2023年醫(yī)療工作計劃

第2023年醫(yī)療工作計劃2023年醫(yī)療工作計劃1

一、醫(yī)療管理工作

1、把醫(yī)療質(zhì)量放在首位，加強醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)控和各種醫(yī)療制度的落實，實行醫(yī)療質(zhì)量管理責任追究制，實施全程醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進，保障醫(yī)療安全。繼續(xù)深入開展醫(yī)院管理年活動，健全醫(yī)療核心制度，建立科學管理長效機制，完善醫(yī)院質(zhì)量管理委員會、科室質(zhì)量控制小組和各級醫(yī)務人員自我控制的三級質(zhì)量控制體系，致力于醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控和考評，督促各項醫(yī)療制度、診療常規(guī)、技術操作規(guī)程的落實，進行全程醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控，進一步完善單病種質(zhì)量控制，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，為廣大患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。

2、繼續(xù)抓好醫(yī)療安全教育及相關法律法規(guī)學習，依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范行醫(yī)，嚴格執(zhí)行人員準入制度及技術準入制度，確保醫(yī)療安全。

3、以“病歷書寫規(guī)范手冊”為標準，規(guī)范病案的書寫，不斷提高病歷的書寫質(zhì)量，爭取病歷優(yōu)良率達95%，消滅不合格病歷。督促三級醫(yī)師查房制度、會診制度、首診負責制等各項醫(yī)療制度的落實，加強醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控，繼續(xù)完善各科質(zhì)量控制量化指標管理，使醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)范化、科學化。

4、加強急診科能力建設，提高急救應急能力，提高急危重癥患者搶救成功率。

5、加強臨床實驗室室內(nèi)質(zhì)控和室內(nèi)質(zhì)控評價，提高臨檢質(zhì)量。

6、嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部制定的臨床用血規(guī)范，合理用血，保證血液安全，杜絕非法自采自供血液。

7、加強傳染病和農(nóng)藥中毒報告卡管理，完善各項登記制度和報告制度，杜絕漏報現(xiàn)象。做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預防處理演練工作，開展急救隊伍的專業(yè)培訓，提高應急救護能力。

二、人員培訓及繼續(xù)教育

1、選送保健科、外科、婦產(chǎn)科、檢驗科、內(nèi)科及護理等人員到區(qū)內(nèi)、外進修學習，做好中、青年人才梯隊的建設及人才儲備，為婦幼保健發(fā)展打好人才基矗

2、繼續(xù)抓好在職教育工作，鼓勵職工進行繼續(xù)教育學習，邀請盛市（甚至全國）各級專家來本院講課、會診、帶教手術以及外出學習人員回院講課、院內(nèi)業(yè)務學習等形式，使全院人人有學習及接受新理論、新技術的機會，全面提高全院醫(yī)護人員業(yè)務素質(zhì)。

3、繼續(xù)強化“三基”培訓，從嚴要求，全年考試考核各兩次，考試考核內(nèi)容以“三基”為基礎，要求人人達標。

4、對外出學習、進修、培訓人員建檔追蹤其業(yè)務技術應用推廣情況，做好繼續(xù)醫(yī)學教育學分登記，作為晉升的業(yè)務知識依據(jù)。

三、科研、教學

1、鼓勵各科積極申報科研項目。

2、繼續(xù)實行對開發(fā)推廣新技術和管理做得好的科室獎勵、有論文在公開刊物登載的個人獎勵。

3、聯(lián)系做好實習生帶教工作，計劃接收實習生和進修生80名左右，抓好帶教管理工作，做好崗前培訓。

4、臨床科室、保健科、藥劑科和檢驗科每年要有省級論文一篇、縣級二篇以上。其他科室要有縣級論文一篇以上。

醫(yī)院質(zhì)控科工作計劃

一、一月份重點檢查醫(yī)囑單、體溫單質(zhì)量，主要存在醫(yī)囑時間與執(zhí)行時間完全一致，醫(yī)囑漏簽名及皮試記錄時間不符情況，反饋后各科都能改正。

二月份重點檢查手術記錄，在手術記錄方面，存在手術護理記錄與臨床科室護理記錄缺乏連續(xù)性，還有術前無健教，記錄缺少術前準備的觀察記錄，還有一些手術有術前醫(yī)囑，護理記錄沒有體現(xiàn)，或者術前未按手術患者記錄要求書寫記錄。

術后醫(yī)囑漏劃紅色封線，術后患者出現(xiàn)臨床癥狀，缺少連續(xù)性觀察記錄，禁食水無健教等。

三月份重點檢查輸血記錄，對手術記錄存在不足的科室進行追蹤檢查，在輸血記錄方面存在血漿現(xiàn)在要求分型輸血漿而記錄沒有記血型，還有各別漏記輸血后不良反應的觀察記錄。手術記錄存在不足的科室進行了整改。

四月份檢查了提示交班本及內(nèi)科病人的護理記錄，提示交班本有涂抹，漏日期等一些細節(jié)，總體情況還很好，內(nèi)科記錄方面還存在一些問題，例如飲食指導，相關疾病專科指導，陽性癥狀的連續(xù)性觀察記錄等方面存在欠缺。

五月份重點檢查了危重、一級患者的護理記錄，優(yōu)點：護理記錄詳細描述患者的病情變化、給與的護理措施、相關的健教指導，記錄及時，體現(xiàn)患者病情變化；能將壓瘡危險因素評估分數(shù)記錄于護理記錄中。不足：體溫單有漏記尿量、脈搏等情況，記錄方面檢查前無健教，排尿缺少相關性狀描述，壓瘡評估小于12分，無皮膚的觀察記錄，還有漏簽名、日期，個別主觀評價性語言等情況。

六月份重點檢查腫瘤科放化療病人記錄，結(jié)果很好，化療能詳細記錄化療過程，包括用藥前健教，化療前靜脈通暢的觀察記錄，輸液結(jié)束后的觀察記錄，記錄過程詳細；放療病人有健教及觀察放療術后皮膚情況記錄。

二、一月份護理記錄組下發(fā)了征求意見表，各科能積極配合，積極將各科室關于記錄中存在疑惑的方面進行上報，共收到61條問題，以電子版的方式反饋給各科室。

三、受培訓組的安排，給全院護士講課一次。

下半年繼續(xù)按照計劃落實，檢查全院護理記錄書寫質(zhì)量，開展行政查房及護理記錄書寫比賽，爭取圓滿完成全年工作，提高護理記錄書寫質(zhì)量。2023年醫(yī)療工作計劃2

科室內(nèi)堅持以病人為中心的服務理念，以提高醫(yī)療服務質(zhì)量為主題，把追求社會效益和經(jīng)濟效益相結(jié)合，維護群眾利益，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，構(gòu)健和諧醫(yī)患關系為目的。特制定以下工作計劃：

一、加強醫(yī)療質(zhì)量管理，保證和提高醫(yī)療服務質(zhì)量。醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心，提高醫(yī)療質(zhì)量是管理科室的根本目的。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命線，在醫(yī)療質(zhì)量內(nèi)涵建設的基礎上，把減少醫(yī)療質(zhì)量缺陷，及時排查、消除醫(yī)療安全隱患，減少醫(yī)療事故爭議，杜絕醫(yī)療事故當作重中之重的工作。嚴把醫(yī)療質(zhì)量關，科室內(nèi)嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，規(guī)范診療行為，堅持首診負責制、三級醫(yī)師查房制度、疑難病人會診制度、重危病人及病案討論制度。加強質(zhì)控管理，住院病歷書寫按《病歷書寫規(guī)范》和評分標準執(zhí)行，處方書寫桉《處方管理辦法》和處方評價執(zhí)行。

