2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬試卷

2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬試卷1-3一、A1

1、骨與關(guān)節(jié)結(jié)核發(fā)病率最高的部位

A.踝關(guān)節(jié)

B.肘關(guān)節(jié)

C.脊柱

D.髖關(guān)節(jié)

E.膝關(guān)節(jié)

2、檢查腎小球濾過功能最恒定且靈敏的方法是

A.血肌酐測定

B.菊糖清除率

C.尿素清除率

D.血BUN測定

E.內(nèi)生肌酐清除率

3、下列哪項不屬于肝硬化患者肝功能減退的臨床表現(xiàn)

A.齒齦出血

B.脾大

C.黃疸

D.浮腫

E.肝掌

4、對于初次診斷活動期胃潰瘍，下列治療中最適合的是

A.聯(lián)合應(yīng)用2種黏膜保護劑

B.促動力劑+H2受體拮抗劑

C.質(zhì)子泵克制劑+黏膜保護劑

D.質(zhì)子泵克制劑+兩種抗生素

E.抗酸劑

5、影響骨折愈合的全身因素是

A.健康狀況

B.發(fā)熱

C.損傷限度

D.血壓

E.骨折類型

6、在擬定急性上消化道出血的因素時不合適的檢査是

A.急診胃鏡

B.急診X線鋇劑造影檢査

C.血常規(guī)

D.肝、腎功能檢査

E.腹部B超

7、新生兒假月經(jīng)出現(xiàn)在生后

A.1～3天

B.3～5天

C.5～7天

D.7～9天

E.9～11天

8、下列哪項不是肝硬化腹水形成的因素

A.門靜脈壓力增高

B.原發(fā)性醛固酮增多

C.低白蛋白血癥

D.肝淋巴液生成過多

E.抗利尿激素分泌過多

9、一般留置導尿管3～4天后，細菌尿的發(fā)生率達

A.35%

B.90%以上

C.55%

D.60%

E.40%

10、心肌梗死最常發(fā)生在哪個部位

A.右心室后壁

B.左心室后壁

C.右心室前壁

D.左心室前壁

E.以上都不對

11、胸腰椎chance骨折是指：

A.不穩(wěn)定性骨折

B.脊柱屈曲牽拉型損傷

C.椎體垂直狀撕裂性損傷

D.單純性楔形壓縮性骨折

E.以上都不是

12、心房顫動最常見于

A.高血壓心臟病

B.風心病二尖瓣狹窄

C.冠心病

D.甲亢性心臟病

E.縮窄性心包炎

13、用硝酸甘油類藥物使肥厚型梗阻性心肌病患者的癥狀加重的因素是

A.擴張了小靜脈，左室射血分數(shù)增長

B.擴張大動脈，減少了周邊血壓

C.擴張了小靜脈，使回心血量減少

D.冠狀動脈收縮

E.心肌氧耗量增長

14、服用洋地黃治療的病人出現(xiàn)下列哪項表現(xiàn)應(yīng)考慮有洋地黃中毒的也許

A.心電圖ST-T呈魚鉤形改變

B.心電圖出現(xiàn)高U波

C.心電圖Q-T間縮短

D.頻發(fā)房性期前收縮

E.頻發(fā)室性期前收縮

15、尿量減少不涉及

A.急性腎炎

B.急性腎小管壞死

C.腎病綜合征

D.慢性腎炎

E.休克

16、下列關(guān)于疾病與疼痛類型關(guān)系的敘述，哪項是錯誤的

A.血栓閉塞性脈管炎初期有運動性疼痛

B.動脈硬化性閉塞癥，下垂患肢可加劇疼痛

C.下肢動脈閉塞病變嚴重者，高溫熱敷會加劇疼痛

D.下肢靜脈曲張時，下垂患肢可加重脹痛

E.動脈性潰瘍比靜脈性潰瘍的靜息痛嚴重

17、對于陣發(fā)性夜間呼吸困難發(fā)生的也許機制，以下哪一項是錯誤的

A.入睡時迷走神經(jīng)興奮性增高，小支氣管收縮，影響肺泡通氣

B.臥位時膈上抬，肺活量減少

C.臥床后，左室不能承受回流增多的血量，左室舒張末壓升高

D.熟睡時呼吸中樞敏感性減少

E.由支氣管痙攣引起

18、紫癜與充血性皮疹的重要區(qū)別是

A.顏色的不同

B.是否伴發(fā)熱

C.是否伴疼痛

D.按壓后是否退色或消失

E.是否高起皮膚表面

19、再障的診斷，下列哪一項不對的：

A.發(fā)熱、出血、貧血

B.一般無肝脾和淋巴結(jié)腫大

C.中性粒細胞堿性磷酸酶陽性率和積分增高

D.骨髓可呈灶性增生，但巨核細胞減少

E.末梢血淋巴細胞比例減低

20、急性白血病引起貧血最重要的機制是

A.出血

B.紅細胞系統(tǒng)增殖受白血病細胞干擾

C.無效紅細胞形成

D.造血原料缺少

E.失血過多

21、凝血酶原時間(PT)延長見于:

A.維生素K缺少

B.凝血酶原減少

C.凝血因子III減少

D.凝血因子Ⅷ減少

E.凝血因子Ⅸ減少

22、去除血液中白細胞可有效防止的輸血不良反映是:

A.非溶血性發(fā)熱性輸血反映

B.過敏反映

C.細菌污染反映

D.DIC

E.以上都是

23、支持再生障礙性貧血的是下列哪項:

A.骨髓中非造血細胞減低

B.外周血淋巴細胞比例升高

C.中性粒細胞堿性磷酸酶積分減低

D.骨髓中巨核細胞減低

E.外周血出現(xiàn)有核紅細胞

24、在ITP的免疫克制治療中，最常用的免疫克制劑是:

A.硫唑嘌呤

B.長春新堿

C.環(huán)孢素

D.左旋門冬酰氨酶

E.足葉乙苷

25、胃大部分切除患者出現(xiàn)貧血，重要因素是

A.HCl減少

B.黏液減少

C.內(nèi)因子減少

D.HCO3-減少

E.胃蛋白酶活性減弱

26、下述關(guān)于隱匿性腎小球腎炎的敘述，錯誤的是

A.可無蛋白尿

B.可無血尿

C.無高血壓

D.無水腫

E.腎臟病理腎小球無異常

27、關(guān)于前臂雙骨折的治療，下列說法哪項是錯誤的

A.應(yīng)注意防止畸形和旋轉(zhuǎn)

B.發(fā)生在上1／3的骨折先復位尺骨

C.先復位穩(wěn)定的骨折，再復位不穩(wěn)定的骨折

D.術(shù)后4周開始手指屈伸和前壁旋轉(zhuǎn)

E.發(fā)生在中段的骨折，一般先復位尺骨

28、軟骨肉瘤采用的治療方法是

A.手術(shù)切除

B.理療

C.抗生素治療

D.化療+根治性手術(shù)

E.放療+化療+手術(shù)

29、關(guān)于硝酸甘油作用機制中下列哪一項是不對的的

A.減少左心室舒張末壓

B.減少心肌耗氧量

C.擴張心外膜血管

D.減少室壁肌張力

E.減少交感神經(jīng)活性

30、不良反映最小，可進入腦脊液的唑類抗真菌藥是

A.酮康唑

B.咪康唑

C.氟康唑

D.克霉唑

E.氟胞嘧啶

31、下列激素中，合用于嚴重肝功能不全的病人為

A.可的松

B.醋酸可的松

C.潑尼松龍

D.潑尼松

E.氟輕松

32、某藥的t1/2為4小時，每隔1個t1/2給藥一次，達成穩(wěn)態(tài)血藥濃度的時間是

A.約10小時

B.約20小時

C.約25小時

D.約30小時

E.約40小時

33、阿莫西林在臨床中重要用于治療

A.膽道感染

B.肺炎球菌引起的下呼吸道感染

C.鼠咬熱

D.螺旋體感染

E.尿路感染

34、可引起男子乳房女性化和性功能障礙的藥物是

A.氫氯噻嗪

B.呋塞米

C.糖皮質(zhì)激素

D.螺內(nèi)酯

E.甘露醇

35、下列哪種藥物能誘發(fā)支氣管哮喘

A.M受體阻斷藥

B.N受體阻斷藥

C.β受體阻斷藥

D.α受體阻斷藥

E.H1受體阻斷藥

36、開放性骨折體溫升高時應(yīng)考慮有：

A.疼痛刺激

B.感染

C.休克

D.失血

E.骨萎縮

37、骨折的治療原則是

A.創(chuàng)口包扎

B.迅速運送

C.積極手術(shù)

D.抗休克

E.復位、固定、康復治療

38、下列哪個年齡是骨巨細胞瘤的好發(fā)年齡

A.1～5歲

B.6～10歲

C.11～15歲

D.16～20歲

E.21～40歲

39、下列有關(guān)化膿性腱鞘炎的蔓延錯誤的是下列哪一項

A.中指、無名指腱鞘炎多蔓延引起掌中間隙感染

B.小指腱鞘炎多蔓延引起尺側(cè)滑囊炎

C.拇指腱鞘炎多蔓延引起橈側(cè)滑囊炎

D.拇指腱鞘炎多蔓延引起魚際間隙感染

E.食指腱鞘炎多蔓延引起魚際間隙感染

40、頸椎病的鑒別診斷中，下列哪一項是肩周炎不也許出現(xiàn)臨床表現(xiàn)：

A.三角肌萎縮

B.斜方肌痙攣

C.肩痛及上臂痛

D.前臂和手疼痛

E.大范圍活動時，疼痛加劇

41、成人無移位骨折應(yīng)選用哪種治療：

A.八字固定

B.三角巾包扎固定

C.小夾板固定

D.手術(shù)切開內(nèi)固定

E.不用解決

42、風心病二尖瓣狹窄患者經(jīng)常出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽和咯血等癥狀，隨病程延長，上述癥狀減輕，但出現(xiàn)腹脹、肝大，提醒

