傳染病監(jiān)測信息網(wǎng)絡報告管理與新要求課件

傳染病監(jiān)測信息網(wǎng)絡

報告管理與要求

傳染病疫情報告是國家法定的制度，是醫(yī)療機構的職責，是醫(yī)務人員應盡的義務

現(xiàn)行傳染病報告管理相關法律規(guī)范2004年12月1日施行《中華人民共和國傳染病防治法》2005年10月1日施行《傳染病監(jiān)測信息網(wǎng)絡直報工作與技術指南》2006年5月19日施行《傳染病信息報告管理規(guī)范》最新傳染病報告管理相關文件2012年1月17日中國疾病預防控制中心關于全國傳染病網(wǎng)絡直報質(zhì)量評價指標修訂及系統(tǒng)部署的通知（中疾控信發(fā)〔2012〕13號）2012年5月8日中國疾病預防控制中心關于中國疾病預防控制信息系統(tǒng)變更登陸地址的通知（中疾控便函〔2012〕172號）2012年2月24日關于進一步規(guī)范我省法定傳染病報告管理的通知（粵衛(wèi)函〔2012〕129號）傳染病報告程序診斷填卡報告復核醫(yī)療機構報告病種46種傳染病需要報告甲類傳染病2種乙類傳染病26種丙類傳染病11種重點監(jiān)測傳染病2種廣州市規(guī)定報告的傳染病3種新增加2種：人粒細胞無形體病、AFPAFP按市衛(wèi)生局轉發(fā)衛(wèi)生部文件（衛(wèi)發(fā)明電【2011】40號，《關于啟用急性遲緩性麻痹病例監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)的通知》）的要求，從2012年1月1日起，各級各類醫(yī)療機構和相關人員發(fā)現(xiàn)AFP（急性遲緩性麻痹）病例后，均要在12小時內(nèi)通過“疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)”（大疫情網(wǎng)）進行網(wǎng)絡直報，網(wǎng)絡直報的內(nèi)容包括AFP病例個案報告卡、個案調(diào)查表、隨訪表等調(diào)查資料。海珠區(qū)要求：各醫(yī)療機構發(fā)現(xiàn)AFP后，立即電話通知區(qū)疾控傳免科王軍醫(yī)生（）進行核實，12小時內(nèi)網(wǎng)絡直報。調(diào)整部分法定傳染病病種管理將人感染H7N9禽流感納入法定乙類傳染?。粚⒓仔虷1N1流感從乙類調(diào)整為丙類，并納入現(xiàn)有流行性感冒進行管理；解除對人感染高致病性禽流感采取的傳染病防治法規(guī)定的甲類傳染病預防、控制措施2小時內(nèi)報告?zhèn)魅静〖最悅魅静∈笠呋魜y乙類傳染病(按甲類管理）肺炭疽傳染性非典型肺炎脊髓灰質(zhì)炎24小時內(nèi)報告的傳染病其他乙類傳染?。喝烁腥靖咧虏⌒郧萘鞲?、艾滋病、病毒性肝炎、炭疽、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾，人感染H7N9禽流感。24小時內(nèi)報告的傳染病丙類傳染病：流行性感冒（含甲型H1N1流感）、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結膜炎、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口病。廣州市規(guī)定報告的傳染?。焊挝x、水痘、恙蟲病。重點監(jiān)測疾病不明原因肺炎病例不明原因死亡病例病例分類傳染病報告病例按診斷類型分為五類：疑似病例臨床診斷病例實驗室確診病例病原攜帶者：霍亂、脊髓灰質(zhì)炎、艾滋病陽性檢測結果（僅限采供血機構填寫）病例分類傳染病報告病例按起病緩急分為三類報告乙肝、丙肝、血吸蟲時分急性、慢性其它傳染病按“未分類”報告卡必填項目14歲以下（含14歲）兒童的家長姓名及聯(lián)系電話必填診斷日期必填，且精確到小時幼托、學生、干部、工人、民工、教師、醫(yī)務人員的工作單位必填“職業(yè)”：“其他”需明確疾病名稱：“其他疾病”單列出，作為傳染病排除訂正的選擇；“其他傳染病”的“其他”需明確具體病名實驗室診斷必填實驗室結果（備注）填報告卡注意事項病例屬于：用于標識病人現(xiàn)住地址與就診醫(yī)院所在地區(qū)的關系，默認為本縣區(qū)，非我區(qū)病例一定要修改?，F(xiàn)住地址：指病人發(fā)病時的居住地，尤其是需要訪視和處理的重點病種應填寫能隨訪到的住址。不是戶籍所在地.本市病例須詳細填寫到可以找到患者的地址，如高層住宅、小區(qū)、大院等應填寫到幾棟幾房號，村應該有巷、路、號、房等；外市應至少填寫到街道、村、組等。填報告卡注意事項職業(yè)選擇主要職業(yè)選擇與該病發(fā)生和傳播關系較密切的職業(yè)發(fā)病日期病人在本次就診時出現(xiàn)癥狀的日期病原攜帶者填初次檢出日期或就診日期診斷日期（以下情況要改診斷日期）病種變更：所有法定傳染病、非法定傳染病、其它疾病之間的變更，包括二級病種如各型病毒性肝炎之間的變更病例分類變更：同一病種任意病例分類之間的變更（不包括臨床診斷病例訂正為實驗室確診病例）填報告卡注意事項死亡日期：死亡病例的報告須是因患傳染病死亡的病例，患傳染病但因意外或其它慢性疾病死亡時不需填報傳染病報告卡。但艾滋病/HIV無論何種原因死亡，都要填寫死亡日期。重大傳染病疫情報告根據(jù)相關預案，年度省內(nèi)首例鼠疫、傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感病例由國家確認,市內(nèi)首例病例由省級確認。報告霍亂、肺炭疽、罕見傳染?。ㄈ缣烤?、黑熱病、包蟲病等）和基本消滅的傳染病（如脊髓灰質(zhì)炎、絲蟲病、血吸蟲等）的診斷時，必須慎重，必要時須經(jīng)當?shù)匦l(wèi)生行政部門組織專家組會診，確認后方進行網(wǎng)絡直報。

