心臟大血管正常解剖

心臟大血管正常解剖第一頁，共四十八頁，2022年，8月28日第二頁，共四十八頁，2022年，8月28日思考題1、心血管系統(tǒng)是由＿＿、＿＿、＿＿、＿＿所組成。2、血液循環(huán)可分為＿＿和＿＿兩個(gè)循環(huán)。3、心臟有＿＿個(gè)腔，分別為＿＿、＿＿、＿＿、＿＿。4、心腔內(nèi)四個(gè)主要瓣膜分別為＿＿、＿＿、＿＿、＿＿。5、心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)由＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿所組成，其中＿＿可以發(fā)出沖動(dòng)。第三頁，共四十八頁，2022年，8月28日教學(xué)目的1、掌握血液循環(huán)的循環(huán)途徑2、了解心臟的位置及外形3、掌握四個(gè)心腔的入口及出口，各心臟瓣膜的位置4、熟悉心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)5、熟悉營養(yǎng)心臟的血管第四頁，共四十八頁，2022年，8月28日概述

心血管系統(tǒng)和淋巴系統(tǒng)構(gòu)成了脈管系統(tǒng)，它們是分布于周身的封閉的管道系統(tǒng)。其主要功能是不斷地把消化器官吸收的營養(yǎng)物質(zhì)和肺部吸進(jìn)的氧輸送到身體各器官、組織和細(xì)胞，進(jìn)行新陳代謝;同時(shí)又將各器官、組織和細(xì)胞的代謝產(chǎn)物，如二氧化碳、尿素等運(yùn)送到肺、腎和皮膚等器官，排出體外。第五頁，共四十八頁，2022年，8月28日心血管系統(tǒng)

心血管系統(tǒng)是一個(gè)封閉的管道系統(tǒng)，它由心臟、動(dòng)脈、靜脈和毛細(xì)血管所組成。心臟是動(dòng)力器官，血管是運(yùn)輸血液的管道。通過心臟有節(jié)律性收縮與舒張，推動(dòng)血液在血管中按照一定的方向不停地循環(huán)流動(dòng)，稱為血液循環(huán)。動(dòng)脈是離心的管道，把心臟的血液輸送到周身。動(dòng)脈經(jīng)過反復(fù)分支，越分越細(xì)，最后成為毛細(xì)血管。毛細(xì)血管呈網(wǎng)狀分布，血液與組織間的物質(zhì)交換即在此進(jìn)行。毛細(xì)血管的另一端則集合成靜脈。靜脈是向心的管道，由小的靜脈逐漸合成大靜脈，最后把血液運(yùn)回到心臟。第六頁，共四十八頁，2022年，8月28日心血管系統(tǒng)結(jié)構(gòu)心：heart心血管系統(tǒng)的動(dòng)力器官，并具有內(nèi)分泌功能;動(dòng)脈：artery運(yùn)送血出心的管道，管壁厚，彈性好，逐漸分支；靜脈：vein引導(dǎo)血回心的管道，管壁薄，彈性差，容量大，逐漸接受屬支；毛細(xì)血管：capillary連接動(dòng)、靜脈末梢之間管道彼此吻合成網(wǎng)，數(shù)量多，管壁簿，血流緩慢。第七頁，共四十八頁，2022年，8月28日血液循環(huán)

人體的血液循環(huán)分兩種循環(huán)即體循環(huán)（大循環(huán)）和肺循環(huán)（小循環(huán)）兩種。第八頁，共四十八頁，2022年，8月28日體循環(huán)

體循環(huán)（大循環(huán)）由左心室射出的動(dòng)脈血入主動(dòng)脈，又經(jīng)動(dòng)脈各級(jí)分支，流向全身各器官的毛細(xì)血管。然后血液經(jīng)過毛細(xì)血管壁，借助組織液與組織細(xì)胞進(jìn)行物質(zhì)和氣體交換。經(jīng)過交換后，使動(dòng)脈血變成了靜脈血，再經(jīng)過小靜脈、中靜脈，最后經(jīng)過上、下腔靜脈流回右心房。血液沿著上述路徑的循環(huán)稱為體循環(huán)或大循環(huán)。體循環(huán)主要特點(diǎn)是路程長，流經(jīng)范圍廣泛，以動(dòng)脈血滋養(yǎng)全身各部，并將其代謝產(chǎn)物經(jīng)靜脈運(yùn)回心。

第九頁，共四十八頁，2022年，8月28日體循環(huán)的途徑

體循環(huán)的途徑：動(dòng)脈血從左心室泵→主動(dòng)脈→各級(jí)動(dòng)脈分支→全身各部毛細(xì)血管→靜脈血經(jīng)各級(jí)靜脈→上、下腔靜脈和冠狀竇→右心房第十頁，共四十八頁，2022年，8月28日肺循環(huán)