二、優(yōu)化醫(yī)療服務流程，方便患者就醫(yī)，進一步提高醫(yī)療服務質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。認真落實患者權(quán)利，把科室服務的標識規(guī)范化。堅持以病人為中心，優(yōu)化醫(yī)療流程，方便患者就醫(yī)。增強服務意識，優(yōu)化就醫(yī)環(huán)境，努力為患者提供溫馨便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。

三、實施醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全教育。加強科室醫(yī)務人員的素質(zhì)教育使科室全體醫(yī)務人員具有正確的人生觀、價質(zhì)觀、職業(yè)道德觀；要有強烈的責任感、事業(yè)心、同情心；樹立牢固的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全意識；在科室內(nèi)全面開展優(yōu)質(zhì)服務和醫(yī)療安全工作、學習，激發(fā)職工比學習、講奉獻的敬業(yè)精神，形成比、學、超的良好氛圍。

四、建立完善的質(zhì)量安全管理體系，規(guī)范醫(yī)療行為。建立符合目前科室實際的質(zhì)量管理體系，組建以科室科主任和護士長作為主要責任人、科室內(nèi)各醫(yī)務人員作為責任人的質(zhì)量安全管理小組，負責科室內(nèi)的質(zhì)量安全管理工作。使醫(yī)院形成醫(yī)療質(zhì)量、安全領導親自抓、分管領導具體抓，職能科室天天抓，臨床科室時時抓的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理格局。加強醫(yī)療質(zhì)量管理堅持平時檢查與月、季、年質(zhì)控相結(jié)合，嚴把環(huán)節(jié)質(zhì)量關，確保終末質(zhì)量關。組織科室內(nèi)職工學習衛(wèi)生法律、法規(guī)、制度、操作規(guī)程及操作常規(guī)。

通過開展以上醫(yī)療業(yè)務管理，努力提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全為目標的全方位質(zhì)量管理工作，使科室內(nèi)各項工作達到預期目標。醫(yī)療質(zhì)量逐步提高，安全隱患逐漸減少，進一步減少醫(yī)療事故，醫(yī)療糾紛的發(fā)生。最終達到提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全的總體目標。2023年醫(yī)療工作計劃3

20__年煤業(yè)集團有限責任公司職工醫(yī)院在市衛(wèi)生局黨組及集團公司黨組的正確領導下，在全院職工的努力下，醫(yī)療環(huán)境得到了改善，門診病人數(shù)和住院病人數(shù)都比上年有較幅度的增加。在病人增加的情況下，院領導班子高度重視醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，始終把醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全放在工作的首位，不斷地完善制度，加大監(jiān)督力度，保證醫(yī)療安全。

一、成立管理組織，落實管理責任

成立了醫(yī)療護理安全管理小組，并制定了相應的職責，負責全院的醫(yī)療護理安全，對醫(yī)療護理質(zhì)量安全進行監(jiān)督、檢查、評價，并制定改進方案，院內(nèi)感染辦負責醫(yī)院的消毒管理，醫(yī)療垃圾管理，傳染病管理，按相應的法律法規(guī)嚴格執(zhí)行；副院長具體負責醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全工作；各科室負責人確認醫(yī)療設備進行嚴格的檢查、登記、簽名制度，特別是醫(yī)療急救設備，救護車急救設備齊全完好，滿足急救工作需要及醫(yī)療保障。

二、醫(yī)療管理、醫(yī)療質(zhì)量檢查及學習情況

一）、醫(yī)療管理

為配合我院“醫(yī)療質(zhì)量管理年活動”，把醫(yī)療安全工作不斷推向深入，根據(jù)院領導安排，我們學習了“醫(yī)療質(zhì)量管理年活動”考核標準，并進行分門別類，歸納總結(jié)，制定我院醫(yī)療管理工作制度若干，為確保我院醫(yī)療安全工作深入開展奠定了良好的基礎，通過每月份組織檢查中發(fā)現(xiàn)，比上一年度的醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)務人員的安全意識都有了較大的改善，取得了較好成績。

二）、學習、活動情況

堅持業(yè)務學習，加強繼續(xù)教育是我院提高醫(yī)療質(zhì)量、預防醫(yī)療事故最有效的手段之一，在這一年中我院共組織相關醫(yī)療安全知識學習20余次，其中包括：《__市衛(wèi)生局關于醫(yī)療安全專項檢查》文件，并落實到位；學習如何預防醫(yī)療糾紛、《___藥品管理法》、《河南省醫(yī)療核心

制度》、《有關醫(yī)療安全、醫(yī)療文書書寫》、《醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》、《醫(yī)療事故處理條例》等內(nèi)容；在20__年_月份前舉辦了“護理核心制度知識競賽”，得到了一致的好評；按照衛(wèi)生局要求開展每月一次“醫(yī)療安全講評”很活動，結(jié)合我院以往教訓，分析不同時期媒體報道的醫(yī)療事故及醫(yī)療糾紛，從而提高了我院職工對醫(yī)療事故的防范意識。醫(yī)院還派出兩名科主任參加了中華醫(yī)學會組織的醫(yī)療事故防范專題講座會議。

三）、抓好落實、促進安全

通過對醫(yī)療安全意識的認識，醫(yī)院加大了醫(yī)療安全管理的力度，完善了科室管理規(guī)章制度，先后給婦產(chǎn)科、急診科、內(nèi)科更換了最新?lián)尵攘鞒虉D，給內(nèi)、外、急診科護理更換了最新藥物配伍禁忌表。對重點科室進行重點管理，嚴格按照醫(yī)療核心制度，加大了手術分級管理制度的力度。為了確保我院的醫(yī)療安全，在5月_日晚8時我院組織了一次應急演練，全院員工在規(guī)定時間內(nèi)在不同的地方趕到醫(yī)院。

四）醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全檢查

醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全是醫(yī)院生存和發(fā)展的根本問題，狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理及醫(yī)療安全，全面提高醫(yī)療服務質(zhì)量、提高從業(yè)人員的醫(yī)療安全意識是醫(yī)院的首要任務。嚴格按《河南省衛(wèi)生廳病歷書寫基本規(guī)范標準》，對住院病歷、病程記錄及其相關資料的書寫提出進一步的規(guī)范化要求，并組織醫(yī)生

護士到上級醫(yī)院參觀學習，通過每個月不定期的質(zhì)量檢查，全年組織醫(yī)療安全大檢查11次，檢查結(jié)果向全院通報公示8次，院方全年拿出6000余元對醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全工作中表現(xiàn)較好的工作人員進行獎勵；對工作做得差的進行批評和處罰，罰金達4000余元；通過醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全檢查活動，我院醫(yī)療質(zhì)量有了較大提高，醫(yī)務人員的職業(yè)安全意識有了明顯的改善，使我院醫(yī)療管理逐漸步入制度化管理。

一年來我院領導重視，嚴格執(zhí)行衛(wèi)生局的各項規(guī)章制度，認真落實，狠抓醫(yī)療質(zhì)量，使我院在一年的醫(yī)療安全工作中，沒有出現(xiàn)醫(yī)療事故及醫(yī)療糾紛。2023年醫(yī)療工作計劃4

為加強醫(yī)療機構(gòu)消毒質(zhì)量管理，給廣大患者提供一個安全的就醫(yī)條件，有效控制醫(yī)院感染的發(fā)生，依據(jù)中華人民共和國《傳染病防治法》、《消毒管理辦法》、《醫(yī)院感染管理辦法》、衛(wèi)生部《消毒管理技術規(guī)范》20__年版的規(guī)定，結(jié)合我縣本年度工作實際，制定消毒監(jiān)測工作計劃。

一、監(jiān)測對象

1、城區(qū)醫(yī)療機構(gòu)：縣人民醫(yī)院、中心醫(yī)院、中醫(yī)院、婦幼保健院、計劃生育指導站。

2、十九個鄉(xiāng)鎮(zhèn)及辦事處的醫(yī)療機構(gòu)。

3、轄區(qū)內(nèi)的村級衛(wèi)生室226。

二、監(jiān)測項目、頻次及監(jiān)測依據(jù)

