H7N9禽流感疫情 課件

H7N9禽流感疫情課件相關(guān)知識培訓H7N9禽流感病例全國發(fā)病情況病原學病原發(fā)現(xiàn)流行病學臨床表現(xiàn)診斷和治療H7N9禽流感基本要求和醫(yī)務人員的防護消毒H7N9禽流感病例全國發(fā)病情況

截至4月8日17時，全國共報告24例人感染H7N9禽流感確診病例，死亡6人。報告病例中，上海11例，死亡5例；江蘇8例；安徽2例；浙江3例，死亡2例。4省市的15個地市級區(qū)域。確診病例間未發(fā)現(xiàn)流行病學聯(lián)系，所有病例密切接觸者均已采取醫(yī)學觀察措施，未發(fā)現(xiàn)異常情況。目前疫情處于散發(fā)狀態(tài)，尚未發(fā)現(xiàn)人傳人；上海、南京等地暫?；钋萁灰讖娀疕7N9疫情防控。禽流感病毒普遍對熱敏感，對低溫抵抗力較強，65℃加熱30分鐘或煮沸（100℃）2分鐘以上可滅活。病毒在較低溫度糞便中可存活1周，在4℃水中可存活1個月，對酸性環(huán)境有一定抵抗力，在pH4.0的條件下也具有一定的存活能力。在有甘油存在的情況下可保持活力1年以上。三，H7N9禽流感病原發(fā)現(xiàn)上海市醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)現(xiàn)上述病例時，及時開展了相關(guān)實驗室篩查，先后排除了感染季節(jié)性H1N1和H3N2流感、甲型H1N1流感、人感染高致病性禽流感（H5N1）以及非典、新型冠狀病毒的可能。在進一步檢測中，上海市公共衛(wèi)生臨床中心于3月22日發(fā)現(xiàn)患者可能感染H7流感，之后將相關(guān)標本送中國疾病預防控制中心。3月29日下午，中國疾病預防控制中心從送檢的病例標本中分離到3株H7N9禽流感病毒。國家衛(wèi)生和計劃生育委員會對此次疫情高度重視，接到重癥不明原因肺炎疫情報告后，立即向上海、安徽和江蘇派出專家工作組，指導當?shù)亻_展患者的救治和調(diào)查工作，召開多部門會商，對疫情性質(zhì)進行分析研判，并安排部署了相關(guān)調(diào)查、防控和應對準備工作。中國疾控中心接到病例報告和送檢標本后，及時開展了疫情風險研判和實驗室檢測研究，明確了相關(guān)病原學診斷。四、流行病學（一）傳染源。目前尚不明確，根據(jù)以往經(jīng)驗及本次病例流行病學調(diào)查，推測可能為攜帶H7N9禽流感病毒的禽類及其分泌物或排泄物。（二）傳播途徑。經(jīng)呼吸道傳播，也可通過密切接觸感染的禽類分泌物或排泄物等被感染，直接接觸病毒也可被感染?，F(xiàn)尚無人與人之間傳播的確切證據(jù)。五、臨床表現(xiàn)根據(jù)流感的潛伏期及現(xiàn)有H7N9禽流感病毒感染病例的調(diào)查結(jié)果，潛伏期一般為7天以內(nèi)。（一）一般表現(xiàn)。患者一般表現(xiàn)為流感樣癥狀，如發(fā)熱，咳嗽，少痰，可伴有頭痛、肌肉酸痛和全身不適。重癥患者病情發(fā)展迅速，表現(xiàn)為重癥肺炎，體溫大多持續(xù)在39℃以上，出現(xiàn)呼吸困難，可伴有咯血痰；可快速進展出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征、縱隔氣腫、膿毒癥、休克、意識障礙及急性腎損傷等。（二）實驗室檢查。1.血常規(guī)。白細胞總數(shù)一般不高或降低。重癥患者多有白細胞總數(shù)及淋巴細胞減少，并有血小板降低。2.血生化檢查。多有肌酸激酶、乳酸脫氫酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高，C反應蛋白升高，肌紅蛋白可升高。3.病原學檢測。（1）核酸檢測。對患者呼吸道標本（如鼻咽分泌物、口腔含漱液、氣管吸出物或呼吸道上皮細胞）采用realtimePCR（或RT-PCR）檢測到H7N9禽流感病毒核酸。（2）病毒分離。從患者呼吸道標本中分離H7N9禽流感病毒。四、診斷與鑒別診斷