肺循環(huán)（小循環(huán)）從右心室射出的靜脈血入肺動(dòng)脈，經(jīng)過肺動(dòng)脈在肺內(nèi)的各級(jí)分支，流至肺泡周圍的毛細(xì)血管網(wǎng)，在此進(jìn)行氣體交換，使靜脈血變成含氧豐富動(dòng)脈血，經(jīng)肺內(nèi)各級(jí)肺靜脈屬支，再經(jīng)肺靜脈注入左心房。血液沿上述路徑的循環(huán)稱為肺循環(huán)或小循環(huán)。肺循環(huán)的特點(diǎn)是路程短，只通過肺，主要功能是完成氣體交換,流回右心房的血液，經(jīng)右心室壓入肺動(dòng)脈，流經(jīng)肺部的毛細(xì)血管網(wǎng)，再由肺靜脈流回左心房，這一循環(huán)途徑稱為肺循環(huán)。第十一頁，共四十八頁，2022年，8月28日肺循環(huán)的途徑

靜脈血從右心室→肺動(dòng)脈干及其分支→肺泡毛細(xì)血管→動(dòng)脈血經(jīng)肺靜脈→左心房

第十二頁，共四十八頁，2022年，8月28日第十三頁，共四十八頁，2022年，8月28日一、心臟位置及毗鄰關(guān)系胸腔：為橫膈以上、頸部以下和胸廓以內(nèi)的空間，其內(nèi)有心、肺等重要器官。胸腔分為左、右兩側(cè)胸腔和中間的縱隔?？v隔分上下兩部分，下縱隔分前、中、后三部分。第十四頁，共四十八頁，2022年，8月28日一、心臟位置及毗鄰關(guān)系

主要位于中縱隔，縱隔內(nèi)最大器官。其中1/3位于正中線之右側(cè)，2/3位于左側(cè)。心的長軸傾斜，與人體正中線之間成45度左右的夾角，由右后上方至左前下方。心為前后略扁的錐體形，心底朝右后上方，連接出入心臟的大血管；心尖向左前下方第十五頁，共四十八頁，2022年，8月28日HeartInSitu第十六頁，共四十八頁，2022年，8月28日二、心臟形狀類似倒置梨形或不規(guī)則圓錐形心臟可分為一底、一尖、兩面、三緣

1心底：冠狀溝：近心底處，心表面一環(huán)形的溝，它將心分為上、下兩部。上部較小為心房，下部較大為心室。

2心尖：

3胸肋面、膈面：在心的胸肋面和膈面上各有一條縱行溝，從冠狀溝向下延至心尖稍右側(cè)處。胸肋面的叫前室間溝，膈面的叫后室間溝，這是左右心室表面的分界標(biāo)志。后室間溝與冠狀竇溝的交點(diǎn)稱房室交點(diǎn)。冠狀溝和室間溝內(nèi)部有血管經(jīng)過和脂肪組織填充。

4左緣、右緣、下緣：第十七頁，共四十八頁，2022年，8月28日Heart:AnteriorExposure第十八頁，共四十八頁，2022年，8月28日第十九頁，共四十八頁，2022年，8月28日心腔的形態(tài)結(jié)構(gòu)第二十頁，共四十八頁，2022年，8月28日右心房右心房rightatrium略呈三棱柱形,有3個(gè)壁:外側(cè)壁向前方膨出,左后壁是房間隔,左前壁有右房室口及三葉瓣（三尖瓣）界溝、界嵴、右心耳、梳狀肌、卵圓窩、冠狀竇口第二十一頁，共四十八頁，2022年，8月28日第二十二頁，共四十八頁，2022年，8月28日右心房右心房前部稍向左側(cè)突出的是右心耳。上腔靜脈口右心房后部的上方入口下腔靜脈口前緣有半月形的下腔靜脈瓣，右心房的下方冠狀竇口下腔靜脈口與右房室口之間的小圓形口

出口右房室口位于右心房的前下部房間隔下部有卵圓窩是胚胎時(shí)卵圓孔的遺跡。第二十三頁，共四十八頁，2022年，8月28日第二十四頁，共四十八頁，2022年，8月28日右心室

右心室略成尖端向下的圓錐形，尖端向下，基底相當(dāng)于右房室口，有入口和出口。右心室腔被一弓形的肌性隆起即室上嵴分為流入道和流出道。

第二十五頁，共四十八頁，2022年，8月28日RightAriumandVentricle第二十六頁，共四十八頁，2022年，8月28日右心室1.流入道：起自三尖瓣口，內(nèi)壁較光滑，有粗細(xì)不等且較豐富肌小梁，室上嵴以下。

肉柱、乳頭肌、三葉瓣（三尖瓣）2.流出道：位于室上嵴與肺動(dòng)脈口之間，內(nèi)壁光無肉柱，稱為動(dòng)脈圓錐，肌小梁較少室上嵴：漏斗部后壁下界所隆起的肌束，右側(cè)部分呈壁束，恰與主動(dòng)脈右冠竇相對(duì)，對(duì)該竇有支撐作用，左側(cè)部分為隔束，其后與左室流出道相對(duì)。第二十七頁，共四十八頁，2022年，8月28日右心室