（一）監(jiān)測依據(jù)

1、《傳染病防治法》、《消毒管理辦法》、《醫(yī)院感染管理辦法》；

2、GB15982━1995、GB9671━1996、GB18466━20__及衛(wèi)生部《消毒技術規(guī)范》20__年版。

（二）監(jiān)測內(nèi)容與項目

1、室內(nèi)空氣（手術室、監(jiān)護室、燒傷病房、層流病房、產(chǎn)房與母嬰同室病房、治療室、換藥室、侯診室等）；監(jiān)測項目：細菌總數(shù)、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌。

2、使用中消毒液（產(chǎn)房與母嬰同室、注射室、門診、病房、檢驗科與血庫、口腔科）；監(jiān)測項目：有效成份含量、污染菌量、金黃色葡萄球菌、霉菌。

3、醫(yī)護人員手（手術室、監(jiān)護室、產(chǎn)房與母嬰同室、注射室、治療室、檢驗科、供應室無菌區(qū)等）；監(jiān)測項目：細菌總數(shù)、致病菌（金黃色葡萄球菌、大腸桿菌）。

4、物體表面（產(chǎn)房與母嬰同室、傳染病房與門診、檢驗室、監(jiān)護室、治療室、換藥室、手術室等）；監(jiān)測項目：細菌總數(shù)、致病菌（金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌）。

5、滅菌物品；監(jiān)測項目：無菌試驗。

6、托幼機構(gòu)的消毒監(jiān)測

轄區(qū)內(nèi)13所托幼機構(gòu)

監(jiān)測范圍和內(nèi)容：

（1）空氣：檢驗項目：做菌落總數(shù)

每個幼兒園選大中小班各一個，監(jiān)測教室樣品一份。

玩具：檢驗項目：做致病菌

每個幼兒園選大中小班各一個，監(jiān)測玩具樣品一份。

餐具：檢驗項目：做大腸桿菌

（三）監(jiān)測頻次：對縣級的醫(yī)療機構(gòu)每年監(jiān)測2次；對鄉(xiāng)鎮(zhèn)級的醫(yī)療機構(gòu)及村衛(wèi)生室每年監(jiān)測1次，托幼機構(gòu)每年監(jiān)測1次。

三、監(jiān)測時間

四月中旬及十月中旬各開展1-2次計劃完成采集樣品670份。

對十三所托幼機構(gòu)在四月中旬同時開展監(jiān)測，全年監(jiān)測1次。監(jiān)測內(nèi)容:空氣(教室、宿舍)物體表面。

四、工作要求

工作人員嚴格按規(guī)范做好樣品采集，記錄完整，保存規(guī)范，返回及時將樣品及送檢單送交檢驗科以被檢驗，工作時間嚴禁喝酒，嚴禁以工作名義辦私事，違者按有關規(guī)定給予處理。2023年醫(yī)療工作計劃5

一、監(jiān)督檢查內(nèi)容

（一）醫(yī)療監(jiān)督

1.醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督檢查。監(jiān)督檢查全區(qū)醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)的情況，重點查處超出登記范圍開展診療活動；將科室出租、承包給非本醫(yī)療機構(gòu)人員或者其他機構(gòu)從事診療活動；出賣、轉(zhuǎn)讓、出借《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》；違反相關規(guī)定發(fā)布醫(yī)療廣告、開展院前醫(yī)療急救；醫(yī)務人員未取得相應資質(zhì)及聘用非衛(wèi)生技術人員行醫(yī)等行為。

2.打擊無證行醫(yī)。嚴厲打擊未取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》擅自開展診療活動的違法行為。重點打擊流動人口聚集地的“黑診所”；人員密集場所的游醫(yī)、假醫(yī)；未取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》擅自從事醫(yī)療美容診療活動的生活美容機構(gòu)；未取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》擅自聘用醫(yī)師或非醫(yī)師坐堂行醫(yī)的零售藥店；以養(yǎng)生保健為名或以疾病研究院（所）為幌子非法開展診療活動等行為。

（二）血液安全監(jiān)督

檢查全區(qū)醫(yī)療機構(gòu)的臨床用血情況，重點監(jiān)督檢查人員、設施、設施配置是否符合要求，是否建立和完善臨床輸血相關規(guī)章制度，是否使用指定血站供應的血液，是否存在將不符合國家規(guī)定標準的血液用于患者，互助獻血和應急用血采血是否規(guī)范等。

二、工作要求

（一）局衛(wèi)生監(jiān)督所要根據(jù)本計劃要求，結(jié)合我區(qū)實際情況，制訂具體實施措施，落實責任，組織、協(xié)調(diào)、指導轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生及供血機構(gòu)的監(jiān)督檢查工作。要加大執(zhí)法力度，對發(fā)現(xiàn)的違法行為要依法嚴肅查處，曝光典型案例，重大案件及時報告我局疾控股。

（二）各鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院、各（街道）社區(qū)衛(wèi)生服務中心要充分發(fā)揮衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員作用，及時上報無證行醫(yī)和非法采供血線索，并做好跟蹤復查，防止死灰復燃。

（三）局衛(wèi)生監(jiān)督所要于11月10日前登錄衛(wèi)生監(jiān)督中心網(wǎng)站的全國衛(wèi)生監(jiān)督信息報告系統(tǒng)，完成相關數(shù)據(jù)填報工作，并于11月10日前將工作總結(jié)及匯總表（蓋章書面和電子版）報局疾控股和市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所。2023年醫(yī)療工作計劃6

一、日常業(yè)務及時結(jié)算

____年_—__月共審核結(jié)算城職、城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險住院及門特費用__。__萬人次，基金支付_____。__萬元；結(jié)算大病補充保險__。__萬人次，基金支付____。__萬元；結(jié)算兩定機構(gòu)個人賬戶__。__萬人次，基金支付____。_萬元；結(jié)算城鄉(xiāng)大病保險___人次，基金支付__。__萬元；審核結(jié)算工傷保險待遇___人次，基金支付____。__萬元；審核結(jié)算生育保險待遇____人次，基金支付____。__萬元；審核結(jié)算城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌及一般診療費分別為____人次、基金支付__。__萬元，一般____人次、基金支付_。__萬元；審核結(jié)算大學生門診統(tǒng)籌__。_萬人次，基金支付___。__萬元；辦理醫(yī)療保險關系轉(zhuǎn)移接續(xù)____人次，其中轉(zhuǎn)入我區(qū)參保人員____人次，轉(zhuǎn)出我區(qū)參保人員____人次。

____年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險籌資工作目標任務圓滿完成。參?？?cè)藬?shù)為__。__萬人，完成了市上下達的參保率達__%的民生目標任務。

二、重點工作順利推進

（一）深入開展醫(yī)?；斯ぷ?/p>

我區(qū)現(xiàn)有定點醫(yī)藥機構(gòu)共___家，其中定點醫(yī)療機構(gòu)（醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心）共__家，定點醫(yī)療機構(gòu)（診所、門診部）共___家，定點零售藥店___家。目前已完成現(xiàn)場檢查數(shù)量___家，現(xiàn)場檢查率___%。到____年_月__日今年查處違約醫(yī)藥機構(gòu)___家（醫(yī)院類__家，門診診所類__家，零售藥店類___家），其中約談___家次，限期整改___家次，追回違約醫(yī)療費用___家次，中止協(xié)議__家，解除協(xié)議_家，查處追回違約醫(yī)療費用__。__萬元，要求違規(guī)醫(yī)藥機構(gòu)支付違約金___。__萬元。行政處罰_家，行政處罰金額_萬元。移送司法_家。目前我區(qū)診所藥店已檢查全覆蓋，現(xiàn)正處于核查處理階段。我區(qū)近期統(tǒng)計定點醫(yī)藥機構(gòu)數(shù)量與上年同期比較減少__家，增幅—_。__%；查處違約醫(yī)藥機構(gòu)增加___家，增幅達___。__%；查處違規(guī)金額__。__萬元，增長__。__%，要求違約醫(yī)藥機構(gòu)支付違約金___。__萬元，增長___。__%。