（一）診斷。根據(jù)流行病學接觸史、臨床表現(xiàn)及實驗室檢查結(jié)果，可作出人感染H7N9禽流感的診斷。在流行病學史不詳?shù)那闆r下，根據(jù)臨床表現(xiàn)、輔助檢查和實驗室檢測結(jié)果，特別是從患者呼吸道分泌物標本中分離出H7N9禽流感病毒，或H7N9禽流感病毒核酸檢測陽性，可以診斷。1.流行病學史。發(fā)病前1周內(nèi)與禽類及其分泌物、排泄物等有接觸史。2.診斷標準。（1）疑似病例：符合上述臨床癥狀及血常規(guī)、生化及胸部影像學特征，甲型流感病毒通用引物陽性并排除了季節(jié)性流感，可以有流行病學接觸史。（2）確診病例：符合疑似病例診斷標準，并且呼吸道分泌物標本中分離出H7N9禽流感病毒或H7N9禽流感病毒核酸檢測陽性。（二）鑒別診斷。應注意與人感染高致病性H5N1禽流感、季節(jié)性流感（含甲型H1N1流感）、細菌性肺炎、傳染性非典型肺炎（SARS）、新型冠狀病毒肺炎、腺病毒肺炎、衣原體肺炎、支原體肺炎等疾病進行鑒別診斷。鑒別診斷主要依靠病原學檢查。H7N9禽流感疫情防控基本要求（一）醫(yī)療機構(gòu)應當根據(jù)人感染H7N9禽流感的流行病學特點，針對傳染源、傳播途徑和易感人群，結(jié)合實際情況，建立預警機制，制定應急預案和工作流程。（二）醫(yī)療機構(gòu)應當開展臨床醫(yī)務人員的培訓，提高醫(yī)務人員對人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預防與控制意識、報告與處置能力，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早報告。（三）醫(yī)療機構(gòu)應當加強醫(yī)院感染監(jiān)測工作，發(fā)現(xiàn)疑似或確診人感染H7N9禽流感感染患者時，應當按照有關(guān)要求，及時報告，做好相應處置工作。（四）醫(yī)療機構(gòu)應當規(guī)范消毒、隔離和防護工作，為醫(yī)務人員提供充足、必要、符合要求的消毒和防護用品，確保消毒、隔離和個人防護等措施落實到位。（五）嚴格按照《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》的規(guī)定，做好醫(yī)療器械、污染物品、物體表面、地面等清潔與消毒；按照《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》的規(guī)定，加強診療環(huán)境的通風，必要時進行空氣消毒。（六）在人感染H7N9禽流感感染患者診治過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，應根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的有關(guān)規(guī)定進行管理和處置。（五）醫(yī)務人員的防護。1.醫(yī)務人員應當按照標準預防的原則，根據(jù)其傳播途徑采取飛沫隔離和接觸隔離的防護措施。2.醫(yī)務人員使用的防護用品應當符合國家有關(guān)標準。3.每次接觸患者前后應當嚴格遵循《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》要求，及時正確進行手衛(wèi)生。（4）外科口罩、醫(yī)用防護口罩、護目鏡、隔離衣等防護用品被患者血液、體液、分泌物等污染時應當及時更換。（5）正確穿戴和脫摘防護用品，脫去手套或隔離服后立即洗手或手消毒。（6）處理所有的銳器時應當防止被刺傷。（7）每個患者用后的醫(yī)療器械、器具應當按照《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》的要求進行清潔與消毒。西安咸陽國際機場防控防控依據(jù)：國家《人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預防與控制技術(shù)指南》（2013年版）《西安咸陽國際機場突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》醫(yī)療急救部防控業(yè)務部門急救中心和社區(qū)中心醫(yī)療門診（病人診治、轉(zhuǎn)運）。衛(wèi)生監(jiān)督所疾病控制（流調(diào)，消毒）。綜合辦公室和安技科，綜合協(xié)調(diào)。陜西省確定人感染Ｈ７Ｎ９禽流感定點醫(yī)院和定點病區(qū)4月6日，目前我省未發(fā)現(xiàn)人感染H7N9禽流感病例。省衛(wèi)生廳確定陜西省傳染病醫(yī)院為收治人感染H7N9禽流感病例省級定點醫(yī)院，唐都醫(yī)院傳染科、西安交大第一醫(yī)院傳染科、西安交大第二醫(yī)院傳染科為省級定點病區(qū)。醫(yī)療急救部近期工作重點。醫(yī)療急救部高度重視，留足備勤人員，清點備用防控物資，調(diào)試相關(guān)設施設備，加強和完善相關(guān)培訓，制定發(fā)熱或疑似病例處置流程，與地方政府和檢驗檢疫局保持密切聯(lián)系，隨時可以啟動“西安咸陽國際機場突發(fā)公共衛(wèi)生事件預案”。計劃下周舉行一次防控演練。成立西安咸陽國際機場股份有限公司人感染H7N9禽流感疫情應急處置領(lǐng)導小組組長：股份公司黨委書記領(lǐng)導小組辦公室設在股份公司醫(yī)療急救部。主任：醫(yī)療急救部處長副主任：醫(yī)療急救部黨委書記、主管安全副處長成員：股份公司安全技術(shù)部安全監(jiān)察業(yè)務主管醫(yī)療急救部處長助理醫(yī)療急救部辦公室主任醫(yī)療急救部衛(wèi)生監(jiān)督所所長醫(yī)療急救部醫(yī)政科科長醫(yī)療急救部急救中心主任醫(yī)療急救部社區(qū)衛(wèi)生中心主任規(guī)范性引用文件GB15981消毒與滅菌效果評價方法與標準。《消毒技術(shù)規(guī)范（2002年版）疫源地消毒效果的微生物評價。消毒要求消毒效果消毒后消毒區(qū)域內(nèi)物體以及人員表面不得檢出相應的致病菌。消毒后對消毒區(qū)域內(nèi)的自然菌殺滅率大于或等于90%。有關(guān)指示菌殘留量不得超過國家有關(guān)規(guī)定。消毒要求