慢性傳染病報告原則上只報一次，盡量減少同一年度、跨年度和跨地區(qū)的重報首診負責制指對責任報告人而言首診登記和報告，盡量填寫病人的身份證號碼同一年度內(nèi)再次接診同一慢性傳染病病人且診斷沒有變更時，注明“復診”，不需報卡跨年度內(nèi)再次接診同一慢性傳染病病人且診斷沒有變更時，注明“復診”，不需報卡責任疫情報告人所在醫(yī)療機構和各級疾控機構的疫情管理人員共同查重其它傳染病報告百日咳：未經(jīng)國家相關部門或機構審定認證的PCR結果不能作為診斷依據(jù)。傷寒副傷寒：肥達式反應檢測結果不能作為實驗室確診病例的診斷依據(jù)。感染性腹瀉：臨床診斷病例要嚴格按照每日大便次數(shù)≥3次、實驗室糞便常規(guī)檢查顯示糞便有性狀改變來判斷。

感染性腹瀉診斷標準部分胃腸炎可以是細菌、病毒和毒素感染引起，也可能是物理化學因素引起，故診斷時建議予以明確備注項注明鼠疫：注明旅行史或感染地。甲肝和乙肝：病例在15歲以下需注明疫苗接種史?；魜y、登革熱、流腦和流感病例：注明實驗室檢測型別，登革熱同時還須注明“本地感染”或“輸入性病例”，如為輸入性病例，則再注明輸入國家或地區(qū)。布魯氏菌?。鹤⒚饔袩o牛羊豬或其制品接觸史。瘧疾：注明感染地以及是否為鏡檢確定。包蟲病：注明感染地以及是否有做B超、CT或病理切片檢查。血吸蟲病：注明是否為病原學診斷（蟲卵或毛蚴）及感染地。其它感染性腹瀉病：實驗室確診病例要注明實驗室檢測方法和結果。傷寒和副傷寒：注明分離的菌株種群和具體名稱，如傷寒報告病例應注明傷寒沙門菌，副傷寒報告病例應注明甲型（或乙型或丙型）副傷寒沙門菌。實驗室診斷必填實驗室結果備注項注明病例分類

疑似診斷不可報：脊灰、AFP、艾滋病、HIV、涂（+）、僅培陽；臨床診斷不可報：脊灰、HIV、涂（+）、僅培陽；實驗診斷不可報：AFP、菌（-）、未痰檢死亡病例對死亡病例進行核實時要注意是否因傳染病死亡，只有因傳染病死亡時才需填寫“死亡日期”但“HIV”和“艾滋病”除外，無論因何種原因死亡（例如自殺、吸毒過量致死等），均需填寫“死亡日期”

避免邏輯錯誤特別注意逐條病例核對報告信息的邏輯錯誤例如慢性傳染病發(fā)病到診斷時間間隔不能出現(xiàn)極值“發(fā)病日期”不能遲于“診斷日期”“發(fā)病日期”不能遲于“報告卡生成時間”“發(fā)病日期”不能遲于“死亡日期”“醫(yī)生填卡日期”不能早于“診斷時間”“診斷時間”、“醫(yī)生填卡時間”、“發(fā)病時間”不能晚于當前“錄卡時間/訂正報告時間”

避免邏輯錯誤14歲以上不能是“幼托兒童”和“散居兒童”

16歲以下不能是“從業(yè)人員”年齡—胎傳梅毒（2歲以下）職業(yè)—新生兒破傷風（散居、幼托）廣州本地無血吸蟲病例診斷訂正病例診斷變更時，醫(yī)療機構進行訂正報告，在系統(tǒng)中變更法定傳染病的診斷時（訂正疾病名稱、由疑似訂正為臨床診斷或?qū)嶒炇掖_診），要求重新填寫診斷時間、填卡醫(yī)生和醫(yī)生填卡日期，卡片狀態(tài)變成未審核，需重新審核，其他專病系統(tǒng)的卡片訂正同樣要求傳染病報告管理常見問題電子病歷系統(tǒng)有項目無填寫(常見的是診斷，14歲以下兒童家長姓名，初診及復診的選擇等）有填寫不規(guī)范：（細菌性）腸炎、（急性）腮腺炎、（急性）結膜炎、咳嗽……缺乏傳染病查詢、統(tǒng)計和提醒報告等基本功能陽性結果反饋機制最好一式四聯(lián)（檢驗室、臨床醫(yī)生、防保醫(yī)生和病人各一聯(lián)），至少要有反饋的簽名和反