胸部CT診斷介紹word版本

胸部CT診斷介紹通過弓上層面正?？v隔CT解剖1左頭臂靜脈左頸總動脈左鎖骨下動脈頭臂干動脈上腔靜脈通過主動脈弓層面1、頭臂靜脈5、上腔靜脈6、主動脈弓E、食管3156E通過主動脈窗層面1、上腔靜脈2、升主動脈3、降主動脈4、氣管5、食管412345通過左肺動脈層面1、上腔靜脈2、升主動脈3、降主動脈4、左肺動脈51234通過主肺動脈與右肺動脈層面1、上腔靜脈2、升主動脈3、降主動脈4、奇靜脈5、主肺動脈6、右肺動脈6123456通過左心房層面1、升主動脈2、降主動脈RA、右心房RV、右心室LA、左心房712RARVLA通過四腔心層面8LALVRVRA通過主支氣管隆突層面右箭頭：尖段支氣管左箭頭：尖后段支氣管9通過右上葉支氣管層面RMB:右主支氣管LMB:左主支氣管RUMB：右上葉支氣管B3：右上葉前段支氣管B2：右上葉后段支氣管10RMBLMBRUMBB3B2通過右中間段支氣管于左上葉支氣管層面BI：中間段支氣管LMB：左主支氣管B4+5：左上葉舌段支氣管B6：左下葉背段支氣管11BIB4+5B6LMB通過右中葉支氣管層面LLB：右下葉支氣管B4+5：右中葉支氣管B4：右中葉外側(cè)段支氣管B5：右中葉內(nèi)側(cè)段支氣管LLLB：左下葉支氣管12LLBB4+5B4B5LLLB通過下葉支氣管層面B7：右肺下葉內(nèi)基底段支氣管B8+9+10：右肺下葉前、外、后基底段支氣管主干B7+8：左下肺前內(nèi)側(cè)基底段支氣管B9+10:左肺下葉外、后支氣管主干

RIPA:右下動脈13B7B8+9+10B7+8B9+10RIPA正常胸腺15右前中上縱隔一混合密度腫塊影，低密度CT值-40HU,高密度CT值302HU?；チ?718囊性畸胎瘤19巨大畸胎瘤20巨大畸胎瘤腫塊侵及右心緣，兩側(cè)胸腔積液，右下肺被壓縮23胸腺瘤25侵襲性胸腺瘤平掃增強(qiáng)28淋巴瘤放療后明顯變小消失31甲狀腺濾泡性腺瘤平掃增強(qiáng)33惡性胸腺瘤復(fù)發(fā)伴胸膜轉(zhuǎn)移38食管癌39食管癌侵犯周圍組織食管周圍組織40中段食管癌中段食管41右位主動脈弓右位降主動脈42夾層動脈瘤44主動脈瘤46奇靜脈擴(kuò)張49左肺上葉前段支氣管截斷并肺不張各種肺不張左肺上葉前段及尖后段肺不張50右肺中葉肺不張右肺下葉不張51支氣管內(nèi)膜結(jié)核致左肺上葉舌段不張52左肺完全肺不張5354左肺下葉背段肺不張55左肺下葉肺不張并胸腔積液左下葉支氣管閉塞56左肺上葉前段肺不張57肺部結(jié)節(jié)性病變58右上肺結(jié)節(jié)影，顯示深分葉征，低分化腺癌59左下肺結(jié)節(jié)影，邊緣毛刺征。60右上肺后段結(jié)節(jié)性病變，邊緣毛刺征。（腺癌）61左下肺背段結(jié)節(jié)性病變（血管聚集征并胸膜凹陷征）肺泡癌62左下肺背段結(jié)節(jié)影，有數(shù)條血管與病灶連接（鱗癌）63細(xì)支氣管充氣征64空泡征肺泡癌65胸膜凹陷征66炎性假瘤67

空洞性病變基本CT征象68薄壁空洞肺結(jié)核69巨大空洞伴液平肺磷癌70裂隙樣空洞結(jié)核瘤結(jié)核性空洞71彌漫性病變基本CT征象72小葉中央性肺氣腫74蜂窩狀改變特發(fā)性肺間質(zhì)性纖維化76肺氣腫合并肺大泡左肺上葉肺大泡肺大泡78胸腔積液基本CT征象77左側(cè)大量胸腔積液并左肺萎縮被壓縮的肺組織胸腔積液左側(cè)胸腔大量胸腔積液79右側(cè)胸腔積液少量胸腔積液雙側(cè)胸腔積液80右側(cè)葉間積液肺癌基本CT征象82早期肺癌右肺上葉前段支氣管狹窄、壁厚83左肺下葉背段支氣管變窄，遠(yuǎn)端有一類圓形腫塊腺癌84中央性肺癌，右肺門區(qū)腫塊，中葉支氣管變窄阻斷，腫塊遠(yuǎn)側(cè)有模糊片影，斜裂向前移位，病理為鱗癌。