消毒范圍機場航站樓機場工作區(qū)域機場航空器停放區(qū)域以及場區(qū)道路消毒要求消毒實施1選擇先進的消毒方法應根據(jù)消毒目的以及疫源來自何種疫區(qū)的實際情況，正確計量消毒面積、消毒用量、選擇針對疫源特點的最佳消毒方法。2、選擇國家管理部門許可的消毒藥物必須使用國家衛(wèi)生部門、國家質(zhì)檢總局和民航總局許可和推薦的消毒藥物。根據(jù)消毒對象的性質(zhì)，決定使用消毒的藥物和方法，根據(jù)需要消毒的面積，決定消毒藥的用量，根據(jù)消毒殺滅微生物的不同種類選擇消毒劑。對人、畜不應有傷害，對航空器不能造成損害。3、選擇方便、高效的消毒器械和用具根據(jù)不同的消毒方法和消毒藥物正確選擇和使用消毒器械和用具。4、消毒劑的配置消毒劑應在使用現(xiàn)場即時配置，并在使用前測定消毒劑的有效成份含量。消毒對象1、預防性消毒在沒有發(fā)現(xiàn)傳染病的情況下，可能被病原微生物污染的候機樓、工作區(qū)域和場區(qū)道路。2、疫源地消毒在候機樓、辦公區(qū)域以及場區(qū)道路被染疫區(qū)域內(nèi)進行徹底消毒。消毒工作準備1.在消毒前做好準備工作。2.消毒人員到達疫點，做好防疫知識宣傳，禁止無關(guān)人員進入消毒區(qū)域內(nèi)。3.對脫掉的外衣應放在自帶的布袋中（不要放在污染或可能受到污染的地方）。穿工作衣、隔離服、膠鞋(或鞋套)，戴上N95口罩、帽子、防護眼鏡、一次性乳膠手套等。

4.仔細了解病人病人或疑似病人活動場所，用過的物品、家具，吐瀉物、污染物傾倒或存放地點，以及污水排放處等，據(jù)此確定消毒范圍和消毒對象。根據(jù)消毒對象及其污染情況，選擇適宜的消毒方法。5.進入疫點時，應先用噴霧消毒的方法在地面消毒出一條1.5米左右寬的通道，供消毒前的測量、采樣和其他處理6.測算房屋、家具及地面需消毒的面積和體積。7.消毒前應關(guān)閉門窗，將未被污染的貴重衣物、飲食類物品、名貴字畫及陳列物品收藏好。8.室內(nèi)消毒后，若可能存在污染，對廁所、垃圾、下水道口、自來水龍頭、缸水和井水等進行消毒。消毒人員應遵守下列注意事項。工作人員在工作中要注意個人防護，嚴格遵守操作規(guī)程和消毒制度，以防受到感染。消毒過程中，不得隨便走