icd植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器課件

植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器ICD主要內(nèi)容ICD一般知識(shí)1ICD功能及適應(yīng)癥2圍手術(shù)期護(hù)理3出院指導(dǎo)4ICD一般知識(shí)ICD是心臟復(fù)律除顫器（implantedcardioverter-defibrillator,-）的縮寫，對(duì)于許多因?yàn)槭倚孕穆墒С６锈牢ｋU(xiǎn)的患者，置入ICD是首選治療。ICD通常埋植在左鎖骨下區(qū)域，?？捎|及。從上世紀(jì)90年代初到現(xiàn)在，ICD的大小相當(dāng)于雙腔起搏器，約30cm3，60克ICD的結(jié)構(gòu)電極脈沖發(fā)生器病人導(dǎo)線脈沖器程控器脈沖器導(dǎo)線導(dǎo)線的組成部分ICD的功能功能起搏心電圖的識(shí)別與儲(chǔ)存轉(zhuǎn)復(fù)與除顫ICD的功能感知（感知心房和心室局部心電信號(hào)）；檢測(cè)（根據(jù)程序設(shè)定的心率區(qū)間對(duì)感知的信號(hào)進(jìn)行分類）；終止室性心動(dòng)過速（VT）或心室顫動(dòng)(VF)；起搏治療心動(dòng)過緩和（或）心臟再同步化治療適應(yīng)癥非一過性或可逆性原因引起的室顫或室速1自發(fā)的持續(xù)性室性心動(dòng)過速2原因不明的暈厥，電生理檢查能誘發(fā)有血液動(dòng)力學(xué)障礙的持續(xù)性室速或室顫，藥物治療無效3伴發(fā)于冠心病、陳舊性心肌梗死和左室功能障礙的非持續(xù)性室速4手術(shù)過程電極植入測(cè)試脈沖發(fā)生器植入心源性猝死侯耀文謝晉

高秀敏心源性猝死是指由于心臟病發(fā)作而導(dǎo)致的突然死亡，通常在1小時(shí)之內(nèi)。每分鐘有1人猝死院外搶救存活率為2%~15%歐美

每分鐘有2~3人猝死院外搶救存活率少于1%中國心源性猝死其他心臟病因83%為惡性室性心律失常17%為緩慢性心律失常12%88%ICD圍手術(shù)期護(hù)理術(shù)后護(hù)理監(jiān)測(cè)生命體征休息與活動(dòng)綜合心電監(jiān)護(hù)心電圖每日1次

注意心率及心律，特別是有無室性心律失常發(fā)生

絕對(duì)臥床24h；左上肢制動(dòng)24h，左肩關(guān)節(jié)制動(dòng)72h，必要時(shí)使用約束帶

平臥位或左側(cè)臥位最適宜防止左肩關(guān)節(jié)過度外展和后伸動(dòng)作，2周內(nèi)不作劇烈運(yùn)動(dòng)和提重物

傷口護(hù)理

0.5kg沙袋壓迫囊袋6～8h

抗生素的應(yīng)用定期換藥，術(shù)后7天拆線

飲食第1日：半流食，易消化高蛋白富含纖維素并發(fā)癥感染出血栓塞電極脫位

ICD導(dǎo)致的心律失常不適當(dāng)?shù)碾姄粜牧λソ邥簳r(shí)意識(shí)喪失

并發(fā)癥手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥

ICD系統(tǒng)相關(guān)并發(fā)癥

基礎(chǔ)心臟病相關(guān)并發(fā)癥

ICD植入后的后續(xù)治療藥物治療ICD治療心律失常預(yù)防和減少惡性心律失常的發(fā)生降低心律失常性死亡堅(jiān)持服藥ThankYou!合理安排日常生活勞逸結(jié)合適當(dāng)活動(dòng)調(diào)節(jié)情緒定期術(shù)后隨訪起搏器程控：了解ICD的工作情況是否發(fā)生了有關(guān)合并癥每年６個(gè)月３個(gè)月１個(gè)月日常生活靠近有影響嚴(yán)重影響醫(yī)療設(shè)備不要頻繁開關(guān)避免安全帶壓迫起搏器不要密切接近打開機(jī)器蓋的啟動(dòng)著的汽車發(fā)動(dòng)機(jī)大功率對(duì)講機(jī)電焊機(jī)金屬探測(cè)儀高壓設(shè)備大型電動(dòng)機(jī)發(fā)電機(jī)體外震蕩碎石機(jī)超聲洗牙機(jī)電除顫手持電轉(zhuǎn)鉆機(jī)雷達(dá)廣播天線有強(qiáng)磁場(chǎng)的設(shè)備短波/微