外科技能考核評(píng)分表

本文格式為Word版，下載可任意編輯——外科技能考核評(píng)分表洗手、穿手術(shù)衣、戴手套評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

學(xué)院（醫(yī)院）：

姓名：

學(xué)號(hào)：

勞績(jī)

工程

總分

內(nèi)容要求

分值

實(shí)得分

準(zhǔn)備

3

更換手術(shù)室專用鞋，洗手衣、褲，雙側(cè)衣袖卷至上臂上1/3處

0.5

戴消毒口罩、帽子，蓋住全部頭發(fā)和鼻口

11

剪短指甲，去除甲下積垢0.5

在穿無(wú)菌手術(shù)衣與戴手套前，手術(shù)人員務(wù)必按正規(guī)洗手，經(jīng)消毒液浸泡待干0.5

進(jìn)手術(shù)室時(shí)，雙手應(yīng)保持拱手模樣0.5

操作程序與步驟15(一)肥皂刷手法：

先用肥皂一般洗手，用水沖明凈1

用消毒手刷蘸肥皂水刷洗手和臂，從指尖到肘上10cm處，兩手臂交替刷洗，留神甲緣、甲溝、指蹼等處2

反復(fù)刷洗3遍，共約10分鐘，用消毒紗布從手到肘部擦干手與臂，擦過(guò)肘部的手巾不成再擦手部2

手和前臂浸泡在70%酒精內(nèi)5分鐘，浸泡范圍達(dá)肘上6cm處1

手浸泡完畢，保持拱手模樣，手臂不成下垂1

(二)穿手術(shù)衣法：

雙手提起衣領(lǐng)的兩角，抖開(kāi)手術(shù)衣，將手術(shù)衣輕輕拋起，雙手同時(shí)伸入袖內(nèi)，兩臂向前平舉2

助手(巡回護(hù)士)輔助拉緊衣服，手伸出袖口，雙手在前面交錯(cuò)，將腰帶提起向后遞，由護(hù)士在后面系好腰帶和衣帶2

(三)戴無(wú)菌手套法

取出手套袋內(nèi)無(wú)菌滑石粉包，輕輕敷擦雙手，用右手自手套袋內(nèi)捏住兩只手套上向外翻折部，取手套時(shí)不能抓住手套口的內(nèi)翻折部，對(duì)好兩只手套，右手插入右手套，不接觸套外面2

用戴好手套的右手插入左手手套向內(nèi)翻折部，助左手插入手套內(nèi)，右手不能接觸皮膚，將手套翻折部翻回手術(shù)衣袖口

2

提問(wèn)21、1

2、1

主考教師簽名：

年

月

日

洗手、穿手術(shù)衣、戴手套提問(wèn)答案

1.洗手的目的？

是為了殲滅手術(shù)人員手部及臂部皮膚外觀及片面深層的細(xì)菌。以免造成因手術(shù)人員手上所攜帶的細(xì)菌直接污染手術(shù)野。

2.假設(shè)無(wú)菌手術(shù)完畢，手套未破，需接臺(tái)手術(shù)時(shí)應(yīng)如何處理？可不用重新刷手，僅需浸泡酒精溶液5分鐘，或碘伏涂擦手臂后，再穿無(wú)菌手術(shù)衣和戴手套。但需留神采用以下更衣方法：先將手術(shù)衣自背部向前反折脫去，使手套的腕部隨之翻轉(zhuǎn)于手上，然后用右手扯下左手手套至于手掌部，再以左手脫去右手手套，結(jié)果用右手指在左手掌部推下左手手套。

3.肥皂刷手需多長(zhǎng)時(shí)間？

肥皂刷手法要刷洗三遍，共計(jì)特別鐘。

4.肥皂水刷手的原理是什么？

是利用毛刷的機(jī)械洗及通過(guò)皂化作用，使皮短淺表細(xì)菌數(shù)目大為裁減，再經(jīng)浸泡化學(xué)消毒劑殲滅旅居在手和臂部皮脂腺，毛囊，汗腺的深部細(xì)菌，從而達(dá)成手臂消毒之目的。

5..洗手后在70%酒精浸泡的時(shí)間及范圍？

浸泡時(shí)間為5分鐘，浸泡范圍到肘上6cm.。

6.穿無(wú)菌手術(shù)衣時(shí)應(yīng)留神什么？

1）穿無(wú)菌手術(shù)衣務(wù)必在手術(shù)間內(nèi)對(duì)比空曠的地方舉行，一旦接觸未消毒的物件，立刻更換；

2）若察覺(jué)手術(shù)衣有破洞，應(yīng)立刻更換；

3）穿好手術(shù)衣后，如手術(shù)不能立刻開(kāi)頭，應(yīng)將雙手插入胸前特制的衣袋中，站立等待。

7.

