帶狀皰疹課件

帶狀皰疹

zosterherpes定義

皮膚上成簇水皰，條帶狀分布，痛如火燎的病毒感染性疾病。屬于中醫(yī)“纏腰火丹、“蜘蛛瘡”、“蛇竄瘡”范疇。中醫(yī)病因病機(jī)情志內(nèi)傷肝郁化火外溢皮膚飲食不潔濕熱內(nèi)蘊(yùn)外溢皮膚外感毒邪火毒蘊(yùn)積肌膚初起濕熱困阻為主中期濕毒火盛為主后期火熱傷陰、氣滯血瘀帶狀皰疹西醫(yī)發(fā)病機(jī)制

水痘-帶狀皰疹病毒無(wú)免疫的人群水痘（70%）隱性感染（30%）潛伏性帶病毒者誘發(fā)刺激帶狀皰疹病毒潛伏在脊神經(jīng)或顱神經(jīng)感覺(jué)神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元中成為部分免疫個(gè)體水痘-帶狀皰疹病毒無(wú)免疫的人群水痘（70%）隱性感染（30%）潛伏性帶病毒者誘發(fā)刺激帶狀皰疹病毒潛伏在脊神經(jīng)或顱神經(jīng)感覺(jué)神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元中成為部分免疫個(gè)體無(wú)免疫的人群水痘-帶狀皰疹病毒水痘（70%）隱性感染（30%）潛伏性帶病毒者誘發(fā)刺激帶狀皰疹病毒潛伏在脊神經(jīng)或顱神經(jīng)感覺(jué)神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元中成為部分免疫個(gè)體免疫低下臨床表現(xiàn)季節(jié)：春秋季節(jié)年齡：成年居多好發(fā)部位：腰肋部、胸背部或頭面部，多發(fā)于身體的一側(cè)，不超過(guò)前后正中線。皮損：紅班基礎(chǔ)上呈帶狀分布的成串水皰，嚴(yán)重者可出現(xiàn)血皰或壞死。自覺(jué)癥狀：皮膚灼熱刺痛，或伴輕度發(fā)熱，頭痛、倦怠，食欲不振等全身不適可伴淋巴結(jié)腫大病程約2周，老年人約3～4周疼痛性隨年齡增長(zhǎng)而加重特殊類型帶狀皰疹無(wú)疹型帶狀皰疹頓挫性或不全性帶狀皰疹大皰性、出血性或壞疽性帶狀皰疹泛發(fā)性帶狀皰疹Ransay-Hunt綜合征鑒別診斷主要與單純皰疹(simplexherpes）生殖器皰疹（genitalherpes）相鑒別發(fā)生于皮膚與粘膜交界處皮疹為群集性小水皰伴有癢痛，疼痛不明顯易復(fù)發(fā)SimplexherpesGenitalherpes治療Treatment中醫(yī)內(nèi)治法

早中期以清熱解毒利濕為主后期以通絡(luò)化瘀止痛清余毒為主病例分析劉××，女，41歲，患者3天前感覺(jué)背部刺痛，漸之有米粒大小的幾簇密集丘疹，水皰出現(xiàn)，且疼痛向胸腹部漫延。自服消炎及止痛藥物效差，來(lái)我科就診?，F(xiàn)患者背部出現(xiàn)大片皰疹，面積在40×20cm左右，且有繼續(xù)擴(kuò)大的趨勢(shì)，患者口苦，便干，舌紅，苔薄黃，脈弦數(shù)。提問(wèn)：診斷？辨證分型？方藥治法？外治法外搽

初中期水皰無(wú)破潰，無(wú)糜爛滲液用三黃洗劑或黃酒外搽每天三次;潰破糜爛滲液者濕敷期間可間歇外搽青黛油、紫草油

后期水皰已干斂結(jié)痂仍有疼痛者用金粟蘭酊外搽。針刺療法

對(duì)帶狀皰疹的疼痛癥狀有較好的治療作用，尤使用于本病后期或后遺神經(jīng)痛者。針刺方法一般是依照皮疹所在部位循經(jīng)取穴，常用穴位有內(nèi)關(guān)、合谷、曲池、陰凌泉、足三里、三陰交等.艾灸療法物理療法

入地金牛酊濕敷患處加神燈或頻譜儀照射治療，每次15-30分鐘，每天1-2次.西醫(yī)治療（一）抗病毒藥：阿昔洛韋、麗珠威（萬(wàn)乃洛韋）、聚肌胞等。（二）止痛藥：消炎痛、芬必得、顱痛定等。（三）皮質(zhì)激素：適用于病情比較嚴(yán)重的病人。（四）其它藥物：干擾素、轉(zhuǎn)移因子、胸腺肽等（五）外用：阿昔洛韋膏、皰疹凈藥水等