心血管疾病專(zhuān)題講座完整

心血管疾病專(zhuān)題講座完整第一頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日提綱1.心血管疾病的概述、流行2.常見(jiàn)心血管疾?。汗谛牟?.心血管疾病主要危險(xiǎn)因素：高血壓、糖尿病、吸煙飲酒4.預(yù)防和控制6部曲、心血管知識(shí)7大誤區(qū)。第二頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日

2005年7月2日在《四渡赤水》《開(kāi)國(guó)大典》、《重慶談判》等影視作品中扮演過(guò)84次毛澤東的特型演員古月，2006年蒸桑拿突發(fā)心肌梗死病逝，享年68歲。

第三頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日

李鐘郁博士世界衛(wèi)生組織WHO前任總干事對(duì)世界的傳染病預(yù)防做出了突出貢獻(xiàn)，領(lǐng)導(dǎo)世界各國(guó)衛(wèi)生部門(mén)戰(zhàn)勝非典，又?jǐn)[脫禽流感的惡魔威脅，然而自己卻倒在了腦中風(fēng)的魔爪之下。2006年5月20號(hào)中風(fēng)發(fā)作，21號(hào)手術(shù)，22號(hào)不幸離開(kāi)世界，年僅60歲。這是醫(yī)療衛(wèi)生界觀念的典型代表靜下心：讓我們真正讀懂生命的意義

第四頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日著名笑星高秀敏46歲因心臟病突發(fā)病逝第五頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日張生瑜：北京同仁堂健康藥業(yè)股份有限公司副董事長(zhǎng)主要生產(chǎn)同仁堂精制冠心片,專(zhuān)門(mén)治療各種原因引起的冠心病、心絞痛、心梗、心衰、心律失常、房顫、傳導(dǎo)阻滯等癥；實(shí)現(xiàn)了不手術(shù)治療心臟病、各種心絞痛、心梗等??；在病情發(fā)作時(shí)服用，即可迅速緩解呼吸困難、眩暈、胸悶、胸痛等癥狀，起效快。服用1-3周期心血管病人的各種癥狀均可消失?；颊呖梢詫?shí)現(xiàn)無(wú)風(fēng)險(xiǎn)治療各種心血管疾病，并可擺脫常年服藥，是治療各種心血管疾病的特效藥物。

有關(guān)網(wǎng)友說(shuō)：想來(lái)張董事長(zhǎng)臨終的時(shí)候一定不瞑目吧，失去語(yǔ)言功能的他一定在心里呼喊著：“請(qǐng)給我一包同仁堂精制冠心片吧！”疾病的發(fā)生發(fā)展和惡化的過(guò)程，因?yàn)槟憧床坏剿阅悴辉诤酰?/p>

張生瑜于2008年7月22日凌晨因突發(fā)冠心病經(jīng)搶救無(wú)效去世，享年39歲。這是千年中醫(yī)界的一種悲哀的代表第六頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日浙江衛(wèi)視著名播音員梁薇2009年突發(fā)心肌梗塞猝死，享年28歲。第七頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日.......