85斜裂86右肺中葉中間段支氣管后壁增厚，右肺鱗癌。87右肺中葉支氣管狹窄右肺腺癌89右肺上葉后段片狀密度增高影，后段支氣管影顯示不清，為右肺鱗癌引起阻塞性肺炎。90右肺上葉前段結(jié)節(jié)影、可見到邊緣有細(xì)毛刺及空洞影，右肺腺癌。91右肺中葉外側(cè)段腫塊影，其于胸壁間可見小片狀密度增高影，右肺鱗癌。92右肺下葉背段支氣管中斷阻塞，右肺小細(xì)胞未分化癌93左上肺尖后段周圍性肺癌，胸膜凹陷征。胸膜凹陷征94左下肺后基底段膈肋角處右一結(jié)節(jié)影有分葉改變，內(nèi)有空洞征，周圍性肺癌。95右中葉外側(cè)段呈星狀病變，細(xì)支氣管肺泡癌。97縱隔窗示右下肺外側(cè)基底段可見不規(guī)則形狀片狀密度增高影，邊緣毛糙，密度不均勻，術(shù)前診斷為肺結(jié)核，術(shù)后病理為細(xì)支氣管肺泡癌。98右上肺后段斑片狀影內(nèi)前緣可見細(xì)條狀低密度，為細(xì)支氣管充氣征，病理為細(xì)支氣管肺泡癌。細(xì)支氣管充氣征100

右肺上葉后段結(jié)節(jié)影，內(nèi)有多個小泡狀低密度影呈蜂窩狀改變，病理證實為肺泡癌。小泡征肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移左肺下葉背段肺癌伴肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移左肺支氣管腺癌右上肺結(jié)節(jié)影邊緣清晰，密度較低呈磨玻璃樣，肺泡癌。101102右下肺背段胸膜下片影，近肺門側(cè)與一血管影相連。縱隔窗可見細(xì)支氣管充氣征。細(xì)支氣管充氣征103胸膜凹陷征左肺上葉尖后段結(jié)節(jié)性病灶，邊緣右毛刺，近肺門處有一充氣支氣管進(jìn)入，病理證實為肺泡癌。104左上肺尖后段球形病灶略呈分葉密度不均內(nèi)有不規(guī)則囊泡狀空氣密度影，病理證實為肺泡癌。105右上肺后段胸膜下小結(jié)節(jié)影，邊緣呈鋸齒樣改變，內(nèi)部密度不均，有小泡征，肺泡癌。106右上肺前段細(xì)支氣管肺泡癌。107左上肺尖后段小片影，境界清晰，可見胸膜凹陷樣改變，經(jīng)抗炎治療部吸收，手術(shù)證實為細(xì)支氣管肺泡癌。108支氣管充氣征蜂窩征彌漫型細(xì)支氣管肺泡癌(DBAC)109

左下肺大塊狀病變內(nèi)有蜂窩狀低密度影，右肺中葉呈致密實變。彌漫型細(xì)支氣管肺泡癌。113右肺野內(nèi)多發(fā)斑片影形狀不規(guī)則，又見胸膜凹陷征。胸膜下縱隔旁多結(jié)節(jié)狀影，手術(shù)病理證實為彌漫型細(xì)支氣管肺泡癌。同一病例114兩肺彌漫分布的小結(jié)節(jié)影，病變大小不等，境界較清晰。病理證實為DBAC.116左上肺前段胸膜下可見略呈三角形致密影，后外緣欠光整。內(nèi)可見小泡狀低密度影，病理證實為細(xì)支氣管肺泡癌。117左上肺尖后段巨大腫塊影，其后緣受斜裂阻擋較平直，前緣不光滑，縱隔窗示腫塊內(nèi)部密度減低。病理證實為鱗癌。病變內(nèi)有壞死液化。118右下肺空洞性腺癌，洞壁厚薄不均可見壁結(jié)節(jié)。左上肺空洞性肺癌，壁厚薄不均，病變邊緣可見細(xì)短毛刺。119左下肺背段空洞性肺癌，空洞內(nèi)壁不光滑，洞壁后外部較厚，病變胸膜側(cè)較模糊。121右主支氣管與上葉支氣管前方有一軟組織密度腫塊影，密度較均勻，上葉前段支氣管變細(xì)。增強(qiáng)后病灶呈均一強(qiáng)化。