pdca質(zhì)量管理工具實(shí)戰(zhàn)課件

PDCA質(zhì)量管理工具實(shí)戰(zhàn)培訓(xùn)2023/2/62《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》4.2.5.1：至少掌握1-2項(xiàng)質(zhì)量管理改進(jìn)方法及質(zhì)量管理常用技術(shù)工具，改質(zhì)量管理工作。4.2.5.2：科室質(zhì)量與安全管理小組成員，具有相關(guān)質(zhì)量管理技能，開(kāi)展質(zhì)量管理工作。2023/2/63什么是工具？什么是質(zhì)量管理工具？最常用到的是哪個(gè)工具？PDCA循環(huán)（戴明循環(huán)）2023/2/65戴明循環(huán)14點(diǎn)要義：1.企業(yè)要把提高產(chǎn)品和服務(wù)的質(zhì)量作為持續(xù)不斷的追求目標(biāo)，以使自己能夠具有競(jìng)爭(zhēng)力，能持續(xù)生存下去并提供工作機(jī)會(huì)。2.采用新的管理思想。3.停止靠檢查來(lái)提高質(zhì)量。4.結(jié)束以價(jià)格為標(biāo)準(zhǔn)來(lái)選擇商業(yè)伙伴的行為。5.要持之以恒的提高生產(chǎn)和服務(wù)系統(tǒng)，以提高質(zhì)量和生產(chǎn)效率，進(jìn)而會(huì)不斷的降低成本。6.建立在崗培訓(xùn)。7.建立領(lǐng)導(dǎo)力。2023/2/66戴明循環(huán)14點(diǎn)要義：8.消除恐懼，這樣每個(gè)人就有可能為公司提供有效的工作。9.打破部門(mén)的界限。10.消除那些要求工人零缺陷和新生產(chǎn)效率水平的口號(hào)，警告和指標(biāo)。11.消除工作指標(biāo)，代之以領(lǐng)導(dǎo)力。12.管理者的職責(zé)必須從調(diào)整數(shù)字改變到關(guān)注質(zhì)量。13.建立一個(gè)強(qiáng)有力的教育和自我發(fā)展項(xiàng)目。14.讓公司里的每一個(gè)人參與到這場(chǎng)變革中，變革是每個(gè)人的工作。2023/2/672023/2/69開(kāi)始我們的PDCA實(shí)戰(zhàn)一、計(jì)劃（Plan）二、執(zhí)行措施（Do）三、檢查反饋（Check）四、總結(jié)及采取進(jìn)一步措施（Action）2023/2/610目標(biāo)問(wèn)題（P）《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》中5.4.2.1、5.4.3.1、3.9.1.1、3.9.1.2條款均涉及不良事件的報(bào)告、成因分析、討論、整改及評(píng)價(jià)。不良事件的及時(shí)準(zhǔn)確上報(bào)十分重要，發(fā)生不良事件后的處理，防范整改措施尤為關(guān)鍵。

針對(duì)我院2014年1季度發(fā)生了26例護(hù)理安全不良事件，其中非計(jì)劃拔管比例最高，降低非計(jì)劃拔管的發(fā)生率成為質(zhì)量改進(jìn)的重點(diǎn)之一。2023/2/611目標(biāo)問(wèn)題(P)事件類(lèi)型事件數(shù)量（例）基礎(chǔ)護(hù)理事件跌倒/墜床2管道滑脫9其他0不良反應(yīng)藥物不良反應(yīng)2器械不良反應(yīng)2藥物事件患者選擇錯(cuò)誤5給藥時(shí)機(jī)錯(cuò)誤1藥物質(zhì)量不合格1自殺傾向1隱患事件3合計(jì)262014年1季度護(hù)理安全（不良）事件統(tǒng)計(jì)表2023/2/6132013-2014年一季度非計(jì)劃拔管（胃管）率比較時(shí)間非計(jì)劃拔管（例）胃管（例）胃管置入（例）非計(jì)劃拔管率（%）備注2013年1季度661963.06%2013年2季度542251.78%2013年3季度992713.32%2013年4季度865021.20%2014年1季度944780.84%2023/2/6142023/2/615現(xiàn)狀分析（P）UEX相關(guān)文獻(xiàn)非計(jì)劃拔管（UEX）的定義？指患者治療需要而留置在患者體內(nèi)的各種管道無(wú)意被拔除。針對(duì)非計(jì)劃拔管，文獻(xiàn)報(bào)道較多的是氣管插管患者的UEX發(fā)生率，對(duì)發(fā)生在中心靜脈導(dǎo)管、導(dǎo)尿管、胃腸管等的UEX報(bào)道較少，但除氣管插管外，其他管道的UEX實(shí)際發(fā)生率并不一定少，主要原因是重視程度的差異，許多存在漏報(bào)的現(xiàn)象。而實(shí)際上，胃管的UEX發(fā)生率要高于氣管插管和中心靜脈導(dǎo)管。在各類(lèi)導(dǎo)管UEX中?；颊咦灾靼纬冀^大部分，為UEX的76%～92%。2023/2/617原因分析（P）運(yùn)用魚(yú)骨圖分析非計(jì)劃拔管（胃管）的原因2023/2/618原因分析（P）頭腦風(fēng)暴開(kāi)始了！2023/2/619“人、機(jī)、料、法、環(huán)、測(cè)”的運(yùn)用法環(huán)測(cè)機(jī)料人原因分析方法：怎樣繪制魚(yú)骨圖？2023/2/621機(jī)：醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)中涉及到的設(shè)施、設(shè)備、消防等。