那么，您與心腦血管疾病又有多遠(yuǎn)？！第八頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日本節(jié)課我們需要解決的問(wèn)題：1.什么是心血管疾??？何為心腦血管疾病？2.心血管疾病常見(jiàn)病有哪些？3.當(dāng)今世上頭號(hào)健康殺手是什么??？形成這種疾病的根源是什么？4.為什么會(huì)產(chǎn)生這些疾??？如何解決？如何預(yù)防？第九頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日廣義的心血管疾病:（cardiovasculardiseases,CVD）是一組心臟和血管疾患引起的疾病，包括冠心病、腦血管疾病、高血壓、外周動(dòng)脈血管疾病、風(fēng)濕性心臟病、先天性心臟病、深靜脈血栓和肺栓塞等。腦血管疾??？？腦血管?。╟erebralvasculardiseases），泛指腦部血管的各種疾病，包括腦動(dòng)脈粥樣硬化、血栓形成、狹窄、閉塞、腦動(dòng)脈炎、腦動(dòng)脈損傷、腦動(dòng)脈瘤、顱內(nèi)血管畸形、腦動(dòng)靜脈瘺等，其共同特點(diǎn)是引起腦組織的缺血或出血性意外，導(dǎo)致患者的殘廢或死亡，發(fā)病率占神經(jīng)系統(tǒng)總住院病例的1/4～1/2。心血管疾病和腦血管疾病統(tǒng)稱(chēng)心腦血管疾病。第十頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日心血管疾病和腦血管疾病的常見(jiàn)癥狀：1.心血管疾病?：常見(jiàn)癥狀有心悸、氣短、端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難、胸骨后的壓迫性或緊縮性疼痛、胸悶不適、水腫、發(fā)紺、暈厥、咳嗽咯血、虛弱、噯氣、上腹痛、惡心、嘔吐；左后背痛、左手臂痛等。2.腦血管疾?。嚎捎衅c、偏身感覺(jué)障礙、偏盲、失語(yǔ)；或者交叉性癱瘓、交叉性感覺(jué)障礙、外眼肌麻痹、眼球震顫、吞咽困難、共濟(jì)失調(diào)、眩暈等；或肢體無(wú)力、麻木，面部、上下肢感覺(jué)障礙；單側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)不靈活；語(yǔ)言障礙，說(shuō)話(huà)不利索；記憶力下降；看物體突然不清楚；或眼球轉(zhuǎn)動(dòng)不靈活；小便失禁；平衡能力失調(diào)，站立不穩(wěn)；意識(shí)障礙；頭痛或者惡心嘔吐；頭暈、耳鳴等。第十一頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日心血管疾?。–VD）心血管疾病是危害人類(lèi)健康的最嚴(yán)重疾病。它是造成死亡的主要原因之一。本病種類(lèi)繁多，病因復(fù)雜。心血管病包括一組心臟和血管疾病如：

冠心?。贺?fù)責(zé)為心肌供血的血管（冠狀動(dòng)脈）發(fā)生疾病

腦血管疾?。簽榇竽X供血血管的發(fā)生疾病周?chē)┥覄?dòng)脈血管疾?。菏直酆屯裙┭艿募膊★L(fēng)濕性心臟?。河涉溓蚓斐傻娘L(fēng)濕熱對(duì)心臟肌肉和心臟瓣膜的損害先天性心臟?。撼錾鷷r(shí)存在的心臟結(jié)構(gòu)的畸形深靜脈血栓和肺栓塞：腿部靜脈出現(xiàn)血塊，它可移動(dòng)至心臟和肺部。第十二頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日心血管疾病的病因：以動(dòng)脈（粥樣）硬化病變?yōu)榛A(chǔ)的心血管疾病，占全部心血管疾病的絕大部分！在致殘、致死的心血管疾病中，75％以上是動(dòng)脈粥樣硬化性疾??！第十三頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日是指（受損傷的）動(dòng)脈內(nèi)膜下脂質(zhì)沉積局部增厚呈斑塊狀，并伴有平滑肌細(xì)胞和纖維組織的增殖，逐步發(fā)展形成動(dòng)脈粥樣硬化性斑塊；可導(dǎo)致受累血管壁增厚、變硬、管腔狹窄、甚至完全閉塞；多見(jiàn)于40歲以上的男性和絕經(jīng)期后的女性；為什么稱(chēng)為粥樣硬化性斑塊？斑塊內(nèi)部組織細(xì)胞壞死后與沉積的脂質(zhì)結(jié)合，形成黃色的類(lèi)似粥樣的物質(zhì)什么是動(dòng)脈粥樣硬化第十四頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日動(dòng)脈粥樣硬化——伴隨一生的風(fēng)險(xiǎn)泡沫細(xì)胞脂紋中期損傷粥樣硬化纖維斑塊復(fù)合性病變/破裂內(nèi)皮功能失調(diào)10歲開(kāi)始30歲開(kāi)始40歲開(kāi)始脂質(zhì)沉積為主平滑肌細(xì)胞和膠原血栓出血一般先有脂質(zhì)和復(fù)合糖類(lèi)積聚、出血及血栓形成（血小板凝集），進(jìn)而纖維組織增生及鈣質(zhì)沉著，并有動(dòng)脈中層的逐漸蛻變和鈣化，導(dǎo)致動(dòng)脈壁增厚變硬、血管腔狹窄?！尽匆曨l】第十五頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日血栓形成—心腦血管事件共同發(fā)病基礎(chǔ)第十六頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日主要次要新近提出年齡體力活動(dòng)減少氧化低密度脂蛋白性別肥胖和超重血管內(nèi)膜損傷高脂血癥A型性格飲食中缺少抗氧化劑高血壓遺傳胰島素抵抗吸煙微量元素鐵貯存增多糖尿病缺氧血管緊張素轉(zhuǎn)換酶基因的多態(tài)性和過(guò)度表達(dá)抗原－抗體作用左心室肥厚維生素纖維蛋白原增多某些酶活性降低同型半胱氨酸增高……感染（病毒、衣原體、細(xì)菌）