病理證實為小細(xì)胞癌。平掃增強(qiáng)122右肺下葉后基底段緊貼胸壁寬基底略呈半球狀病變，周邊血管紋理較粗。病理證實為大細(xì)胞癌。123右上肺尖段可見一球形軟組織密度腫塊影，邊緣有分葉毛刺，其前方有兩個小結(jié)節(jié)影，后方胸膜下有小結(jié)節(jié)影，手術(shù)病理證實為多灶性肺腺癌。124右上肺前段結(jié)節(jié)影，邊緣不光整有鋸齒樣改變，并與一血管影相連。同時見右上肺后段小結(jié)節(jié)亦與亦血管相連接，手術(shù)病理證實為多灶性肺腺癌。125右肺上葉前段結(jié)節(jié)影，略呈分葉，胸膜側(cè)邊緣不規(guī)則呈鋸齒狀，周圍無衛(wèi)星灶。手術(shù)證實為肺腺癌。126肺窗縱隔窗右肺中心型肺癌，右肺中間及下葉支氣管狹窄。127同一病例，下一層面。128同一病例，可見右下肺多個小結(jié)節(jié)影，為肺內(nèi)多發(fā)轉(zhuǎn)移。129肺窗縱隔窗右上肺后段胸膜下結(jié)節(jié)影，縱隔窗示結(jié)節(jié)前外部有一小結(jié)節(jié)樣鈣化灶，病理證實為腺癌。130左上肺舌葉緊靠斜裂可見一小結(jié)節(jié)影，邊緣有輕度分葉與小棘狀突起，手術(shù)證實為早期周圍型肺癌（鱗癌）。132左上肺自縱隔旁向側(cè)胸壁走行的三角形致密影，其前方肺野內(nèi)有斑片狀密度增高影。支氣管活檢為未分化癌。同一病例，下一層面右上肺前段有一結(jié)節(jié)影，外后緣欠光整，有一棘樣改變，支氣管鏡活檢為鱗癌。多原發(fā)性肺癌133左上肺前段胸膜下小結(jié)節(jié)邊緣有鋸齒狀改變，可見空泡征并有胸膜凹陷改變，病理證實孤立型細(xì)支氣管肺泡癌。（早期癌）134右上肺內(nèi)側(cè)縱隔旁有一不規(guī)則塊影，密度均勻，病變侵犯縱隔內(nèi)脂肪，所見為縱隔型肺癌。肺內(nèi)轉(zhuǎn)移性病變135左肺門有一規(guī)則腫塊影，腫塊與升主動脈之間尚清楚，氣管隆突前方有數(shù)個結(jié)節(jié)狀軟組織密度影，氣管隆突受壓變變平。手術(shù)病理證實為左上肺鱗癌縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，腫塊與升主動脈無粘連。136右下肺巨大腫塊影與心包相連。右側(cè)心包影消失后胸壁肋骨破壞消失及胸壁軟組織腫塊影。（肺癌侵犯胸壁、肋骨及心包）137右上肺縱隔旁分葉狀腫塊與縱隔內(nèi)氣管旁圓形腫塊影融合。右側(cè)肋骨外緣中后部骨質(zhì)密度高，骨質(zhì)境界不清，周圍軟組織陵形腫脹，穿刺活檢證實為右上肺鱗癌肋骨轉(zhuǎn)移。138左上肺外帶胸膜下有一結(jié)節(jié)狀病變，外側(cè)胸膜增厚并有凹陷征，縱隔窗示左側(cè)胸腔內(nèi)中等量積液，病理為肺泡胸膜轉(zhuǎn)移。139中央形肺癌伴胸膜轉(zhuǎn)移，胸部CT平掃，隆突下層面示左主氣管完全閉塞，左肺不張伴大量胸水，隆突下主動脈前方可見軟組織密度腫塊影，為隆突下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移所致。左后外胸壁有一結(jié)節(jié)狀軟組織密度影在胸水襯托下顯示清晰，為肺癌胸膜轉(zhuǎn)移。同一病例141右上肺野后部胸膜下肺門后方有一邊緣有細(xì)短毛刺，前緣與一小血管影連接，病變內(nèi)部有一小空洞。為原發(fā)性周圍型肺癌。結(jié)節(jié)影，同一患者，兩下肺野可見多個散在分布的小結(jié)節(jié)影。有的病變內(nèi)有小透亮空氣密度影，有的與細(xì)條狀血管相連。