A.二尖瓣狹窄限度減輕

B.發(fā)生二尖瓣關(guān)閉不全

C.合并積極脈瓣狹窄

D.合并積極脈瓣關(guān)閉不全

E.進入右心功能不全

43、下述哪項不是尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速心電圖的特點

A.發(fā)作時QRS波群的振幅與波峰呈周期性改變

B.是室性并行心律的一個特殊類型

C.心室率一般為200～250次／分

D.QT間期超過0.5秒

E.易在長-短周期序列后發(fā)作

44、心肌梗死最常發(fā)生的部位在

A.室間隔后2／3

B.左心室后壁

C.左心室高側(cè)壁

D.左心室前壁

E.右心室前壁

45、下列不屬于血管緊張素轉(zhuǎn)化酶克制劑（ACEI）特點的是

A.引起反射性心率加快

B.可用于各型高血壓

C.減少循環(huán)組織中的血管緊張素Ⅱ

D.可防治高血壓患者心肌細胞肥大

E.對腎臟有保護作用

46、處置頑固性心力衰竭一方面要

A.血管重建

B.利尿減輕心臟負荷

C.心臟移植

D.尋找病因

E.加大正性肌力藥物的劑量

47、哪項可作為確診器質(zhì)性心臟病的依據(jù)

A.室性期前收縮

B.Ⅱ度一型房室傳導阻滯

C.有束支傳導阻滯

D.陣發(fā)性心房顫動

E.3/6級收縮期雜音伴震顫

48、心房顫動患者服用華法林。凝血酶原時間的國際標準化率(INR)應(yīng)控制在

A.1.0-1.5

B.2.0-3.0

C.2.5-3.5

D.3.0-4.0

E.>4.0

49、慢性心力衰竭時推薦使用的β受體阻斷劑是

A.卡維地洛

B.拉貝洛爾

C.吲哚洛爾

D.普萘洛爾

E.阿替洛爾

50、洋地黃中毒的心電圖變化最常表現(xiàn)為

A.左束支傳導阻滯

B.ST-T呈魚鉤樣改變

C.QT間期縮短

D.陣發(fā)性交界性心動過速

E.室性期前收縮

51、原發(fā)性高血壓合并糖尿病患者，血壓控制的目的值是

A.＜130／80mmHg

B.＜130／85mmHg

C.＜135／85mmHg

D.＜135／80mmHg

E.＜140／90mmHg

52、關(guān)于急性失血患者的輸血，對的提法是:

A.用等量的全血補充所估計的失血量

B.在晶體液、膠體液擴容的基礎(chǔ)上，適當輸注全血

C.在晶體液、膠體液擴容的基礎(chǔ)上，合理輸血(重要是輸紅細胞)

D.先輸注血漿補充血容量，再輸注紅細胞糾正貧血

E.紅細胞、新鮮冰凍血漿及血小板三者合理搭配輸注

53、庫欣綜合征女性患者有顯著的男性化表現(xiàn)，最也許的診斷是

A.服用過量皮質(zhì)類固醇激素

B.垂體ACTH分泌腺瘤

C.異位ACTH分泌綜合征

D.垂體ACTH細胞癌

E.腎上腺皮質(zhì)腺癌

54、下列哪項不是胃食管反流病并發(fā)癥

A.胃癌

B.食管狹窄

C.食管腺癌

D.消化道出血

E.Barrett食管

55、與系統(tǒng)性紅斑狼瘡疾病活動性密切相關(guān)的免疫學檢查是

A.抗SSA抗體

B.抗CCP

C.抗dsDNA抗體

D.抗Sm抗體

E.ANA

56、目前治療SLE的重要藥物是

A.非甾體抗炎藥

B.潑尼松

C.硫唑嘌呤

D.嗎替麥考酚酯

E.環(huán)磷酰胺

57、下列關(guān)于風濕性疾病的描述中錯誤的是

A.可累及全身結(jié)締組織

B.風濕病只限于彌漫性結(jié)締組織病

C.常見病理改變是血管炎癥

D.心臟病變的后果最為嚴重

E.屬于變態(tài)反映性疾病

58、下列哪一項不屬于治療類風濕關(guān)節(jié)炎的藥物：

A.雙氯芬酸鈉

B.抗生素

C.雷公藤多苷片

D.甲氨蝶呤

E.強的松

59、類風濕關(guān)節(jié)炎常見的關(guān)節(jié)表現(xiàn)是：

A.對稱性近端指間、掌指和腕關(guān)節(jié)連續(xù)性腫痛

B.胸鎖關(guān)節(jié)腫痛

C.膝關(guān)節(jié)單側(cè)或雙側(cè)腫痛，休息后好轉(zhuǎn)

D.單側(cè)第一跖趾關(guān)節(jié)劇烈腫痛

E.以上都是

60、下列關(guān)于結(jié)締組織病描述錯誤的是

A.病變常累及多個器官系統(tǒng)

B.血清中存在多種自身抗體

C.發(fā)病基礎(chǔ)是內(nèi)分泌功能紊亂

D.病理基礎(chǔ)為血管和結(jié)締組織的慢性炎癥

E.屬于自身免疫性疾病

61、早產(chǎn)兒易發(fā)生體溫不升的因素，哪項是錯誤的

A.皮下脂肪少

B.體表面積大

C.棕色脂肪少

D.體溫調(diào)節(jié)功能差

E.靠寒戰(zhàn)產(chǎn)熱

62、陣發(fā)性心房顫動的治療原則是

A.防止復發(fā)，發(fā)作時控制心室率

B.抗凝治療，發(fā)作時控制心室率

C.防止復發(fā)，發(fā)作時轉(zhuǎn)復竇律

D.轉(zhuǎn)復竇律，發(fā)作時控制心室率

E.抗凝治療，發(fā)作時轉(zhuǎn)復竇律

二、A2

1、劉某，26歲。7個月來工作較累，近2周出現(xiàn)愛好缺少，易疲勞，言語少，動作遲緩，自覺腦子笨，沒有以前聰明，食欲減退，腹脹，便秘，全身酸痛，有時感心悸氣緊?？傆X得自己患了不治之癥，給家庭帶來許多麻煩。你認為該患者最也許的診斷是

A.焦急癥

B.抑郁癥

C.疑病癥

D.神經(jīng)衰弱

E.心身疾病

2、男，40歲，休克患者，中心靜脈壓4cmH2O，血壓60/40mmHg，該患者也許

A.腎功能不全

B.肺功能不全

C.心功能不全

D.血容量嚴重局限性

E.容量血管過度舒張

3、女，20歲。近半年來對家人親友變得冷淡，不去上學，不洗澡，不積極更換衣服，對與自己有關(guān)的各種事情表現(xiàn)得無動于衷。最也許的診斷是

A.人格障礙

B.精神分裂癥

C.抑郁癥

D.恐驚癥

E.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙

4、男，46歲，燒傷患者，燒傷總面積35％，其中Ⅲ度燒傷面積10％。該患者屬于燒傷的類型是下列哪一項

A.輕度燒傷

B.中度燒傷

C.重度燒傷

D.特重燒傷

E.小面積燒傷

5、30歲男性，因患再生障礙性貧血需要輸血，當輸入紅細胞懸液約200ml時，忽然畏寒，發(fā)熱，嘔吐一次，尿呈醬油樣，血壓75/45mmHg（10.0/6.0kPa）。該患者最有也許是下列哪一種輸血不良反映

A.溶血性輸血反映

B.非溶血性發(fā)熱性輸血反映

C.過敏反映

D.細菌污染反映

E.循環(huán)超負荷

6、同學陳某，18歲，高三學生。既往學習成績一貫優(yōu)良，品德良好。據(jù)父母反映該生近半年來，也許由于學習任務(wù)太重，高考壓力太大，出現(xiàn)學習成績明顯下降，且變得孤僻不與人交往，對父母態(tài)度既冷漠又粗暴，失眠，有時自語自笑。精神檢査時，該學生回答問題語詞單調(diào)，對上述表現(xiàn)回答說壓力太大，腦子變得空白，聽不進老師講課，記憶力變差，回答時面無表情。該學生最也許的診斷是

A.焦急癥

B.抑郁癥

C.精神分裂癥

D.神經(jīng)衰弱

E.應(yīng)激相關(guān)障礙

7、女，16歲，體重50kg，雙大腿、雙小腿、雙足Ⅱ度燒傷，其第1個24小時的前8小時內(nèi)補液量為

A.1000ml

B.1500ml

C.2023ml

D.2500ml

E.3000ml

8、女，40歲，5天來高熱，腰痛伴尿頻、尿痛、尿急、曾口服環(huán)丙沙星兩天不見好轉(zhuǎn)。既往無類似發(fā)作史，1個月前曾發(fā)現(xiàn)腎盂結(jié)石未積極治療。查體：體溫39℃，右腎區(qū)有叩擊痛，尿蛋白（+),WBC20~30個／HP，偶見白細胞管型，尿密度1.025。最也許的診斷是

A.非復雜性膀胱炎

B.非復雜性急性腎盂腎炎

C.復雜性膀胱炎

D.復雜性急性腎盂腎炎

E.慢性腎盂腎炎

9、男，34歲，一周前曾感冒低熱二天，近三天來發(fā)現(xiàn)下肢水腫，血壓20/12kPa(150/90mmHg)，尿蛋白（+++)，尿沉渣鏡檢紅細胞20～40個／高倍視野，顆粒管型偶見，血紅蛋白98g/L,A/G為2.2/2.4，最也許的臨床診斷為

A.急性腎炎

B.慢性腎炎，急性發(fā)作

C.慢性腎盂腎炎，急性發(fā)作

D.隱匿性腎炎

E.狼瘡性腎炎

10、男，70歲。肝炎病史2023，近2月來納差、消瘦，肝區(qū)疼痛。查體：輕度黃疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下4cm，質(zhì)硬、壓痛。脾肋下3cm，移動性濁音陽性。臨床上應(yīng)一方面考慮的是