動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素第十七頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日防治方針：控制危險(xiǎn)因素——減少發(fā)病率干預(yù)疾病進(jìn)程——減少事件發(fā)生率目標(biāo)：讓個(gè)體不發(fā)病或晚發(fā)病，發(fā)病后能帶病維持到預(yù)期壽命目前醫(yī)學(xué)的水平對(duì)冠心病、糖尿病、高血壓病等慢性病還是不能徹底治愈的！故這些慢性病又稱(chēng)為終身性疾??！但這些疾病是可防、可控的！第十八頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日心腦血管疾?。ㄈ粘Ｖ谐Ｌ岬剑盒哪X血管疾?。菏切呐K和腦動(dòng)脈血管發(fā)生硬化而引起心臟和腦的缺血或出血性疾病。多見(jiàn)50歲以上中老年人。心腦血管疾病致病因素：1.精神因素：精神緊張、生活壓力大2.三高癥：高血壓、高血脂和高粘滯血癥、高血糖3.不良生活習(xí)慣：運(yùn)動(dòng)量少、飲食的鹽份和脂肪高與鈣低、抽煙酗酒第十九頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日心腦血管疾病的危害：五高：發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高、復(fù)發(fā)率高、治療費(fèi)高三低：知曉率低、控制率低、治療達(dá)標(biāo)率低一多：并發(fā)癥多第二十頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日

現(xiàn)代人的生活方式：沙發(fā)、土豆文化——嚴(yán)重威脅人們的健康！世界衛(wèi)生組織報(bào)告指出：“不健康的生活方式——沙發(fā)土豆、文化正在威脅人類(lèi)的健康?！逼浜x是指坐在沙發(fā)上邊看電視邊吃飯，邊看電視邊吃炸薯?xiàng)l等零食的不良生活方式，導(dǎo)致人們的能量攝入相對(duì)過(guò)剩，身體缺乏必要的鍛煉，嚴(yán)重危害人類(lèi)的身體健康?，F(xiàn)在，這種現(xiàn)象正在我國(guó)城市漫延開(kāi)來(lái)，再加上社會(huì)的進(jìn)步，工作的緊張，競(jìng)爭(zhēng)的激烈，給現(xiàn)代社會(huì)里的人們構(gòu)成巨大的壓力，心腦血管疾病等現(xiàn)代文明病應(yīng)運(yùn)而生。第二十一頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日AHA2008公布全球主要死亡原因排序HeartDiseaseandStrokeStatistics

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2008

UpdateAHA（AmericanHeartAssociation）2008年報(bào)道更新的死亡原因的數(shù)據(jù)顯示，無(wú)論男性還是女性，總的心血管疾病仍是排在第一位的死亡原因，心血管疾病仍是人類(lèi)健康的第一殺手。第二十二頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日2014年我國(guó)心血管疾病死亡情況心血管死亡率第二十三頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日1998年，我國(guó)總?cè)丝谑?24810萬(wàn)人，有260萬(wàn)人死于心血管疾病，約每13秒鐘死亡1人。

據(jù)《中國(guó)心血管病報(bào)告》（2010）估計(jì)我國(guó)現(xiàn)有心血管病患者2.3億人，每年死于心血管病者300萬(wàn)人，占死亡原因的41%。那么，請(qǐng)大家計(jì)算2010年每多少秒死亡1人？結(jié)果：約11s第二十四頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日常見(jiàn)危害嚴(yán)重的心血管疾病及其高危性因素：常見(jiàn)?。?.冠心?。ㄖv解）2.腦中風(fēng)（包括腦出血、腦梗死）常見(jiàn)高危因素：1.高血壓（講解）2.糖尿病3.大量吸煙、飲酒4.高脂血癥5.肥胖等等第二十五頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日冠心病第二十六頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日什么是冠心病？冠心病就是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的簡(jiǎn)稱(chēng)第二十七頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日第二十八頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日導(dǎo)致冠心病的罪犯——血小板第二十九頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日冠心病有哪些類(lèi)型？第三十頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日第三十一頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日第三十二頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日第三十三頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日抗血小板藥物是冠心病病人治療的重要武器，必須堅(jiān)持使用防治冠心病的重要武器：抗血小板治療。阿司匹林+氯吡格雷75mg第三十四頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日第三十五頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日第三十六頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日飲酒和水果蔬菜攝入量低等等第三十七頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日第三十八頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日第三十九頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日第四十頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日第四十一頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日第四十二頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日第四十三頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日第四十四頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日第四十五頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日第四十六頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日第四十七頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日第四十八頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日第四十九頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日第五十頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日第五十一頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日第五十二頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日第五十三頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日第五十四頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日第五十五頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日高血壓第五十六頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日周北凡等，心血管疾病預(yù)防1998;1:207-16.中國(guó)高血壓情況哈爾濱居民北京居民山西農(nóng)民上海居民廣州工人（％）男女不同地區(qū)35-59歲人群的高血壓患病率第五十七頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日高血壓就在你我身邊我國(guó)高血壓病患者數(shù)量已達(dá)1.8億，每年增加300多萬(wàn)人在我國(guó)，每三個(gè)家庭就有一個(gè)高血壓病患者0200040006000800010000120001959年2002年發(fā)病率1979年1991年患病人數(shù)萬(wàn)人14000第五十八頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日什么是高血壓非同日、3次靜息血壓均達(dá)到140/90mmHg