戴無(wú)菌手套務(wù)必留神哪些事項(xiàng)?

1）手術(shù)人員應(yīng)根據(jù)自己手的大小選擇適合的手套；

2）掌管戴無(wú)菌手套的原那么：即未戴手套的手，只允許接觸手套內(nèi)面，不成觸及手套外面，已戴手套的手那么不成觸及未戴手套的手或另一手套的內(nèi)面；

3）手套破損須實(shí)時(shí)更換。

8.

為什么經(jīng)刷洗手及浸泡消毒液后還需要穿無(wú)菌手術(shù)衣及手套？

任何一種洗手方法，都不能完成殲滅皮膚深處的細(xì)菌，這些細(xì)菌在手術(shù)過(guò)程中逐步移行到皮膚外觀并急速繁殖生長(zhǎng)，故洗手之后務(wù)必穿上無(wú)菌手術(shù)衣，戴無(wú)菌手套，方可舉行手術(shù)。

洗手、消毒、鋪巾評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

學(xué)院（醫(yī)院）：

姓名：

學(xué)號(hào)：

勞績(jī)

工程

總分

內(nèi)容要求

分值

實(shí)得分

準(zhǔn)備

33

更換手術(shù)室專用鞋，洗手衣、褲，雙側(cè)衣袖卷至上臂上1/3處

0.5

戴消毒口罩、帽子，蓋住全部頭發(fā)和鼻口

11

剪短指甲，去除甲下積垢0.5

進(jìn)手術(shù)室時(shí)，雙手應(yīng)保持拱手模樣11

操作程序與步驟

15

以腹部探查切口為例

一、肥皂刷手法：

先用肥皂一般洗手，用水沖明凈1

用消毒手刷蘸肥皂水刷洗手和臂，從指尖到肘上10cm處，兩手臂交替刷洗，留神甲緣、甲溝、指蹼等處2

反復(fù)刷洗3遍，共約10分鐘，用消毒紗布從手到肘部擦干手與臂，擦過(guò)肘部的手巾不成再擦手部2

手和前臂浸泡在70%酒精內(nèi)5分鐘，浸泡范圍達(dá)肘上6cm處1

手浸泡完畢，保持拱手模樣，手臂不成下垂1

二、消毒法：

術(shù)者從器械護(hù)士傳遞接過(guò)盛有浸蘸消毒液(3%碘酊)紗布1

消毒由手術(shù)區(qū)中心開(kāi)頭，向周邊皮膚無(wú)遺漏地涂布消毒液(重復(fù)2-3遍)，待干

1

三、鋪巾法：

先鋪四塊消毒巾(切口下方切口外側(cè)切口上方切口貼身側(cè)2

薄膜手術(shù)巾籠罩切口或巾鉗固定1

鋪中單：切口部上下各鋪一條1

術(shù)者雙手浸泡消毒液穿手術(shù)衣戴手套后（可口述），結(jié)果鋪部腹單，開(kāi)口正對(duì)切口部位，先向上開(kāi)展，蓋住麻醉架，再向下開(kāi)展，蓋住手術(shù)托盤及床尾2

提問(wèn)21、1

2、1

主考教師簽名：

年

月

日

洗手、消毒、鋪巾提問(wèn)答案*

1.洗手的目的？

是為了殲滅手術(shù)人員手部及臂部皮膚外觀及片面深層的細(xì)菌。以免造成因手術(shù)人員手上所攜帶的細(xì)菌直接污染手術(shù)野。

2.假設(shè)無(wú)菌手術(shù)完畢，手套未破，需接臺(tái)手術(shù)時(shí)應(yīng)如何處理？可不用重新刷手，僅需浸泡酒精溶液5分鐘，或碘伏涂擦手臂后，再穿無(wú)菌手術(shù)衣和戴手套。但需留神采用以下更衣方法：先將手術(shù)衣自背部向前反折脫去，使手套的腕部隨之翻轉(zhuǎn)于手上，然后用右手扯下左手手套至于手掌部，再以左手脫去右手手套，結(jié)果用右手指在左手掌部推下左手手套。