（二）國家組織藥品集中采購和使用試點工作順利開展

按照_市人民政府辦公廳《關于印發(fā)落實國家組織藥品集中采購和使用試點工作實施方案的通知》（成辦發(fā)〔____〕__號）等文件要求，作為區(qū)級承辦牽頭機構(gòu)，高度重視，提高站位，分層級、分階段穩(wěn)步推進轄區(qū)內(nèi)__家公立醫(yī)療機構(gòu)_+_藥品集中采購和使用試點工作。

（三）____年基本醫(yī)療保險付費總額控制工作圓滿完成

按照《關于開展基本醫(yī)療保險付費總額控制的意見》（人社部發(fā)〔____〕__號）、《人力資源社會保障部辦公廳關于印發(fā)基本醫(yī)療保險付費總額控制經(jīng)辦規(guī)程的通知》（人社廳發(fā)〔____〕___號）、《_市醫(yī)療保險管理局關于做好____年基本醫(yī)療保險付費總額控制工作的通知》（成醫(yī)發(fā)〔____〕_號）等文件要求，我區(qū)采用基礎數(shù)據(jù)+病種分值方式，通過數(shù)據(jù)求證、意見征求、方案制定、總控協(xié)商等環(huán)節(jié)積極扎實推進完成轄區(qū)__家定點醫(yī)療機構(gòu)_。__億元付費總額控制工作。

（四）長期照護保險工作繼續(xù)推進

____年_一__月累計簽訂居家失能人員協(xié)議___人，協(xié)議機構(gòu)_家，協(xié)議機構(gòu)失能人員__人，同時做好了長期照護人員和評估專家的實名制登記管理和工作開展情況的回訪工作；將失能失智評估專家__名，評估員__名納入評估專家?guī)?，組織照護人員培訓__次，累計參加培訓____人次，成華區(qū)第六人民醫(yī)院成為_市首家區(qū)級長照險培訓基地。

（五）服務經(jīng)濟社會能力持續(xù)提升

按照使醫(yī)保工作既能站在保障民生的第一線，又能站在經(jīng)濟發(fā)展的最前排的總體要求，不斷提高挖掘資源、整合資源、撬動資源的站位，多次到轄區(qū)內(nèi)重點項目進行調(diào)研，積極進行指導和協(xié)調(diào)，順利實現(xiàn)了新生堂、鷹閣醫(yī)院等優(yōu)質(zhì)項目在我區(qū)落地；搭建微信公眾號服務平臺，在強化醫(yī)保政策宣傳的同時，積極回應群眾關心的熱點問題，取得了較好的效果。

三、____年工作思路

（一）豐富監(jiān)管手段，維持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢

一是加大打擊力度，推進第三方協(xié)同監(jiān)管。按照_市統(tǒng)一部署和我區(qū)專項治理方案，扎實實施七類全覆蓋，做到三個結(jié)合，創(chuàng)新使用現(xiàn)有政策和制度，擴大專項治理范圍，對發(fā)現(xiàn)的問題及時形成稽核任務，實施精確管理，提升專項治理質(zhì)效。加快推進定點醫(yī)藥機構(gòu)藥品購銷存管理，試點推行醫(yī)保費用第三方專項審計、第三方協(xié)同巡查、第三方專家評審，建立起有第三方參與的協(xié)同監(jiān)管機制，推動醫(yī)保監(jiān)管多元治理，形成醫(yī)保為核，多方參與，共同治理的醫(yī)保監(jiān)管新模式。

二是健全監(jiān)管機制，發(fā)揮多部門聯(lián)動效應。建立醫(yī)保局牽頭，法院、檢察院、公安、人社、衛(wèi)健、審計、市場監(jiān)管等部門為成員單位的成華區(qū)打擊欺詐騙取醫(yī)?；鸸ぷ髀?lián)席會議制度。定期召開聯(lián)席會議，開展專項檢查、通報工作進展、審議相關事項、推動監(jiān)管結(jié)果應用，形成部門聯(lián)動、齊抓共管的醫(yī)保治理格局。聯(lián)合衛(wèi)健、市場監(jiān)管等部門，探索建立醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥數(shù)據(jù)共享系統(tǒng)，加快推進醫(yī)保數(shù)據(jù)實時上傳工作。開展醫(yī)保數(shù)據(jù)實時上傳試點，推動數(shù)據(jù)采集規(guī)范化和數(shù)據(jù)上傳標準化。

三是采取多種形式，確保宣傳培訓取得實效。要加強對定點醫(yī)藥機構(gòu)的培訓，通過持續(xù)開展定點醫(yī)藥機構(gòu)分類培訓，加深定點醫(yī)藥機構(gòu)自律管理與協(xié)議服務管理。加強醫(yī)保政策宣傳，引導醫(yī)藥機構(gòu)、參保人員正確使用醫(yī)保基金，強化醫(yī)保基金紅線意識。通過現(xiàn)場演示、以案說法、政策宣講等多種形式，大力開展醫(yī)保監(jiān)管警示教育，增進各類監(jiān)管對象法制意識和規(guī)范共識，形成主動防范、協(xié)同監(jiān)督的醫(yī)保監(jiān)管氛圍。

（二）完善服務體系，助力全區(qū)經(jīng)濟社會發(fā)展

一是提升服務能力，推動成華醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。加強對擬建設項目前期準備、協(xié)議簽訂、信息系統(tǒng)建設等方面的指導和協(xié)助，積極與擬建項目溝通協(xié)調(diào)，開啟綠色通道加速項目推進，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療項目在我區(qū)落地。積極謀劃構(gòu)建以顧連醫(yī)療、新生堂醫(yī)院和即將入住的百匯醫(yī)療等形成的高端醫(yī)養(yǎng)示范園區(qū)，利用園區(qū)的集聚效應吸引更多的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療項目入駐園區(qū)，爭取納入_市國家醫(yī)療消費中心總體規(guī)劃。

二是發(fā)揮紐帶作用，深化長期照護險試點。積極推廣區(qū)六醫(yī)院養(yǎng)老、醫(yī)療和長照險并行的醫(yī)養(yǎng)護結(jié)合的管理模式，實現(xiàn)醫(yī)中有養(yǎng)，養(yǎng)中有護，護中有醫(yī)的醫(yī)養(yǎng)護融合目標，解決符合條件的失能、半失能老人的醫(yī)養(yǎng)護需求。以區(qū)六醫(yī)院（全市首家區(qū)級長照險評估人員培訓基地）為中心，輻射全區(qū)，更好、更規(guī)范的開展長期照護保險評估人員業(yè)務培訓、經(jīng)驗交流的工作，進一步提升評估業(yè)務水平和經(jīng)辦質(zhì)量。積極探索社區(qū)嵌入式養(yǎng)老+醫(yī)保長照險等社區(qū)便利化普惠性養(yǎng)老服務模式，將上門服務作為新的長照險服務方式，促進醫(yī)養(yǎng)服務多方式優(yōu)質(zhì)均衡發(fā)展。

三是回應群眾訴求，滿足基本醫(yī)療服務需要。推進行業(yè)作風建設，不斷提高醫(yī)療保障公共服務水平，全面推進國際化營商環(huán)境先進城市醫(yī)療保障改革行動。全面梳理醫(yī)療保障政務服務事項清單，精簡證明材料，規(guī)范辦事流程，簡化辦事程序，壓縮辦事時間，加快制定標準化工作規(guī)程，讓醫(yī)療保障服務更加透明高效、讓群眾辦事更加舒心順心。全面落實異地就醫(yī)相關政策，完善異地就醫(yī)監(jiān)管機制，切實解決異地就醫(yī)、購藥刷卡難的問題。