即可診斷高血壓。如何測(cè)量血壓:“三同一原則

”

同一時(shí)間同一狀態(tài)同一側(cè)第五十九頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日高血壓的危害血壓高并不可怕

可怕的是高血壓的并發(fā)癥心臟受損腦血管受損腎臟受損眼睛（視網(wǎng)膜病變）受損

……高血壓第六十頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日3－5年心腦腎損害19年死亡不治療，則平均壽命縮短20年！《洪昭光碳心血管病防治》2002年10月第一版30頁(yè)患高血壓高血壓不進(jìn)行治療。。。。。第六十一頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日很多高血壓患者未進(jìn)行治療1.2億高血壓患者沒(méi)有正規(guī)使用降壓藥1.5億高血壓患者沒(méi)有達(dá)到降壓目標(biāo)治療率只有25％控制率僅為6％防治高血壓宣傳教育知識(shí)要點(diǎn)，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心2006年1月16日（)第六十二頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日降壓治療可減少與高血壓相關(guān)的死亡收縮壓每下降2-5毫米汞柱腦卒中死亡6～14％冠心病死亡4～9％3～7％總死亡率2003，JNC7第六十三頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日如何治療高血壓？做好降壓治療的準(zhǔn)備堅(jiān)持健康生活方式在醫(yī)生指導(dǎo)下長(zhǎng)期服用降壓藥，長(zhǎng)期達(dá)標(biāo)第六十四頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日如何做好降壓治療的準(zhǔn)備？第六十五頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日了解自己的血壓應(yīng)控制在什么水平一般病人：<140/90毫米汞柱糖尿病、慢性腎臟疾病病人：<130/80毫米汞柱第六十六頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日學(xué)會(huì)自己監(jiān)測(cè)血壓測(cè)血壓前，不飲酒、不喝咖啡、濃茶、不吸煙并精神放松室內(nèi)溫度適宜，安靜休息5－10分鐘后測(cè)量如果使用水銀血壓計(jì)，坐位或臥位，肘部及上臂與心臟在同一平面右上臂連續(xù)測(cè)量數(shù)次，每次間隔1分鐘以上，取平均值注意記錄測(cè)量結(jié)果，以便與醫(yī)生溝通第六十七頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日走出降壓治療的誤區(qū)不愿意服藥：寧用保健品、降壓帽、降壓鞋、降壓手表不難受不服藥：沒(méi)有癥狀不吃藥，血壓正常就停藥不按醫(yī)囑服藥：按廣告服藥，按圖索驥或道聽(tīng)途說(shuō)第六十八頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日什么是高血壓患者的健康生活方式？合理膳食適量運(yùn)動(dòng)戒煙限酒心理平衡第六十九頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日合理膳食合理膳食可降低收縮壓8-14毫米汞柱原則低鹽低脂肪低熱量防治高血壓宣傳教育知識(shí)要點(diǎn)，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心2006年1月16日（)第七十頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日合理膳食(1)：低鹽飲食每天食鹽多攝入2克，收縮壓和舒張壓分別升高2毫米汞柱和1毫米汞柱低鹽飲食可降低收縮壓2-8毫米汞柱世界衛(wèi)生組織提倡每人每天食鹽攝入量不超過(guò)6克防治高血壓宣傳教育知識(shí)要點(diǎn)，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心2006年1月16日（)第七十一頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日合理膳食(2)：低脂肪飲食飽和脂肪酸對(duì)人體有害，應(yīng)減少攝入減少動(dòng)物脂肪攝入，尤其注意隱蔽的動(dòng)物脂肪如香腸、排骨每人每天烹調(diào)用油<25克不飽和脂肪酸對(duì)人體有益，應(yīng)增加攝入用橄欖油或菜籽油代替其它烹調(diào)用油每周吃2次魚(yú)《高膽固醇與冠心病防治手冊(cè)》第七十二頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日減少高膽固醇食品食品膽固醇含量（毫克）1個(gè)雞蛋2501個(gè)鴨蛋647豬肝100克368全脂奶粉100克71《高膽固醇與冠心病防治手冊(cè)》脂肪從哪里來(lái)？中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)營(yíng)養(yǎng)與保健食品分會(huì)（)第七十三頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日選擇低膽固醇食品100克的食品膽固醇含量(毫克)豬瘦肉75鰱魚(yú)58帶魚(yú)76牛奶40脫脂奶粉28《高膽固醇與冠心病防治手冊(cè)》脂肪從哪里來(lái)？