骨科牽引病人的護(hù)理要點演示文稿

骨科牽引病人的護(hù)理要點演示文稿第一頁，共三十頁。牽引在骨科應(yīng)用廣泛，是一種簡便有效的治療方法。尤其是對不宜手術(shù)的病人，也可以通過牽引達(dá)到治療目的。第二頁，共三十頁。牽引

是利用適當(dāng)?shù)某掷m(xù)牽引力和對抗?fàn)恳_(dá)到整復(fù)和維持復(fù)位。持續(xù)牽引有維持復(fù)位和固定的雙重作用。

第三頁，共三十頁。牽引的種類1、皮膚牽引2、骨牽引3、兜帶牽引第四頁，共三十頁。第五頁，共三十頁。第六頁，共三十頁。兜帶牽引

枕頜帶牽引:適用于頸椎骨折、脫位、頸椎間盤突出癥和神經(jīng)根型頸椎病。牽引重量3-10kg。骨盆帶牽引:適用于腰椎間盤突出癥及腰神經(jīng)根刺激者。

骨盆懸吊牽引:適用于骨盆骨折有移位者。第七頁，共三十頁。骨盆懸吊牽引第八頁，共三十頁。骨牽引適用于一切有移位的成人骨折。常用的有顱骨骨板，尺骨鷹咀，脛骨結(jié)節(jié)，股骨髁上以及跟骨。第九頁，共三十頁。第十頁，共三十頁。11

第十一頁，共三十頁。骨科牽引病人的護(hù)理要點一般護(hù)理：1、向患者說明牽引的目的、注意事項，使患者主動配合。2、清潔患肢皮膚，顱骨牽引者要剃頭。3、準(zhǔn)備好牽引物品。4、對牽引患者，應(yīng)進(jìn)行交接班，每班嚴(yán)密觀察患肢血液循環(huán)及肢體活動情況，維持牽引于正常狀態(tài)。第十二頁，共三十頁。骨科牽引病人的護(hù)理要點一般護(hù)理：5、冬季應(yīng)注意肢體保暖，可用棉被覆蓋或包裹，防止受涼，但慎用熱水袋。6、定時翻身，骨突部防止受壓。7、做好生活護(hù)理及心理護(hù)理。8、給予高蛋白、高維生素，含纖維素豐富易消化飲食。第十三頁，共三十頁。骨科牽引病人的護(hù)理要點專科護(hù)理：1、患肢末梢血液循環(huán)的觀察對于骨牽引病人，應(yīng)進(jìn)行交接班，每班嚴(yán)密觀察患肢血液循環(huán)及肢體活動情況，維持牽引于正常狀態(tài)。隨時觀察肢端血液循環(huán)情況。第十四頁，共三十頁。骨科牽引病人的護(hù)理要點患肢末梢血液循環(huán)的觀察觀察項目包括：1.毛細(xì)血管充盈時間：毛細(xì)血管充盈是否緩慢。檢查毛細(xì)血管充盈情況的方法：用力按壓指或趾甲，甲床出現(xiàn)蒼白區(qū)，松開后又很快轉(zhuǎn)紅潤為血液循環(huán)正常。（①1~2s：正常；②>2s：緩慢；③<1s：迅速；④消失）第十五頁，共三十頁?；贾┥已貉h(huán)的觀察2.患肢皮溫：肢端皮膚溫度是否下降。（溫暖、冰涼、濕冷）3.患肢皮膚顏色：注意觀察肢端皮膚顏色是否變深。（黑色、青紫色、暗紅、紅潤、蒼白）骨科牽引病人的護(hù)理要點第十六頁，共三十頁。骨科牽引病人的護(hù)理要點患肢末梢血液循環(huán)的觀察4.患肢動脈搏動（橈動脈或足背動脈搏動）：橈或足背動脈搏動是否減弱或消失。檢查足背動脈搏動的方法：位于足背中部大腳趾和第二腳趾之間，以雙手食指施加相同壓力，尋找并感知兩側(cè)足背動脈搏動強(qiáng)弱，如果搏動明顯減弱或消失為異常。（正常、減弱、無）第十七頁，共三十頁。骨科牽引病人的護(hù)理要點患肢末梢血液循環(huán)的觀察5.肢體腫脹程度：（Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度）6.指(趾)活動情況（五趾活動及足背屈伸情況）：被動活動指(趾)引起劇痛。（輕度受限、中度受限、重度受限）7.患肢感覺：病人的敘述，病人感覺肢體疼痛、麻木。（觸覺是否存在或消失；兩點辨別覺是否存在或消失）