A.肝硬化

B.慢性肝炎

C.原發(fā)性肝癌

D.繼發(fā)性肝癌

E.結(jié)核性腹膜炎

11、男，65歲。低熱伴右側(cè)腹痛不適半年。査體：貧血貌，右側(cè)中腹部捫及6cm×4cm質(zhì)硬腫塊，可推動，壓痛不明顯。最也許的診斷是

A.腸結(jié)核

B.盲腸套疊

C.右腎腫瘤

D.升結(jié)腸癌

E.闌尾周邊膿腫

12、男，26歲，右側(cè)腹股溝區(qū)發(fā)現(xiàn)可復性腫塊4年。6小時前患者發(fā)現(xiàn)腫塊忽然增大、劇烈疼痛。查體：右側(cè)腹股溝區(qū)有6cm×5cm橢圓形腫塊，觸痛明顯，腹部無壓痛、反跳痛、腹肌緊張。首選的有效治療是

A.禁食、補液

B.手法復位

C.應(yīng)用止痛或鎮(zhèn)靜劑

D.急診手術(shù)

E.應(yīng)用抗生素

13、男，65歲。因腹水服用利尿劑2周。3天來出現(xiàn)少語寡言及隨地便溺。5年前診斷為肝硬化。目前行為異常的因素一方面考慮為

A.神經(jīng)癥

B.腦血管意外

C.肝性腦病

D.電解質(zhì)紊亂

E.代謝性酸中毒

14、男性，45歲，間斷上腹痛3年，加重2個月，胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃角切跡潰瘍，幽門螺桿菌陽性。其治療方案首選

A.H2受體拮抗劑治療，6周復查胃鏡

B.黏膜保護劑治療，6周復查胃鏡

C.質(zhì)子泵克制劑+黏膜保護劑治療，4周復查胃鏡

D.抗幽門螺桿菌治療+質(zhì)子泵克制劑治療，6周復查胃鏡

E.抗幽門螺桿菌治療，2周復查胃鏡

15、40歲女性，因右上肢放射痛伴手指麻木、動作不靈活2年就診。檢查發(fā)現(xiàn)頸肩部壓痛，神經(jīng)牽拉實驗及壓頭實驗陽性，右上肢橈側(cè)皮膚感覺減退，握力減弱，肌張力減低。最也許的診斷是下列哪一項

A.交感神經(jīng)型頸椎病

B.脊髓型頸椎病

C.椎動脈型頸椎病

D.神經(jīng)根型頸椎病

E.混合型頸椎病

16、男，60歲。闌尾切除術(shù)后第6天起上腹隱痛，伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)，體溫高達39.5℃，無腹瀉。右下胸叩痛，呼吸音減弱；腹稍脹，右上腹壓痛，腹肌軟未及腫塊，腸鳴音不亢進。最也許的診斷是

A.右側(cè)肺炎

B.右側(cè)肺不張

C.膈下膿腫

D.盆腔膿腫

E.小腸梗阻

17、男，25歲，腹部被倒墻壓傷，中腹部劇痛伴嘔吐3小時。BP120/86mmHg，T38℃；腹脹、肌緊張、壓痛、反跳痛陽性，腸鳴音消失。最也許的診斷是

A.腹壁挫傷

B.腹膜后血腫

C.肝破裂Ⅰ度

D.小腸破裂

E.右腎挫傷

18、選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)治療十二指腸潰瘍時加作幽門成形術(shù)的目的是

A.進一步減少胃酸

B.防止手術(shù)后腹瀉

C.減低潰瘍復發(fā)率

D.解除胃滯留

E.有助于消化吸取功能

19、女，45歲，反復腹痛、發(fā)熱、黃疸1年，近3天上述癥狀加重，高熱黃疸不退；入院T40℃，P120次/分，BP70/50mmHg，該患者首選的治療為

A.大劑量抗生素治療感染后擇期手術(shù)

B.全胃腸外營養(yǎng)后手術(shù)

C.立即手術(shù)

D.積極抗休克同時及早手術(shù)

E.應(yīng)用血管收縮劑，血壓升至正常后及早手術(shù)

20、男，36歲，患肝硬化1年，1周來發(fā)熱，查體：全腹痛，腹部明顯膨脹，尿量500ml/d，住院后經(jīng)檢查有以下體征，對目前病情判斷最故意義的是

A.蜘蛛痣及肝掌

B.腹壁靜脈曲張呈海蛇頭樣

C.脾大

D.全腹壓痛及反跳痛

E.腹部移動性濁音陽性

21、女，54歲，診斷為急性壞疽性闌尾炎伴彌漫性腹膜炎入院，行闌尾切除術(shù)。術(shù)后第5天腹脹、腹痛、發(fā)熱，體溫39℃，大便4～6次/日，呈水樣。肛門有下墜感，腹部有輕壓痛，未觸及腫塊。一方面應(yīng)考慮的并發(fā)癥是

A.急性腸炎

B.闌尾殘株炎

C.門靜脈炎

D.腸間隙膿腫

E.盆腔膿腫

22、下列哪種病原體與慢性胃炎和消化性潰瘍有密切關(guān)系

A.全腸彎曲菌

B.幽門螺桿菌

C.胎兒彎曲菌

D.鼠傷寒沙門菌

E.副溶血性弧菌

23、男，56歲。突發(fā)性右側(cè)肢體癱瘓，一天后，排黑便2次。有高血壓和糖尿病史5年。黑便因素很也許是

A.食管癌

B.胃癌

C.胃潰瘍

D.急性胃黏膜病變

E.胃底靜脈曲張破裂出血

24、男，25歲，反復上腹部疼痛5年，反酸噯氣，最具診斷意義的檢查項目是

A.腹部B超

B.消化道鋇餐

C.胃鏡檢查

D.大便隱血實驗

E.胃液分析

25、患者男性，64歲，頭暈、心悸4～5年。心尖搏動點向左下移位呈抬舉性搏動。于胸骨左緣第3、4肋間聞及嘆氣樣舒張期雜音，呈遞減型，向心尖傳導，在心尖區(qū)聞及隆隆樣舒張初期雜音，股動脈可聞及射槍音，一方面應(yīng)想到的診斷為

A.二尖瓣狹窄

B.二尖瓣關(guān)閉不全

C.積極脈瓣狹窄

D.積極脈瓣關(guān)閉不全

E.以上都不是

26、女，25歲，心悸、氣促，反復咯血2023。體檢：梨型心影，心尖區(qū)有舒張期隆隆樣雜音，肺動脈瓣第二心音亢進，心尖區(qū)第一心音亢進，有開瓣音，宜采用

A.洋地黃

B.利尿劑

C.經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù)

D.二尖瓣置換術(shù)

E.心臟移植

27、45歲女性，嚴重骨盆骨折，24小時尿量200ml，血鉀5.9mmol／L，二氧化碳結(jié)合力13mmol／L，血尿素氮27mmol／L，下列治療措施不對的的是哪一項

A.10％葡萄糖酸鈣溶液20ml，緩慢靜脈注射

B.11.2％乳酸鈉溶液60ml，緩慢靜脈注射

C.口服鈉型樹脂10g，每日3次

D.血液透析

E.輸同型庫存血200ml

28、女性，49歲，右頸部淋巴結(jié)腫大2個月，蠶豆大小，其也許性最小的病變是

A.淋巴結(jié)反映性增生

B.轉(zhuǎn)移癌

C.惡性淋巴瘤

D.淋巴結(jié)結(jié)核

E.轉(zhuǎn)移性肉瘤

29、女性，40歲，不慎跌倒摔傷右肩。以左手托右肘部來診。頭向右傾，查體見右肩下沉，右上肢功能障礙。胸骨柄至右肩峰連線中點隆起，并有壓痛，其也許的診斷是

A.肱骨外科頸骨折

B.鎖骨骨折

C.肩關(guān)節(jié)脫位

D.肩胛骨骨折

E.肱骨干骨折

30、29歲，女性，駕車撞樹受傷，傷后右髖關(guān)節(jié)疼痛劇烈不能活動。查體：患肢短縮，呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形。應(yīng)一方面考慮的診斷是：

A.股骨頸骨折

B.骨盆骨折

C.髖關(guān)節(jié)后脫位

D.髖關(guān)節(jié)前脫位

E.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

31、女，60歲，間歇性跛行6年。下蹲時疼痛減輕，騎自行車正常。直腿抬高實驗陰性。X線片示：腰椎骨質(zhì)增生明顯。最也許的診斷是：

A.腰椎管狹窄癥

B.腰椎結(jié)核

C.慢性腰肌勞損

D.腰背筋膜脂肪疝

E.腰扭傷

32、男性，65歲，跌倒，臀部著地。當即腰部疼痛，不能活動，首選的檢查方法是

A.X線片

B.超聲檢查

C.MRI

D.CT

E.血常規(guī)

33、男，72歲，反復咳嗽、咳痰30余年，10天前受涼后畏寒、發(fā)熱、咳膿痰、氣急。體檢：體溫37.6℃，呼吸急促，雙肺呼吸音減弱，可及較多濕啰音，下肢中度水腫。此患者心力衰竭首要的治療措施為

A.臥床休息、低鹽飲食

B.使用小劑量強心劑

C.使用小劑量作用緩和的利尿劑

D.應(yīng)用血管擴張劑減輕心臟負荷

E.積極控制感染和改善呼吸功能

34、男性，42歲。運動時胸悶1周。體檢：胸骨左緣第3-4肋間可聞及粗糙的噴射性收縮期雜音，心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)出現(xiàn)病理性Q波，超聲心動圖示室間隔流出道部分向左心室內(nèi)突出，二尖瓣前葉在收縮期向前方運動。該患者最也許的診斷是

A.肥厚型心肌病

B.風濕性積極脈瓣關(guān)閉不全

C.室間隔缺損

D.動脈導管未閉

E.勞力型心絞痛

35、76歲，男，因咳嗽，咳黃痰3天就診。查體發(fā)現(xiàn)積極脈瓣區(qū)粗糙的收縮期雜音。超聲心動圖示積極脈瓣狹窄，左室射血分數(shù)0.55，心電圖檢查正常。請問對該患者哪一項處置方法不恰當

