潔凈手術室的應用與環(huán)境管理課件

潔凈手術室的應用與環(huán)境管理

12前言功能先進的潔凈手術室已經(jīng)成為現(xiàn)代綜合醫(yī)院的重要標志,今年來得到了政府、醫(yī)療界、工程技術界的重視?？諝鉂崈艏夹g的誕生，解決了連臺手術間空氣質(zhì)量的問題，在空氣消毒史上產(chǎn)生了質(zhì)的飛躍如何管理好大規(guī)模的生物潔凈手術室，是擺在我們面前既艱巨而又重要的課題。1234潔凈手術室概念及原理潔凈手術室的環(huán)境管理內(nèi)容主要內(nèi)容潔凈手術室的維護管理潔凈手術室的發(fā)展史第一代簡易型手術室

1886年細菌學的發(fā)展、蒸汽滅菌法誕生1887年手術洗手法成立1897年口罩的使用1898年手術衣的使用第二代分散型手術室（PavilionType）

1937年現(xiàn)代模式的手術室正式創(chuàng)立手術室發(fā)展史

1956年美國費城坦布爾大學，采用了潔凈技術后使患者術后感染率由5%降到0.5%；英國賴廷頓醫(yī)院人工關節(jié)置換術，使患者術后感染率由8.9%降到0.5%。

60年代中期，英國矯正專家查理（CHARN.LEY）先生將垂直層流凈化技術應用于手術中，使空氣中的細菌數(shù)量明顯減少。

1966年，世界上第一間層流潔凈手術室設立。第三代集中型手術室（CentralTypeOPR）

五十年代潔凈技術用于中國是在二十世紀五十年代首先用于軍工核武器的研制。

六十年代在電子醫(yī)藥方面開始應用。

八十年代醫(yī)學的發(fā)展，外科高難手術的開展，白血病治療、器官移植等，需要控制感染，無菌病房和小規(guī)模潔凈手術室開始應用。第三代集中型手術室（CentralTypeOPR）傳統(tǒng)手術室潔凈手術部布局流程沒有建立科學的物流路線嚴格的分區(qū)，科學的流程空氣處理傳統(tǒng)的消毒方法，效果短暫，副作用大凈化系統(tǒng)，保證手術全過程空氣質(zhì)量整體設施設施陳舊，不能滿足外科學發(fā)展的需要齊全的設施，完善的綜合保障體系傳統(tǒng)手術室與潔凈手術室的區(qū)別2/6/2023三、潔凈手術室環(huán)境管理

感染監(jiān)控護士

層流維護師

護士長

科室主任

（一）健全感染監(jiān)控領導小組13

門口管理人員嚴格控制參觀手術人員。外來參觀手術者，需憑醫(yī)務處證明，征得手術室同意后方可參觀。1、嚴格控制人員進出（二）嚴格人流物流管理參觀人員必須穿參觀服。手術患者一律由交換車接送入手術間（二）嚴格人流物流管理（二）嚴格人流物流管理

手術中避免人員頻繁走動、高聲喧嘩、咳嗽、打噴嚏靜止：10~300個/min?

人；軀體一般活動：150~1000個/min?

人；快步行走：900~2500個/min?

人；穿普通衣服：3300~62000個/min?

人；

手術中穿著無菌服的人員發(fā)菌量統(tǒng)計顯示，靜態(tài)時發(fā)菌量一般為300個/min?

人；動態(tài)時在1000個/min?

人。手術過程中避免前門頻繁開關時空氣流動污染、通向外走廊的后門禁止打開。3、嚴格各類人員進出5、嚴格控制物流

各種儀器和設備在進入手術部時，均應先打開外包裝。所有一次性無菌物品在進入潔凈區(qū)前，應打開外包裝箱再發(fā)送無菌間和各個手術間，以備使用。（二）嚴格人流物流管理

潔凈手術室的凈化空調(diào)系統(tǒng)在手術開始前３０min開機，手術結束后３０min關閉。

接臺手術:百級凈化１５min

萬級凈化２５min（三）凈化運行狀態(tài)管理三、潔凈手術間環(huán)境管理

手術間環(huán)境的清潔，是保障手術間空氣質(zhì)量的重要前提（四）強化衛(wèi)生清潔管理三、潔凈手術室環(huán)境管理手易被細菌污染培養(yǎng)皿顯示：醫(yī)務人員的手很容易受到暫居菌的污染。每進行一個操作,可能增加100-1000個細菌某位護士的手印

培養(yǎng)24小時后手衛(wèi)生知曉率100%

職業(yè)安全防護傳遞銳器時應采用間接傳遞法或使用中立區(qū)進行傳遞。實施骨科等手術時應戴雙層手套或?qū)Ｓ檬痔住Ｃ總€手術間應備有小型利器盒，使用后的利器應及時放入利器盒中。污物的收集設置不同顏色的污物袋和污物桶：黃色袋醫(yī)療廢物，并有醫(yī)療廢物警示標示，套黃色醫(yī)療廢物桶黃色帶蓋盒玻璃利器黑色袋生活垃圾．手術間級別與使用范圍等級層流級別適用手術Ⅰ特別潔凈(100級)關節(jié)置換，器官移植，顯微腦外、心臟及眼科手術Ⅱ標準潔凈(1000級)整形、泌尿外科、肝膽胰、骨外和普外科的一類無菌手術Ⅲ一般潔凈(10,000級)普外（除一類手術）,婦產(chǎn)科等手術Ⅳ準潔凈(100,000級)肛腸外科及污染類等手術驗收監(jiān)測測定正負壓、噪聲和振動等性能風量，如送風量、回風量、排風量等潔凈室內(nèi)含塵濃度和生物粒子濃度是否達標潔凈室內(nèi)速度場和氣流流型，判定氣流的均勻性，是否存在漏風等衛(wèi)生監(jiān)測培養(yǎng)皿放置方法（十萬級：5點，萬級7點，千級9點，百級11點）

百級放置順序

89

710

611

1312前門處備注：1、避開回風口，開門處

2、高0.8米，距墻邊1米23541DBCA空氣處理機組新風機組高效過濾器

吊頂送風天花板凈化空調(diào)系統(tǒng)主要裝置日常檢查維護EAddYourTextF回風口表面清潔G維護管理排風機組中的中、高效過濾器

回風口過濾器潔凈手術部微環(huán)境監(jiān)測

每晨由專人監(jiān)測手術部(室）溫度、相對濕度、靜壓差等并記錄。潔凈手術部環(huán)境常規(guī)監(jiān)測每周由專人監(jiān)測手術部(室）空調(diào)裝置的進風口、回風口的清潔狀態(tài)并記錄?；仫L口過濾器的更換理高效過濾器粗效過濾器宜1-2個月更換