流行性腦脊髓膜炎講稿課件

流行性腦脊髓膜炎合肥六院前言人類對(duì)流腦的首次記載是1805年瑞士日內(nèi)瓦爆發(fā)的一次流行1887年確定病原體目前仍居化腦首位流腦是一個(gè)比SARS更嚴(yán)重的、更持久的全球性的醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生問(wèn)題我國(guó)1938-1977年先后發(fā)生3次全國(guó)性流腦大流行，其中1967年春季最為嚴(yán)重，發(fā)病率高達(dá)403/10萬(wàn)，病死率為5.49%，流行范圍波及全國(guó)城鄉(xiāng)。學(xué)習(xí)計(jì)劃

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1.???概述病原學(xué)臨床癥狀流行病學(xué)與預(yù)防實(shí)驗(yàn)室檢查及治療護(hù)理措施一、概述

GeneralDescription急性化膿性敗血癥休克，部分病人暴發(fā)起病，可迅速致死，發(fā)病兇險(xiǎn)。病原體腦膜炎奈瑟菌革蘭染色陰性球菌腦膜炎高熱、劇烈頭痛、頻繁嘔吐、腦膜刺激征及腦實(shí)質(zhì)損害，?？晌＜吧餍行阅X脊髓膜炎簡(jiǎn)稱“流腦”

流腦發(fā)病時(shí)間分布

明顯的冬春季節(jié)性高峰二、流行病學(xué)與預(yù)防

流腦發(fā)病地區(qū)分布流腦是怎樣傳播的呢傳播途徑Concept傳染源易感人群傳染流行的三個(gè)基本環(huán)節(jié)傳染源來(lái)自哪1帶菌者和病人是流腦的傳染源。2病人從潛伏期末開(kāi)始至發(fā)病10天內(nèi)具有傳染性3病原菌存在于患者或帶菌者的鼻咽分泌物中President&CEO就地隔離治療1、醫(yī)學(xué)觀察2、預(yù)防服藥1、主動(dòng)監(jiān)測(cè)2、病例搜索

實(shí)施晨檢制度進(jìn)出登記制度密切接觸者疾病預(yù)防結(jié)構(gòu)疫情學(xué)校建筑工地、公司、廠礦、病人控制傳染源病人集體單位：1、7天內(nèi)發(fā)現(xiàn)2例或2例以上流腦病例；

2、1個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)14天內(nèi)發(fā)現(xiàn)3例或3例以上流腦病例；

3、1個(gè)縣1個(gè)月內(nèi)發(fā)現(xiàn)5例或5例以上流腦病例疫情

51234為病人準(zhǔn)備專用的痰杯，口鼻分泌物需經(jīng)消毒處理后方可丟棄通向走道的門窗須關(guān)閉病人離開(kāi)病室與工作人員進(jìn)入病室需要戴口罩隔離病室遠(yuǎn)離其他病室室內(nèi)空氣用紫外線照射消毒液噴灑，每天2次切斷傳播途徑

哪些人事易感人群？SCMCRMERP/EIP老人民工兒童（6個(gè)月至2歲）人群普遍易感保護(hù)易感人群

CycleDiagram預(yù)防措施BECDA加強(qiáng)體育鍛煉和營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)宣傳防治流腦的科普知識(shí)重點(diǎn)作好2歲以下兒童的基礎(chǔ)免疫開(kāi)展群眾性衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)流行季節(jié)：勸阻大型集會(huì)和串門訪友或探視病人，不帶兒童去公共場(chǎng)所腦膜炎雙球菌特點(diǎn)溫度＜30℃或＞50℃均易死亡，在體外易自溶而死亡。外界環(huán)境的抵抗力弱，干燥、陽(yáng)光、濕熱及一般消毒劑很快將細(xì)菌殺死僅存在于人體，為專性需氧菌，釋放內(nèi)毒素。155℃5分鐘內(nèi)被破壞，可迅速使之死亡

21%石碳酸、75%酒精或0.1%新潔爾3日曬、石炭酸、84及來(lái)蘇兒等一般消毒哪些消毒方式是正確的？哪種消毒方式有效？物品表面分泌物污染物品用1g/L含氯消毒劑擦拭30′2g/L含氯消毒劑浸泡30′或煮沸10′2g/L含氯消毒劑消毒后再傾倒流腦分幾型有哪些癥狀？1.普通型12腦膜炎期：腦膜刺激征

34前驅(qū)期：上感癥狀，1~2天，多數(shù)病人可無(wú)此期表現(xiàn)敗血癥期：高熱，毒血癥癥狀，皮膚、粘膜瘀點(diǎn)或瘀斑恢復(fù)期：癥狀好轉(zhuǎn)，神經(jīng)系統(tǒng)檢查恢復(fù)正常2.暴發(fā)型休克型：循環(huán)衰竭為特征性表現(xiàn)1

2腦膜腦炎型：腦實(shí)質(zhì)損害，嚴(yán)重顱內(nèi)高壓為突出癥狀

3混合型：以上二型臨床表現(xiàn)同時(shí)或先后出現(xiàn)，病死率最高

上感癥狀多見(jiàn)，熱程長(zhǎng)，瘀點(diǎn)瘀斑發(fā)生率高，意識(shí)障礙明顯，暴發(fā)型多見(jiàn)臨床表現(xiàn)不典型，有高熱、嘔吐、拒食、煩躁、啼哭、驚厥及囟門隆起，腦膜刺激征多不明顯。嬰幼兒老年人五、實(shí)驗(yàn)室檢查及治療確診方法：1.涂片2.細(xì)菌培養(yǎng)

血象

免疫學(xué)腦脊液細(xì)菌學(xué)壓力升高，外觀混濁，白細(xì)胞數(shù)，蛋白含量增高，糖及氯化物減少白細(xì)胞總數(shù)增高，DIC時(shí)血小板減少特異性多糖抗原和血清特異抗體六、護(hù)理措施（一）病情觀察嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征、意識(shí)狀態(tài)；瞳孔變化；有無(wú)抽搐、驚厥先兆；記錄24h出入量。發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)高壓、腦疝的癥狀體征，及時(shí)通知醫(yī)生（二）休息和體位病人絕對(duì)臥床休息，操作集中，少搬動(dòng)病人，避免驚厥的發(fā)生。嘔吐時(shí)，頭偏向一側(cè)。顱內(nèi)高壓的病人抬高頭部，腰穿后，去枕平臥6h（三）呼吸衰竭的護(hù)理吸痰；吸氧；準(zhǔn)備好搶救物品和藥品；出現(xiàn)呼衰時(shí)，遵醫(yī)囑使用呼吸興奮劑，若呼吸停止，配合醫(yī)生搶救。忌壓胸作人工呼吸（四）用藥護(hù)理使用PG、磺胺類藥、氯霉素時(shí)；使用脫水劑時(shí)；使用強(qiáng)心劑時(shí)；使用肝素時(shí)（五）安全護(hù)理避免誤吸；防止發(fā)生尿潴留；防止病人墜床課堂檢測(cè)娜娜4歲，因突然發(fā)熱，頭痛1天，她媽媽給她服了半片去痛片無(wú)效，于3月10日帶來(lái)門診，據(jù)說(shuō)路上吐了2次。汪護(hù)士對(duì)其身體評(píng)估：體溫39oC，