（三）狠抓業(yè)務工作，確保各項醫(yī)改政策貫徹落實

一是推進總額控制下按病組分值付費工作落地。積極推進總額控制下按病組分值付費工作，完善監(jiān)管配套措施、考核目標及考核方式等具體工作內(nèi)容；加強病種收付費相關管理工作，定期分析按病種收付費的運行情況，加強與全區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)之間的溝通協(xié)調(diào)，完善按病種收付費信息系統(tǒng)。

二是推進醫(yī)保基金AI視頻與靜脈認證監(jiān)控系統(tǒng)落地。在我區(qū)試點開展醫(yī)保基金AI視頻與靜脈認證監(jiān)控系統(tǒng)工作，便于開展醫(yī)保病人身份驗證，用于住院真實性和在床情況的稽核，以加強醫(yī)保監(jiān)管工作。

三是深化國家組織藥品集中采購和使用試點工作。督導轄區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)完成國家組織藥品集中采購和使用試點工作藥品余量的采集工作，按照市政府要求擴大采購和使用試點范圍，力爭將部分設備采購納入采購和使用試點范圍，進一步深化_+_工作在我區(qū)貫徹。2023年醫(yī)療工作計劃7

為保證我科醫(yī)療質(zhì)量，提高醫(yī)療水平，加強醫(yī)務人員職業(yè)素質(zhì)，規(guī)范醫(yī)療行為，確保醫(yī)療安全和醫(yī)患雙方的'共同利益，遵循“以病人為中心”的質(zhì)量理念，以提高醫(yī)療質(zhì)量為總體目標，提高病人滿意率為宗旨，進一步建立任務明確、職責與權(quán)限相互制約、協(xié)調(diào)、促進的質(zhì)量保證體系，使急診部的醫(yī)療質(zhì)量工作規(guī)范化進行。通過質(zhì)量管理的持續(xù)改進，提高急診部的醫(yī)療質(zhì)量及工作效率。在上一年度基礎上制定以下計劃：

一、建立急診質(zhì)量管理工作領導小組

1、急診質(zhì)量管理工作領導小組成員

組長：劉江

副組長：徐耀芬何曉玲

組員：陳守茂王碧祥茍開文方英劉萬萍華開秀

2、職責

（1）主要負責制定本年度科室醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進方法及計劃，包括科室的醫(yī)療質(zhì)量自查個體化方案，保證工作實效。

（2）結(jié)合本科室專業(yè)特點及發(fā)展趨勢，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、藥物使用規(guī)范并組織實施，責任落實到個人。

（3）定期組織各級人員學習醫(yī)療、護理常規(guī)，強化質(zhì)量意識。

（4）完成每月科室醫(yī)療質(zhì)量自查，自查內(nèi)容包括診療操作和規(guī)章制度（尤其是醫(yī)療核心制度）執(zhí)行情況兩大方面；負責規(guī)范科室醫(yī)務人員的醫(yī)療行為。

（5）參加醫(yī)療質(zhì)控辦公室的會議，反映問題。收集與本科室有關的問題，提出整改措施。

二、按照《四川省中和醫(yī)院評審標準（試行）》制定急診醫(yī)療質(zhì)量控制標準，管理小組成員定期開展急診質(zhì)量檢查。

（1）加強對120院前急救質(zhì)量的考核，認真考核出診時間出診記錄。

（2）定期檢查急診病歷、急診留觀病歷和院前急救病歷質(zhì)量。

（3）進一步細化其他有關急診質(zhì)量控制標準。

（4）急診質(zhì)量考核情況與績效掛鉤，科務會通報檢查情況，并按照科室考

核扣款標準進行考核。

三、醫(yī)療質(zhì)量管理小組應加強醫(yī)療質(zhì)量管理的研究和總結(jié)，提出科學的管理方法和行之有效的措施，管理方法和措施與臨床緊密結(jié)合，以應用為主，不斷總結(jié)醫(yī)療質(zhì)量管理經(jīng)驗，提高醫(yī)療質(zhì)量管理水平。

（1）加強業(yè)務學習，及急診急救相關專業(yè)知識

（2）加強病歷和處方管理工作，嚴格要求病歷書寫質(zhì)量，處方合格率等。

（3）加強疑難病例討論工作，交接班制度，死亡病歷討論制度，嚴格合理用藥，合理檢查，會診制度和查房制度。

（4）嚴格“三查、七對”制度，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。2023年醫(yī)療工作計劃8

為使醫(yī)療設備的預防保養(yǎng)、日常維護、故障請修、備品零件管理、維修績效作業(yè)有章可循，以維持醫(yī)療設備正常運轉(zhuǎn)，降低故障率，提高使用率，本著以病人為中心的原則，提高醫(yī)療質(zhì)量目的，根據(jù)《醫(yī)療器械臨床使用安全管理規(guī)范》規(guī)定，制定本制度。

一、巡查要求：巡查保養(yǎng)周期：

1、設備維修人員每月定期對全院在用醫(yī)療設備進行全面巡查。對重點科室（急診科、ICU、手術室、產(chǎn)房、）等急救類、生命類設備每10天逐一檢查，發(fā)現(xiàn)隱患及時解決。

2、維修人員每季度定期對全院設備進行全面監(jiān)督檢查，對所有醫(yī)療設備的運行環(huán)境（防靜電、防塵、防潮、防蝕、防霉等問題），水電氣路進行巡檢，對設備的運行情況、磨損程度進行檢查校驗，維護保養(yǎng)，及時發(fā)現(xiàn)潛在問題，提出改進維護措施，有針對性的做好維修前的各項準備工作，以提高修理質(zhì)量，縮短修理時間。

3、醫(yī)療設備保管人員或操作人員有義務對醫(yī)療設備基本狀況進行日檢查，每日下班前或交班時發(fā)現(xiàn)問題，及時記錄反饋。維修人員立即響應，單獨重點巡檢。

二、實行分級保養(yǎng)：

1、日常保養(yǎng)：由儀器保養(yǎng)人負責，進行機器表面污漬的清潔、機械部分的緊固和潤滑；緊固易松動的螺絲和零件，檢查運轉(zhuǎn)是否正常，零部件是否完整。設備使用人員交接班時，做好設備檢查和交接工作。

2、一級保養(yǎng)：由儀器保養(yǎng)人按計劃進行，主要是內(nèi)部清潔，檢查有無異常情況（如聲音、濕度、指示燈等），局部檢查和調(diào)整，清除機器內(nèi)灰塵，清潔電路板腳的氧化層相關電位器的清潔以及光學醫(yī)療設備光路灰塵的清潔。

3、二級保養(yǎng)，屬預防性修理，由儀器保養(yǎng)人會同維修人員共同進行，對設備的主體部分或主要組件進行檢查，調(diào)整精度，必要時更換已達到磨損限度的機械易損部件，抽樣檢查一些性能變差的電子元器件（電位器、電容、電阻等），提前更換。

4、重點科室所有設備必須實行二級保養(yǎng)措施（屬預防性維修，對設備的主體部分或主要組件進行檢查，調(diào)整精度，必要時應更換易損件）。對搶救設備必須進行插電測試，保證該類設備處于正常運轉(zhuǎn)狀態(tài)。按照設備要求，定期對不同設備進行保養(yǎng)。以不影響科室正常工作為原則，手術室主要集中定期對設備進行保養(yǎng)，ICU、急診室等以設備空閑時輪流對設備進行保養(yǎng)，并記錄在案。

