推拿手法 課件

推拿手法

概述：一、手法的概念：

用手或肢體其它部分，按各種特定的技巧動作，在體表進行操作的方法，稱推拿手法。

二、基本要求：持久有力均勻柔和從而達到深透以上各點是有機聯(lián)系著的，四者相輔相成，互相滲透。持久能使手法逐漸深透有力，均勻協(xié)調(diào)的動作能使手法更趨柔和，而力量與技巧相結(jié)合則使手法既有力，又柔和。這就是通常所說的“剛?cè)嵯酀保谂R床運用時，力量是基礎(chǔ)，手法技巧是關(guān)鍵，兩者必須兼有，缺一不可。

三、推拿的分類：根據(jù)手法的動作形態(tài)，推拿手法可歸納成為擺動類、摩擦類、振動類、擠壓類、叩擊類和運動關(guān)節(jié)類六類手法，每類各有數(shù)種手法組成。

四、注意事項：

1、手法操作過程中，要耐心細致，認真負責，精神集中，手到神到。2、醫(yī)者要保持雙手清潔和適當溫度，勤剪指甲，操作時不準戴手飾。3、診斷明確，辨證施治，合理選用手法。

4、操作時，一般由輕而重，以病人對手法反應(yīng)敏感度為準。壓力一般因人、因病、因部位而異。

第一節(jié)擺動類手法

以指、掌、腕關(guān)節(jié)作協(xié)調(diào)的連續(xù)的擺動，稱擺動類手法。本類手法包括一指禪推法、纏法、滾法和揉法。

一、一指禪推法

一指禪推法是一指禪推拿流派的主要手法，因在國內(nèi)有較大影響，治療范圍廣泛，故有“手法宗一指禪”之說。（一）動作要領(lǐng)

用大拇指指端或羅紋面或偏峰著力于一定的部位或穴位上，手握成空拳狀，四指不著掌面，拇指伸直，食指中節(jié)橈側(cè)抵住拇指面或指間關(guān)節(jié)，使拇指關(guān)節(jié)活動時起穩(wěn)定作用，沉肩、垂肘、懸腕，肘關(guān)節(jié)略低于腕關(guān)節(jié)，以肘部為支點，前臂作主動擺動，帶動腕部擺動和拇指關(guān)節(jié)作屈伸運動。

（三）臨床運用

本法由于接觸面積小，壓強大，因而滲透度大，可適用于全身各部穴位。 本手法具有舒筋活絡(luò)、調(diào)和營衛(wèi)、祛瘀消積、健脾和胃的功能。 臨床上常用于治療內(nèi)外婦兒傷等各科疾病，尤以治療內(nèi)婦科疾病，頭痛，胃痛，腹痛，面癱，失眠，高血壓，消化道疾病及關(guān)節(jié)疾病等見長。

二、滾法

以手背部在體表進行連續(xù)的滾動，稱為滾法。以其滾動之力作用于體表，刺激平和，安全舒適，易于被人接受，具有良好的調(diào)整作用。

（一）動作要領(lǐng)

肩關(guān)節(jié)放松肩部不要聳起用

力，肩部下垂。上臂肌肉放松，肘部自然屈曲120~1400。

自然屈曲。腕關(guān)節(jié)部放松。

沉肩

垂肘

松腕

（二）操作要求

1、手法吸定部位要緊貼體表，不能拖動、輾動或跳動。 2、壓力、頻率、擺幅度要均勻，動作要協(xié)調(diào)而有節(jié)律。 3、手法頻率120—160次/分。

（四）臨床應(yīng)用

本法由于腕關(guān)節(jié)伸屈幅度較大，所以接觸面較廣，壓力較大，掌背尺側(cè)面著力柔和而舒適，故適用于肩背腰臀及四肢等肌肉較豐厚的地方。 本法具有舒筋活血、滑利關(guān)節(jié)、緩解肌肉、韌帶痙攣，增強肌肉韌帶活動功能，促進血液循環(huán)及消除肌肉疲勞等作用。 可用于有些神經(jīng)系統(tǒng)疾患，軟組織損傷和運動系統(tǒng)疾患。

三、揉法

吸附于一定部位或穴位，帶動該處的皮下組織作輕柔緩和回旋揉動，稱為揉法。 揉法分為掌揉，指揉兩種。2、指揉法：

（1）用手指羅紋面吸定于一定部位或穴位上，常用的有拇指揉；中指揉；食、中、無名三指揉等。（2）腕部放松。（3）以肘部為支點，前臂作主動擺動，帶動腕和掌指輕柔和緩的揉動。

（二）操作要求

（1）壓力要輕柔，動作要協(xié)調(diào)而有節(jié)律。（2）頻率120~160次/分。（三）臨床運用

本法輕柔緩和，刺激量小，適用于全身各部，老幼皆宜。 有寬胸理氣，消積導滯，活血祛瘀，消腫止痛等作用。常用于治療脘腹脹痛，胸悶脅痛，便秘泄瀉等胃腸道疾患，以及因外傷引起的紅腫疼痛等。一、摩法