為肺癌肺內(nèi)多發(fā)轉(zhuǎn)移143肺癌肺內(nèi)廣泛血行轉(zhuǎn)移胸部后前立位像示肺內(nèi)廣泛彌漫分布的大小不等的小結(jié)節(jié)影，邊緣較清晰，以中下肺野分布較密集兩肺彌漫分布大小不等小結(jié)節(jié)影，邊緣清晰銳利，右上肺前段有一空洞性病變，邊緣有顯著分葉，空洞壁后薄不均。147兩下肺多發(fā)大小不等之結(jié)節(jié)狀密度增高影，境界清楚，為肝癌肺轉(zhuǎn)移。乳腺癌術(shù)后兩年肺轉(zhuǎn)移，CT示肺野內(nèi)與胸膜下多個大小不等之結(jié)節(jié)影。148左上肺孤立性肺轉(zhuǎn)移瘤左上肺舌下段胸膜下類圓形結(jié)節(jié)，稍有淺分葉，邊緣光滑，密度較均勻。病理證實為腎移行細(xì)胞癌肺轉(zhuǎn)移。149膀胱癌多發(fā)肺轉(zhuǎn)移膀胱癌術(shù)后7年。兩下肺后基底段一小結(jié)節(jié)病變，輪廓清楚，有淺分葉，病理證實為膀胱肺轉(zhuǎn)移150兩肺實質(zhì)內(nèi)漫分布大小不等之小結(jié)節(jié)影，以中下肺野為著，結(jié)節(jié)影密度較高，邊緣清晰，為甲狀腺肺轉(zhuǎn)移。151右肺下葉可見一大塊狀軟組織密度影，其密度不均，其前外方尚有一小結(jié)節(jié)影。骨肉瘤肺內(nèi)轉(zhuǎn)移平掃增強(qiáng)增強(qiáng)掃描示巨大腫塊呈不規(guī)則強(qiáng)化，內(nèi)有長方形與類圓形密度減低區(qū)，另一小結(jié)節(jié)亦有不均勻強(qiáng)化。

胸部外傷基本CT征象左側(cè)胸壁內(nèi)大量積氣左側(cè)胸壁內(nèi)大量積氣伴有肋骨骨折肋骨骨折皮下積氣雙側(cè)血性胸腔積液伴肺炎性假瘤152

縱隔窗示左上肺尖后段有益類圓形軟組織密度塊影，輪廓清晰，密度均勻，邊緣前光整，周圍有較大血管紋理。左上肺炎性假瘤153縱隔窗示左上肺尖后段球形病變，輪廓清楚，邊緣銳利有淺分葉，密度均勻。左上肺炎性假瘤154縱隔窗示左下肺前內(nèi)基底段緊貼左心后緣有一軟組織密度影，邊緣光整，無明顯分葉，病變密度均勻，周圍無血管集束與胸膜凹陷，手術(shù)病理證實為炎性假瘤。155肺部錯構(gòu)瘤157肺窗示右肺中葉內(nèi)側(cè)段胸膜下結(jié)節(jié)影，輪廓清晰，邊緣光滑，密度均勻，其內(nèi)前緣有淺分葉，術(shù)前診斷為肺癌，病理為錯構(gòu)瘤。158右下肺前外基底段交界處有一類圓形病變，邊緣光滑，病理證實為錯構(gòu)瘤。159左下肺背段球形病變，輪廓清楚，邊緣光滑無分葉，密度較低，病理證實為錯構(gòu)瘤。160肺部炎癥161右肺中葉大葉性肺炎右中葉大片實變，內(nèi)可見支氣管充氣征，主要是右中葉支氣管，內(nèi)側(cè)段，外側(cè)段支氣管充氣，中葉容積稍縮小，其后緣（斜裂）呈向前的凹弧狀，肺門區(qū)無腫塊，經(jīng)抗感染后一月余復(fù)查，中葉實變大部分溶解吸收。162縱隔窗示右下肺后基底段遠(yuǎn)側(cè)近胸膜外大片密度增高影，內(nèi)有不規(guī)則密度減低區(qū)，右下肺后基底段支氣管伸入片影內(nèi)，后胸壁有明顯肥厚伴有少量胸腔積液。所見為右下肺膿腫，右側(cè)胸膜肥厚并少量積液。165兩下肺紋理增多、紊亂，有網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，兩心緣旁有片狀密度增高影，所見為慢支合并肺炎。166女、50歲一月前有感冒發(fā)熱史，白細(xì)胞增高。CT示右下肺背段球形病變，輪廓尚清晰，邊緣欠光滑，有小毛刺，斜裂胸膜反應(yīng)較明顯。