中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)營(yíng)養(yǎng)與保健食品分會(huì)（)第七十四頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日合理膳食(3)：控制總熱量主食每天4兩(女)，6兩(男)粗糧、細(xì)糧搭配一個(gè)星期吃2－3次粗糧定期吃些小米、玉米面、紅薯等少吃甜食如點(diǎn)心等《洪昭光碳心血管病防治》2002年10月第一版49頁(yè)第七十五頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日多吃新鮮蔬菜和水果每天最好吃400克蔬菜，200克水果《洪昭光碳心血管病防治》2002年10月第一版52頁(yè)第七十六頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日適量運(yùn)動(dòng)規(guī)律的體育鍛煉可降低收縮壓4-9毫米汞柱運(yùn)動(dòng)三原則有恒：經(jīng)常地、規(guī)律地運(yùn)動(dòng)有序：循序漸進(jìn)有度：根據(jù)自身年齡和體質(zhì)適度運(yùn)動(dòng)防治高血壓宣傳教育知識(shí)要點(diǎn)，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心2006年1月16日（)第七十七頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日運(yùn)動(dòng)的適宜時(shí)間：傍晚高血壓患者常有晨間血壓波動(dòng)，早晨4-6點(diǎn)是惡性事件高發(fā)時(shí)段早晨運(yùn)動(dòng)可能會(huì)使血壓急劇升高，引發(fā)心腦血管事件老年人最好選擇傍晚進(jìn)行鍛煉第七十八頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日為什么要戒煙限酒？吸煙使心臟病的危險(xiǎn)增加2-4倍限酒可降低收縮壓2-4毫米汞柱防治高血壓宣傳教育知識(shí)要點(diǎn)，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心2006年1月16日（)詹姆斯.里帕《心臟健康之路》2004年3月第一版101頁(yè)第七十九頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日適宜的酒量葡萄酒、紹興酒在100毫升以?xún)?nèi)60度白酒在25毫升以?xún)?nèi)啤酒300毫升以?xún)?nèi)《洪昭光碳心血管病防治》2002年10月第一版67頁(yè)第八十頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日保持心理平衡得了高血壓要重視，但不要緊張平時(shí)要保持樂(lè)觀的心情，知足常樂(lè)注意緩解精神壓力和緊張情緒第八十一頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日高血壓的藥物治療原則：合理選擇長(zhǎng)期堅(jiān)持按醫(yī)囑規(guī)律服用第八十二頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日

戰(zhàn)勝高血壓，生活更美好。第八十三頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日糖尿病第八十四頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日第八十五頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日糖尿病是心血管疾病根據(jù)芬蘭East-West

研究結(jié)論，1999年美國(guó)心臟協(xié)會(huì)（AHA）《糖尿病與心血管疾病指南》明確提出“糖尿病是心血管疾病”的新概念。2002年，美國(guó)國(guó)家膽固醇教育計(jì)劃成人治療指南3中將糖尿病列為冠心病的等危癥。第八十六頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日2/9/202386這一概念的提出，徹底改變了糖尿病的干預(yù)只管血糖這種局面。目前的情況是，冠心病患者中合并的糖尿病80%被漏診，87%的糖尿病前期被漏診。第八十七頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日2/9/202387第八十八頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日第八十九頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日第九十頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日第九十一頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日第九十二頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日吸煙、飲酒第九十三頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日鎘蓄電池硬脂酸燭蠟甲苯工業(yè)溶劑煙堿DDT殺蟲(chóng)劑釙210放射性氨潔廁靈脫漆劑甲醇火箭燃料一氧化碳砷甲烷毒藥陰溝臭氣焦油苯并芘二甲基亞硝胺致癌物乙酸醋丁烷打火機(jī)汽車(chē)尾氣煙草和煙霧中含