入口右房室口三尖瓣出口肺動(dòng)脈口肺動(dòng)脈瓣第二十八頁，共四十八頁，2022年，8月28日左心房左心房是四個(gè)腔中最靠后的一個(gè)心腔，它在右心室的左后上方，其后與食管和胸主動(dòng)脈毗鄰。左心耳：左房向前突出的部位。入口肺靜脈口兩側(cè)壁上各有兩個(gè)出口左房室口在前下方第二十九頁，共四十八頁，2022年，8月28日第三十頁，共四十八頁，2022年，8月28日左心房左心房是四個(gè)腔中最靠后的一個(gè)心腔，它在右心室的左后上方，其后與食管和胸主動(dòng)脈毗鄰。左心耳：左房向前突出的部位。入口肺靜脈口兩側(cè)壁上各有兩個(gè)出口左房室口在前下方第三十一頁，共四十八頁，2022年，8月28日左心室

左心室構(gòu)成心尖及心的左緣，也呈錐形體。底朝右上，尖向左下。入口左房室口出口主動(dòng)脈口主動(dòng)脈瓣第三十二頁，共四十八頁，2022年，8月28日左心室心臟左側(cè)，圓錐形，壁最厚房室瓣與半月瓣之間有纖維連接體部與心尖部肌小梁密集，間隔光橫斷面呈圓筒形左室壁---前壁、側(cè)壁、后壁、下壁、室間隔、心尖部室腔（按胚胎發(fā)育）分竇部、小梁部、圓錐部流入道：二尖瓣前葉基底部與主動(dòng)脈根部無冠竇和左冠竇后半部分之間有纖維連接，其之后為流入道流出道：從心尖小梁部延伸到主動(dòng)脈瓣葉附著處。主動(dòng)脈前庭—前外側(cè)壁為心肌組織（室間隔、左室壁），后內(nèi)側(cè)壁為纖維組織（二尖瓣前葉附著部分、膜部室間隔）第三十三頁，共四十八頁，2022年，8月28日第三十四頁，共四十八頁，2022年，8月28日房間隔位于左、右心房之間，由雙層心內(nèi)膜及其間的結(jié)締組織和心房肌纖維組成。房間隔右側(cè)面中下部有卵圓窩，此處最薄，窩中央僅厚1mm,為胚胎時(shí)期卵圓孔閉合的遺跡。第三十五頁，共四十八頁，2022年，8月28日室間隔

膜部室間隔：位于右冠竇與左冠竇之間的下方，左右心室與右房之間，肌部間隔的上方（上下徑10mm,前后徑12mm,厚1mm)

膜部間隔后下方有心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)組織通過。三尖瓣隔葉橫過膜部間隔肌部室間隔：分竇部室間隔—流入道小梁部室間隔---體部漏斗部室間隔—圓錐第三十六頁，共四十八頁，2022年，8月28日第三十七頁，共四十八頁，2022年，8月28日第三十八頁，共四十八頁，2022年，8月28日心傳導(dǎo)系統(tǒng)心傳導(dǎo)系統(tǒng)由特殊的心肌細(xì)胞組成，具有產(chǎn)生和傳導(dǎo)興奮的功能，它是心自動(dòng)節(jié)律性的基礎(chǔ)。心傳導(dǎo)系統(tǒng)包括下列結(jié)構(gòu)：（1）竇房結(jié)（2）結(jié)間束（3）房間結(jié)（4）房室束（5）浦肯野氏纖維網(wǎng)第三十九頁，共四十八頁，2022年，8月28日第四十頁，共四十八頁，2022年，8月28日冠狀循環(huán)冠狀循環(huán)血管包括冠狀動(dòng)脈、毛細(xì)血管、冠狀靜脈。一.冠狀動(dòng)脈左右冠狀動(dòng)脈之間及左冠狀動(dòng)脈的前降支與回旋支之間，有較豐富的血管吻合，形成較多的側(cè)枝循環(huán)。第四十一頁，共四十八頁，2022年，8月28日右冠狀動(dòng)脈走行：由主動(dòng)脈右竇發(fā)出，先向右前方走行于肺動(dòng)脈干與右心耳之間，然后入右冠狀溝，在心臟右緣轉(zhuǎn)向膈面，再沿后室間溝下行（后降支），通常終止于后室間溝的下2/3附近，供應(yīng)：右房、右室、左房后部、左室后部、室間隔的后下1/3第四十二頁，共四十八頁，2022年，8月28日左冠狀動(dòng)脈起自于主動(dòng)脈左竇長5~20mm,走行于肺動(dòng)脈干與左心耳之間，通常在左冠狀溝內(nèi)分成前降支和回旋支1.左前降支（前室間支）走行：主干的延續(xù)，沿前室間溝下行至心尖，經(jīng)心尖切跡轉(zhuǎn)向心臟膈面，多數(shù)至于后室間溝的下1/3供應(yīng)：左右室前壁、心尖部、前室間隔、右室漏斗部、心臟膈面、希氏束、右室前乳頭肌2.左回旋支（旋支）走行：主干發(fā)出后沿左房室溝向左，在心臟左緣繞向左后，終止于靠近心臟左緣的左室后壁