院前常用急救技術(shù)

院前常用急救技術(shù)止血，包扎，固定，搬運(yùn)2020/12/181緊急止血技術(shù)在現(xiàn)場(chǎng)急救中首先應(yīng)判斷傷者出血的原因：

毛細(xì)血管破裂導(dǎo)致的出血多呈血珠狀，可以自動(dòng)凝結(jié)。在現(xiàn)場(chǎng)無(wú)需特殊處理，或給予局部壓迫即可達(dá)到止血的目的。靜脈破裂的出血多為涌出，血色暗紅，大靜脈破裂導(dǎo)致的出血比較快速。動(dòng)脈破裂導(dǎo)致的出血多為噴射狀或快速涌出，血色鮮紅。

止血的方法主要有局部壓迫止血、動(dòng)脈壓迫止血和止血帶止血三種手段。

2020/12/182止血5．鉗夾止血法2．加壓包扎止血法1．指壓法4．止血帶法3．填塞止血法2020/12/1831、局部壓迫止血：是最簡(jiǎn)單有效的方法，對(duì)于絕大多數(shù)傷口的出血均可達(dá)到良好的止血效果。方法是使用紗布、繃帶、三角巾、急救包等對(duì)傷口進(jìn)行加壓包扎。如果在事故現(xiàn)場(chǎng)無(wú)上述材料，可以使用清潔的毛巾、衣物、圍巾等覆蓋傷口，包扎或用力壓迫。在對(duì)肢體傷口的加壓包扎過(guò)程中，加壓力量達(dá)到止血目的即可，不宜過(guò)大，防止影響肢體的血液循環(huán)。

2020/12/184加壓包扎止血法一般用于較小創(chuàng)口的出血2020/12/185

2、加墊屈肢止血法：在上肢或小腿出血，在沒有骨折和關(guān)節(jié)損傷時(shí)，可采用屈肢加墊止血。如上臂出血，可用一定硬度、大小適宜的墊子放在腋窩，上臂緊貼胸側(cè)，用三角巾、繃帶或腰帶固定胸部：如前臂或小腿出血，可在肘窩或腘窩加墊屈肢固定。

2020/12/186屈肢加墊止血法主要用于無(wú)骨折和關(guān)節(jié)損傷的四肢出血的止血方法2020/12/187

3、動(dòng)脈壓迫止血：對(duì)于局部壓迫，仍然無(wú)法達(dá)到止血目的的傷者，可以采用動(dòng)脈壓迫止血的方法。簡(jiǎn)單的說(shuō)就是依靠壓迫出血部位近端的大動(dòng)脈，阻斷出血部位的血液供應(yīng)以達(dá)到止血目的。