4000種化學(xué)物質(zhì),250種有毒或致癌物質(zhì)11.NationalToxicologyProgram.11thReportonCarcinogens;2005.2.SurgeonGeneral’sReport.TheHealthConsequencesofSmoking;2004.丙酮吸低焦油和低尼古丁的香煙對(duì)健康也無(wú)益處2第九十四頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日Thehealthconsequencesofsmoking:areportoftheSurgeonGeneral.Atlanta,Georgia:USDepartmentofHealthandHealthPromotion,OfficeonSmokingandHealth,2004.中風(fēng)口,咽,食管的癌癥喉癌冠心病慢性阻塞性肺病肺癌胰腺癌男性性功能障礙膀胱癌子宮頸癌嬰兒低出生體重外周動(dòng)脈疾病吸煙對(duì)整個(gè)身體都將造成損害男性女性第九十五頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日英國(guó)４０年醫(yī)生前瞻性研究－每十萬(wàn)人中冠心病死亡人數(shù)吸煙對(duì)冠心病的影響

第九十六頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日Lancet.2004;364:937-52吸煙與心肌梗死

每日吸煙的數(shù)量心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)0吸煙第九十七頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日

人們?yōu)楹挝鼰?

煙草依賴(lài)是一種慢性疾病

要像毛主席在反對(duì)黨八股里講的

對(duì)身邊還在吸煙的人要大喝一聲

“你有??！”第九十八頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日飯后一支煙，快樂(lè)似神仙天天飯后一支煙，肯定盡快見(jiàn)神仙第九十九頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日戒煙是最有效的醫(yī)療干預(yù)之一干預(yù)方式可降低的死亡率戒煙36%他汀治療29%

-受體阻滯劑23%ACEI23%阿司匹林15%CritchleyJA,CapewellS.JAMA;2003;290:86-97第一百頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日戒煙

$2,000–6,000降血壓藥物

$9,000–26,000降血脂藥物

$50,000–196,000平均每挽救一生命年的成本BenowitzNLProgCardiovascDis2003;46:91-111戒煙是降低整個(gè)心血管風(fēng)險(xiǎn)的最經(jīng)濟(jì)的干預(yù)方式第一百零一頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日古人云：不積跬步,無(wú)以至千里控?zé)煿ぷ骺此破椒埠?jiǎn)單卻最能體現(xiàn)衛(wèi)生工作者的醫(yī)德衷心地希望在坐的各位能成為我國(guó)醫(yī)務(wù)人員中的控?zé)熛闰?qū)第一百零二頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日少量飲酒男性白酒<1兩/天葡萄酒<2兩/天啤酒<300毫升/天您知道300毫升啤酒大概是多少嗎女性則減半量，孕婦不飲酒三選一“一二三”第一百零三頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日啤酒國(guó)內(nèi)主要為640ml和355ml兩種包裝國(guó)際上還有500ml和330ml等其他規(guī)格

易拉罐裝啤酒規(guī)格多為355ml

第一百零四頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日預(yù)防勝于治療第一百零五頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎。

——《素問(wèn)·四氣調(diào)神大論黃帝內(nèi)經(jīng)》第一百零六頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日

第一條防線：防危險(xiǎn)因素第二條防線：防發(fā)?。ㄒ患?jí)預(yù)防）第三條防線：防事件第四條防線：防后果第五條防線：防復(fù)發(fā)（二級(jí)預(yù)防）第六條防線：防治慢性心力衰竭構(gòu)筑心血管疾病的全面防線第一百零七頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日

第一條防線：防危險(xiǎn)因素

還記得剛才講的可預(yù)測(cè)的傳統(tǒng)因素有哪些嗎？肥胖:日益凸顯的危險(xiǎn)---血脂異常 ---腹型肥胖---吸煙 ---缺乏運(yùn)動(dòng)---糖尿病 ---飲食缺少蔬菜水果---高血壓 ---緊張堅(jiān)持少量飲酒（保護(hù)因素）第一百零八頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日多重危險(xiǎn)因素控制（代謝綜合征）

改善習(xí)慣行為治療遵循指南聯(lián)合控制!

