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附件2:Z體檢編號(0000x)公務(wù)員錄用體檢表中華人民共和國人事部中華人民共和國衛(wèi)生部體檢須知為了準(zhǔn)確地反映您身體的真實狀況,請注意以下事項:1.均應(yīng)到指定醫(yī)院進(jìn)行體檢,其它醫(yī)療單位的檢查結(jié)果一律無效。2.嚴(yán)禁弄虛作假、冒名頂替;如隱瞞病史影響體檢結(jié)果的,后果自負(fù)。3.體檢表上貼近期二寸免冠照片一張,并加蓋公章。4.本表第二頁由受檢者本人填寫(用黑色簽字筆或鋼筆),規(guī)定筆跡清楚,無涂改,病史部分要如實、逐項填齊,不能漏掉。5.體檢前一天請注意休息,勿熬夜,不要飲酒,避免劇烈運動。6.體檢當(dāng)天需進(jìn)行采血、B超等檢查,請在受檢前禁食8-12小時。7.女性受檢者月經(jīng)期間請勿做婦科及尿液檢查,待經(jīng)期完畢后再補(bǔ)檢;懷孕或也許已受孕者,事先告知醫(yī)護(hù)人員,勿做X光檢查。8.請配合醫(yī)生認(rèn)真檢查所有項目,勿漏檢。若自動放棄某一檢查項目,將會影響對您的錄用。9.體檢醫(yī)師可根據(jù)實際需要,增長必要的相應(yīng)檢查、檢查項目。10.如對體檢結(jié)果有疑義,請按有關(guān)規(guī)定辦理。

姓性別出生年月照片民族婚姻狀況籍貫文化限度聯(lián)系電話職業(yè)工作單位(畢業(yè)院校)報考職位身份證號請本人如實具體填寫下列項目(在每一項后的空格中打“√”回答“有”或“無”,如故意隱瞞,后果自負(fù))病名有無治愈時間病名有無治愈時間高血壓病糖尿病冠心病甲亢風(fēng)心病貧血先心病癲癇心肌病精神病支氣管擴(kuò)張神經(jīng)官能癥支氣管哮喘吸毒史肺氣腫急慢性肝炎消化性潰瘍結(jié)核病肝硬化性傳播疾病胰腺疾病惡性腫瘤急慢性腎炎手術(shù)史腎功能不全嚴(yán)重外傷史結(jié)締組織病其他備注:受檢者簽字:體檢日期:年月日身高厘米體重公斤血壓/mmHg內(nèi)科病史:曾患過何種疾?。ㄆ鸩r間及目前癥狀)。心臟心界雜音心率次/分律肺腹部肝神經(jīng)系統(tǒng)脾其他建議醫(yī)師簽字外科病史:曾做過何種手術(shù)或有無外傷史(名稱及時間),目前功能如何。甲狀腺乳腺淺表淋巴結(jié)皮膚脊柱四肢關(guān)節(jié)頭顱肛門外生殖器其他建議醫(yī)師簽字眼科裸眼視力右矯正視力右醫(yī)師簽字左左色覺其他建議醫(yī)師簽字耳鼻喉科聽力左耳右耳嗅覺外耳鼻鼻咽口咽喉咽其他建議醫(yī)師簽字口腔科唇腭舌齲齒口吃口腔粘膜其他建議醫(yī)師簽字婦科病史:初潮周期量(多、中、少)末次月經(jīng)絕經(jīng)年齡歲結(jié)婚年齡:孕產(chǎn)末產(chǎn)年月難產(chǎn):手術(shù)史:內(nèi)診外陰陰道分泌物宮頸:大?。ㄕ!⒎蚀?、萎縮)糜爛(無、輕、中、重)質(zhì)地(軟、中、硬)宮體:位大小活動質(zhì)地(軟、中、硬)附件:正常壓痛(左右)增厚(左右)腫物刮片:初診建議:醫(yī)師簽字耳鼻喉科聽力左耳右耳耳部鼻部咽部喉部其他建議醫(yī)師簽字口腔科唇腭舌顳下頜關(guān)節(jié)腮腺口腔粘膜其他建議醫(yī)師簽字婦科病史/月經(jīng)史:初潮歲經(jīng)期/周期/量(多、中、少)末次月經(jīng)檢查項目:1.已婚女性作外陰部檢查、陰道窺器檢查及陰道-腹部雙合診檢查。2.未婚女性作外陰部檢查、直腸-腹部雙合診檢查。已婚女性(內(nèi)診)未婚女性(肛診)外陰外陰陰道/宮頸/宮體宮體附件附件建議醫(yī)師簽字耳鼻喉科聽力左耳右耳嗅覺外耳鼻鼻咽口咽喉咽其他建議醫(yī)師簽字口腔科唇腭舌齲齒口吃口腔粘膜其他建議醫(yī)師簽字婦科病史:初潮周期量(多、中、少)末次月經(jīng)絕經(jīng)年齡歲結(jié)婚年齡:孕產(chǎn)末產(chǎn)年月難產(chǎn):手術(shù)史:內(nèi)診外陰陰道分泌物宮頸:大?。ㄕ!⒎蚀?