5、對一些維修保養(yǎng)要求較高、技術難度大、備件來源困難的設備由廠家或維修站提供維修和零配件服務，并通過簽訂的保修合同來降低費用。器械科維修人員監(jiān)督保養(yǎng)過程，并登記。

三、維修要求：

1、醫(yī)療設備、器械的維修由設備科科維修人員負責。保修期內(nèi)設備出現(xiàn)問題，要及時通知維修廠家，如未按維修協(xié)議及時處理，要按協(xié)議條款追究對方相應責任。?？圃O備可由聘請專業(yè)維修人員協(xié)助維修。

2、維修組人員應經(jīng)常深入臨床科室檢修醫(yī)療設備并協(xié)助醫(yī)務人員了解醫(yī)療設備及器械性能，提高使用水平和維護保養(yǎng)水平，以減少醫(yī)療設備及器械的損壞?？剖以O備維修，須登記維修記錄，維修原因，分析并反饋到臨床，及時修改不正確操作。

3、報修設備、儀器、器械一律由科室填寫維修申請單，交設備科安排人員進行維修。不得無故拖延或拒修。發(fā)生緊急情況時，如需外部維修，可實行先維修后論證。

4、維修人員發(fā)現(xiàn)屬責任性損壞的設備、儀器、器械（尤其貴重或大型設備）時，應及時向有關領導報告，查明情況再與修理，不得先修后報。重點科室關鍵設備發(fā)生故障，維修人員必須及時維修，不能對臨床醫(yī)療質(zhì)量造成影響。如果設備故障嚴重，不能及時維修必須通知科室和設備科長，必須及時找到可替代設備。巡檢人員進出重點科室，必須服從重點科室著裝要求。

5、堅持檢修登記制度，做到接受時登記，修理內(nèi)容詳細記錄，維修人員簽名負責，修復后領取人簽收認可。

6、確定醫(yī)療設備以及器械的報廢要慎重，須報請主任，必要時由院領導組織有關人員進行鑒定，成批或大中型設備報廢須按醫(yī)院規(guī)定的審批權(quán)限。

7、加強設備維修材料保管，實行領用人簽收。設備維修購置一部分科室常用配件，同時設備有兩個以上的院外維修工程師的聯(lián)系方式，以備設備發(fā)生故障時聯(lián)系。8、非本院維修人員，未經(jīng)設備科主任批準不得私自維修本院設備。設備出院維修也必須經(jīng)設備科主任批準。2023年醫(yī)療工作計劃9

一、主題

持續(xù)改進質(zhì)量，保障醫(yī)療安全

二、形式

月會、專家講座、科室學習、自學等

三、內(nèi)容

1、宣傳教育，強化醫(yī)務人員和病人的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全意識;

2、醫(yī)療技術臨床應用管理、促進臨床合理用藥;

3、檢驗科生物安全、質(zhì)量控制和管理;

4、放射科、氧氣供應室、倉庫、配電室、壓力容器及電梯等重要部門的安全管理;

5、貫徹執(zhí)行臨床用血安全;

6、貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》和相關技術規(guī)范，有效預防和控制醫(yī)院感染;

7、貫徹落實《病歷書寫基本規(guī)范》;

8、后勤保障部門、安全保衛(wèi)部門基礎設施的安全隱患排查。

四、方式

1、每月早會，院長作醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全工作報告。要求各部門在本部門要進行廣泛動員，做到人人知曉醫(yī)療安全教育培訓活動的目的、意義和要求，增強緊迫感和責任感。

2、每年組織2次以上全院性的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全知識講座。

3、各醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全組織定期召開組織會議，傳達醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理的最新信息，通報各科室醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全檢查情況。

4、每位醫(yī)務人員都要充分利用業(yè)余時間學習相關法律法規(guī)和規(guī)章制度，不斷提高專業(yè)技術水平，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

五、總結(jié)

每年終，全體職工針對醫(yī)療安全寫一份心得體會，以科室為單位匯總報醫(yī)務科;各部門、各科室對本部門、本科室的整個教育培訓工作作一次總結(jié);醫(yī)院根據(jù)各部門、各科室的活動情況作一個全面總結(jié)。2023年醫(yī)療工作計劃10

20__年是我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的關鍵之年、攻堅之年。全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作將堅持以科學發(fā)展觀為指導，抓住建設社會主義新農(nóng)村這個時代主題，深入貫徹落實全國和省、市新型農(nóng)村合作醫(yī)療會議精神，以加強基金運行管理、規(guī)范定點醫(yī)療機構(gòu)服務行為，提高合作醫(yī)療補助效益為重點，努力緩解農(nóng)民因病致貧、因病返貧問題，提高農(nóng)民群眾的互助共濟的參與度，真正實現(xiàn)政府得民心、農(nóng)民得實惠、醫(yī)院得發(fā)展的三贏局面，促進新型農(nóng)村合作醫(yī)療健康、順利發(fā)展。

一、工作目標

1、全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金年度結(jié)余控制在8％以內(nèi)。

2、總體上實現(xiàn)對參合農(nóng)民住院費用補助率達到30％以上。

3、實現(xiàn)20__年農(nóng)民參合率達到85％以上。

4、農(nóng)民受益率達到4.5％以上。

二、工作重點

為實現(xiàn)上述目標，20__年，著重抓好以下三方面工作：

（一）加強管理能力建設，健全合作醫(yī)療管理體系。

1、開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理能力建設。結(jié)合省合管辦的要求，認真抓好新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理能力建設項目，確保項目任務順利完成。一是制定項目實施方案，規(guī)劃項目實施計劃，制定監(jiān)督和考核辦法。二是組織完成各類培訓任務。根據(jù)省、市的培訓教材逐期分類組織鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道分管新型農(nóng)村合作醫(yī)療領導干部、合管辦工作人員和定點醫(yī)療機構(gòu)人員培訓。

2、進一步抓好機構(gòu)建設，逐步建立健全合作醫(yī)療管理體系。會同市人事、編制、財政等部門開展調(diào)研，制定全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理體系建設的意見，確定機構(gòu)設置的原則，規(guī)范編制和人員配置標準，建立全市統(tǒng)一、高效的合作醫(yī)療管理體系。加快市、鄉(xiāng)兩級經(jīng)辦機構(gòu)建設，落實各類工作人員。重點解決鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道經(jīng)辦機構(gòu)不健全、人員不到位、工作經(jīng)費不落實的問題。

3、抓好鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道合管辦規(guī)范運行。指導鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道參合農(nóng)民原始資料的整理歸檔、參合人員登記表的核實匯總錄入、家庭臺帳建立和合作醫(yī)療證的發(fā)放。指導鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道合管辦健全辦事規(guī)則、管理制度和各類人員崗位職責。

4、逐步完善實施方案，努力提高受益度、擴大受益面。結(jié)合實際，科學制定并逐步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實施方案，防止因?qū)嵤┓桨冈驅(qū)е卵a助水平不高，基金沉積較多。努力將合作醫(yī)療基金的年度結(jié)余控制在8%以內(nèi)。

（二）圍繞基金運行效益，加大規(guī)范運行監(jiān)管力度

1、進一步完善合作醫(yī)療管理的各項規(guī)章制度。制定下發(fā)《瀏陽市新型農(nóng)村合作醫(yī)療費用補助結(jié)算和核查工作的'有關規(guī)定》，規(guī)范合作醫(yī)療工作流程，完善補助模式和補助核算、審核、審批、登記、兌付的程序。認真落實《關于規(guī)范社會保障資金專戶管理的通知》要求，切實加強基金財政專戶和支出戶管理，嚴格實行基金封閉運行。督促落實基金財務管理制度和會計核算辦法，確?；鸢踩Ｖ贫ā都訌娦滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)管理的有關制度》，督促定點醫(yī)療機構(gòu)建立健全相關診療規(guī)范、操作規(guī)程和規(guī)章制度。

