膠質(zhì)瘤演示教學

膠質(zhì)瘤一般癥狀①顱內(nèi)壓增高和其他一般癥狀，如頭痛、嘔吐、視力減退、復視、癲癇發(fā)作和精神癥狀等。②腦組織受腫瘤的壓迫、浸潤、破壞所產(chǎn)生的局部癥狀，造成神經(jīng)功能缺失。常見癥狀①眼球不能上視：因顱壓增高可使患兒出現(xiàn)雙側(cè)眼球內(nèi)斜視，俗稱“對眼”或“斗雞眼”。還有的患兒逐漸出現(xiàn)眼球不能往上看，也預示著腦內(nèi)松果體區(qū)存在腫瘤的可能。常見癥狀②復視：即視物呈雙影，這是因顱壓增高導致外展神經(jīng)不完全麻痹引起。表現(xiàn)為雙眼內(nèi)斜視，俗稱“斗雞眼”。但自幼就有眼球內(nèi)斜者除外。常見癥狀③頭顱增大：這是小兒顱壓增高的特點之一。多發(fā)生在嬰幼兒，因此期小兒顱縫未愈合或愈合不緊，顱內(nèi)壓增高可致顱縫分離而使頭圍增大。這種頭顱增大常不如先天性腦積水明顯。常見癥狀④眼歪口斜伴有走路不穩(wěn)：經(jīng)常提示可能為腦干膠質(zhì)瘤。常見癥狀⑤意識障礙或精神異常：嚴重意識障礙(如昏迷或半昏迷等)常為腦疝所致，而顱壓增高嚴重的患兒可表現(xiàn)為淡漠、乏力及嗜睡等，需引起留意。國外資料顯示，兒童腦瘤患者有人格改變者約占半數(shù)，有行為異常者約占到50%左右。多數(shù)表現(xiàn)為呆滯，對玩耍不感興趣，易疲乏，沉靜寡言或易激怒。常見癥狀⑥頭痛：多數(shù)頭痛為顱內(nèi)壓增高所致，少數(shù)病例可因腫瘤直接刺激硬腦膜而出現(xiàn)局限性頭痛。學齡兒童可以告訴家長自己頭痛，而嬰幼兒常不能表達頭痛的情況，僅表現(xiàn)為陣發(fā)性煩躁和哭鬧不安或用手抓頭、擊打頭部等。檢查①神經(jīng)電生理學檢查：腦電圖對以癲癇為首發(fā)癥狀者有一定的幫助，主要表現(xiàn)為局灶性低幅慢波，部分表現(xiàn)為廣泛的中度或重度異常，視覺誘發(fā)電位(VEP)檢查對視神經(jīng)膠質(zhì)瘤、顳枕葉腫瘤有幫助，腦干聽覺誘發(fā)電位(BAEP)則有助于腦干、小腦等部位腫瘤的診斷。檢查

②X線檢查：多數(shù)患者頭顱X線平片表現(xiàn)顱內(nèi)壓增高。部分可見到點狀或圓弧狀鈣化，視神經(jīng)腫瘤可見視神經(jīng)孔的擴大并可導致前床突及鞍結(jié)節(jié)變形而形成“梨形蝶鞍”。腦血管造影可見血管受壓移位，少見腫瘤染色和病理血管。腦室造影幕上腫瘤可見腦室的移位和充盈缺損;小腦腫瘤表現(xiàn)為第三腦室以上的對稱擴張，導水管下段前屈，第四腦室受壓及向?qū)?cè)移位。腦干腫瘤表現(xiàn)中腦導水管及第四腦室上部向背側(cè)移位，變狹窄或拉長。檢查

③CT檢查：纖維型和原漿型星形細胞瘤，因組織含水量達81%～82%，CT多呈低密度，較均勻一致，占位效應不明顯，瘤內(nèi)無出血灶或壞死灶，瘤周無明顯水腫影。除少數(shù)病例外，一般注射造影劑不增強或稍有增強。檢查

④核磁共振：對膠質(zhì)瘤檢查較CT更為準確，影像更為清楚，可發(fā)現(xiàn)CT所不能顯示的微小腫瘤。正電子發(fā)射斷層掃描可得到與CT相似的圖像，并能觀察腫瘤的生長代謝情況，鑒別良性惡性腫瘤。檢查