、萎縮)糜爛(無、輕、中、重)質(zhì)地(軟、中、硬)宮體:位大小活動質(zhì)地(軟、中、硬)附件:正常壓痛(左右)增厚(左右)腫物刮片:初診建議:醫(yī)師簽字耳鼻喉科聽力左耳右耳嗅覺外耳鼻鼻咽口咽喉咽其他建議醫(yī)師簽字口腔科唇腭舌齲齒口吃口腔粘膜其他建議醫(yī)師簽字婦科病史:初潮周期量(多、中、少)末次月經(jīng)絕經(jīng)年齡歲結(jié)婚年齡:孕產(chǎn)末產(chǎn)年月難產(chǎn):手術(shù)史:內(nèi)診外陰陰道分泌物宮頸:大?。ㄕ!⒎蚀?、萎縮)糜爛(無、輕、中、重)質(zhì)地(軟、中、硬)宮體:位大小活動質(zhì)地(軟、中、硬)附件:正常壓痛(左右)增厚(左右)腫物刮片:初診建議:醫(yī)師簽字耳鼻喉科聽力左耳右耳嗅覺外耳鼻鼻咽口咽喉咽其他建議醫(yī)師簽字口腔科唇腭舌齲齒口吃口腔粘膜其他建議醫(yī)師簽字婦科病史:初潮周期量(多、中、少)末次月經(jīng)絕經(jīng)年齡歲結(jié)婚年齡:孕產(chǎn)末產(chǎn)年月難產(chǎn):手術(shù)史:內(nèi)診外陰陰道分泌物宮頸:大小(正常、肥大、萎縮)糜爛(無、輕、中、重)質(zhì)地(軟、中、硬)宮體:位大小活動質(zhì)地(軟、中、硬)附件:正常壓痛(左右)增厚(左右)腫物刮片:初診建議:醫(yī)師簽字耳鼻喉科聽力左耳右耳嗅覺外耳鼻鼻咽口咽喉咽其他建議醫(yī)師簽字口腔科唇腭舌齲齒口吃口腔粘膜其他建議醫(yī)師簽字婦科病史:初潮周期量(多、中、少)末次月經(jīng)絕經(jīng)年齡歲結(jié)婚年齡:孕產(chǎn)末產(chǎn)年月難產(chǎn):手術(shù)史:內(nèi)診外陰陰道分泌物宮頸:大小(正常、肥大、萎縮)糜爛(無、輕、中、重)質(zhì)地(軟、中、硬)宮體:位大小活動質(zhì)地(軟、中、硬)附件:正常壓痛(左右)增厚(左右)腫物刮片:初診建議:醫(yī)師簽字耳鼻喉科聽力左耳右耳嗅覺外耳鼻鼻咽口咽喉咽其他建議醫(yī)師簽字口腔科唇腭舌齲齒口吃口腔粘膜其他建議醫(yī)師簽字婦科病史:初潮周期量(多、中、少)末次月經(jīng)絕經(jīng)年齡歲結(jié)婚年齡:孕產(chǎn)末產(chǎn)年月難產(chǎn):手術(shù)史:內(nèi)診外陰陰道分泌物宮頸:大小(正常、肥大、萎縮)糜爛(無、輕、中、重)質(zhì)地(軟、中、硬)宮體:位大小活動質(zhì)地(軟、中、硬)附件:正常壓痛(左右)增厚(左右)腫物刮片:初診建議:醫(yī)師簽字耳鼻喉科聽力左耳右耳嗅覺外耳鼻鼻咽口咽喉咽其他建議醫(yī)師簽字口腔科唇腭舌齲齒口吃口腔粘膜其他建議醫(yī)師簽字婦科病史:初潮周期量(多、中、少)末次月經(jīng)絕經(jīng)年齡歲結(jié)婚年齡:孕產(chǎn)末產(chǎn)年月難產(chǎn):手術(shù)史:內(nèi)診外陰陰道分泌物宮頸:大小(正常、肥大、萎縮)糜爛(無、輕、中、重)質(zhì)地(軟、中、硬)宮體:位大小活動質(zhì)地(軟、中、硬)附件:正常壓痛(左右)增厚(左右)腫物刮片:初診建議:醫(yī)師簽字耳鼻喉科聽力左耳右耳嗅覺外耳鼻鼻咽口咽喉咽其他建議醫(yī)師簽字口腔科唇腭舌齲齒口吃口腔粘膜其他建議醫(yī)師簽字婦科病史:初潮周期量(多、中、少)末次月經(jīng)絕經(jīng)年齡歲結(jié)婚年齡:孕產(chǎn)末產(chǎn)年月難產(chǎn):手術(shù)史:內(nèi)診外陰陰道分泌物宮頸:大小(正常、肥大、萎縮)糜爛(無、輕、中、重)質(zhì)地(軟、中、硬)宮體:位大小活動質(zhì)地(軟、中、硬)附件:正常壓痛(左右)增厚(左右)腫物刮片:初診建議:醫(yī)師簽字耳鼻喉科聽力左耳右耳嗅覺外耳鼻鼻咽口咽喉咽其他建議醫(yī)師簽字口腔科唇腭舌齲齒口吃口腔粘膜其他建議醫(yī)師簽字婦科病史:初潮周期量(多、中、少)末次月經(jīng)絕經(jīng)年齡歲結(jié)婚年齡:孕產(chǎn)末產(chǎn)年月難產(chǎn):手術(shù)史:內(nèi)診外陰陰道分泌物宮頸:大?。ㄕ!⒎蚀?、萎縮)糜爛(無、輕、中、重)質(zhì)地(軟、中、硬)宮體:位大小活動質(zhì)地(軟、中、硬)附件:正常

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