產(chǎn)生質(zhì)控缺陷在醫(yī)生書寫病歷前系統(tǒng)自動進行事前提醒。完成后，通過系統(tǒng)判斷和質(zhì)控管理員實時監(jiān)控發(fā)送消息進行缺陷警告。結(jié)合系統(tǒng)自動評分，管理員人工評分兩種模式，定期對病歷進行評分考核。對醫(yī)院進行全面的質(zhì)量管理。通過事前提醒減少不合格病歷，通過事后質(zhì)控監(jiān)督解決問題，通過評分考核、統(tǒng)計分析找出影響醫(yī)療質(zhì)量的癥結(jié)，提升醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制能力。質(zhì)控規(guī)則知識庫:

一.國家規(guī)定:

《醫(yī)療質(zhì)量控制中心管理辦法（試行）》

《病歷書寫基本規(guī)范》

《處方管理辦法》等二.行業(yè)標準:電子病歷基本規(guī)范三.國家數(shù)字化試點醫(yī)院制定的質(zhì)控管理規(guī)定，不斷完善知識庫質(zhì)控規(guī)則質(zhì)控規(guī)則登錄EMR

DB

OrderDB多維度質(zhì)量管理選擇患者評分考核

統(tǒng)計分析醫(yī)囑病歷針對不同用途，提供豐富的統(tǒng)計方式。統(tǒng)計分析統(tǒng)計內(nèi)容：一上級衛(wèi)生統(tǒng)計二全院醫(yī)療質(zhì)量關(guān)注1疾病控制2門診人次/費用3住院人數(shù)

4手術(shù)例數(shù)5危重人數(shù)6死亡人數(shù)7病床使用率8平均住院日/費用9治愈率10藥品比例11……三科室個人關(guān)注1診斷符合率2確診率3責任事故統(tǒng)計4.技術(shù)事故統(tǒng)計5……提供科學的質(zhì)量分析管理工具提供國家醫(yī)療質(zhì)量考核指標與計算方式，輔助醫(yī)院建立質(zhì)控體系科學的統(tǒng)計分析功能國家醫(yī)療質(zhì)量考核指標統(tǒng)計表OrderDB

EMRDB醫(yī)囑病歷統(tǒng)計指標統(tǒng)計圖因果圖排列圖質(zhì)量控制圖After·路徑制作時，根據(jù)臨床實際情況，設(shè)計診療階段分支?！ぢ窂绞褂脮r，當診療階段A結(jié)束時，醫(yī)生可以選擇適用的分支階段。臨床路徑—路徑階段管理通過分階段進行路徑管理，更符合臨床的要求，使路徑能夠順利地執(zhí)行下去，能夠達到臨床路徑應用的效果·由于現(xiàn)行路徑的階段是連續(xù)的，對臨床實際情況的應變不夠，容易導致變異發(fā)生

Before診療階段A診療階段C診療階段B變異★變異★變異★變異★變異★診療階段A診療階段C診療階段B1診療階段B2診療階段B3臨床路徑—評估功能After·新增路徑進入評估，可以根據(jù)診斷等評估路徑是否適用?！ば略鲈\療階段結(jié)束評估，對診療階段的診療效果，如癥狀、體征等，進行評估·新增路徑完成評估，對路徑執(zhí)行的整體情況，如住院日、費用等，進行評估。·目前路徑進入、診療階段結(jié)束、退出沒有評估，導致路徑監(jiān)管的缺失，路徑應用的質(zhì)量不高。

Before治療階段評估：癥狀是否緩解，體征是否消失完成評估：住院日、費用等是否符合預期退出路徑診療階段A診療階段B退出路徑診療階段A診療階段B進入評估：診斷、年齡、體征等是否適用路徑評估項目評估結(jié)果臨床路徑—統(tǒng)計功能路徑適用情況的統(tǒng)計，主要統(tǒng)計指標是路徑的使用例數(shù)、正常完成的例數(shù)與比率，中途退出的例數(shù)與比率。路徑應用效果的統(tǒng)計，主要統(tǒng)計醫(yī)學經(jīng)濟學相關(guān)的指標，如住院日、平均費用、平均藥品費用、平均耗材費用等，以及與未入路徑患者的對比分析路徑變異情況的統(tǒng)計，從時間變異（路徑延遲、路徑提前）、項目變異（評估項目未達成、醫(yī)囑變更等）兩個緯度進行統(tǒng)計，分析路徑中變異率最高的環(huán)節(jié)，對變異原因進行分析，從而改善路徑。路徑名稱使用例數(shù)完成例數(shù)退出例數(shù)闌尾炎臨床路徑1007030路徑名稱住院天數(shù)住院費用藥品費用闌尾炎臨床路徑1080003000路徑名稱路徑提前路徑延遲項目變異闌尾炎臨床路徑20%30%50%患者因素醫(yī)師因素護士因素醫(yī)技因素30%10%10%50%路徑應用統(tǒng)計路徑適用統(tǒng)計路徑適用統(tǒng)計分析原因患者入出轉(zhuǎn)費用患者基本信息路徑適用路徑變異項目路徑變異數(shù)據(jù)檢索：臨床數(shù)據(jù)歸檔After·通過創(chuàng)建臨床信息數(shù)據(jù)倉庫，整理收集出院患者的電子病歷、電子醫(yī)囑、檢驗檢查等臨床信息，為數(shù)據(jù)檢索挖掘提供完整的數(shù)據(jù)源。·患者的病歷、醫(yī)囑、檢驗、檢查等臨床信息分散于EMR、HIS、LIS、PACS各個系統(tǒng)中，導致電子病歷系統(tǒng)的查詢沒有完整的數(shù)據(jù)源。