A.化痰藥物

B.胸部X線檢查

C.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶克制劑

D.定期復查超聲心動圖

E.抗生素

36、女性，10歲，診斷為重癥心肌炎。心臟聽診也許出現(xiàn)的特性性體征是

A.開瓣音

B.第一心音(S1)增強

C.鐘擺律

D.第二心音(S2)固定分裂

E.P2增強

37、患者，女，60歲，近1年來感食欲不振，記憶力減退，雙下肢水腫。因腎結(jié)石行腎實質(zhì)切開取石術(shù)，手術(shù)進展順利，術(shù)后出現(xiàn)嗜睡，體溫35℃，血壓70/50mmHg，呼吸15次/分，心率60次/分，反射減弱。搶救該患者，下列措施對的的是

A.50%GS靜脈滴注

B.保溫

C.糾正休克

D.靜脈注射T3或L-T3

E.氫化可的松靜脈滴注

三、A3/A4

1、患者，女，17歲，發(fā)熱5天伴納差2天急診。檢査：BP114/70mmHg，左腳趾甲溝部紅腫破潰。血WBC20×109/L，N85%

<1>、初步診斷是

A.感染性休克

B.左腳趾甲溝炎

C.左側(cè)小腿丹毒

D.左小腿蜂窩織炎

E.左腳趾壞疽

<2>、左腳趾經(jīng)切開引流解決后應(yīng)給予

A.慶大霉素

B.激素

C.退熱劑

D.維生素

E.大劑量青霉素

<3>、經(jīng)解決3天后患者體溫升高，且血壓和血小板計數(shù)下降，此時患者也許合并有

A.丹毒

B.DIC

C.感染性休克

D.多器官衰竭

E.菌血癥

<4>、經(jīng)血培養(yǎng)證實金黃色葡萄球菌陽性。根據(jù)經(jīng)驗首選抗生素是

A.甲硝唑

B.萬古霉素

C.紅霉素

D.環(huán)丙沙星

E.丁胺卡那霉素

2、趙大爺，70歲。3個月前因妻生病住院出現(xiàn)焦急不安、情緒低落、愛好減退、失眠早醒，日漸變得反映遲鈍，行動遲緩，料理家務(wù)能力也下降。妻子病愈出院已1個月，但患者病情不見好轉(zhuǎn)，懷疑自己患了不治之癥，且聽見“醫(yī)院”二字就感到緊張、恐驚、膽怯。既往史陰性。入院查體:神清合作，生命體征正常，心肺未見異常，神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常，ECG正常，EEG輕度異常，頭顱MRI顯示左側(cè)基底核有一點狀腔隙梗死灶。精神檢查：未引出任何精神病性癥狀，有上述情緒障礙，計算力、記憶減退，但常識、抽象思維、理解判斷力正常。

<1>、下列治療策略中首選是

A.阿米替林+阿普唑侖

B.鹽酸舍曲林+阿普唑侖

C.利培酮+阿普唑侖

D.促智藥+阿普唑侖

E.心理治療+阿普唑侖

<2>、該患者精神狀態(tài)最也許的診斷是

A.抑郁癥

B.焦急癥

C.疑病癥

D.腦器質(zhì)性精神障礙

E.應(yīng)激相關(guān)障礙

<3>、趙大爺一方面要考慮的鑒別診斷是

A.抑郁癥

B.焦急癥

C.疑病癥

D.腦器質(zhì)性精神障礙

E.應(yīng)激相關(guān)障礙

3、十二指腸潰瘍男性患者，38歲，擇期經(jīng)上腹正中切口行胃大部切除術(shù)，并置切口內(nèi)乳膠片引流。

<1>、一般拔除引流片的時間為

A.術(shù)后1～2天

B.術(shù)后3～4天

C.術(shù)后5～6天

D.術(shù)后7～8天

E.術(shù)后9～10天

<2>、正常情況下，該患者拆線時間應(yīng)為術(shù)后

A.3～4天

B.5～6天

C.7～9天

D.10～12天

E.12天以上

4、女，14歲，從三樓跌下左腹部跌傷，左5、6、7肋骨骨折，脾破裂。入院時精神緊張。T38.5℃，面色蒼白，肢端冰冷，脈搏細速，110次/分，血壓130/100mmHg，尿量減少。

<1>、該患者的休克狀態(tài)應(yīng)屬于

A.休克前期

B.中度休克

C.重度休克

D.暖休克

E.冷休克

<2>、目前不宜立即進行的檢查是

A.血常規(guī)

B.腹腔穿刺

C.靜脈腎盂造影

D.中心靜脈壓測定

E.測定二氧化碳結(jié)合力；

<3>、一方面考慮的治療措施為

A.靜脈輸注血管收縮藥物

B.立即剖腹探查

C.迅速補充血容量

D.大劑量應(yīng)用抗生素

E.滴注利尿劑改善腎功能

5、男性建筑工人，25歲，右足底被鐵釘刺傷12天，忽然出現(xiàn)張口困難，繼之出現(xiàn)苦笑面容，角弓反張，聲響及觸碰病人可誘發(fā)上述癥狀，病人神志清楚，不發(fā)熱。

<1>、該病致病菌屬于

A.革蘭染色陰性大腸埃希菌

B.革蘭染色陰性厭氧擬桿菌

C.革蘭染色陰性變形桿菌

D.革蘭染色陽性梭形芽胞桿菌

E.革蘭染色陽性厭氧芽胞桿菌

<2>、該病屬于

A.菌血癥

B.敗血癥

C.毒血癥

D.膿血癥

E.膿毒血癥

<3>、對機體威脅最大的是

A.肌肉斷裂

B.骨折

C.尿潴留

D.連續(xù)的呼吸肌痙攣

E.營養(yǎng)障礙

6、女性，咽痛3天后出現(xiàn)洗肉水樣尿，伴乏力，無水腫。

<1>、本例如作尿沉渣鏡檢，則尿中紅細胞多少診斷為血尿

A.<3個

B.>1個

C.≥3個

D.≥2個

E.以上均不是

<2>、如本例有血尿，首選下列哪項檢查區(qū)分血尿來源

A.尿找抗酸桿菌

B.膀胱鏡檢查

C.尿紅細胞位相

D.尿細菌培養(yǎng)

E.靜脈腎盂造影

<3>、如血尿為腎小球源性血尿，則

A.尿紅細胞容積分布曲線為對稱性曲線

B.新鮮尿沉渣相差顯微鏡檢查為均一形態(tài)正常紅細胞尿

C.新鮮尿沉渣相差顯微鏡檢查為變形紅細胞尿

D.尿紅細胞容積峰值大于靜脈紅細胞分布曲線的紅細胞容積峰值

E.以上都不是

7、男性70歲，既往體健，10天前，曾應(yīng)用慶大霉素抗感染治療，尿量800ml，尿常規(guī)示Pro(+)，可見顆粒管型，BUN18.8mmol/L,Cr373μmol/L,Hb120g/L

<1>、導致急性腎衰的因素

A.腎皮質(zhì)壞死

B.急性間質(zhì)性腎炎

C.急性腎小管壞死

D.嚴重感染

E.急進性腎炎

<2>、慶大霉素對腎臟損傷的部位

A.腎小球

B.近端腎小管

C.髓拌

D.遠端腎小管

E.腎間質(zhì)

8、30歲的農(nóng)村婦女李某，與鄰居口角，被對方打了兩個耳光，患者走回家中，取一菜刀追趕對方，被石頭絆倒，當即肢體抽搐、牙關(guān)緊閉、呼之不應(yīng)，半小時后遂來急診。

<1>、下列檢查項目中最急需的是

A.神經(jīng)系統(tǒng)檢查

B.腦CT

C.腦脊液

D.EEG

E.ECG

<2>、檢查結(jié)果未見異常，此時應(yīng)做的解決是

A.連續(xù)低流量給氧

B.輸液支持

C.心電監(jiān)護

D.暗示治療

E.電抽搐治療

<3>、經(jīng)初步解決后,患者已清醒，下一步最宜采用的治療是

A.生物反饋治療

B.物理治療

C.藥物治療

D.針灸治療

E.心理治療

9、男性，30歲，因會陰部騎跨于硬物上后出現(xiàn)尿道滴血而急來就診，查體：會陰部腫脹。

<1>、最也許的診斷是

A.膀胱損傷

B.腎損傷

C.尿道損傷

D.陰莖損傷

E.軟組織損傷

<2>、上述病例最先采用的措施是

A.膀胱造屢

B.鎮(zhèn)痛

C.會陰部切開引流

D.尿道造影

E.試插導尿管

10、男，33歲。有慢性“胃痛”史，因頭暈半天，黑便3次急診。BP80/50mmHg，P124次/分，面色蒼白，冷汗。

<1>、一方面考慮

A.急性腸炎

B.急性胃穿孔

C.心絞痛

D.心肌梗死

E.上消化道出血

<2>、急救措施首選

A.抗炎補液治療

B.開腹探査

C.含服硝酸甘油

D.溶栓治療

E.輸血、補液，糾正休克

<3>、最能盡快明確診斷的檢查是

A.超聲心動圖

B.CT

C.血生化、心肌酶

D.胸片

E.胃鏡

11、男，54歲。反復膿血便半年，天天3～4次，在本地曾按"痢疾"治療無明顯效果。近一月出現(xiàn)腹脹，伴陣發(fā)性腹痛。查體：消瘦，腹稍脹，軟，下腹輕壓痛，右下腹可捫及一腫塊，質(zhì)較硬，尚可活動。

<1>、首選的輔助檢查

A.大便細菌培養(yǎng)

B.CT

C.鋇餐檢査

D.纖維結(jié)腸鏡檢査

E.B超

<2>、根據(jù)上述資料，應(yīng)診斷為

A.慢性菌痢

B.潰瘍性結(jié)腸炎

C.結(jié)腸息肉

D.腸結(jié)核

E.結(jié)腸癌

12、男，36歲，心悸氣短10余年，勞累后加重，今同別人爭吵后忽然四肢抽搐，意識喪失，5分鐘后癥狀緩解，但家人發(fā)現(xiàn)右側(cè)肢體活動障礙，失語，幼年患風濕性關(guān)節(jié)炎。查：血壓21/14kPa，神清，完全性運動性失語，右側(cè)面舌癱，右側(cè)肢體偏癱，上肢肌力Ⅰ級，下肢肌力Ⅲ級，右偏身感覺減退。心前區(qū)可聞及舒張期隆隆樣雜音，心率：72次/分，心律絕對不整。心電圖示：房顫，頭顱CT：正常，試問