2、進一步健全基金運行監(jiān)測制度。繼續(xù)完善基金運行統(tǒng)計情況月報制，詳細掌握各鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道每月基金的支出情況、參合對象住院人數(shù)和總住院費用、次均住院費用、受益面、補償率等基本情況，及時評估基金運行的效益和安全性。

3、建立對鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道合管辦的監(jiān)督和約束機制。對鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道合作醫(yī)療工作開展經(jīng)常性督查，對基金運行管理進行現(xiàn)場指導，了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的執(zhí)行情況。對鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道補助兌付情況進行抽樣審核，重點審核市級定點醫(yī)療機構(gòu)和中心衛(wèi)生院的大額補助、大額費用、補助比例異常等情況。督促鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道規(guī)范落實“三級”公示和舉報制度。

4、加強對定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督管理。督促各定點醫(yī)療機構(gòu)落實《湖南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥品目錄（試行）》，上半年組織對各定點醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行《目錄》情況的專項督查，重點督查定點醫(yī)療機構(gòu)是否遵循用藥規(guī)定，嚴格控制醫(yī)療費用不合理增長。鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）定點醫(yī)療機構(gòu)目錄外自費藥品費用占總用藥費用的比例要控制在5％以內(nèi)；縣市級定點醫(yī)療機構(gòu)控制在15％以內(nèi)；縣市級以上定點醫(yī)療機構(gòu)控制在25%以內(nèi)?？傮w上努力實現(xiàn)對參合農(nóng)民住院費用補助率達到30％以上。定期組織對定點醫(yī)療機構(gòu)的費用和政策執(zhí)行情況進行審核督查。逐步實行對定點醫(yī)療機構(gòu)的合同管理和考核制度，并與定點醫(yī)療機構(gòu)準入資格的動態(tài)管理掛鉤，對有嚴重違規(guī)行為的定點醫(yī)療機構(gòu)，要進行通報、誡勉整改，處罰直至取消定點資格。

（三）切實抓好宣傳發(fā)動，鞏固提高農(nóng)民參合比例

1、繼續(xù)組織做好新聞媒體的宣傳報道，指導各鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道開展宣傳發(fā)動工作。制定年度市級電視臺、電臺、報刊宣傳計劃，協(xié)調(diào)市級新聞媒體做好合作醫(yī)療宣傳報導工作，抓好日常宣傳與重點時期的宣傳相結(jié)合；指導鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道在認真總結(jié)已有工作經(jīng)驗、教訓的基礎上，努力抓好今年的宣傳發(fā)動工作，進一步鞏固和提高農(nóng)民的參合率，努力實現(xiàn)農(nóng)民參合率達到85％以上的目標。

2、認真執(zhí)行籌資政策。督促各鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道農(nóng)民個人繳費資金及時歸集到合作醫(yī)療基金專戶；將新型農(nóng)村合作醫(yī)療補助資金納入本級財政預算，按照有關規(guī)定及時將財政補助資金足額撥入合作醫(yī)療的基金帳戶，協(xié)調(diào)上級財政補助資金落實到位；協(xié)調(diào)相關部門做好農(nóng)村醫(yī)療救助制度與新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點的銜接工作；積極探索和逐步完善參合農(nóng)民個人繳費的收繳辦法，堅持農(nóng)民自愿、手續(xù)健全、資金安全、責任清楚，確保不出現(xiàn)農(nóng)民未同意的墊資代繳和強迫農(nóng)民參加合作醫(yī)療的違規(guī)事件。2023年醫(yī)療工作計劃11

一、進一步完善各項醫(yī)保制度

建立基本醫(yī)療保險基金總額控制下的以病種付費為主的多元復合付費醫(yī)保支付機制，嚴格落實保障基金監(jiān)管長效機制，完善穩(wěn)定公平的待遇保障機制及可持續(xù)的醫(yī)療保障籌資和運行機制，不斷降低醫(yī)療投入成本，提升醫(yī)療保障服務能力和服務水平，最大限度的減輕參保群眾就醫(yī)負擔，更好保障全縣人民“病有所醫(yī)”需求的奮斗目標不懈努力。

二、嚴格落實醫(yī)療救助政策

進一步完善醫(yī)療救助經(jīng)辦流程，加大對患重特大疾病造成家庭生活困難人員的救助力度。結(jié)合省、市、縣政策規(guī)定，細化“十四五”期間醫(yī)療救助政策與“十三五”期間醫(yī)療救助支持健康扶貧政策，確保平穩(wěn)過渡和有效銜接。

三、全面落實基金籌資相關政策，加強基金預算管理和風險預警

1、加強醫(yī)療保險基金預算管理，完善醫(yī)?；痤A算編制和管理辦法，樹立預算在基金管理中的核心地位，完善預算執(zhí)行分析報告制度，提高預算編制質(zhì)量，增強預算執(zhí)行約束力，實現(xiàn)醫(yī)?；鸢踩\行可持續(xù)。

2、加強對基金運行的動態(tài)監(jiān)控和風險預警。建立基金風險定期評估制度，對存在風險進行分析評估，對醫(yī)保基金運行進行實時監(jiān)控和預警；建立定期通報制度，提出應對風險的建議措施并及時報告。

四、是持續(xù)深化醫(yī)保支付方式改革，推進“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務價格和醫(yī)保支付政策

1、嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險藥品目錄和診療服務項目。規(guī)范醫(yī)?？傤~控制、病種付費、按床日付費、按人頭付費等醫(yī)保付費方式，發(fā)揮醫(yī)保支付的激勵約束作用。

2、落實“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務價格和醫(yī)保支付政策，大力推進醫(yī)保電子憑證工作，構(gòu)建城鄉(xiāng)居民和貧困家庭共享優(yōu)質(zhì)醫(yī)保服務新格局。

3、嚴格執(zhí)行藥械招標采購改革相關制度，持續(xù)推進藥品集采工作，強化集采藥品采購、使用、監(jiān)督和管理，引導醫(yī)生向病人廣泛推廣使用集采藥品，提高集采藥品使用率，降低廣大群眾看病就醫(yī)負擔。探索對定點醫(yī)療機構(gòu)、責任人、醫(yī)生考核管理，突出基本醫(yī)療保障為重點，把更多救命救急的好藥納入醫(yī)保藥品目錄。

五、完善醫(yī)療保障基金監(jiān)管辦法，提升基金監(jiān)管能力

1、加強醫(yī)?；鸨O(jiān)管隊伍建設，提升依法依規(guī)監(jiān)管能力，建立獨立、高效、專業(yè)的執(zhí)法隊伍，充分發(fā)揮社會各方力量監(jiān)管作用，做到“人防、技防、專防、社防”相結(jié)合。

2、建立醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)務人員醫(yī)保信用評價管理機制，構(gòu)建醫(yī)保信用評價結(jié)果與醫(yī)院的績效考核、醫(yī)保費用結(jié)算掛鉤的銜接機制，積極推動將醫(yī)保領域信用管理納入社會公共信用管理體系。

3、加強對欺詐騙保行為的打擊力度，堅持“零容忍”，加強對欺詐騙保線索的發(fā)現(xiàn)和受理，建立線索督辦和查處反饋制度。加強部門信息共享和聯(lián)合執(zhí)法，嚴厲懲處欺詐騙保，尤其是醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)外勾結(jié)的欺詐騙保行為，確保醫(yī)?；鸢踩\行。