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顳淺動(dòng)脈摸脈點(diǎn)和止血部位在外耳道前方，顴弓后端可摸到搏動(dòng)，壓迫該處可使顳部和頭頂部止血。2020/12/1892020/12/1810面動(dòng)脈體表投影咬肌下端前緣至眼內(nèi)眥的連線。摸脈點(diǎn)和止血部位在咬肌前緣下頜骨下緣處，可摸到搏動(dòng)。將面動(dòng)脈壓向下頜骨，可使眼裂以下面部止血。2020/12/18112020/12/18122020/12/1813壓迫腋動(dòng)脈：在傷者腋下觸摸到腋動(dòng)脈搏動(dòng)后，以雙手拇指用力向傷者肩部方向壓迫該動(dòng)脈，可以達(dá)到該側(cè)上肢止血的目的。2020/12/1814壓迫肱動(dòng)脈：在上臂內(nèi)側(cè)觸及肱動(dòng)脈搏動(dòng)后，將該動(dòng)脈用力壓向肱骨。此法用于阻止前臂傷口的出血。體表投影上肢外展90°，手掌向上，腋窩中點(diǎn)（腋動(dòng)脈搏動(dòng)點(diǎn)）中點(diǎn)至肱骨內(nèi)、外上髁中點(diǎn)稍下方引一線。2020/12/18152020/12/18162020/12/1817橈動(dòng)脈體表投影自肱骨內(nèi)、外上髁中點(diǎn)稍下方至橈骨莖突的連線。摸脈點(diǎn)在腕上方橈側(cè)腕屈肌腱外側(cè)，可摸到搏動(dòng)，為主要摸脈點(diǎn)。尺動(dòng)脈體表投影自肱骨內(nèi)上髁至豌豆骨橈側(cè)緣連一線，該線的下2/3段為尺動(dòng)脈的下段。自肱骨內(nèi)、外上髁中點(diǎn)稍下方，向內(nèi)下方引一條線至上述連線的上、中1/3交接點(diǎn)，為尺動(dòng)脈上段的投影。止血部位在腕橫紋兩端同時(shí)向深部壓迫，可壓住橈、尺動(dòng)脈，使手部止血。2020/12/18182020/12/1819指掌側(cè)固有動(dòng)脈止血部位在手指根部?jī)蓚?cè)壓向指骨，可使手指止血。2020/12/1820股動(dòng)脈體表投影大腿外展外旋，自腹股溝中點(diǎn)至股骨內(nèi)側(cè)髁上方連一線，該線的上2/3為股動(dòng)脈的投影。摸脈點(diǎn)和止血部位在腹股溝中點(diǎn)稍下方可摸到股動(dòng)脈搏動(dòng)。把股動(dòng)脈壓向恥骨上支，可使下肢止血。2020/12/18212020/12/1822腘動(dòng)脈止血部位在腘窩中加墊，屈膝包扎，可壓迫腘動(dòng)脈，使小腿和足止血。2020/12/1823脛前動(dòng)脈和足背動(dòng)脈體表投影自脛骨粗隆與腓骨頭連線中點(diǎn)起，經(jīng)足背內(nèi)、外踝中點(diǎn)，至第1跖骨間隙近側(cè)部連一線，此線在踝關(guān)節(jié)以上為脛前動(dòng)脈，踝關(guān)節(jié)以下為足背動(dòng)脈的投影。摸脈點(diǎn)和止血部位長(zhǎng)伸肌腱外側(cè)可摸到搏動(dòng)，中醫(yī)稱趺陽(yáng)脈。向下壓迫可減輕足背出血。2020/12/18242020/12/1825脛后動(dòng)脈體表投影自腘窩稍下方至內(nèi)踝和跟結(jié)節(jié)中點(diǎn)的連線。摸脈點(diǎn)和止血部位在內(nèi)踝與跟結(jié)節(jié)之間可摸到搏動(dòng)。將該動(dòng)脈壓向深部，可減輕足底出血。2020/12/18262020/12/1827

止血帶止血：應(yīng)注意標(biāo)注時(shí)間，力量足夠。如果力量不足，可能導(dǎo)致止血帶沒有阻斷動(dòng)脈血流，而僅使靜脈回流受阻，導(dǎo)致傷口出血更加兇猛，加速傷者的失血。2020/12/18282020/12/1829緊急包扎技術(shù)

【包扎】包扎的主要目的是：一、壓迫止血；二、保護(hù)傷口，減輕疼痛；三、固定。

現(xiàn)場(chǎng)包扎使用的材料主要有繃帶、三角巾、十字繃帶等。如果沒有這些急救用品，可以使用清潔的毛巾、圍巾、衣物等作為替代品。包扎時(shí)的力量以達(dá)到止血目的為準(zhǔn)。如果出血比較兇猛，難于依靠加壓包扎達(dá)到止血目的時(shí)，可使用動(dòng)脈壓迫止血或使用止血帶。

在包扎過(guò)程中，如果發(fā)現(xiàn)傷口有骨折端外露，請(qǐng)勿將骨折斷端還納，否則可能導(dǎo)致深層感染。

腹壁開放性創(chuàng)傷導(dǎo)致腸管外露的情況在交通意外中十分罕見。一旦發(fā)生，可以使用清潔的碗盆扣住外露腸管，達(dá)到保護(hù)的目的，嚴(yán)禁在現(xiàn)場(chǎng)將流出的腸管還納。2020/12/1830（1）繃帶包扎法（2）三角巾包扎法（3）便捷材料包扎法2．包扎的種類包扎法（2）2020/12/1831環(huán)形包扎法

螺旋包扎法繃帶包扎法（1）2020/12/1832回返包扎法“8”字包扎法繃帶包扎法（2）2020/12/1833緊急固定技術(shù)固定的主要目的是防止骨折端移位導(dǎo)致的二次損傷，同時(shí)緩解疼痛。

在現(xiàn)場(chǎng)急救中，固定均為臨時(shí)性的，因此一般以?shī)A板固定為主?？梢杂媚景濉⒅窀?、樹枝等替代。固定范圍必須包括骨折鄰近的關(guān)節(jié)，如前臂骨折，固定范圍應(yīng)包括肘關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)。