3.肥皂刷手需多長(zhǎng)時(shí)間？

肥皂刷手法要刷洗三遍，共計(jì)特別鐘。

4.肥皂水刷手的原理是什么？

是利用毛刷的機(jī)械洗及通過(guò)皂化作用，使皮短淺表細(xì)菌數(shù)目大為裁減，再經(jīng)浸泡化學(xué)消毒劑殲滅旅居在手和臂部皮脂腺，毛囊，汗腺的深部細(xì)菌，從而達(dá)成手臂消毒之目的。

5..洗手后在70%酒精浸泡的時(shí)間及范圍？

浸泡時(shí)間為5分鐘，浸泡范圍到肘上6cm.。

6.手術(shù)消毒范圍是多少？

手術(shù)區(qū)皮膚消毒范疇?wèi)?yīng)至少包括手術(shù)切口周邊15cm。

7.感染傷口手術(shù)的消毒依次？

如為污染或感染傷口以及肛門等處的手術(shù)，涂布消毒液由手術(shù)區(qū)周邊向中心；已經(jīng)接觸污染部位的消毒液紗球不成再返擦清潔處。

8.

闌尾炎手術(shù)區(qū)的消毒范圍？

以右側(cè)髂前上棘至臍連線1/3與2/3為消毒中心點(diǎn)，消毒范圍：右腹部至右大腿1/3，會(huì)陰部、向左至左腹部，向上至右季肋緣。

切開(kāi)、縫合評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

學(xué)院（醫(yī)院）：

姓名：

學(xué)號(hào)：

勞績(jī)

工程

總分

內(nèi)容要求

分值

實(shí)得分

準(zhǔn)備

3

更換手術(shù)室專用鞋，洗手衣、褲，雙側(cè)衣袖卷至上臂上1/3處

0.5

戴消毒口罩、帽子，蓋住全部頭發(fā)和鼻口

11

剪短指甲，去除甲下積垢0.5

在穿無(wú)菌手術(shù)衣與戴手套前，手術(shù)人員務(wù)必按正規(guī)洗手，經(jīng)消毒液浸泡待干（可口述）

1

操作程序與步驟15一、戴無(wú)菌手套法

取出手套袋內(nèi)無(wú)菌滑石粉包，輕輕敷擦雙手，用右手自手套袋內(nèi)捏住兩只手套上向外翻折部，取手套時(shí)不能抓住手套口的內(nèi)翻折部，對(duì)好兩只手套，右手插入右手套，不接觸套外面2

用戴好手套的右手插入左手手套向內(nèi)翻折部，助左手插入手套內(nèi)，右手不能接觸皮膚，將手套翻折部翻回手術(shù)衣袖口

2

二、切開(kāi)

上刀片正確，一手固定皮膚，另一手切開(kāi)皮膚垂直3

三、縫合術(shù)：

進(jìn)出針正確，針持、顳子使用正確、合作好3

休止縫合打結(jié)2-3針，整齊3

切開(kāi)縫合過(guò)程流暢2

提問(wèn)21、1

2、1

主考教師簽名：

年

月

日

切開(kāi)、縫合提問(wèn)答案*

1.

戴無(wú)菌手套務(wù)必留神哪些事項(xiàng)?

1）手術(shù)人員應(yīng)根據(jù)自己手的大小選擇適合的手套；

2）掌管戴無(wú)菌手套的原那么：即未戴手套的手，只允許接觸手套內(nèi)面，不成觸及手套外面，已戴手套的手那么不成觸及未戴手套的手或另一手套的內(nèi)面；

3）手套破損須實(shí)時(shí)更換。

2、.縫合留神事項(xiàng)？1）組織分層縫合、嚴(yán)密對(duì)合、勿留死腔，是保證傷口愈合的前提，不同的組織對(duì)合將致傷口不愈。如表皮對(duì)筋膜、空腔臟器的粘膜對(duì)漿膜、傷口深面積液等都是招致傷口延遲愈合甚或傷口感染的主要理由。

2）根據(jù)不同的組織器官類型，選擇適當(dāng)?shù)目p針、縫線和縫合方法。皮膚傷口的縫合宜選用三角針，軟組織的縫合一般選用圓針。粗絲線可耐受較大的張力和制止脆性組織的割裂，細(xì)絲線可裁減組織回響，可吸收縫線在傷口愈合后被機(jī)體組織吸收而不留異物，無(wú)損傷針線用于血管吻合可制止在血管內(nèi)壁形成血腫。內(nèi)翻縫合一般用于胃腸道和膀胱的縫合，既制止了粘膜外露所致的傷口不愈或瘺的形成，又可使傷口外觀平滑，粘連較少。

