腹部MRI臨床應(yīng)用課件

腹部MRI臨床應(yīng)用MRI基本特點1、組織化學(xué)成像2、沒有射線損傷3、直接多軸面成像4、沒有碘過敏危險5、成像因素多，圖像解釋難6、金屬偽影7、對鈣化不敏感8、幽閉恐怖癥1、MRI不作為消化道疾病的首診技術(shù)。2、主要用于消化道腫瘤分期。3、對消化道疾病，高檔MRI

診斷能力明顯提高。T1WI正常胃壁T2WIMRCPT1WIT2WI1、平掃能顯示、定性絕大多數(shù)肝臟病變。2、最小可顯示1cm病變。3、增強掃描有重要定性價值，應(yīng)常規(guī)應(yīng)用。4、MRI技術(shù)存在漏診問題。（一）原發(fā)性肝癌1、直接征象：平掃：邊緣模糊的略低信號灶增強：“快進快出”，包膜征2、間接征象：肝硬化、門脈高壓、門脈主干癌栓、肺轉(zhuǎn)移原發(fā)性肝癌不典型表現(xiàn)1、形態(tài)不典型外生型、癌栓型、彌漫型？2、信號不典型T1WI等信號：高分化、碘油斑

高信號：出血、壞死、脂肪沉積T2WI等信號：高分化、碘油斑低信號：凝固性壞死（二）繼發(fā)性肝癌1、直接征象：平掃：邊緣模糊的略低信號灶增強：環(huán)形強化、特殊征象2、間接征象：原發(fā)腫瘤（多來自消化道）、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、無（肝硬化、門脈主干癌栓、包膜）T1WIT2WI動脈期延遲期T1WIT2WI動脈期（三）肝血管瘤發(fā)病率：0.4～7.3%(0.35～2.1%)?多發(fā)者：5～15%

39.1%(長征)混合瘤：17.3%(7.4%)大?。?/p>

CT(中山)

MRI(長征)

<2cm31.5%75.9%

>4cm29.2%7.6%典型MRI表現(xiàn)電燈泡征、開關(guān)效應(yīng)(75%±)T1WI稍低PDWI較高T2WI極高成像原理血液緩慢流動含鐵血黃素順磁作用含水量較多信號強度

序列T1WIPDWIT2WI。。T1WIT2WI動脈期延遲期（四）肝囊腫序列表現(xiàn)T1WI極低信號PDWI中等信號T2WI極高信號增強掃描不強化T1WIT2WI動脈期延遲期（六）肝硬化1、肝臟體積變化：早期增大、晚期縮小。2、肝葉比例失調(diào)，左葉相對增大。3、肝裂增寬。4、肝表面小波浪狀。5、肝臟質(zhì)地不均，肝硬化結(jié)節(jié)形成。6、脾臟增大、門脈高壓。7、肝臟密度改變：增高？降低？8、肝癌形成。慢性血吸蟲性肝病變門脈性、不完全分隔型肝葉變形(左葉增大)鈣化：肝內(nèi)、門脈、腸系膜、結(jié)腸匯管區(qū)增寬門脈高壓、脾大（七）介入后MRI表現(xiàn)(中低場)病理成分T1WIPDWIT2WI增強掃描活癌組織低高等、高可強化凝固壞死等、低低低不強化液化壞死等、低高極高不強化瘤內(nèi)出血高高高不強化炎性水腫等、低高高不強化碘油斑塊等等等不強化常見肝占位病變鑒別診斷

T1WIPDWIT2WI（序列）信號強度HCC正常肝臟HCYHHE膽系1、常規(guī)掃描對膽系顯示能力，與CT相仿。2、MRCP對膽系顯示，與ERCP

相仿。3、對膽囊陰性結(jié)石，略優(yōu)于

CT。

T1WIT2WIMRCP膽總管結(jié)石、擴張T1WIT2WIMRCPMRCPT1WIT2WIT2WI肝門部膽管癌T2WI鼻膽管胰腺1、對胰腺解剖，T1WI顯示能力與CT相仿。2、脂肪抑制（FS）有助于胰腺病變診斷。T1WIT2WI脂肪抑制腎臟1、CMD（皮髓質(zhì)界線）有重要價值。2、定位價值高。3、結(jié)合增強掃描，能診斷絕大多數(shù)腎臟疾病。4、MRU能了解全尿路。正常腎臟（CMD）5、中高場MRI，腎臟圖像層次比中低場豐富。6、對腎結(jié)石、脂肪成分定性能力不及CT。慢性腎功能衰竭小腎癌盆腔1、對前列腺