心臟病學(xué)會(huì)/糖尿病學(xué)會(huì)專(zhuān)科醫(yī)生——社區(qū)GP第二條防線：防發(fā)?。ㄒ患?jí)預(yù)防）

第一百零九頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日合理飲食減少鈉鹽攝入每人每日食鹽量逐步降至6g以下

（WHO于07年盧森堡會(huì)議上建議攝鹽上限降至5g）控制總熱量減少膳食脂肪多吃新鮮蔬菜和水果第一百一十頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日“飯吃八分飽”“合理搭配不過(guò)分”關(guān)鍵是控制好總量膳食寶塔，《中國(guó)居民膳食指南（2007）》第一百一十一頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日盡量少吃或不吃超市中的熟食烹調(diào)放鹽時(shí)使用定量的小勺子不進(jìn)或少進(jìn)高鹽的食物，如味精、蠔油、醬油、咸菜等做菜時(shí)用醋、蔥、蒜、辣椒、芥末等調(diào)味，以增加食欲。。。。。。您在工作中是如何建議患者控制食鹽攝入的第一百一十二頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日以健康為目的，以提高身體耐力為目標(biāo)輕中強(qiáng)度的持續(xù)性運(yùn)動(dòng)在運(yùn)動(dòng)中氧的供需保持平衡運(yùn)動(dòng)方式多樣快步走路慢跑游泳乒乓球…走路是最好的運(yùn)動(dòng)方式有氧運(yùn)動(dòng)第一百一十三頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日有氧運(yùn)動(dòng)中的1、3、5、71：每天至少運(yùn)動(dòng)1次3：連續(xù)運(yùn)動(dòng)不少于30分鐘5：每周確保運(yùn)動(dòng)5天7：運(yùn)動(dòng)時(shí)的適宜心率=170―年齡第一百一十四頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日走路是最好的運(yùn)動(dòng)方式對(duì)老年人關(guān)節(jié)、肌肉、韌帶損害很小，對(duì)心臟負(fù)擔(dān)相對(duì)較小不需要特殊條件，經(jīng)濟(jì)便于執(zhí)行，簡(jiǎn)單有效相對(duì)安全第一百一十五頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日心理平衡淡泊名利廣交朋友多做實(shí)事善待自己活著就是勝利！第一百一十六頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日第三條防線:防事件穩(wěn)定斑塊：早期應(yīng)用“他汀”類(lèi)藥物

強(qiáng)化抗栓：使用阿司匹林抗血小板治療第一百一十七頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日

第四條防線:防后果

STEMI（ST段抬高心肌梗死）：直接PCI(經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療)/靜脈溶栓[時(shí)間就是生命]病人---有胸痛上醫(yī)院院外---早識(shí)別,早復(fù)蘇,早除顫,早轉(zhuǎn)送院內(nèi)---胸痛中心,綠色通道第一百一十八頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日第五條防線：防復(fù)發(fā)（二級(jí)預(yù)防）改變生活方式使用有證據(jù)藥物關(guān)注焦慮,抑郁（“雙心”門(mén)診）重視康復(fù)系統(tǒng)隨訪,管理社區(qū)互動(dòng)二級(jí)預(yù)防又為“三早”預(yù)防，即“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”，關(guān)注疾病的系統(tǒng)管理，關(guān)注對(duì)患者的綜合服務(wù)。第一百一十九頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日A—Aspirin Antianginal

B—-blocker BloodpressurecontrolC—Cholesterollowing CigarettequittingD—Diabetescontrol DietE—Exercise Education有效藥物+有效劑量是“雙有效”

第五條防線：防復(fù)發(fā)（二級(jí)預(yù)防）使用阿司匹林抗心絞痛心肌缺血使用-受體阻滯劑 控制血壓降膽固醇 戒煙控制糖尿病 合理飲食活動(dòng)與康復(fù) 做好宣教第一百二十頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日使用有證據(jù)有預(yù)防作用的藥物控制危險(xiǎn)因素抗高血壓藥物他汀革命防栓抗栓拮抗神經(jīng)—內(nèi)分泌系統(tǒng)交感神經(jīng)：阻制劑