<1>、下列哪項治療原則不對的

A.改善腦循環(huán)

B.減輕腦水腫

C.減少梗死范圍

D.治療原發(fā)病

E.初期溶栓治療

<2>、需與以下哪些疾病鑒別，但除外

A.腦出血

B.癲癇

C.腦血栓形成

D.高血壓腦病

E.癔癥性抽搐

<3>、此病人最也許診斷

A.風心病并腦出血

B.風心病并腦栓塞

C.風心病并高血壓腦病

D.風心病并癲癇

E.風心病并蛛網(wǎng)膜下腔出血

13、女性，24歲，7天來全身皮膚出點伴牙齦出血來診。化驗PLT35×109／L，臨床診斷為慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)。

<1>、下列體征支持ITP診斷的是

A.皮膚有略高出皮面的紫癜

B.面部蝶形紅斑

C.關(guān)節(jié)出血

D.口腔潰瘍

E.脾臟不大

<2>、下列支持ITP診斷的實驗室檢查是哪一項:

A.凝血時間延長

B.血塊收縮良好

C.抗核抗體陽性

D.骨髓巨核細胞增多，產(chǎn)板型增多

E.骨髓巨核細胞增多，幼稚型增多

<3>、該患者的首選治療是:

A.糖皮質(zhì)激素

B.手術(shù)治療

C.血小板輸注

D.長春新堿

E.抗生素

14、男，22歲。發(fā)熱、頭暈、視物模糊2周。血常規(guī)示Hb69g／L，WBC15×109／L，分類中可見原始細胞。

<1>、對診斷最有價值的檢查是

A.血常規(guī)

B.骨髓細胞形態(tài)學檢查

C.腦脊液檢查

D.腦脊液幼稚細胞檢查

E.骨髓細胞化學染色檢查

<2>、本患者骨髓涂片中早幼粒細胞占0.60，應(yīng)診斷為哪型急性非淋巴細胞白血病

A.M1型

B.M2型

C.M3型

D.M4型

E.M5型

<3>、首選治療為

A.長春新堿+潑尼松

B.輸血+抗生素

C.柔紅霉素+阿糖胞苷

D.三尖杉酯堿+阿糖胞苷

E.全反式維甲酸

15、女，20歲，從高處跳下時，雙下肢頓時感到無力。

<1>、急救運送的方法是：

A.雙人扶著讓患者走

B.一人摟抱運送

C.一人背著運送

D.一人昂首、一人抬腳運送

E.躺在木板床上運送

<2>、在急診室骨科一方面做的影像學檢查是：

A.MRI

B.CT

C.血常規(guī)

D.X線

E.B超

<3>、假如檢查顯示胸椎壓縮性骨折，并有骨塊進入椎管，應(yīng)采用的治療方法是：

A.石膏固定

B.仰臥硬板床，背部墊高

C.牽引

D.手法復位，小夾板外固定

E.及早手術(shù)解除壓迫

16、男性，45歲。突發(fā)頭痛伴惡心、嘔吐1天來診，有高血壓病史2023，平日血壓控制在120～140／80～90mmHg，查體：血壓230／120mmHg(右上肢)，220／110mmHg(左上肢)，肌力5級，雙側(cè)病理反射未引出，尿蛋白(-)。

<1>、最也許的診斷是

A.腦出血

B.腦血栓形成

C.高血壓腦病

D.惡性高血壓

E.積極脈夾層

<2>、如診斷已經(jīng)成立，出現(xiàn)上述癥狀的重要發(fā)病機制是

A.血液滲入積極脈壁中層

B.腦微小動脈瘤破裂

C.腦動脈硬化并發(fā)血栓形成

D.腦組織血流灌注過多引起腦水腫

E.周邊小動脈痙攣

<3>、該患者下一步的解決措施不對的的是

A.行CT或MRI檢查

B.地西泮(安定)10～20mg緩慢靜脈注射

C.甘露醇與速尿聯(lián)合使用

D.頭部放置冰袋

E.靜脈滴注硝普鈉

四、B

1、A.潰瘍呈環(huán)形與腸的長軸垂直

B.潰瘍呈長橢圓形與腸的長軸平行

C.潰瘍呈燒瓶狀口小底大

D.潰瘍邊沿呈堤狀隆起

E.潰瘍表淺呈地圖狀

<1>、腸傷寒的腸潰瘍特性

A.

B.

C.

D.

E.

<2>、細菌性痢疾的腸潰瘍特性

A.

B.

C.

D.

E.

2、A.杜加(Dugas)征陽性

B.伸肌腱牽拉實驗(Mills征)陽性

C.“4”字實驗陽性

D.直腿抬高實驗(Lasegale)陽性

E.壓頭實驗陽性

<1>、頸椎病重要體征為

A.

B.

C.

D.

E.

<2>、肱骨外上髁炎重要體征為

A.

B.

C.

D.

E.

3、A.腹部B超

B.腹部CT

C.糞便潛血

D.胃鏡

E.消化道X線鋇劑造影

<1>、胃潰瘍診斷最故意義的檢查方法是

A.

B.

C.

D.

E.

<2>、克羅恩病診斷最故意義的檢查方法是

A.

B.

C.

D.

E.

答案部分一、A1

1、

【對的答案】：C

【答案解析】：脊柱結(jié)核在全身骨與關(guān)節(jié)結(jié)核中發(fā)病率最高，其中椎體結(jié)核占絕大多數(shù)。在整個脊柱中腰椎結(jié)核發(fā)生率最高，胸椎次之，頸椎更次之，至于骶尾椎結(jié)核則甚為罕見【答疑編號,點擊提問】2、

【對的答案】：E

【答案解析】：目前內(nèi)生肌酐清除率仍然是公認的最能體現(xiàn)腎小球濾過功能的指標?！敬鹨删幪?點擊提問】3、

【對的答案】：B

【答案解析】：肝功能減退和門靜脈高壓是肝硬化發(fā)展的兩大后果。功能減退的表現(xiàn)有全身癥狀如水腫等，消化系統(tǒng)表現(xiàn)如腹脹、腹痛等，出血傾向如牙齦、鼻腔出血，內(nèi)分泌紊亂相關(guān)表現(xiàn)如肝掌、蜘蛛痣男性乳房發(fā)育等，黃疸。門靜脈高壓癥表現(xiàn)為脾大及脾功能亢進門體側(cè)支循環(huán)開放及腹水。【答疑編號,點擊提問】4、

【對的答案】：D

【答案解析】：活動期十二指腸潰瘍應(yīng)一方面抗幽門螺桿菌治療。以PPI或膠體鉍為基礎(chǔ)加上兩種抗生素的三聯(lián)治療方案有較高根除率，以PPI為基礎(chǔ)的方案是臨床中最常用的方案?！敬鹨删幪?點擊提問】5、

【對的答案】：A

【答案解析】：影響骨折愈合的全身因素是年齡與健康狀況【答疑編號,點擊提問】6、

【對的答案】：B

【答案解析】：急性出血期，X線鋇劑造影禁忌，易誘發(fā)出血加重，應(yīng)在出血停止數(shù)天后進行。【答疑編號,點擊提問】7、

【對的答案】：C

【答案解析】：有些女嬰在生后5～7天可見陰道少量流血，連續(xù)2～3天，這是由于妊娠后期母親雌激素進入胎兒體內(nèi)，生后雌激素忽然中斷，形成類似月經(jīng)的出血，稱為假月經(jīng)。一般不必解決?！敬鹨删幪?點擊提問】8、

【對的答案】：B

【答案解析】：肝硬化腹水形成因素①門靜脈高壓導致門脈系毛細血管濾過增多；②肝內(nèi)淋巴液增多，逆流阻礙導致淋巴液滲入腹腔；③肝功能下降，合成蛋白障礙，導致了血漿膠體滲透壓低；④腎上腺皮質(zhì)醛固酮抗利尿激素增多。【答疑編號,點擊提問】9、

【對的答案】：B

【答案解析】：一般留置導尿管3～4天后，細菌尿的發(fā)生率達90％以上?！敬鹨删幪?點擊提問】10、

【對的答案】：D

【答案解析】：心肌梗死最常發(fā)生在左心室前壁，由于左心室前壁的供血少，更容易發(fā)生心肌梗死?！敬鹨删幪?點擊提問】11、

【對的答案】：A

【答案解析】：chance骨折：為椎體水平狀撕裂性損傷，也屬于不穩(wěn)定骨折【答疑編號,點擊提問】12、

【對的答案】：B

【答案解析】：心房顫動常發(fā)生于原有心血管疾病者，常見于風濕性心臟病、冠心病、高血壓心臟病、甲狀腺功能亢進、縮窄性心包炎、心肌病、感染性心內(nèi)膜炎及慢性肺源性心臟病等。心房顫動是風心病二尖瓣狹窄相對初期的常見并發(fā)癥。故選B?！敬鹨删幪?點擊提問】13、

【對的答案】：C

【答案解析】：硝酸甘油類藥物的重要藥理作心是擴張外周體靜脈，增長了外周靜脈床的容量，減少了從靜脈的回心血量(即減少了心臟的前負荷)，使左心室充盈量減少，從而縮小了左心室舒張末期的容積，導致收縮期前左心室流血道梗阻加重?！敬鹨删幪?點擊提問】14、

【對的答案】：E

【答案解析】：洋地黃毒性反映在心臟方面的表現(xiàn)最重要的為心律失常，尤以頻發(fā)室性期前收縮、二聯(lián)律為最常見。心電圖出現(xiàn)ST-T改變自身不表達藥物毒性作用。QT間期縮短、高u波均與洋地黃毒性反映無關(guān)。出現(xiàn)頻發(fā)房性期前收縮一般亦不考慮洋地黃中毒，除非出現(xiàn)室上性心動過速伴有房室傳導阻滯時應(yīng)考慮。【答疑編號,點擊提問】15、