主要關(guān)注：1.儀器設(shè)備擺放、計(jì)量校準(zhǔn)；2.日常維護(hù)/保養(yǎng)記錄完整性；2.信息管理程度；3.應(yīng)急需要調(diào)配；4.消防設(shè)備和設(shè)施日常巡檢和培訓(xùn)效果；5.廢舊設(shè)備及時(shí)回收等。機(jī)2023/2/622料：醫(yī)療服務(wù)中需要的各種耗材、藥品、血及血制品和危險(xiǎn)品的管理。

主要關(guān)注：1.標(biāo)識(shí)；2.購(gòu)銷(xiāo)、儲(chǔ)備、儲(chǔ)存、備用時(shí)候符合相關(guān)要求；3.出現(xiàn)問(wèn)題能否追溯；4.應(yīng)急需要能否滿足；5.對(duì)使用的合理性、有效性和意外情況有否有監(jiān)管，監(jiān)管過(guò)程中信息化支持程度。料2023/2/623法：國(guó)家和衛(wèi)生行政部門(mén)相關(guān)法律法規(guī)落實(shí)情況。

主要關(guān)注：1.配套制度建立、更新和修訂的及時(shí)性；2.對(duì)診療操作常規(guī)和指南的依從性及執(zhí)行程度。法2023/2/625測(cè)：1.顯示醫(yī)院常態(tài)管理的工作記錄；2.對(duì)問(wèn)題解決過(guò)程中使用PDCA工具；3.選擇監(jiān)測(cè)指標(biāo)；4.統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)應(yīng)用；5.取得成效數(shù)據(jù)結(jié)果和文字資料。測(cè)2023/2/626要因分析（P）要因分析一般選用柏拉圖尋找主要問(wèn)題或以影響質(zhì)量的主要原因，根據(jù)80/20原則，針對(duì)主要原因擬定對(duì)策措施。2023/2/629制定目標(biāo)2023/2/630制定改進(jìn)時(shí)間段2014.5--2014.112023/2/631對(duì)策擬定（P）問(wèn)題要因?qū)Σ邤M定負(fù)責(zé)人實(shí)施日期非計(jì)劃拔管（胃管）健康教育不到位固定不牢固患者耐受性差2023/2/632工作落實(shí)及進(jìn)度安排表（P）工作事項(xiàng)完成時(shí)間責(zé)任部門(mén)負(fù)責(zé)人健康教育不到位制定健康教育規(guī)范表單制定健康教育規(guī)范流程語(yǔ)言檢查健康教育結(jié)果（患者復(fù)述）2023/2/633降低胃管非計(jì)劃拔管率——甘特圖433月WHATWHENWHOHOWWHERE4月5月6月人方法地點(diǎn)123412341234主題選定Allvote科室擬定活動(dòng)計(jì)劃書(shū)Allvote科室現(xiàn)狀把握榮統(tǒng)計(jì)科室目標(biāo)設(shè)定Allvote科室解析Allvote科室對(duì)策擬定Allvote科室對(duì)策實(shí)施與檢討Allvote科室效果確認(rèn)榮統(tǒng)計(jì)科室標(biāo)準(zhǔn)化榮整理科室檢討與改進(jìn)Allvote科室活動(dòng)項(xiàng)目月周2023/2/634工作落實(shí)及進(jìn)度安排表