3）針距邊距應(yīng)平勻一致，整齊美觀，過(guò)密和過(guò)稀均不利于傷口愈合。

4）縫合線的結(jié)扎松緊度取決于縫合的對(duì)象，如血管縫扎的打結(jié)應(yīng)稍緊一些，而皮膚切口的縫合結(jié)扎應(yīng)以切口兩側(cè)邊緣靠攏對(duì)合為準(zhǔn)，縫線結(jié)扎張力過(guò)大時(shí)，即結(jié)扎太緊易致切口疼痛或局部血液循環(huán)障礙，組織腫脹，缺血壞死，切口感染化膿，愈合后遺留明顯的縫線瘢痕；結(jié)扎過(guò)松那么不利于切緣間產(chǎn)生纖維性粘連，影響切口愈合，甚至遺留間隙或死腔而形成積液，導(dǎo)致傷口感染或延遲愈合。

3.

清創(chuàng)縫合時(shí)為什么確定要用雙氧水消毒沖洗？

由于疑有破傷風(fēng)桿菌感染，破傷風(fēng)桿菌是厭氧菌，用雙氧水消毒可以殺死破傷風(fēng)桿菌。

傷口換藥評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

學(xué)院（醫(yī)院）：

姓名：

學(xué)號(hào)：

勞績(jī)

工程

總分

內(nèi)容要求

分值

實(shí)得分

準(zhǔn)備4向患者說(shuō)明目的及可能引起的感覺(jué)取得合作1

換藥時(shí)遵守?zé)o菌操作原那么(含取無(wú)菌物品方法)2

體位：原那么上應(yīng)能充分暴露創(chuàng)面，取坐位、臥位、側(cè)臥位1

操作程序與步驟14操洗手，戴口罩、帽子1

囑患者取適當(dāng)體位，取下傷口原有的敷料，外層敷料可用手取下，內(nèi)層敷料應(yīng)用鑷子除去2

創(chuàng)面清潔，消毒的處理原那么：A、對(duì)清潔傷口先用0.5%碘伏或75%酒精棉球由里向外消毒3-5cmB、對(duì)感染傷口那么用0.5%碘伏棉球由外向里消毒皮膚，繼之用生理鹽水小棉球除掉創(chuàng)面膿液，結(jié)果用0.5%碘伏棉球消毒傷口周邊皮膚3

更加留神兩把鑷子的使用2

傷口處理完后用紗布籠罩，并膠布固定1

更換下來(lái)的敷料集中放于彎盤內(nèi)，倒入污桶2

整理用物1

過(guò)程流暢2

提問(wèn)21、

1

2、1

主考教師簽名：

年

月

日

傷口換藥提問(wèn)答案*

1．傷口換藥的目的？

檢查傷口，除掉傷口分泌物，去除傷口內(nèi)異物和壞死組織，引流通暢、操縱感染，以利傷口愈合。

2．傷口換藥的適應(yīng)癥？

1）查看和檢查傷口后需要更換敷料。

2）傷口拆線，松動(dòng)或拔除引流管后。

3）傷口滲出，出血等液體濕透敷料或外源性液體污染敷料。

4）污染傷口、感染傷口、燒傷創(chuàng)面、腸造口、腸漏、慢性潰瘍，竇道等。

3．遇到多個(gè)病人換藥時(shí)應(yīng)如何處理？

應(yīng)先處理無(wú)菌傷口，然后處理感染傷口，惡性腫瘤的傷口和需要消毒隔離的傷口應(yīng)放在結(jié)果換藥。

4.傷口換藥時(shí)常用的藥物有哪些？鹽水、3%雙氧水、0.02%高錳酸鉀、0.1%雷佛奴爾、攸鎖溶液、聚乙烯吡酮碘液、抗生素類、1%~2%苯氧乙醇溶液、10%大蒜素溶液、純石炭酸溶液、10%~20%硝酸銀溶液、油劑紗布、中藥類。

5.換藥時(shí)遇到高出皮膚或不健康的肉芽組織如何處理？

可用剪刀剪平，或用1%硝酸銀燒灼后再用生理鹽水中和。肉芽組織有較明顯水腫時(shí)，可用高滲鹽水濕敷。

切口拆線評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

學(xué)院（醫(yī)院）：

姓名：

學(xué)號(hào)：

勞績(jī)