Before數(shù)據(jù)檢索數(shù)據(jù)獲取數(shù)據(jù)清洗數(shù)據(jù)加載電子病歷電子醫(yī)囑LISPACSPACSLIS電子醫(yī)囑電子病歷DWH數(shù)據(jù)檢索：基于語義的查詢After·開發(fā)基于語義的查詢方式，提高系統(tǒng)易用性?！?shù)據(jù)倉庫中的臨床信息進行整理，通過建立索引等方式提高檢索效率?！げ樵兎绞胶瓦^程復雜，醫(yī)生很難通過該工具找到所需的信息。·電子病歷系統(tǒng)的數(shù)據(jù)大部分是大段文本，導致查詢效率和準確度都很低。

Before結(jié)果列表（每頁10個病歷）病歷詳細信息鏈接（下頁）相似度結(jié)果總數(shù)病歷概要結(jié)構(gòu)化和關(guān)鍵字條件（如年齡，癥狀等）Nice-FeelingEMR解決方案特點便捷、人性化的易操作模式可以極大地提高病歷書寫效率；計算機自動處理醫(yī)囑，可減少護士不必要的轉(zhuǎn)抄工作，降低差錯機會；檢查申請與結(jié)果的無紙化傳遞，可以加快結(jié)果的回報速度；病歷電子化可使病人信息隨時隨地可得。電子病歷、醫(yī)囑、臨床路徑無縫整合突破傳統(tǒng)意義上的電子病歷系統(tǒng)，借助在HIS系統(tǒng)和電子病歷方面的成熟開發(fā)與實施經(jīng)驗，將臨床路徑與HIS、EMR進行三位一體的整合，形成以臨床路徑為基礎(chǔ)、電子病歷為核心、兼顧醫(yī)囑處理的智能集成的臨床信息系統(tǒng)，打破現(xiàn)今醫(yī)院信息化建設(shè)中“三雄稱強”的格局。全方位、多維度的醫(yī)療質(zhì)控體系具體到工作流的環(huán)節(jié)監(jiān)控管理。監(jiān)控體系也是多維度的，提供事前提醒、環(huán)節(jié)監(jiān)控、終末監(jiān)管。提供醫(yī)療提示和報警智能地幫助醫(yī)生診斷與治療，自動提示最具有性價比的診療方案和最佳用藥劑量，避免多余的、不適當?shù)脑\療，確保醫(yī)療質(zhì)量和病歷質(zhì)量。對于院內(nèi)感染和傳染病，能根據(jù)預警管理機制給出危機值報警，加強了院感和傳染病監(jiān)控管理。豐富的知識庫支持臨床路徑(CP)、臨床診療指南、既往典型病例、合理用藥、醫(yī)療保險政策、醫(yī)藥計算公式、臨床專家知識庫、醫(yī)學字詞典、常用符號庫、醫(yī)學圖形庫、外部科技文獻等。強大的數(shù)據(jù)挖掘為醫(yī)學研究提供了廣闊的前景，它可以根據(jù)各種不同的需求分析建模，建立數(shù)據(jù)倉庫，用于完成各種深入的臨床分析?？梢詮暮Ａ康脑紨?shù)據(jù)資料中搜集；將數(shù)據(jù)資料分組，轉(zhuǎn)換有意義的信息；在信息中甄選出有用的知識，從而實現(xiàn)“數(shù)據(jù)→信息→知識”的轉(zhuǎn)變。集成、共享病人完整信息集成病人基本信息以及各系統(tǒng)提供的數(shù)字、文字、圖形、影像、聲音等多媒體信息，還可以與病人健康檔案集成。移動醫(yī)療支持提供手機醫(yī)療協(xié)同、移動查房和移動護理，實現(xiàn)醫(yī)院無紙化臨床信息系統(tǒng)；提供精確的業(yè)務終末環(huán)節(jié)數(shù)據(jù)采集，實現(xiàn)閉環(huán)醫(yī)囑，實現(xiàn)醫(yī)療業(yè)務的精細化管理，同時可以為績效考核、全成本核算提供準確的數(shù)據(jù)支持。Nice-FeelingEMR解決方案特點實施Nice-FeelingEMR效果圖實施服務方案項目開發(fā)實施方法Copyright2008ByNeusoftGroup.Allrightsreserved實施組織機構(gòu)Copyright?2008NeusoftCorporationCopyright2008ByNeusoftGroup.Allrightsreserved項目實施進度計劃及培訓計劃Copyright?2008NeusoftCorporation按照整體規(guī)劃、分步實施、不斷完善的原則，分逐步完成醫(yī)院整體信息化建設(shè)Copyright2008ByNeusoftGroup.Allrightsreserved階段內(nèi)容時間1月2月3月實施階段第1周第2周第3周第4周第1周第2周第3周第4周第1、2周第3、4周項目啟動階段需求調(diào)研、基礎(chǔ)數(shù)據(jù)準備、接口開發(fā)階段功能設(shè)計、開發(fā)、測試，模板定制階段試點科室培訓、上線；系統(tǒng)調(diào)試階段全院推廣、系統(tǒng)穩(wěn)定性跟蹤監(jiān)測階段技術(shù)交接培訓