【對的答案】：D

【答案解析】：急性腎炎、急性腎小管壞死為腎性少尿的常見因素，休克為腎前性少尿的常見因素，故答案為D【答疑編號,點擊提問】16、

【對的答案】：B

【答案解析】：下肢血管病變最常見、最多發(fā)的癥狀是疼痛，但又各有其特點。血栓閉塞性脈管炎初期就可有間歇性跛行，運動時疼痛。休息后可緩解。動脈硬化性閉塞癥下垂患肢可增長血供而緩解疼痛。而靜脈曲張時下垂患肢因加重淤血反加重脹痛。動脈阻塞病變時用高溫熱敷加重組織需氧疼痛加劇。動脈缺血或靜脈淤血均可并發(fā)潰瘍，但前者所致的疼痛十分嚴重?！敬鹨删幪?點擊提問】17、

【對的答案】：E

【答案解析】：陣發(fā)性夜間呼吸困難是典型的左心室功能不全的臨床表現(xiàn)。其發(fā)生機制為：患者在夜間睡眠時：①迷走神經(jīng)興奮性增高，冠狀動脈收縮，心肌供血量減少，心功能減少；②小支氣管收縮，肺泡通氣減少；③仰臥位時，由于膈肌上抬，肺活量減少，而體靜脈系統(tǒng)回心血量增長。導致肺淤血加重，左心室舒張末壓升高；④呼吸中樞敏感性減少，對肺淤血所致的輕度缺氧反映不敏感，只有當肺淤血限度嚴重、缺氧明顯時才刺激呼吸中樞做出反映，臨床上表現(xiàn)為患者在睡眠中忽然憋醒，被迫坐起伴呼吸困難等。選項E不是陣發(fā)性夜間呼吸困難的發(fā)生機制?！敬鹨删幪?點擊提問】18、

【對的答案】：D

【答案解析】：皮膚黏膜出血是因機體止血或凝血功能障礙所引起，通常以全身性或局限性皮膚黏膜自發(fā)性出血或損傷后難以止血為臨床特性。皮膚黏膜出血表現(xiàn)為血液淤積于皮膚或黏膜下，形成紅色或暗紅色斑，壓之不褪色，視出血面積大小可分為瘀點、紫癜和瘀斑。皮疹加壓時可褪色或消失。【答疑編號,點擊提問】19、

【對的答案】：E

【答案解析】：再障時末梢血淋巴細胞比例增高?！敬鹨删幪?點擊提問】20、

【對的答案】：B

【答案解析】：急性白血病是造血干細胞的惡性克隆性疾病，發(fā)病時骨髓中異常的原始細胞及幼稚細胞大量增殖并克制正常造血?！敬鹨删幪?點擊提問】21、

【對的答案】：A

【答案解析】：PT延長可見于:凝血因子Ⅱ、V、Ⅶ、X缺少，纖維蛋白原缺少，DIC及維生素K缺少?！敬鹨删幪?點擊提問】22、

【對的答案】：A

【答案解析】：常用的去除白細胞的血液成分有去白細胞的紅細胞和去白細胞的血小板，其重要適應(yīng)證為①多次妊娠或反復輸血已產(chǎn)生白細胞抗體引起發(fā)熱反映的患者；②需長期反復輸血的患者?！敬鹨删幪?點擊提問】23、

【對的答案】：D

【答案解析】：再障表現(xiàn)為三系減少，巨核細胞減少是再障的特性性表現(xiàn)，巨核細胞增多見于特發(fā)性血小板減少性紫癜?！敬鹨删幪?點擊提問】24、

【對的答案】：B

【答案解析】：對于ITP的治療，糖皮質(zhì)激素是首選藥物，長春新堿是最常用的免疫克制劑。長春新堿除具有免疫克制作用外，還也許促進血小板釋放，因此最常用?！敬鹨删幪?點擊提問】25、

【對的答案】：C

【答案解析】：胃大部切除范圍是胃的遠側(cè)2/3～3/4，涉及胃體的遠側(cè)部分、胃竇部、幽門和十二指腸球部的近胃部分。胃大部分切除后，食物不通過十二指腸，小腸蠕動快，影響鐵鹽的吸取，而發(fā)生缺鐵性小紅細胞貧血。此外，因壁細胞減少內(nèi)因子缺少，致維生素的吸取障礙發(fā)生巨幼紅細胞貧血?！敬鹨删幪?點擊提問】26、

【對的答案】：E

【答案解析】：隱匿性腎小球腎炎也稱為無癥狀性血尿或（和）蛋白尿，因此可有血尿而無蛋白尿，或有蛋白尿而無血尿，此外患者無水腫、高血壓和腎功能損害表現(xiàn)，但本病是由多種病理類型的原發(fā)性腎小球病所致，盡管病理改變多較輕，也不能稱"腎臟病理腎小球無異常"，因此本題的答案是E【答疑編號,點擊提問】27、

【對的答案】：D

【答案解析】：術(shù)后2周開始練習手指屈伸和腕關(guān)節(jié)活動，4周開始練習肩、肘關(guān)節(jié)活動，8～10周拍片證實骨折已愈合，可進行前臂旋轉(zhuǎn)活動。【答疑編號,點擊提問】28、

【對的答案】：A

【答案解析】：骨肉瘤不同于軟骨肉瘤，前者治療是手術(shù)+化療，后者重要是手術(shù)治療【答疑編號,點擊提問】29、

【對的答案】：E

【答案解析】：硝酸甘油防治心絞痛的藥理作用為松弛血管平滑肌，擴張靜脈、動脈和冠狀血管，減少心肌耗氧量，減少左心室舒張末壓，因而增長了心內(nèi)膜下區(qū)的血液供應(yīng)?！敬鹨删幪?點擊提問】30、

【對的答案】：C

【答案解析】：氟康唑為咪唑類抗真菌藥，具有廣譜抗真菌作用，對深部、淺部真菌均有抗菌作用，特別對念珠菌、隱球菌具有較高的抗菌活性，在體內(nèi)分布較廣，可通過血腦屏障進入腦脊液，不良反映較小?！敬鹨删幪?點擊提問】31、

【對的答案】：C

【答案解析】：糖皮質(zhì)激素類藥物重要在肝中代謝由尿排出，劑量大或肝、腎功能不全者可使半衰期延長?？傻乃珊蜐娔崴稍诟蝺?nèi)分別轉(zhuǎn)化為氫化可的松和潑尼松龍而生效，因此嚴重肝功能不全的病人只適宜應(yīng)用氫化可的松和潑尼松龍?！敬鹨删幪?點擊提問】32、

【對的答案】：B

【答案解析】：絕大多數(shù)藥物按一級動力學消除，即體內(nèi)藥物按瞬時血藥濃度以恒定的比例消除，每隔一個t1/2給藥一次，則體內(nèi)藥量(或血藥濃度)可逐漸累積，通過5個t1/2后，消除速度與給藥速度相等達成穩(wěn)態(tài)。【答疑編號,點擊提問】33、

【對的答案】：B

【答案解析】：半合成青霉素涉及耐酸青霉素，耐酶青霉素如苯唑西林、氯唑西林等，廣譜青霉如氨芐青霉素(氨芐西林)、羥氨芐青霉素(阿莫西林)等。阿莫西林對肺炎球菌和變形桿菌的殺菌作用較氨芐西林強，治療肺炎球菌引起的下呼吸道感染效果超過氨芐西林?！敬鹨删幪?點擊提問】34、

【對的答案】：D

【答案解析】：螺內(nèi)酯為保鉀利尿藥，與醛固酮競爭醛固酮受體而發(fā)揮抗醛固酮作用。本品利尿作用不強。久用可引起高血鉀，特別當腎功能不良時。尚可引起男子乳房女性化和性功能障礙，致婦女多毛癥?！敬鹨删幪?點擊提問】35、

【對的答案】：C

【答案解析】：β2受體阻斷可引起呼吸道支氣管平滑肌收縮，增長呼吸道阻力，誘發(fā)支氣管哮喘，因而禁用于嚴重左心功能不全、竇性心動過緩、重度房室傳導阻滯和支氣管哮喘等患者?！敬鹨删幪?點擊提問】36、

【對的答案】：B

【答案解析】：開放性骨折特別是污染較重或伴有嚴重軟組織損傷者，如清創(chuàng)不徹底，壞死組織殘留或軟組織覆蓋不佳，也許發(fā)生感染【答疑編號,點擊提問】37、

【對的答案】：E

【答案解析】：骨折治療有三大原則：復位、固定、康復治療【答疑編號,點擊提問】38、

【對的答案】：E

【答案解析】：骨巨細胞瘤發(fā)病高峰年齡為20～45歲，女性較男性稍多見?！敬鹨删幪?點擊提問】39、

【對的答案】：D

【答案解析】：拇指和小指的腱鞘炎可蔓延到橈側(cè)、尺側(cè)滑液囊。食指、中指與無名指的腱鞘不與滑液囊相溝通，感染常局限在各自的腱鞘內(nèi)，但可擴散到手掌深部間隙。食指腱鞘炎易蔓延至魚際間隙?！敬鹨删幪?點擊提問】40、

【對的答案】：D

【答案解析】：肩周炎疼痛一般無放散?！敬鹨删幪?點擊提問】41、

【對的答案】：B

【答案解析】：兒童青枝骨折及成人無移位骨折可不做特殊治療，僅用三角巾懸吊患肢3～6周即可開始活動?！敬鹨删幪?點擊提問】42、

【對的答案】：E

【答案解析】：風心病二尖瓣狹窄患者數(shù)年后，支氣管靜脈壁增厚，并且隨著病情的進展肺血管阻力增長，出現(xiàn)右心功能不全使以上癥狀減輕。肝臟大是因右心功能不全引起的肝淤血，腹脹也許是腹水。故選E。其他選項均不能解釋，故不選?！敬鹨删幪?點擊提問】43、