RAS： ACEI、ARB、抗醛固酮心血管疾病的防控措施和目標(biāo)第一百二十一頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日阿司匹林是最有效的預(yù)防措施之一阿司匹林位列第一第一百二十二頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日規(guī)范使用阿司匹林每日一次75-150mg/d腸溶劑型第一百二十三頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日第六條防線：防治慢性心力衰竭（三級(jí)預(yù)防及綜合防治）三級(jí)預(yù)防：主要是針對(duì)發(fā)病后期的心血管病患者進(jìn)行合理、適當(dāng)?shù)目祻?fù)治療措施、防止病情惡化，預(yù)防嚴(yán)重并發(fā)癥，防止傷殘的發(fā)生，盡量延長(zhǎng)有活力健康期望壽命。綜合防治（重點(diǎn)在社區(qū)綜合防治）：專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍專(zhuān)業(yè)學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)專(zhuān)業(yè)門(mén)診社區(qū)家庭干預(yù)模式護(hù)士的作用其他

第一百二十四頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日

動(dòng)脈粥樣硬化伴隨一生的風(fēng)險(xiǎn)投資你的動(dòng)脈就像投資養(yǎng)老金90活不過(guò)，那是你的錯(cuò)！第一百二十五頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日心血管疾病防治常見(jiàn)7大誤區(qū)第一百二十六頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日

不少年輕人認(rèn)為，冠心病和高血壓是老年人才得的病，與自己無(wú)關(guān)。其實(shí)不然。就高血壓而言，僅在我國(guó)6～18歲的中小學(xué)生中，高血壓的發(fā)病率就已達(dá)到8％。其中一部分是繼發(fā)于其他疾病而出現(xiàn)的高血壓對(duì)于有高血壓家族史的年輕人，應(yīng)定期測(cè)量血壓，尤其是30歲以后，以便及早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療，并且糾正誘發(fā)血壓增高的飲酒、口味過(guò)咸等不良習(xí)慣。動(dòng)脈硬化早在青年甚至幼年時(shí)期就已經(jīng)開(kāi)始。由于遺傳、飲食、生活習(xí)慣以及外界環(huán)境等因素的影響，不同人發(fā)病年齡也不一樣，有些人甚至一生也不出現(xiàn)明顯癥狀?？墒悄壳?，很多年輕人出現(xiàn)了冠心病心肌梗死，有的還因此而死亡。這些都提醒我們，年輕雖然是最大的財(cái)富，但不是保險(xiǎn)箱，能否很好地利用這個(gè)財(cái)富，還取決于您自己！

誤區(qū)1：冠心病和高血壓是老年人才得的?。?/p>

第一百二十七頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日

現(xiàn)在很多人工作緊張，長(zhǎng)期超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，沒(méi)時(shí)間鍛煉。偶爾有一點(diǎn)放松時(shí)間，便想起“生命在于運(yùn)動(dòng)”的名言，于是跑到健身房狂練一番，或是一口氣爬到山頂。他們以為這樣對(duì)身體有好處。殊不知，這樣做的危害更大。前不久，國(guó)內(nèi)兩位企業(yè)界的名人相繼在健身房運(yùn)動(dòng)時(shí)發(fā)生猝死，令人扼腕！這些人長(zhǎng)期工作緊張，體能透支，疾病已悄然而至，蓄勢(shì)待發(fā)。一旦激烈運(yùn)動(dòng)，超出身體承受能力，發(fā)生意外也就不足為奇了。運(yùn)動(dòng)后有點(diǎn)喘，微微流汗，講話(huà)不累，就表示此次運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度適當(dāng)。若活動(dòng)后氣喘吁吁，大汗淋漓，明顯感到疲乏，甚至有頭暈?zāi)垦５炔贿m癥狀，說(shuō)明運(yùn)動(dòng)過(guò)量了。誤區(qū)2：好不容易活動(dòng)一下，運(yùn)動(dòng)量要大一些

第一百二十八頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日誤區(qū)3：心絞痛能扛就扛，盡量不吃藥

很多冠心病患者，平時(shí)犯心絞痛的時(shí)候，總是先忍著，盡量不吃藥，以為經(jīng)常吃藥，以后就無(wú)效了。其實(shí)不然。心絞痛的急救用藥如硝酸甘油等，只有長(zhǎng)期吃且每天吃的頻率又很高的時(shí)候，才可能產(chǎn)生耐藥性；間斷服用，甚至一天吃上三四次，不會(huì)形成耐藥性。另一方面，心絞痛發(fā)作時(shí)，及早服藥治療，可以迅速緩解病情，減輕心肌損傷的程度，減少發(fā)生急性心肌梗死的可能性。

第一百二十九頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日誤區(qū)4：急性心肌梗死寧可保守治療，也不愿意手術(shù)

有些冠心病患者