六、加強醫(yī)保公共服務窗口標準化建設，持續(xù)提升醫(yī)療保障服務能力和水平

1、建立健全醫(yī)保經(jīng)辦服務體系。按照打造人民滿意的醫(yī)保公共服務的目標，按照省州要求推進醫(yī)保公共服務標準化建設，規(guī)范公共服務范圍、服務內(nèi)容、服務流程，改善服務態(tài)度，逐步實現(xiàn)縣域范圍內(nèi)基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助“一站式服務、一窗口辦理、一單制結(jié)算”。深入推進異地就醫(yī)結(jié)算，不斷擴大異地就醫(yī)結(jié)算業(yè)務種類，精簡備案手續(xù)，優(yōu)化備案流程，規(guī)范就醫(yī)秩序，落實分級診療的要求。

2、加強醫(yī)保人才隊伍建設。實施醫(yī)保人才培養(yǎng)工程，牢固樹立以人民為中心的服務理念，強化醫(yī)保人才服務意識，建設好密切聯(lián)系群眾、服務群眾，強化醫(yī)保窗口服務，提升工作人服務意識，著力打造一支使群眾滿意醫(yī)療保障隊伍。

3、加強醫(yī)保輿論宣傳力度。一是圍繞醫(yī)療保障重大政策、重要工作開展宣傳，加大政策法規(guī)的解讀和宣傳力度，提高輿論引導能力。二是加強宣傳平臺建設，充分發(fā)揮微信公眾號等新媒體平臺作用。三開展多種形式的醫(yī)保政策策宣傳，采取經(jīng)辦窗口解釋、服務活動、發(fā)放宣傳資料、新聞媒體信息等方式，通過進企業(yè)、定點醫(yī)藥機構(gòu)、上街道（農(nóng)村）、到鄉(xiāng)鎮(zhèn)集中宣講等途徑，讓所有協(xié)議管理定點機構(gòu)和廣大參保群眾深入了解醫(yī)保政策，努力做到國家的醫(yī)療保障政策家喻戶曉。2023年醫(yī)療工作計劃12

我局堅持穩(wěn)步推進與積極探索并重，提高經(jīng)辦能力，全力推進我縣醫(yī)保工作取得新發(fā)展，為構(gòu)建和諧蓬溪做出了積極的貢獻。20__年，醫(yī)療保險工作要將擴大覆蓋、完善政策與改進管理服務結(jié)合起來，加強醫(yī)院的日常管理和對定點醫(yī)院費用增長過快的管理措施，在貫徹好醫(yī)保政策的同時，處理好醫(yī)、保、患三方的利益，同時又能將醫(yī)保費用降低，使得我局20__年的醫(yī)療保險工作更上一個臺階。

醫(yī)療保險管理服務的關鍵在醫(yī)院如何作為，要管好醫(yī)院,我們主要做了以下幾點工作:

一、定點醫(yī)院的醫(yī)保管理人員培訓

找準加強定點醫(yī)院管理的切入點，配備專兼職醫(yī)保管理人員,確定一名院領導分管醫(yī)保工作,充分發(fā)揮其紐帶和橋梁作用,不斷完善費用管理與結(jié)算方式.實行年度考評和平時稽查制度,不斷促進定點醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)服務和規(guī)范管理。

二、是搭建醫(yī)保網(wǎng)絡平臺

20__年4月1日按市委.市政府的統(tǒng)一安排,全縣正式啟動實施城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，到目前為止參保率達50%，參保人數(shù)達38275人，完成市委.市政府下達目標任務37900人的101%,征收基金99.5萬元。到現(xiàn)在的醫(yī)保網(wǎng)絡系統(tǒng)不斷完善,及時建立醫(yī)保病人的就醫(yī)情況、治療情況、費用控制情況等,增強了動態(tài)管理，方便參保人員就醫(yī)及醫(yī)保部門的管理。

三、下階段工作建議

為了加強“兩定”管理，與21家定點醫(yī)院，57家藥店簽定了服務協(xié)議，并不斷完善協(xié)議，細化量化協(xié)議內(nèi)容。但是醫(yī)院作為一個獨立的經(jīng)濟主體,追求利益最大化,對醫(yī)保費用控制要求抵觸較大，所以導致費用增長過快，關于定點醫(yī)院費用增長過快的管理措施：

一是要嚴格管理，確保醫(yī)保費用收支平衡

對入院、住院、轉(zhuǎn)院、費用結(jié)算、審核實行定期與不定期核查、監(jiān)督。發(fā)現(xiàn)問題及時進行處理；嚴格醫(yī)保基金支付的審核、審批程序，確?；鸬陌踩褂谩?/p>

二是要深化、強化醫(yī)保定點醫(yī)院準入制度

擴大總量,優(yōu)化結(jié)構(gòu),促進充分競爭,降低醫(yī)療服務成本,方便參保人員就醫(yī)選擇,以協(xié)議為依據(jù),規(guī)范醫(yī)療服務和管理。建立更加合理的費用分擔機制,調(diào)整和完善醫(yī)保結(jié)算管理辦法,改變醫(yī)保為第三方買單而產(chǎn)生的醫(yī)患均追求利益最大化的問題。

三是要完善社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)和基層醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)保定點單位建設

引導患者增加社區(qū)醫(yī)療、基層醫(yī)保的利用率。將社區(qū)醫(yī)療服務納入醫(yī)療保險的首診,建立雙向轉(zhuǎn)診制度,分流大型醫(yī)療機構(gòu)的小病就診壓力,避免醫(yī)療資源的浪費,降低和減少醫(yī)療費用。

四是要建立預警機制

改變“被動、滯后”的管理水平,構(gòu)建和完善網(wǎng)絡監(jiān)督系統(tǒng),以信息化智能化的方式實施動態(tài)全程監(jiān)控.同時加大到定點醫(yī)院病房巡查的工作力度,對疑點費用和高費進行現(xiàn)場審核分析,對違規(guī)行為加大處罰力度，規(guī)范醫(yī)療行為。

五是要加大宣傳和社會監(jiān)督

廣泛宣傳醫(yī)保政策,免費發(fā)放宣傳手冊到參保群眾手中，讓社會各界了解黨和政府的惠民政策，讓參保人員了解醫(yī)保的各項政策和就醫(yī)規(guī)定，強化患者的自我保護意識,讓病人也成為醫(yī)院的監(jiān)督者。同時定期對各定點醫(yī)院進行稽核審核,并把結(jié)果公布社會,強調(diào)“誠信醫(yī)療”,建立獎懲機制，鼓勵舉報投訴,拓寬社會監(jiān)督的渠道,做到以上這些，才能更加有效地控制醫(yī)保費用。2023年醫(yī)療工作計劃13

為加強醫(yī)療衛(wèi)生信息服務網(wǎng)站監(jiān)管，防止利用網(wǎng)站散布、傳播不良醫(yī)療信息。保障人民身體健康，根據(jù)《廣告法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療廣告管理辦法》等法律法規(guī)規(guī)定，我所結(jié)合“有利于青少年健康成長的社會文化環(huán)境”測評內(nèi)容的實際情況，計劃對全縣部分網(wǎng)站開展不良醫(yī)療信息發(fā)布衛(wèi)生監(jiān)督檢查，現(xiàn)制定檢查方案如下：

一、檢查對象：縣設立的網(wǎng)站。

二、檢查內(nèi)容：

1、互聯(lián)網(wǎng)發(fā)布的醫(yī)療保健信息服務內(nèi)容必須科學、準確，符合國家有關法律、法規(guī)和醫(yī)療保健信息管理的相關規(guī)定；

2、發(fā)布醫(yī)療廣告，必須符合《醫(yī)療廣告管理辦法》的有關規(guī)定；

3、提供互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務，應當在其網(wǎng)站主頁底部的顯著位置標明衛(wèi)生行政部門及《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務復核同意書》編號。

三、工作要求：

1、提高認識，強化領導，認真開展監(jiān)督檢查，切實提高對本地醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)站監(jiān)督執(zhí)法力度，依法查處違法傳播不良醫(yī)療信息的網(wǎng)站；

2、做到及時總