骨質(zhì)疏松癥與痛風(fēng)的營(yíng)養(yǎng)浙大課件

骨質(zhì)疏松癥與痛風(fēng)的營(yíng)養(yǎng)張愛(ài)珍骨質(zhì)疏松癥嚴(yán)重威脅身心健康發(fā)病率女性>男性高出1倍70-80歲發(fā)病高峰年齡骨折發(fā)生于任何部位髖骨骨折最多而嚴(yán)重全球1990年166萬(wàn)2050年226萬(wàn)72%為女性一、骨質(zhì)疏松癥的營(yíng)養(yǎng)骨質(zhì)疏松癥各種原因引起的

生理性或病理性骨礦物質(zhì)丟失導(dǎo)致機(jī)械性骨功能不全骨折危險(xiǎn)性增加的疼痛綜合征臨床上分為原發(fā)性和繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥

骨質(zhì)疏松癥是常見(jiàn)的內(nèi)分泌代謝疾病合理的膳食補(bǔ)充蛋白質(zhì)、鈣、磷、維生素D

重視日光浴可減少發(fā)生率及其并發(fā)癥

積極做好預(yù)防與治療(一)鈣的充足攝入我國(guó)推薦全日鈣的攝入量成人800mg兒童600～1000mg

孕婦與乳母1000～1200mg老年人1000mg兒童、青少年、妊娠和哺乳期的婦女要保證鈣的攝入保證食物鈣攝入高含鈣的食物有牛奶、蝦皮、海帶、芝麻補(bǔ)充鈣劑碳酸鈣元素鈣含量40%

構(gòu)櫞酸鈣元素鈣含量27%(二)適量磷的攝入人體鈣磷代謝中不可缺少的營(yíng)養(yǎng)素成人全日磷推薦攝入量是800mg如果攝入過(guò)多致血磷升高會(huì)抑制1，25（OH）2D3的生成，影響鈣的吸收血磷濃度易受年齡、膳食及代謝等的影響，穩(wěn)定性欠佳含磷較高食物豆類(lèi)、花生仁瓜子仁、茶葉等

預(yù)防骨質(zhì)疏松癥中不可忽視的營(yíng)養(yǎng)素蛋白質(zhì)骨骼構(gòu)成必不可少的營(yíng)養(yǎng)素長(zhǎng)期缺乏將致血漿蛋白降低骨基質(zhì)蛋白合成不足將會(huì)影響新骨的形成易出現(xiàn)與加快骨質(zhì)疏松蛋白質(zhì)攝入量及氨基酸組成對(duì)鈣的吸收均有一定的相關(guān)(四)注意蛋白質(zhì)、VitC合理攝入保持能量合理供應(yīng)減肥不應(yīng)過(guò)快、過(guò)猛酮體生成過(guò)多與尿酸排泄競(jìng)爭(zhēng)促發(fā)急性痛風(fēng)發(fā)作日能量攝入按正常供能減去10%或15%限制高糖飲食、高糖飲料(一)限制總能量、減少碳水化合物攝入二、痛風(fēng)的營(yíng)養(yǎng)限制蛋白質(zhì)和脂肪攝入可減少嘌呤攝入雞蛋、牛奶不含核蛋白，是痛風(fēng)首選攝入量蛋白質(zhì)約為0.8～1.0克/kg/d

脂肪應(yīng)限制在40～50克/d

限制飽和脂肪酸(二)限制蛋白質(zhì)、低脂肪飲食

中等嘌呤食物

（100g食物中含嘌呤90~100mg)魚(yú)類(lèi)、貝殼類(lèi)、干豆類(lèi)扁豆、菠菜、蘆筍、蘑菇推薦含嘌呤少的食物谷類(lèi)、乳類(lèi)、蛋類(lèi)、蔬菜、水果類(lèi)(四)多飲水，忌飲酒

多飲水利于尿酸排出飲水量2000～3000ml/d酒精會(huì)使尿酸排泄減少，誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作(五)多吃新鮮蔬菜和水果

蔬菜、水果為呈堿性食物調(diào)節(jié)尿pH，促進(jìn)尿酸排泄(一)骨質(zhì)疏松癥

1.主動(dòng)開(kāi)展?fàn)I養(yǎng)咨詢

對(duì)病人要加強(qiáng)食譜的調(diào)查了解全日鈣的攝入量是否符合要求正確引導(dǎo)合理補(bǔ)鈣向病人介紹與推薦食物中鈣的含量讓病人自己初步能掌握鈣的調(diào)節(jié)攝入三營(yíng)養(yǎng)護(hù)理3．開(kāi)展個(gè)性化教育骨質(zhì)疏松癥病人年齡、性別及病情嚴(yán)重度都有差異對(duì)不同病人做耐心細(xì)致的個(gè)性化教育涉及含鈣食物的種類(lèi)更年期骨質(zhì)疏松癥激素治療提倡合理補(bǔ)充大豆及其制品正確應(yīng)用維生素D制劑及接受日光浴等4．食物的選擇宜用食物

富含鈣食物:魚(yú)、蝦、蟹、蝦皮、骨、牛奶及乳制品等多選用含維生素D的食物如沙丁魚(yú)、鮭魚(yú)、青魚(yú)、牛奶、雞蛋等，可加用魚(yú)肝油忌用或少用食物忌高磷酸鹽添加劑、動(dòng)物內(nèi)臟肝等因內(nèi)臟肝的含磷量高于鈣的25～50倍vv

(二)痛風(fēng)1.加強(qiáng)健康教育意識(shí)

加強(qiáng)飲食管理教育了解痛風(fēng)的預(yù)防和發(fā)病知識(shí)慢性關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作與飲食的不良習(xí)慣有密切相關(guān)如喝酒、進(jìn)高嘌呤的食物是預(yù)防痛風(fēng)性腎結(jié)石和腎病的有效措施3．正確選用低嘌呤食物

勸說(shuō)患者不用或少用富含嘌呤食物仔細(xì)地給患者介紹含嘌呤量不同的食物要改變患者喜歡富含嘌呤食物的不良習(xí)慣提倡選用低嘌呤或少含嘌呤食物必要時(shí)再用藥物治療4．食物的選擇宜用食物谷類(lèi)食物及其制品:大米、玉米面、面條、蛋糕、年糕、餅干等乳制品:牛奶、奶油、冰淇淋等蛋類(lèi):雞蛋、鴨蛋等蔬菜類(lèi):青菜、包心菜、花菜、冬瓜等水果及硬果類(lèi):花生、杏仁、核桃等癥狀緩解期可適量選用肉類(lèi)、禽類(lèi)、干豆類(lèi)、干豌豆、魚(yú)類(lèi)、貝殼類(lèi)、菠菜、扁豆、蘆筍、蘑菇等忌用或少用食物急性關(guān)節(jié)