如果事故現(xiàn)場(chǎng)沒有這些材料，可以利用傷者自身進(jìn)行固定：上肢骨折者可將傷肢與軀干固定；下肢骨折者可將傷肢與健側(cè)肢體固定。2020/12/1834固定術(shù)（1）1固定原則注意傷員全身情況，對(duì)外露的骨折端暫不應(yīng)送回傷口，對(duì)畸形的傷部也不必復(fù)位，固定要牢靠，松緊要適度2固定目的限制受傷部位的活動(dòng)度，避免再傷，便于轉(zhuǎn)運(yùn)，減輕在搬運(yùn)與運(yùn)送中增加傷者的痛苦2020/12/18353．固定材料①夾板②敷料③頸托、頸圍或器具④就地取材，如木棒、樹枝固定術(shù)（2）2020/12/18364．固定方法夾板固定法1自體固定法2鎖骨骨折固定3常見的四肢骨折固定4固定術(shù)（3）2020/12/1837固定術(shù)（4）2020/12/18382020/12/1839轉(zhuǎn)運(yùn)Transport2020/12/1840轉(zhuǎn)運(yùn)單人攙扶背馱雙人搭椅拉車式三人搬運(yùn)徒手搬運(yùn)2020/12/1841徒手搬運(yùn)2020/12/1842徒手搬運(yùn)2020/12/1843徒手搬運(yùn)2020/12/1844轉(zhuǎn)運(yùn)鏟式擔(dān)架搬運(yùn),適用于脊柱損傷,骨盆骨折的病人板式擔(dān)架搬運(yùn),適用于心肺復(fù)蘇及骨折病人四輪擔(dān)架搬運(yùn)其他搬運(yùn)包括帆布擔(dān)架,可折疊式搬運(yùn)椅等擔(dān)架搬運(yùn)2020/12/1845板式擔(dān)架搬運(yùn)

三名救護(hù)者站在傷病者的一側(cè)，分別在頭、腰、膝部，第四名救護(hù)者位于傷病者的另一側(cè)腹部。四名救護(hù)員同時(shí)單膝跪地，分別抱住傷病者頸、肩、后背、臀、膝部，再同時(shí)站立抬起傷病者2020/12/1846脊柱骨折搬運(yùn)方法√×2020/12/1847頸部手法固定的方法（1）頭鎖（2）肩鎖（3）頭肩鎖（4）胸背鎖固定頸椎骨折處理2020/12/1848A、先跪在傷病者頭頂部的位置；B、將雙手肘部固定在地上或膝上；C、把雙手手指盡量張開，拇指放在傷者額頂，手指與其他手指分叉而不覆蓋著耳朵，捉緊頭部。（1）頭鎖—雙手制動(dòng)2020/12/1849A、將雙膝置于傷者頭部?jī)蓚?cè)；B、用雙手按著傷者頭部，身體略向后仰；C、移動(dòng)雙膝夾緊傷者頭部。（1）頭鎖—雙膝制動(dòng)2020/12/1850主要用于上下或左右平移病人A、分開雙膝并跪于傷者頭頂部位置；B、雙手抓住傷者肩部；C、雙手前臂夾緊傷者頭部?jī)蓚?cè)（手臂平衡，手肘離地）；D、在用力抓緊傷者肩部。（2）肩鎖2020/12/1851用于整體翻身翻動(dòng)傷者時(shí)A、分開雙膝并跪于傷者頭頂部位置；B、翻向的一方使用長(zhǎng)手，并把該手手肘固定在大腿近膝處，抓著傷者肩部，并用前臂內(nèi)側(cè)緊貼頭部；C、短手的手肘固定在另一大腿上，拇指放在眉頂額角，其他手指握緊傷者枕部；（3）頭肩鎖2020/12/1852用于把坐著的傷者躺平或去除頭盔的頭頸胸背固定法A、先跪在傷者旁側(cè)正向患者；B、用雙臂夾著傷者的胸部及背部；C、把雙手手腕向下壓鎖，并握緊傷者的顴骨和下巴及后枕部，但手掌不可覆蓋傷者的口鼻；（4）胸背鎖2020/12/18533、其他固定的方法（1）頸托固定（2）毛巾或沙袋固定（3）門板平臥加絲帶固定（四）固定2020/12/18541名醫(yī)生指揮，2位助手左右手交叉抱傷員的肩、髂和