（球形肺炎）167右上肺前段有一小結(jié)節(jié)影，密度不均，邊緣有一新月形空洞，病變邊緣模糊，有一圈密度較淡的陰影圍繞。手術(shù)病理證實為曲霉菌病。168左下肺有一類圓形腫塊影，邊緣光滑，病理證實為肺包蟲。肺結(jié)核169縱隔窗示左下肺背段有一類圓形腫塊，輪廓清楚，邊緣光滑無明顯分葉，密度均勻。未見鈣化。左肺門影增大為淋巴結(jié)腫大。（左下肺結(jié)核瘤）170左上肺尖后段可見一團(tuán)塊狀密度增高影，內(nèi)側(cè)有新月形低密度影，病灶周圍有散在小斑點(diǎn)狀影(衛(wèi)星灶），痰中找到結(jié)核桿菌。（侵潤形肺結(jié)核）173右上肺大片實變，邊緣模糊，可見空氣支氣管征，右側(cè)胸廓稍小，支氣管粘膜活檢為結(jié)核。174浸潤型肺結(jié)核，右肺中葉片狀密度增高影，中葉支氣管顯示清晰，右下葉背段斑片狀影。175浸潤型肺結(jié)核，兩下肺可見多個結(jié)節(jié)影，邊緣清晰。176肺門淋巴結(jié)結(jié)核。胸部CT增強(qiáng)示左肺門腫塊邊緣增強(qiáng)，中央為低迷度，無強(qiáng)化，腫塊輪廓較增強(qiáng)前清楚，手術(shù)病理證實為淋巴結(jié)結(jié)核，中心為干酪樣物，周圍高密度為肉芽組織。177右肺門腫大，可見一結(jié)節(jié)狀影。增強(qiáng)示結(jié)節(jié)中央為低密度（為干酪樣壞死無強(qiáng)化），周圍右高密度強(qiáng)化影包繞（為肉芽組織）肺門淋巴結(jié)結(jié)核179右下肺大片實變，密度不均，邊緣模糊，左下肺背段亦有小斑點(diǎn)狀影?？v隔窗示右下肺實變區(qū)內(nèi)有樹枝狀空氣密度影，為空氣支氣管征。右下肺肺結(jié)核180肺窗示左上肺前段胸膜下結(jié)節(jié)狀影，與胸膜接觸面寬，邊緣不規(guī)整，有鋸齒狀改變，病變內(nèi)有小泡狀低密度影?？v隔窗示病變內(nèi)有小泡狀低密度影。其病理基礎(chǔ)系干酪樣病變經(jīng)支氣管排出后所致。左上肺浸潤型肺結(jié)核181右肺上葉后段與下葉背段可見較大的斑塊狀與小斑片狀密度增高影，左肺舌葉可見多個小結(jié)節(jié)堆聚而成的斑片狀影，左下葉背段有兩個結(jié)節(jié)影，內(nèi)有小泡狀低密度影。（浸潤型肺結(jié)核顯示病灶多種多樣性）182胸部其它疾病183左下葉諸基底段（以后基低段為主）有多數(shù)小斑片狀密度增高影，并有多個小囊狀透亮影，沒有支氣管走行分布，部分小囊內(nèi)可見液平，所見為支擴(kuò)伴慢性感染。184囊狀支氣管擴(kuò)張，右上肥后段前段左上肺尖后段可見多個囊狀低密度影、壁稍厚。185柱狀支氣管擴(kuò)張，右下肺諸基底段支氣管管壁明顯增厚管腔較伴行的肺動脈斷面明顯增粗，支氣管造影證實為柱狀支氣管擴(kuò)張。186左下肺容積縮小緊貼椎旁，密度增高內(nèi)有峰窩樣空氣密度影，舌葉代償性肺氣腫?？v隔向左側(cè)移位，病理為左下肺發(fā)育不全伴支氣管擴(kuò)張。187右下肺后內(nèi)基底段有多個囊狀空氣密度影，大小不等，壁薄。病理證實為多發(fā)性肺囊腫。188右下肺背段有數(shù)個囊狀空氣密度影，壁厚薄不均，其中一個囊腔內(nèi)有一乳頭狀密度增高影，CT診斷為肺囊腫合并霉菌感染，病理為多發(fā)性肺囊腫合并細(xì)菌感染未發(fā)現(xiàn)霉菌球。189左下肺胸膜下有一結(jié)節(jié)狀密度增高影，邊緣欠光整，內(nèi)有一小泡狀空氣密度影（小泡征）同一病例相鄰層面示潔節(jié)影略有分葉，邊緣毛糙，病變