骨科牽引病人的護(hù)理要點(diǎn)演示文稿

骨科牽引病人的護(hù)理要點(diǎn)演示文稿第一頁(yè)，共三十頁(yè)。牽引在骨科應(yīng)用廣泛，是一種簡(jiǎn)便有效的治療方法。尤其是對(duì)不宜手術(shù)的病人，也可以通過(guò)牽引達(dá)到治療目的。第二頁(yè)，共三十頁(yè)。牽引

是利用適當(dāng)?shù)某掷m(xù)牽引力和對(duì)抗?fàn)恳_(dá)到整復(fù)和維持復(fù)位。持續(xù)牽引有維持復(fù)位和固定的雙重作用。

第三頁(yè)，共三十頁(yè)。牽引的種類(lèi)1、皮膚牽引2、骨牽引3、兜帶牽引第四頁(yè)，共三十頁(yè)。第五頁(yè)，共三十頁(yè)。第六頁(yè)，共三十頁(yè)。兜帶牽引

枕頜帶牽引:適用于頸椎骨折、脫位、頸椎間盤(pán)突出癥和神經(jīng)根型頸椎病。牽引重量3-10kg。骨盆帶牽引:適用于腰椎間盤(pán)突出癥及腰神經(jīng)根刺激者。

骨盆懸吊牽引:適用于骨盆骨折有移位者。第七頁(yè)，共三十頁(yè)。骨盆懸吊牽引第八頁(yè)，共三十頁(yè)。骨牽引適用于一切有移位的成人骨折。常用的有顱骨骨板，尺骨鷹咀，脛骨結(jié)節(jié)，股骨髁上以及跟骨。第九頁(yè)，共三十頁(yè)。第十頁(yè)，共三十頁(yè)。11

第十一頁(yè)，共三十頁(yè)。骨科牽引病人的護(hù)理要點(diǎn)一般護(hù)理：1、向患者說(shuō)明牽引的目的、注意事項(xiàng)，使患者主動(dòng)配合。2、清潔患肢皮膚，顱骨牽引者要剃頭。3、準(zhǔn)備好牽引物品。4、對(duì)牽引患者，應(yīng)進(jìn)行交接班，每班嚴(yán)密觀察患肢血液循環(huán)及肢體活動(dòng)情況，維持牽引于正常狀態(tài)。第十二頁(yè)，共三十頁(yè)。骨科牽引病人的護(hù)理要點(diǎn)一般護(hù)理：5、冬季應(yīng)注意肢體保暖，可用棉被覆蓋或包裹，防止受涼，但慎用熱水袋。6、定時(shí)翻身，骨突部防止受壓。7、做好生活護(hù)理及心理護(hù)理。8、給予高蛋白、高維生素，含纖維素豐富易消化飲食。第十三頁(yè)，共三十頁(yè)。骨科牽引病人的護(hù)理要點(diǎn)專(zhuān)科護(hù)理：1、患肢末梢血液循環(huán)的觀察對(duì)于骨牽引病人，應(yīng)進(jìn)行交接班，每班嚴(yán)密觀察患肢血液循環(huán)及肢體活動(dòng)情況，維持牽引于正常狀態(tài)。隨時(shí)觀察肢端血液循環(huán)情況。第十四頁(yè)，共三十頁(yè)。骨科牽引病人的護(hù)理要點(diǎn)患肢末梢血液循環(huán)的觀察觀察項(xiàng)目包括：1.毛細(xì)血管充盈時(shí)間：毛細(xì)血管充盈是否緩慢。檢查毛細(xì)血管充盈情況的方法：用力按壓指或趾甲，甲床出現(xiàn)蒼白區(qū)，松開(kāi)后又很快轉(zhuǎn)紅潤(rùn)為血液循環(huán)正常。（①1~2s：正常；②>2s：緩慢；③<1s：迅速；④消失）第十五頁(yè)，共三十頁(yè)?；贾┥已貉h(huán)的觀察2.患肢皮溫：肢端皮膚溫度是否下降。（溫暖、冰涼、濕冷）3.患肢皮膚顏色：注意觀察肢端皮膚顏色是否變深。（黑色、青紫色、暗紅、紅潤(rùn)、蒼白）骨科牽引病人的護(hù)理要點(diǎn)第十六頁(yè)，共三十頁(yè)。骨科牽引病人的護(hù)理要點(diǎn)患肢末梢血液循環(huán)的觀察4.患肢動(dòng)脈搏動(dòng)（橈動(dòng)脈或足背動(dòng)脈搏動(dòng)）：橈或足背動(dòng)脈搏動(dòng)是否減弱或消失。檢查足背動(dòng)脈搏動(dòng)的方法：位于足背中部大腳趾和第二腳趾之間，以雙手食指施加相同壓力，尋找并感知兩側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)強(qiáng)弱，如果搏動(dòng)明顯減弱或消失為異常。（正常、減弱、無(wú)）第十七頁(yè)，共三十頁(yè)。骨科牽引病人的護(hù)理要點(diǎn)患肢末梢血液循環(huán)的觀察5.肢體腫脹程度：（Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度）6.指(趾)活動(dòng)情況（五趾活動(dòng)及足背屈伸情況）：被動(dòng)活動(dòng)指(趾)引起劇痛。（輕度受限、中度受限、重度受限）7.患肢感覺(jué)：病人的敘述，病人感覺(jué)肢體疼痛、麻木。（觸覺(jué)是否存在或消失；兩點(diǎn)辨別覺(jué)是否存在或消失）

