定量霧化吸入器課件

哮喘患者定量霧化吸入器的應用沙丁胺醇氣霧劑

適應癥

用于預防和治療支氣管哮喘或喘息型支氣管炎等伴有支氣管痙攣（喘鳴）的呼吸道疾病。用法用量

用法：打開蓋子，搖勻藥液，深呼氣至不能再呼時張口。將噴嘴置于口中，雙唇包住咬口，以慢而深的方式經口吸氣，同時以手指按壓噴嘴，至吸氣末屏氣10秒。使較小的顆粒沉降在氣道遠端，然后緩慢呼氣。休息3ｍｉｎ后可重復一次。在首次使用前或每次當氣霧劑已超過一星期未被使用時，應先向空氣試噴。用量：每次吸入100~200ug（即1~2噴），必要時可每隔4~8小時吸入一次，但24h內最多不宜超過8噴。不良反應1.免疫系統(tǒng)：過敏反應（蕁麻疹、支氣管痙攣、低血壓、虛脫）2.神經系統(tǒng)：震顫、頭痛、亢進3.心血管：心律失常4.呼吸系統(tǒng)：異常支氣管痙攣5.胃腸道：口咽部刺激6.代謝及營養(yǎng)：低血鉀7.肌肉：肌肉痙攣注意事項1.高血壓、冠心病、心功能不全、糖尿病、甲亢等患者應慎用。2.長期使用可形成耐藥性，不僅療效降低，且有加重哮喘的危險，因此對經常使用本品者，應同時使用吸入或全身皮質類固醇治療。若病人癥狀較重，需要每天多次吸入本品，應同時監(jiān)測最大呼氣流速，并請專業(yè)醫(yī)師指導治療和用藥。3.對其他β2激動劑、氟利昂過敏者禁用。4.本品系受壓容器，切勿受熱，應避免擅自或自行拆啟以防危險。5.運動員慎用。適應癥以聯(lián)合用藥的形式（支氣管擴張劑和吸入皮質激素），用于可逆性氣道阻塞性氣道疾病的規(guī)律治療，包括成人和兒童哮喘。可包括：

①接受有效維持劑量的長效β-激動劑和吸入型皮質激素治療的患者。

②目前使用吸入型皮質激素治療但仍有癥狀的患者。

③接受支氣管擴張劑規(guī)律治療淡仍然需要吸入型皮質激素的患者藥理

本品含有沙美特羅與丙酸氟替卡松1.沙美特羅：起控制癥狀的作用。

①可提供更有效的針對組胺誘導的支氣管收縮的保護作用，并產生至少持續(xù)12h的更持久的支氣管擴張作用。

②能抑制人體吸入過敏原后的速發(fā)與遲發(fā)反應?？蓽p弱支氣管高反應性。2.丙酸氟替卡松：改善肺功能并預防病情惡化。在肺內產生有效的糖皮質激素抗炎作用，減輕哮喘的癥狀及惡化，而無使用全身性皮質激素的不良反應。用法1.打開欲打開準納器用一手握住外殼，另一手的大拇指放在拇指柄上。向外推動拇指直至完全打開。2.推開握住準納器使得吸嘴對著自己。向外推滑動桿直至發(fā)出咔噠聲。（表明準納器已做好吸藥的準備。每次當滑動桿向后滑動時，使一個劑量藥物備好以供吸入。在劑量指示窗口有相應顯示。隨意波動滑動桿會造成藥液的浪費。）3.吸入握住準納器并使之遠離嘴，在保證平穩(wěn)呼吸的前提下，盡量呼氣。（切記不要將氣呼入準納器中）。將吸嘴放入口中，由準納器，深深的平穩(wěn)地吸入藥物，切勿從鼻吸入。將準納器從口中拿出。繼續(xù)屏氣約10秒(在沒有不適的情況下盡量屏住呼吸）。然后緩慢恢復呼氣.4.關閉關閉準納器，將拇指放在拇指柄上，盡量快地向后拉。當關上準納器時，發(fā)出咔噠聲表明關閉?；瑒訔U自動返回原有位置并復位。如果需要吸入兩吸藥物，必須關上準納器后，重復以上步驟。吸完后漱口可減少聲嘶和念珠菌病的發(fā)病率。注意事項1.不適用于緩解急性哮喘癥狀.2.用藥后出現(xiàn)支氣管異常痙攣且喘鳴加重，立即快速用短效的吸入型支氣管擴張劑進行治療。3.不可突然中斷治療，會引起病情惡化。4.吸完后漱口可減少聲嘶和念珠菌病的發(fā)病率。5.對乳糖及牛奶過敏者禁用本品。6.慎用：肺結核、心律失常、糖尿病、低血鉀、甲狀腺毒癥。噻托溴銨粉吸入劑適應癥適用于慢性阻塞性肺?。–OPD）的維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫，伴隨性呼吸困難的維持治療及急性發(fā)作的預防。用法用量1.向上拉打開防塵帽。然后打開吸嘴。2.從皰狀包裝中取出1粒膠囊(只在用前即刻取出）將其放入中央室中，無論以何種方式放置膠囊均可。3.用力合上吸嘴直至聽到一聲卡嗒聲，保持防塵帽敞開。4.手持HandiHaler(藥粉吸入器)裝置使吸嘴向上，將綠色刺孔按鈕完全按下1次，然后松開。這樣可在膠囊上刺出許多小孔，當吸氣時藥物便可釋放出來。5.完全呼氣(先做一次深呼吸)。注意：無論何時都應避免呼氣到吸嘴中。6.舉起HandiHaler(藥粉吸入器)裝置放到嘴上，用嘴唇緊緊含住吸嘴，保持頭部垂直，緩慢地深吸氣，其速率應足以能聽到膠囊振動。吸氣到肺部全充滿時，盡可能長時間地屏住呼吸，同時從嘴中取出HandiHaler(藥粉吸入器)裝置。重新開始正常呼吸。重復步驟5和6一次，膠囊中的藥物即可完全吸出。7.再次打開吸嘴，倒出用過的膠囊并棄之。關閉吸嘴和防塵帽，將HandiHaler(藥粉吸入器)裝置保存起來。