用掌面或食中無名指指面附著在體表的一定部位上，作環(huán)形而有節(jié)奏的撫摩稱為摩法。主要分為指摩法和掌摩法。

（一）動作要領(lǐng)：1、掌摩法：（1）用掌面附著于一定部位上。（2）肘關(guān)節(jié)自然屈曲，腕部放松，指掌自然伸直。（3）以腕關(guān)節(jié)為中心，連同前臂作節(jié)律性的環(huán)旋運動。（三）臨床應(yīng)用：

本法刺激輕柔緩和，最適宜用于胸腹及脅肋部。臨床上常配合揉、推法，按法等使用。有和中理氣，消積導滯，調(diào)節(jié)胃腸蠕動等作用。對脘腹疼痛，食積脹滿，氣滯及胸脅迸傷等癥常用本法治療?！秲?nèi)功圖說》“兩手摩腹，移行百步，除積滯”。 有活血散瘀的作用，用于外傷腫痛?！夺t(yī)宗金鑒》：“摩其壅聚，以散瘀結(jié)之腫。”二、擦法（平推法）

擦法是內(nèi)功推拿流派的主要手法之一。分為掌擦法、大魚際擦法、小魚際擦法（側(cè)擦法）。（一）動作要領(lǐng)

1、掌擦法：(1)掌面緊貼皮膚，手掌自然伸直，手指自然伸開，腕關(guān)節(jié)伸直或稍背伸，使前臂與手接近相平。(2)以肩關(guān)節(jié)為支點，上臂主動，帶動手掌作前后或上下往返直線移動。2、小魚際擦法：

（1）小魚際部位緊貼皮膚，手指自然伸直，腕關(guān)節(jié)自然伸直。（2）以肩關(guān)節(jié)為支點，上臂主動，帶動小魚際和手指作前后或上下往返直線移動。

3、大魚際擦法：

（1）大魚際緊貼皮膚，掌指并攏微屈成虛掌，或手指自然伸開。（2）以肩關(guān)節(jié)為支點，上臂主動，帶動手掌和大魚際作前后或上下往返直線移動。也可運用肘關(guān)節(jié)屈伸往返直線移動。（二）操作要求：

1、直線移動，不可歪斜，否則難以擦熱。 2、向掌下壓力適中，不宜太大，以皮膚不折迭為宜，用力要穩(wěn)。 3、動作要均勻連續(xù)，往返距離要拉得長。如果動作間歇停頓，就不能使熱量深透而影響療效，如果往返距離太短，則易擦破皮膚。 4、頻率100—120次/分。（三）注意事項： 1、擦法應(yīng)在在施術(shù)部位涂少許潤滑劑，如冬青膏，紅花油，按摩乳之類，這樣既可保護皮膚防止擦破，使擦的熱量深透，還可是手法和藥物的作用相得益彰。 2、擦法使用后，皮膚局部發(fā)紅，已經(jīng)類似輕度燙傷，因此不能再在該部使用其它手法，否則容易造成破皮。所以在治療時，擦法一般者是在使用其它手法之后應(yīng)用。但擦后可配合濕熱敷，對提高療效有一定幫助。 3、擦法操作時，醫(yī)者要保持呼吸自然，不可迸氣，另外要把指甲剪平，防止戳破皮膚。 4、保持室內(nèi)溫暖，防止著涼。（四）臨床應(yīng)用：

本法是一種柔和溫熱的刺激，具有溫經(jīng)通絡(luò)，行氣活血，消腫止痛，健脾和胃等作用。臨床常用于治療內(nèi)臟虛損及氣血功能失常的病癥。

掌擦法接觸面較大，適用于肩背、胸腹等面積較大而又較為平坦的部位，臨床上常用以治療呼吸道疾患，消化道疾患以及體虛乏力等癥。

大魚際擦法接觸面較掌擦法為小，適用于四肢部，尤以上肢部為多用。常用于治療四肢傷筋。

小魚際擦法接觸面積較小，如操作技術(shù)熟練，摩擦后可使局部產(chǎn)生灼熱感，如擦腰骶部，可使溫熱透達少腹或至下肢。常用于治療腰背風濕痹痛，筋脈拘急及脾腎陽虛等癥。

三、推法

推法有指推法，掌推法，肘推法三種。（一）動作要領(lǐng)：

1、用指、掌、肘著力于一定部位上，（用指稱指推法，用掌稱掌推法，用肘稱肘推法）。指、掌或肘要緊貼體表。 2、在著力部位作單方向的直線移動。（二）操作要求：

1、用力要穩(wěn)。2、速度要緩慢而均勻。

（三）臨床應(yīng)用 推法可用于人體各部，能增高肌肉興奮性，促進血液循環(huán)，并有舒筋活絡(luò)，緩解肌肉痙攣的作用?？捎糜谘趽p，四肢肌肉酸痛等癥。推法可直接在人體練習。四、搓法

（一）動作要領(lǐng)：

用雙手掌面挾住一定的部位，相對用力做快速搓揉，同時做上下往返移動，稱搓法。(二)與操作要求：

1、雙手用力要對稱。 2、搓動要快，移動要慢。（三）臨床應(yīng)用：

搓法適用于腰背、脅肋及四肢部，以上肢部最為常用，是一種輔助手法，一般作為推拿治療的結(jié)束手法，具有調(diào)和氣血，舒筋通