第十八頁(yè)，共三十頁(yè)。骨科牽引病人的護(hù)理要點(diǎn)患肢末梢血液循環(huán)的觀察8.皮膚完整性：完整、發(fā)紅、水泡、破損、滲液。如出現(xiàn)上述異常癥狀，說(shuō)明發(fā)生了血液循環(huán)障礙，應(yīng)及時(shí)查明原因，并報(bào)告和處理。第十九頁(yè)，共三十頁(yè)。骨科牽引病人的護(hù)理要點(diǎn)專(zhuān)科護(hù)理2、保持有效的下肢骨牽引①保持牽引兩端平衡，保證牽引繩在滑車(chē)內(nèi)；防止?fàn)恳芟蛞粋?cè)傾斜。②下肢牽引床尾搖高20~25cm，以保持牽引力與反牽引力的平衡。③保持牽引繩要與患肢長(zhǎng)軸成一直線。第二十頁(yè)，共三十頁(yè)。骨科牽引病人的護(hù)理要點(diǎn)專(zhuān)科護(hù)理2、保持有效的下肢骨牽引④牽引重量不能隨意增減；牽引秤砣要懸空，不能碰地上或床沿。⑤嚴(yán)防在轉(zhuǎn)移體位時(shí)放松牽引。⑥嚴(yán)防棉被或衣物壓放牽引繩。⑦發(fā)現(xiàn)牽引弓脫落、移位及時(shí)報(bào)告醫(yī)生調(diào)整，并記錄。第二十一頁(yè)，共三十頁(yè)。骨科牽引病人的護(hù)理要點(diǎn)專(zhuān)科護(hù)理3、預(yù)防足下垂①癱瘓、腓總神經(jīng)損傷、足部不能背伸的病人臥床休息時(shí)保持足中立位，踝關(guān)節(jié)背伸90度。在足部放個(gè)軟墊，避免足跟懸空。②教會(huì)病人及家屬正確使用抗足下垂的輔助用具（如丁字鞋）。第二十二頁(yè)，共三十頁(yè)。骨科牽引病人的護(hù)理要點(diǎn)專(zhuān)科護(hù)理3、預(yù)防足下垂③指導(dǎo)、督促牽引、下肢外固定制動(dòng)患者主動(dòng)踝泵運(yùn)動(dòng)，每日4次，每次5~10分鐘。④指導(dǎo)、督促癱瘓、腓總神經(jīng)損傷、足部不能背伸的患者被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，從足踝關(guān)節(jié)到趾間關(guān)節(jié)做屈曲和伸展活動(dòng)，每日4次，每次15~20次。第二十三頁(yè)，共三十頁(yè)。骨科牽引病人的護(hù)理要點(diǎn)專(zhuān)科護(hù)理3、預(yù)防足下垂踝泵運(yùn)動(dòng)：①腳向上勾，讓腳尖盡量朝向自己②讓腳尖盡量向下壓第二十四頁(yè)，共三十頁(yè)。骨科牽引病人的護(hù)理要點(diǎn)專(zhuān)科護(hù)理3、預(yù)防足下垂踝泵運(yùn)動(dòng)（繞環(huán)運(yùn)動(dòng)）：以踝關(guān)節(jié)為中心，腳趾作360度繞環(huán)第二十五頁(yè)，共三十頁(yè)。骨科牽引病人的護(hù)理要點(diǎn)專(zhuān)科護(hù)理4、防范和減少深靜脈栓塞的發(fā)生①術(shù)后患者抬高患肢時(shí)，不建議在腘窩或小腿下單獨(dú)墊枕。②指導(dǎo)和鼓勵(lì)患者進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)，每日4次，每次5~10分鐘。③病情許可時(shí)鼓勵(lì)飲水2000ml/天，早期下床活動(dòng)或離床坐位，有預(yù)防便秘的措施。第二十六頁(yè)，共三十頁(yè)。骨科牽引病人的護(hù)理要點(diǎn)專(zhuān)科護(hù)理4、防范和減少深靜脈栓塞的發(fā)生④指導(dǎo)患者避免吸煙，避免下肢靜脈穿刺，采取足底靜脈泵、間歇充氣加壓裝置及逐級(jí)加壓彈力襪等機(jī)械預(yù)防措施。第二十七頁(yè)，共三十頁(yè)。骨科牽引病人的護(hù)理要點(diǎn)專(zhuān)科護(hù)理4、防范和減少深靜脈栓塞的發(fā)生足底靜脈泵第二十八頁(yè)，共