第十八頁，共三十頁。骨科牽引病人的護(hù)理要點患肢末梢血液循環(huán)的觀察8.皮膚完整性：完整、發(fā)紅、水泡、破損、滲液。如出現(xiàn)上述異常癥狀，說明發(fā)生了血液循環(huán)障礙，應(yīng)及時查明原因，并報告和處理。第十九頁，共三十頁。骨科牽引病人的護(hù)理要點?？谱o(hù)理2、保持有效的下肢骨牽引①保持牽引兩端平衡，保證牽引繩在滑車內(nèi)；防止?fàn)恳芟蛞粋?cè)傾斜。②下肢牽引床尾搖高20~25cm，以保持牽引力與反牽引力的平衡。③保持牽引繩要與患肢長軸成一直線。第二十頁，共三十頁。骨科牽引病人的護(hù)理要點專科護(hù)理2、保持有效的下肢骨牽引④牽引重量不能隨意增減；牽引秤砣要懸空，不能碰地上或床沿。⑤嚴(yán)防在轉(zhuǎn)移體位時放松牽引。⑥嚴(yán)防棉被或衣物壓放牽引繩。⑦發(fā)現(xiàn)牽引弓脫落、移位及時報告醫(yī)生調(diào)整，并記錄。第二十一頁，共三十頁。骨科牽引病人的護(hù)理要點?？谱o(hù)理3、預(yù)防足下垂①癱瘓、腓總神經(jīng)損傷、足部不能背伸的病人臥床休息時保持足中立位，踝關(guān)節(jié)背伸90度。在足部放個軟墊，避免足跟懸空。②教會病人及家屬正確使用抗足下垂的輔助用具（如丁字鞋）。第二十二頁，共三十頁。骨科牽引病人的護(hù)理要點?？谱o(hù)理3、預(yù)防足下垂③指導(dǎo)、督促牽引、下肢外固定制動患者主動踝泵運(yùn)動，每日4次，每次5~10分鐘。④指導(dǎo)、督促癱瘓、腓總神經(jīng)損傷、足部不能背伸的患者被動運(yùn)動，從足踝關(guān)節(jié)到趾間關(guān)節(jié)做屈曲和伸展活動，每日4次，每次15~20次。第二十三頁，共三十頁。骨科牽引病人的護(hù)理要點專科護(hù)理3、預(yù)防足下垂踝泵運(yùn)動：①腳向上勾，讓腳尖盡量朝向自己②讓腳尖盡量向下壓第二十四頁，共三十頁。骨科牽引病人的護(hù)理要點?？谱o(hù)理3、預(yù)防足下垂踝泵運(yùn)動（繞環(huán)運(yùn)動）：以踝關(guān)節(jié)為中心，腳趾作360度繞環(huán)第二十五頁，共三十頁。骨科牽引病人的護(hù)理要點專科護(hù)理4、防范和減少深靜脈栓塞的發(fā)生①術(shù)后患者抬高患肢時，不建議在腘窩或小腿下單獨(dú)墊枕。②指導(dǎo)和鼓勵患者進(jìn)行踝泵運(yùn)動，每日4次，每次5~10分鐘。③病情許可時鼓勵飲水2000ml/天，早期下床活動或離床坐位，有預(yù)防便秘的措施。第二十六頁，共三十頁。骨科牽引病人的護(hù)理要點?？谱o(hù)理4、防范和減少深靜脈栓塞的發(fā)生④指導(dǎo)患者避免吸煙，避免下肢靜脈穿刺，采取足底靜脈泵、間歇充氣加壓裝置及逐級加壓彈力襪等機(jī)械預(yù)防措施。第二十七頁，共三十頁。骨科牽引病人的護(hù)理要點?？谱o(hù)理4、防范和減少深靜脈栓塞的發(fā)生足底靜脈泵第二十八頁，共