⑤PET/CT的全稱叫正電子發(fā)射斷層顯像/X線計算機體層成像。同時提供解剖顯像和功能顯像,是目前影像診斷技術(shù)中最為理想的結(jié)合。特別是在腫瘤的診斷、分期、療效評估等方面發(fā)揮重要的作用。PET/CT可以檢查出不同病灶的代謝活性，從而為鑒別診斷提供重要信息。治療

①手術(shù)治療：腦膠質(zhì)細胞一般分四級，一級膠質(zhì)細胞瘤偏向于良性，手術(shù)效果比較滿意，但是如果到了二級、三級、甚至于四級，手術(shù)效果就難以預料了，幾乎是一種致死性的疾病。腦膠質(zhì)瘤與正常腦組織是呈一種犬牙交錯的生長狀態(tài)，因此手術(shù)時既要保護正常的腦組織又要進行腫瘤切除，這也就大大增加了手術(shù)難度。治療

②放療：放療的主要目的是預防或控制腫瘤復發(fā)，膠質(zhì)瘤幾乎都是原位復發(fā)，全腦照射對于改善預后并無明顯作用;局部照射在療效上至少與全腦照射是相同的，故目前多采用對腫瘤區(qū)域照射來避免全腦照射對正常腦組織的不利影響。適形調(diào)強設備則還只局限在少數(shù)大型的中心。放射治療幾乎是各型膠質(zhì)瘤的常規(guī)治療，但療效評價不一，除髓母細胞瘤對放療高度敏感，室管膜瘤中度敏感外，其他類型對放療均不敏感，有觀察認為放療與非放療者預后相同。治療

③化療：原則上用于惡性腫瘤，但化療藥物限于血腦屏障及藥物的毒副作用，腦內(nèi)藥物濃度也僅為藥物全身總劑量的1/5，形不成抗瘤藥高濃度環(huán)境，療效尚不肯定，使得腦膠質(zhì)瘤化療沒能廣泛應用。治療

④分子靶向治療：根據(jù)腦膠質(zhì)瘤發(fā)生及生長的分子遺傳學信號傳導系統(tǒng)設計的，針對性地應用靶點特異性阻斷藥物，可以明顯提高患者無瘤生存期，是目前國際上最先進治療腦膠質(zhì)瘤的技術(shù)之一。目前腫瘤的藥物治療正處于從單純細胞毒性攻擊到與分子靶向相結(jié)合聯(lián)合治療的的過渡時期,細胞毒性藥物結(jié)合分子靶向藥物治療膠質(zhì)瘤已經(jīng)成為替代傳統(tǒng)化療的方向。護理1.樹立恢復期的信心，對疾病要有正確的認識。避免因精神因素而引起疾病的變化。加強全身支持療法。多進高蛋白食物，保證良好的營養(yǎng)。護理

2.按時服藥，切忌自行停藥，尤其是抗癲癇藥物。定時門診隨訪，了解病情的轉(zhuǎn)歸。護理

3.術(shù)后放射治療的患者，一般在出院后2周或1個月進行。放療期間定時測血象，放療治療中出現(xiàn)全身不適，納差等癥狀，及時與放療醫(yī)師溝通。飲食

(1)宜進抗腦瘤的食物,如小麥,薏米,荸薺,海蜇,蘆筍,炸壁虎,炸全蝎,炸蜈蚣,炸蠶蛹,鱟,海帶;

(2)宜吃具有保護顱內(nèi)血管作用的食物：芹菜,薺菜,菊花腦,茭白,向日葵籽,海帶,海蜇,牡蠣,文蛤;

飲食

(3)宜吃具有防治顱內(nèi)高壓作用的食物：玉米須,赤豆,核桃仁,紫菜,鯉魚,鴨肉,石莼,海帶,蟹,蛤蜊;

(4)宜吃具有保護視力的食物：菊花,馬蘭頭,薺菜,羊肝,豬肝,鰻鱺;飲食(5)宜吃具有防護化療,放療副作用的食物：香菇,銀耳,黑木耳,黃花菜,核桃,芝麻,向日葵籽,獼