【對的答案】：B

【答案解析】：尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速是一種可危及生命的嚴重心律失常，其心電圖的特點是：發(fā)作時室性QRS波群振幅和方向每隔3～10個周期可圍繞等電位線扭轉(zhuǎn)，QRS波的頻率一般為200～250次／分，常在一個心電活動長-短周期序列后發(fā)作，多伴有QT間期延長和高大u波。選項A、C、D、E所列的特點均符合尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速的心電圖特點。室性陣發(fā)性心動過速發(fā)生機制為折返激動，不屬于室性并行心律。【答疑編號,點擊提問】44、

【對的答案】：D

【答案解析】：冠狀動脈病變時，以前降支最常見，而左冠狀動脈前降支閉塞，會引起左心室前壁、心尖部、下側(cè)壁、前間隔和二尖瓣前乳頭肌梗死。故選D。冠脈病變最常見的血管閉塞處為前降支，可引起左心室前壁、心尖部等處梗死?！敬鹨删幪?點擊提問】45、

【對的答案】：A

【答案解析】：血管緊張素轉(zhuǎn)化酶克制劑(ACEI)如卡托普利能克制ACE，減少循環(huán)組織中的血管緊張素Ⅱ(ATⅡ)使血管擴張，血壓下降。可用于各型高血壓，并且降壓時不引起反射性心率加快。可逆轉(zhuǎn)心肌肥厚，有效地治療慢性心力衰竭，對腎臟有保護作用，長期用不引起電解質(zhì)的紊亂?！敬鹨删幪?點擊提問】46、

【對的答案】：D

【答案解析】：頑固性心力衰竭時，一方面應(yīng)重新評價心臟病病因是否對的、心力衰竭診斷是否對的、心力衰竭誘因是否去除，另一方面再針對病因給予相應(yīng)的治療，盲目給予治療有也許耽誤病情，對于頑固性心力衰竭的患者，應(yīng)努力尋找潛在的因素，并設(shè)法糾正。【答疑編號,點擊提問】47、

【對的答案】：E

【答案解析】：室性期前收縮、Ⅱ度一型房室傳導阻滯、右柬支傳導阻滯均可見于正常人。陣發(fā)性心房顫動亦可見于正常人，特別是在情緒緊張時，或在手術(shù)、運動、急性酒精中毒等后亦可出現(xiàn)。Ⅲ級以上收縮期或舒張期雜音提醒有心臟器質(zhì)性病變?！敬鹨删幪?點擊提問】48、

【對的答案】：B

【答案解析】：慢性心房顫動的患者有較高的血栓發(fā)生率，故均需接受長期的抗凝治療。心房顫動患者服用華法林，INR應(yīng)控制在2.0-3.0之間，能安全、有效地防止腦卒中發(fā)生，故選B?！敬鹨删幪?點擊提問】49、

【對的答案】：A

【答案解析】：臨床上較常用的選擇性β1受體阻斷劑有美托洛爾和比索洛爾，無血管擴張作用?？ňS地洛屬于非選擇性并有血管擴張作用的β受體阻斷劑，用于治療心衰，大規(guī)模臨床實驗結(jié)果均顯示可顯著減少死亡率。【答疑編號,點擊提問】50、

【對的答案】：E

【答案解析】：快速房性心律失常伴有傳導阻滯是洋地黃中毒的特性表現(xiàn)。洋地黃可引起心電圖ST-T改變，但不能據(jù)此診斷洋地黃中毒。故不選B。洋地黃中毒的心電圖表現(xiàn)最常見者為室性期前收縮，多表現(xiàn)為二聯(lián)律、非陣發(fā)性交界區(qū)心動過速、房性期前收縮、心房顫動及房室傳導阻滯。故選E，不選A、C、D。洋地黃中毒發(fā)生嚴重心律失常之前，常有室性期前收縮出現(xiàn)，這是最常見的表現(xiàn)?！敬鹨删幪?點擊提問】51、

【對的答案】：A

【答案解析】：對于高血壓合并糖尿病的患者，須將血壓控制在130／80mmHg以下，即能維持重要臟器的灌注壓就可，這樣可加強抗腎病的療效。【答疑編號,點擊提問】52、

【對的答案】：C

【答案解析】：目前主張成分輸血，不主張輸全血，先輸注紅細胞加強血液供氧，再輸注血漿【答疑編號,點擊提問】53、

【對的答案】：E

【答案解析】：庫欣綜合征又稱皮質(zhì)醇增多癥，是指各種因素引起腎上腺皮質(zhì)分泌過多糖皮質(zhì)激素所致疾病的總稱，可由于皮質(zhì)增生、腺瘤或腺癌引起。當庫欣綜合征女性患者有顯著的男性化表現(xiàn)時，最也許的是腎上腺皮質(zhì)腺癌，故選E?！敬鹨删幪?點擊提問】54、

【對的答案】：A

【答案解析】：胃食管反流病并發(fā)癥涉及上消化道出血、食管狹窄和Barrett食管（是食管腺癌的癌前病變）。【答疑編號,點擊提問】55、

【對的答案】：C

【答案解析】：①抗核抗體（ANA）：幾乎見于所有SLE患者中，但特異性低，陽性只能提醒CTD也許；②抗雙鏈DNA（dsDNA）抗體：是診斷SLE的重要抗體，與疾病活動性密切相關(guān)；③抗Sm抗體：是SLE的標記性抗體，特異性99%，敏感性30%。與疾病活動性無關(guān)；④抗SSA抗體：往往與皮膚病變有關(guān)；⑤抗CCP：對類風濕關(guān)節(jié)炎的診斷，特別對初期類風濕關(guān)節(jié)炎的診斷有重要意義?！敬鹨删幪?點擊提問】56、

【對的答案】：B

【答案解析】：系統(tǒng)性紅斑狼瘡目前尚不能根治，但恰當?shù)闹委熆梢允辜膊〉玫介L期緩解。其中糖皮質(zhì)激素是治療SLE的重要藥物，一般選用潑尼松或潑尼松龍?！敬鹨删幪?點擊提問】57、

【對的答案】：B

【答案解析】：彌漫性結(jié)締組織病是風濕性疾病中的重要組成部分。風濕性疾病有幾百種，重要涉及彌漫性結(jié)締組織病、脊柱關(guān)節(jié)炎、退行性變、晶體相關(guān)性關(guān)節(jié)炎、感染相關(guān)性風濕病、腫瘤相關(guān)性風濕病等?！敬鹨删幪?點擊提問】58、

【對的答案】：B

【答案解析】：治療RA的藥物重要分為三大類：①非甾體抗炎藥；②糖皮質(zhì)激素；③改變病情抗風濕藥物。不涉及抗生素?！敬鹨删幪?點擊提問】59、

【對的答案】：A

【答案解析】：多關(guān)節(jié)受累，掌指關(guān)節(jié)或近側(cè)指間關(guān)節(jié)常見?！敬鹨删幪?點擊提問】60、

【對的答案】：C

【答案解析】：彌漫性結(jié)締組織病簡稱結(jié)締組織?。–TD）是風濕性疾病中的一大類，具有以下特點：①屬自身免疫性疾病，免疫功能紊亂是其發(fā)病基礎(chǔ)；②病理基礎(chǔ)為血管和結(jié)締組織的慢性炎癥；③多系統(tǒng)損害：病變常累及多個器官系統(tǒng)；④血清中存在多種自身抗體；⑤對糖皮質(zhì)激素和（或）免疫克制劑的治療有較好的反映?！敬鹨删幪?點擊提問】61、

【對的答案】：E

【答案解析】：新生兒重要靠棕色脂肪的代謝產(chǎn)熱，早產(chǎn)兒由于棕色脂肪少、體表面積大、體溫調(diào)節(jié)功能差等因素容易導致體溫不升。寒戰(zhàn)產(chǎn)熱是成年人產(chǎn)熱的重要方式?！敬鹨删幪?點擊提問】62、

【對的答案】：A

【答案解析】：治療原則是防止復發(fā)，發(fā)作時控制心室率。陣發(fā)性心房顫動常能自行終止，急性發(fā)作時可靜脈注射洋地黃、β受體阻斷劑或鈣拮抗藥。如發(fā)作頻繁或隨著明顯癥狀，可應(yīng)用口服普羅帕酮、胺碘酮，減少發(fā)作的次數(shù)與連續(xù)時間。故選A。

過關(guān)點睛：心房顫動發(fā)作時，心室率若超過150次／分，患者可發(fā)生心絞痛與充血性心力衰竭，應(yīng)控制心室率，同時應(yīng)防止復發(fā)?！敬鹨删幪?點擊提問】二、A2

1、

【對的答案】：D

【答案解析】：神經(jīng)衰弱重要臨床特點是易于興奮又易于疲勞。常伴有各種軀體不適感和睡眠障礙，不少患者病前具有某種易感素質(zhì)或不良個性?；颊叩恼T因是工作勞累，其臨床表現(xiàn)符合神經(jīng)衰弱，故選D?！敬鹨删幪?點擊提問】2、

【對的答案】：D

【答案解析】：中心靜脈壓的正常值為5～10cmH2O，低于5cmH2O表達血容量局限性。高于15cmH2O表達心功能不全、靜脈血管床過度收縮。高于20cmH2O表達有充血性心力衰竭?！敬鹨删幪?點擊提問】3、

【對的答案】：B

【答案解析】：精神分裂癥的初期，患者可出現(xiàn)一些非特異的癥狀。重要有:①個性改變，可表現(xiàn)為對親友的態(tài)度從熱情變?yōu)槔涞?，從勤快逐步變?yōu)檩^懶散，不注意個人衛(wèi)生，從循規(guī)蹈矩變得不遵守勞動紀律。②類神經(jīng)癥狀，如不明因素的焦急、抑郁、記憶力下降等。③零星出現(xiàn)不可理解的行為?！敬鹨删幪?點擊提問】4、

【對的答案】：C

【答案解析】：燒傷總面積31-50%為重度燒傷?！敬鹨删幪?點擊提問】5、

【對的答案】：A

【答案解析】：溶血性輸血反映是由于輸血的供、受者之間免疫型不配合，導致接受輸血者體內(nèi)紅細胞溶解破壞而出現(xiàn)的輸血反映。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、發(fā)冷、惡心、嘔吐、貧血、呼吸困難、低血壓、心動過速等，血紅蛋白尿，嚴重者最后發(fā)生急性腎衰竭，DIC，搶救不及時可導致死亡?！敬鹨删幪?點擊提問】6、