不良反應

胃腸道系統(tǒng)失常：口干（非常常見即＞10%）便秘（常見即＞1%，＜10%）抵抗力系統(tǒng)失常：念珠菌感染（常見即＞1%，＜10%）呼吸系統(tǒng)失常：鼻竇炎（常見即＞1%，＜10%）咽炎（常見即＞1%，＜10%）注意事項1、噻托溴銨作為每日一次維持治療的支氣管擴張藥，不應用作支氣管痙攣急性發(fā)作的初始治療，即搶救治療藥物。2、在吸入噻托溴銨粉末后有可能立即發(fā)生過敏反應。3、對于窄角型青光眼、前列腺增生、或膀胱頸梗阻的患者應謹慎使用。4、吸入藥物可能引起吸入性支氣管痙攣。5、對于中、重度腎功能不全（肌酐清除率≤50ml/min）的患者，只有在預期利益大于可能產生的危害時，才能使用噻托溴銨。。6、膠囊應該密封于囊泡中保存，僅在用藥時取出，取出后應盡快使用，否則藥效會降低，不小心暴露于空氣中的膠囊應丟棄。7、患者需注意避免將藥物粉末弄入眼內。必須告知患者藥粉誤入眼內可能引起或加重窄角型青光眼、眼睛疼痛或不適、短暫視力模糊、視覺暈輪或彩色影像并伴有結膜充血引起的紅眼和角膜水腫的癥狀。如果出現(xiàn)窄角型青光眼的征象，應停止使用噻托溴銨并立即去看醫(yī)生。9、噻托溴銨的使用不得超過一天一次。適應癥1.布地奈德福莫特羅粉吸入劑適用于需要聯(lián)合應用吸入皮質激素和長效β2－受體激動劑的哮喘病人的常規(guī)治療。2.吸入皮質激素和“按需”使用短效β2－受體激動劑不能很好地控制癥狀的患者3.應用吸入皮質激素和長效β2－受體激動劑，癥狀已得到完全控制地患者。藥理布地奈德吸入推薦劑量的布地奈德對肺具有糖皮質激素的抗炎作用，可減輕哮喘癥狀，阻緩病情惡化，且相對副作用比全身性用藥少。該抗炎作用的詳細機制尚不清楚。福莫特羅福莫特羅是一個選擇性β2－腎上腺素受體激動劑，對有可逆性氣道阻塞的患者有舒張支氣管平滑肌的作用。支氣管擴張作用起效迅速，在吸入后1～3分鐘內起效，單劑量可維持12小時。用法用量布地奈德福莫特羅粉吸入劑用于哮喘的初始治療。本品應個體化用藥，并根據病情的嚴重程度調節(jié)劑量，如果某個患者所需劑量超出推薦劑量，則應增開適當劑量的β－受體激動劑和/或皮質激素的處方?；颊邞舍t(yī)師定期復查評價以確保其使用最佳的劑量。劑量應逐漸減到能有效控制病人哮喘癥狀的最小劑量。若使用最小推薦量后仍然能很好地控制癥狀，下一步則需要考慮嘗試單獨使用吸入皮質激素。推薦劑量：成年人和青少年(12歲和12歲以上)：80微克/4.5微克/吸：1-2吸/次，一日2次160微克/4.5微克/吸