工程

總分

內(nèi)容要求

分值

實(shí)得分

準(zhǔn)備4向患者說(shuō)明目的及可能引起的感覺(jué)取得合作1

拆線時(shí)遵守?zé)o菌操作原那么(含取無(wú)菌物品方法)2

體位：原那么上應(yīng)能充分暴露創(chuàng)面，取坐位、臥位、側(cè)臥位1

操作程序與步驟14操洗手，戴口罩、帽子1

囑患者取適當(dāng)體位，

1

取下切口上的敷料，用0.5%碘伏棉球在切口周邊皮膚由內(nèi)向外消毒2

用接觸切口的攝子提起縫合線打結(jié)處，將埋在皮內(nèi)的線段，提出針眼之外少許處

3

在該處用線剪剪斷，快速拔出縫線，針孔處凃0.5%碘伏消毒液3

切口復(fù)蓋紗布，并膠布固定1

整理用物1

過(guò)程流暢2

提問(wèn)21、

1

2、1

主考教師簽名：

年

月

日

切口拆線提問(wèn)答案*

1.傷口愈合分幾級(jí)？

甲級(jí)愈合：愈合優(yōu)良，沒(méi)有不良回響；

乙級(jí)愈合：愈合欠佳，如線頭周邊炎，血腫積液，紅腫，硬結(jié)等經(jīng)處理創(chuàng)口未化膿者；

丙級(jí)愈合：切口化膿，需要切開(kāi)引流。

2.何謂二期縫合？

是指?jìng)诔跗谔幚砗?~14天舉行縫合。

3.延遲拆線指征：

1）嚴(yán)重貧血，輕度惡液質(zhì)者；

2）嚴(yán)重失水或水電解質(zhì)紊亂尚未校正；

3）老年患者及嬰幼兒；

4）咳嗽未操縱，有腹水者的胸腹部創(chuàng)口，腹部創(chuàng)口應(yīng)延遲拆線；

5）低血漿蛋白者；

6）腹?jié)q或存在麻醉性腸梗阻等。

4.

試述手術(shù)切口縫線去除的時(shí)間？

拆線時(shí)間應(yīng)根據(jù)切口的部位，局部血液供給處境，病人年齡以及有無(wú)感染等來(lái)確定。

一般頭、面、頸部切口在術(shù)后4~5天拆線；

下腹、會(huì)陰部6~7天；

胸、上腹、背部、臀部7~9天；

四肢10~12天，近關(guān)節(jié)處可延長(zhǎng)一些

減張縫線14日，有時(shí)可采用間隔拆線，青少年可適當(dāng)縮短拆線時(shí)間，年老或養(yǎng)分不良者可延遲些。

5.

傷口愈合的病理過(guò)程分幾期?

1）炎癥期：傷口被血凝塊充填滲出物滲出，損傷性炎癥回響，一般48~72小時(shí)顛峰。

2）增殖期：傷后4~5天，毛細(xì)血管生成，或纖維細(xì)胞增殖，膠原纖維形成，創(chuàng)口具有確定的抗張才能。

3）塑形期：經(jīng)過(guò)增生，組織修復(fù)，形成纖維組織即疤痕組織。

春天

的風(fēng)是有靈性的，依著風(fēng)的眼眸，我看到了那一株株桃花讀信的倩影，在桃林深處，紫色的青藤爬滿那個(gè)小屋。我的小城，桃花已然開(kāi)成海，像是一場(chǎng)粉色的春夢(mèng)。是否，可以赴一場(chǎng)最美的相逢，如是，便不負(fù)曾經(jīng)許下的商定。守住心底最美風(fēng)景，是一種風(fēng)度，一種期望。讓心，隨花兒輕舞，讓夢(mèng)，隨蝶兒翩躚。

等一縷柔風(fēng)載滿詩(shī)意，落滿我的小院，好想，牽著你的手走在花開(kāi)的路上，臨摹又一個(gè)春的相遇，陌上綠色曼延，讓深情的詩(shī)句落在眉彎，開(kāi)啟靈魂的心門，寫盡情意綿綿。春雨如絲，暖了一季寒涼露出和暖，碧水映藍(lán)天，云朵兒貌似摸到嫩草尖尖?；ㄏ闶?，暗香盈袖。我們微笑著，不說(shuō)話，就特別美好。

生命里，總會(huì)有一些人，漸行漸遠(yuǎn)，無(wú)意想起，卻只是停留在文字里，那一抹淡淡的回憶。唯有春天