【對的答案】：C

【答案解析】：該患屬單純性精神分裂癥。起病隱襲，發(fā)展緩慢，多在青少年期發(fā)病。其臨床表現(xiàn)為思維貧乏、情感淡漠，或意志減退等“陰性癥狀”為主，初期可表現(xiàn)為類似神經(jīng)衰弱癥狀，如精神萎靡、注意力渙散、頭昏、失眠等，然后逐漸出現(xiàn)孤僻、懶散、興致缺失、情感淡漠和行為古怪，以至無法適應(yīng)社會需要，但沒有妄想、幻覺等明顯的“陽性癥狀”。病情嚴重時精神衰弱日益明顯。病程至少2年。本型預后較差?！敬鹨删幪?點擊提問】7、

【對的答案】：D

【答案解析】：該患者燒傷面積為21%+13%+6%=40%，第一個24小時補液量=50×40×1.5+2023=5000ml，前8小時內(nèi)補液量為第一個24小時補液量的一半，因此為2500ml。【答疑編號,點擊提問】8、

【對的答案】：D

【答案解析】：本例中年女性患者急性發(fā)病，高熱、尿路刺激征（尿頻、尿痛、尿急）等是典型的尿路感染的臨床表現(xiàn)，尿化驗白細胞增多也支持尿路感染，膀胱炎和腎盂腎炎均屬于尿路感染，但本例由于腰痛、右腎區(qū)有叩擊痛、尿化驗有蛋白和白細胞管型，因此支持急性腎盂腎炎的診斷，結(jié)合既往曾有腎盂結(jié)石，即尿路有器質(zhì)性梗阻，所以本例最也許的診斷是復雜性急性腎盂腎炎，即對的答案是D【答疑編號,點擊提問】9、

【對的答案】：B

【答案解析】：該例患者有水腫、高血壓、蛋白尿和鏡下血尿，病前一周曾有感冒低熱，所以像急性腎炎，但有貧血，血清白蛋白減低，盡管無病史，仍符合慢性腎炎急性發(fā)作，不是急性腎炎。而尿白細胞不高，無尿路刺激癥狀，不像慢性腎盂腎炎急性發(fā)作；已有明顯癥狀和大量蛋白尿，肯定不是隱匿性腎炎；無狼瘡病史，男性，所以亦不考慮狼瘡性腎炎?！敬鹨删幪?點擊提問】10、

【對的答案】：C

【答案解析】：具有慢性肝炎，肝硬化病史，出現(xiàn)連續(xù)性肝區(qū)痛，肝大，應(yīng)警惕原發(fā)性肝癌，應(yīng)作AFP、B超、CT檢查有助于肝癌診斷?！敬鹨删幪?點擊提問】11、

【對的答案】：D

【答案解析】：右側(cè)結(jié)腸癌以全身癥狀，貧血及腹部腫塊為重要臨床表現(xiàn)?！敬鹨删幪?點擊提問】12、

【對的答案】：D

【答案解析】：據(jù)臨床表現(xiàn)可診斷為腹股溝斜疝，嵌頓。嵌頓疝和絞窄性疝均應(yīng)緊急手術(shù)。術(shù)中應(yīng)對的判斷疝內(nèi)容物活力?！敬鹨删幪?點擊提問】13、

【對的答案】：C

【答案解析】：患者有肝硬化病史，本次因腹水服用利尿劑，繼而出現(xiàn)精神紊亂，考慮肝性腦病也許性大。【答疑編號,點擊提問】14、

【對的答案】：D

【答案解析】：消化性潰瘍的治療以克制胃酸分泌和保護胃黏膜為主，伴有幽門螺桿菌感染的患者還需聯(lián)合使用殺菌藥物，胃潰瘍患者使用質(zhì)子泵的療程為4～6周，十二指腸潰瘍的患者質(zhì)子泵療程為2～4周?！敬鹨删幪?點擊提問】15、

【對的答案】：D

【答案解析】：神經(jīng)根型頸椎病臨床上開始多為頸肩痛，短期內(nèi)加重，并向上肢放射。放射痛范圍根據(jù)受壓神經(jīng)根不同而表現(xiàn)在相應(yīng)皮節(jié)。皮膚可有麻木、過敏等感覺異常。同時可有上肢肌力下降、手指動作不靈活?！敬鹨删幪?點擊提問】16、

【對的答案】：C

【答案解析】：腹部闌尾手術(shù)6日后出現(xiàn)上腹隱痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、右下胸叩痛，呼吸音減弱可考慮膈下膿腫。CT檢査可確診?！敬鹨删幪?點擊提問】17、

【對的答案】：D

【答案解析】：小腸腸內(nèi)容物液體成分復雜而含量多，小腸破裂初期可產(chǎn)生明顯的腹膜炎。又因中腹部劇痛。故可考慮小腸破裂。【答疑編號,點擊提問】18、

【對的答案】：D

【答案解析】：全術(shù)式又稱全胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)，是在迷走神經(jīng)左干分出肝支，右干分出腹腔支以后再將迷走神經(jīng)予以切斷，切斷了到胃的所有迷走神經(jīng)支配，減少了胃酸分泌。但該術(shù)式保存了肝、膽、胰、小腸的迷走神經(jīng)支配，避免其他內(nèi)臟功能紊亂。由于支配胃竇部的迷走神經(jīng)被切斷，術(shù)后胃蠕動減退，因此需要同時加做幽門成形術(shù)以解除胃滯留?！敬鹨删幪?點擊提問】19、

【對的答案】：D

【答案解析】：急性梗阻性化膿性膽管炎典型臨床表現(xiàn)夏科氏五聯(lián)征即在腹痛，發(fā)熱，黃疸基礎(chǔ)上出現(xiàn)休克和精神癥狀。治療原則在積極搶救休克同時及早手術(shù)?！敬鹨删幪?點擊提問】20、

【對的答案】：D

【答案解析】：患者有肝硬化病史，查體全腹痛、腹膜炎刺激征、尿量減少、考慮肝硬化并發(fā)自發(fā)性腹膜炎?！敬鹨删幪?點擊提問】21、

【對的答案】：E

【答案解析】：多由于闌尾殘端結(jié)扎不牢，縫線脫落所致。臨床表現(xiàn)為手術(shù)后體溫連續(xù)升高，腹痛腹脹，全身中毒癥狀加劇。需按照治療腹膜炎的原則加以解決?！敬鹨删幪?點擊提問】22、

【對的答案】：B

【答案解析】：幽門螺桿菌是慢性胃炎最重要的病因，是消化性潰瘍的重要病因?！敬鹨删幪?點擊提問】23、

【對的答案】：D

【答案解析】：嚴重創(chuàng)傷、大手術(shù)、大面積燒傷、顱內(nèi)病變、敗血癥及其他嚴重臟器病變或多器官功能衰竭等均可引起胃黏膜糜爛、出血，嚴重者發(fā)生大出血。本題中患者突發(fā)顱內(nèi)病變，存在應(yīng)激狀態(tài)，嘔吐，排黑便，故出血一方面考慮急性胃黏膜病變?！敬鹨删幪?點擊提問】24、

【對的答案】：C

【答案解析】：該患者有反復上腹部疼痛5年，反酸噯氣的病史，故可考慮為消化道潰瘍，診斷消化道潰瘍的檢查項目重要為胃鏡檢查，該項檢查可確診潰瘍病?！敬鹨删幪?點擊提問】25、

【對的答案】：D

【答案解析】：積極脈瓣關(guān)閉不全表現(xiàn)為收縮壓升高，舒張壓減少，脈壓增大，周邊血管征，心尖抬舉性搏動，第二心音積極脈瓣成分減弱或缺如，雜音為與第二心音同時開始的高調(diào)嘆氣樣遞減型舒張初期雜音，故選D【答疑編號,點擊提問】26、

【對的答案】：C

【答案解析】：該例患者診斷為風濕性心臟病，二尖瓣狹窄，伴有肺動脈高壓?；颊叻磸涂┭戆子捎诙獍戟M窄致使左心房壓力增高，肺靜脈壓增高導致支氣管黏膜下的支氣管靜脈淤血、擴張、破裂出血。所以采用的治療措施必須要能盡快減少肺靜脈壓。二尖瓣置換術(shù)是一種根治的手段，但患者尚年輕，從體征上分析其二尖瓣瓣葉尚有彈性(由于聽診有開瓣音)，所以可先考慮行二尖瓣分離術(shù)以減少左心房及肺靜脈壓力，解除咯血癥狀。目前采用介入性的經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù)可作為首選。【答疑編號,點擊提問】27、

【對的答案】：E

【答案解析】：此患者血鉀高，而同型庫存血內(nèi)具有大量鉀離子，故不能輸庫存血【答疑編號,點擊提問】28、

【對的答案】：E

【答案解析】：肉瘤以血道轉(zhuǎn)移為主，頸部淋巴結(jié)為淋巴轉(zhuǎn)移【答疑編號,點擊提問】29、

【對的答案】：B

【答案解析】：鎖骨骨折患肩下沉，常用健側(cè)手托患肢片寸部，同時頭部向患側(cè)偏斜【答疑編號,點擊提問】30、

【對的答案】：C

【答案解析】：髖關(guān)節(jié)后脫位的典型表現(xiàn)為患肢縮短，髖關(guān)節(jié)呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形；而股骨頸骨折表現(xiàn)為內(nèi)收、外旋畸形?！敬鹨删幪?點擊提問】31、

【對的答案】：A

【答案解析】：腰椎管狹窄癥是指因原發(fā)或繼發(fā)因素導致椎管結(jié)構(gòu)異常、椎管腔內(nèi)變窄，出現(xiàn)以間歇性跛行為重要特性的腰腿痛【答疑編號,點擊提問】32、

【對的答案】：A

【答案解析】：X線檢核對骨折的診斷和