重癥監(jiān)護及ICU護理質(zhì)量控制課件

重癥監(jiān)護及ICU護理管理CCM重癥醫(yī)學（CCM)是研究危及生命的疾病狀態(tài)的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律及診治方法的臨床醫(yī)學學科。

重癥監(jiān)護病房ICU是重癥醫(yī)學的臨床基地是醫(yī)院中危重病人集中管理的專業(yè)科室。ICU對各種原因?qū)е乱粋€或多個器官與系統(tǒng)功能障礙危及生命或具有潛在高危因素的患者及時提供系統(tǒng)的、高質(zhì)量的醫(yī)學監(jiān)護和救治技術(shù)。應用先進的診斷和監(jiān)測技術(shù)，對病情進行連續(xù)、動態(tài)和定量的觀察，通過有效的干預措施，為重癥患者提供規(guī)范的高質(zhì)量的生命支持，改善生存質(zhì)量。危重病人的特點生命體征不穩(wěn)定病情變化快兩個以上的器官、系統(tǒng)功能不穩(wěn)定、減退或衰竭病情發(fā)展可能會危及病人生命

ICU訓練有素的醫(yī)生和護士先進的監(jiān)測技術(shù)和治療手段應用先進的理論和技術(shù)對危重病進行有效的治療和護理ICU的發(fā)展1997年，中國病理生理學會危重病醫(yī)學專業(yè)委員會成立2003年，北京市ICU護士資格認證委員會和北京護理學會重癥監(jiān)護委員會成立2004年，首批ICU?？瀑Y格護士持證上崗2010年，正式啟動首屆（ICU?？谱o士）的培訓工作ICU收治病人的范圍（二）在慢性器官功能不全的基礎上，出現(xiàn)急性加重且危及生命，經(jīng)過ICU的嚴密監(jiān)護和治療可能恢復到原來狀態(tài)的患者護士對危重病人病情掌握情況表一般資料診斷病情：入院原因，現(xiàn)在身體狀況，現(xiàn)在心理狀況，既往史，異常化驗，輔助檢查治療護理：主要用藥及目的，護理治療，手術(shù)名稱、日期護理：觀察重點，護理措施重癥監(jiān)護技術(shù)

呼吸系統(tǒng)監(jiān)護

呼吸頻率與節(jié)律的檢測血氧監(jiān)測（ABG、SpO2）正常值95%-100%血氣分析判定有無低氧血癥，呼吸衰竭類型以及酸堿失衡有創(chuàng)通氣神經(jīng)系統(tǒng)監(jiān)護

意識狀態(tài)檢測采用格拉斯哥昏迷評分顱內(nèi)壓監(jiān)測頸混合靜脈血氧監(jiān)測BIS腎臟系統(tǒng)監(jiān)護監(jiān)測每小時尿量連續(xù)靜-靜脈（動-靜脈）血液濾過連續(xù)靜-靜脈（動-靜脈）血液濾過透析腹膜透析血液透析血漿置換：血液凈化療法

多?？漆t(yī)療護理 及急救基礎知識各種監(jiān)護儀器的使用、管理監(jiān)測參數(shù)和圖象的分析及其臨床意義對病情系統(tǒng)的認識ICU護士訓練有素的ICU護士人員配置床護比為1:2.5~3新護士的選拔注重主動汲取知識、提高能力的意識及高度的工作責任心?？婆嘤柇h(huán)境控制病房位置病床數(shù)量病房設計空間設計通風設施護理安全管理---環(huán)境每個房間應配有流動水洗手設備ICU內(nèi)的照明應以病人及醫(yī)護人員所需事宜照明的強度而定。夜間可配有較暗的壁燈，床位上方的吊燈應盡量減少，以免病人感到耀眼。急救時照明要有足夠的亮度。護理安全管理---環(huán)境各床位前應有醒目的時鐘，以滿足病人對時間概念的需求，同時便于醫(yī)護人員工作。每張床床旁應有緊急呼叫系統(tǒng)，以備緊急情況下使用。護理安全管理---環(huán)境有條件應配備血液氣體分析儀床旁X線機主動脈內(nèi)氣囊反搏器護理安全管理---環(huán)境

ICU每張床的占地面積應比普通病室的要大，一般宜在15-20平方米左右。相鄰床位可根據(jù)需要使用玻璃間隔或隔離簾，以便于臨床觀察和不影響操作作為原則。護理安全管理---環(huán)境要設置單獨的隔離病人房間遇有嚴重感染、免疫功能低下等病人應與其他病人隔離護理安全管理---搶救藥品定位、定量、定人管理每日清點、補充、記錄并交接使用