設(shè)備科晉升三級(jí)醫(yī)院責(zé)任目標(biāo)分解表1

項(xiàng)目負(fù)責(zé)人評(píng)審內(nèi)容評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)評(píng)審要點(diǎn)4.8.4.3有保證相關(guān)人員及時(shí)參加急診挽救和會(huì)診的相關(guān)制度。其他科室接到急診科會(huì)診申請(qǐng)后，應(yīng)當(dāng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)進(jìn)行急診會(huì)診?！綜】1.醫(yī)院有急診搶救和會(huì)診的相關(guān)制度。2.有明確的會(huì)診時(shí)限規(guī)定。3.相關(guān)科室與人員均能知曉與遵循?！綛】符合“C”，并主管部門(mén)履行監(jiān)管責(zé)任，對(duì)存在問(wèn)題與缺陷有改進(jìn)措施【A】符合“B”，并有會(huì)診實(shí)施記錄，會(huì)診人員具備相應(yīng)資質(zhì)，會(huì)診時(shí)限符合規(guī)定，會(huì)診記錄完整，持續(xù)改進(jìn)會(huì)診質(zhì)量。4.8.5.1儀器設(shè)備及藥品配置符合《急診科建設(shè)與管理指南（試行）》的基本標(biāo)準(zhǔn)?！綜】1.儀器設(shè)備及藥品配置符合《急診科建設(shè)與管理指南（試行）》的基本標(biāo)準(zhǔn)。2.保障急救用的儀器設(shè)備及藥品滿足急救需要?！綛】符合“C”，并1.急救設(shè)備有專(zhuān)人保養(yǎng)維護(hù)。2.急救藥品有專(zhuān)人管理。3.主管部門(mén)履行監(jiān)管責(zé)任，對(duì)存在問(wèn)題與缺陷有改進(jìn)措施?！続】符合“B”，并急救設(shè)備完好率100%，處于應(yīng)急備用狀態(tài)，有應(yīng)急調(diào)配機(jī)制。項(xiàng)目負(fù)責(zé)人評(píng)審內(nèi)容評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)評(píng)審要點(diǎn)4.7.5.1麻醉后復(fù)蘇室合理配置，管理措施到位。（★）【C】1.麻醉后復(fù)蘇床位與手術(shù)臺(tái)比不低于1：3。2.麻醉復(fù)蘇室配備醫(yī)護(hù)人員滿足臨床需要，至少有一位能獨(dú)立實(shí)施麻醉的麻醉醫(yī)師。3.復(fù)蘇室每床配置吸氧設(shè)備，包括無(wú)創(chuàng)血壓和血?dú)庋躏柡投仍趦?nèi)的監(jiān)護(hù)設(shè)備，復(fù)蘇室配備足夠的呼吸機(jī)、搶救用藥及必需設(shè)備等，滿足需求?！綛】符合“C”，并1.對(duì)麻醉復(fù)蘇室的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行定期培訓(xùn)與考核。2.對(duì)設(shè)施設(shè)備進(jìn)行定期維護(hù)?！続】符合“B”，并配置符合規(guī)定要求，管理措施到位。項(xiàng)目負(fù)責(zé)人評(píng)審內(nèi)容評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)評(píng)審要點(diǎn)4.5.8.1新生兒病室符合規(guī)范?！綜】1.新生兒室建筑布局符合醫(yī)院感染防控要求，做到潔污區(qū)域分開(kāi)，功能流程合理。2.新生兒病室床位滿足患兒醫(yī)療救治的需要，符合相關(guān)規(guī)范，做到一床一患。3.新兒生病室設(shè)備設(shè)施符合相關(guān)要求，至少應(yīng)當(dāng)配備負(fù)壓吸引裝置、新生兒監(jiān)護(hù)儀、吸氣裝置、氧濃度監(jiān)護(hù)儀、暖箱、輻射式搶救臺(tái)、藍(lán)光治療儀、輸液泵、靜脈推注泵、微量血糖儀、新生兒專(zhuān)用復(fù)蘇囊與面罩、喉鏡和氣管導(dǎo)管等基本設(shè)備，配備吸氧濃度監(jiān)護(hù)儀和供新生兒使用的無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)?！綛】符合“C”，并新生兒病室設(shè)施、設(shè)備定期檢查保養(yǎng)，保持性能良好?！続】符合“B”，并新生兒室建設(shè)與管理符合規(guī)范要求，滿足診療需要。項(xiàng)目負(fù)責(zé)人評(píng)審內(nèi)容評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)評(píng)審要點(diǎn)4．16．1．3檢驗(yàn)項(xiàng)目、設(shè)備、試劑管理符合現(xiàn)行法律法規(guī)及衛(wèi)生行政部門(mén)標(biāo)準(zhǔn)的要求?！荆谩?．檢驗(yàn)項(xiàng)目符合衛(wèi)生行政部門(mén)準(zhǔn)入范圍。2．檢驗(yàn)儀器、試劑三證齊全，符合國(guó)家有關(guān)部門(mén)標(biāo)準(zhǔn)和準(zhǔn)入范圍。3．檢驗(yàn)收費(fèi)經(jīng)過(guò)物價(jià)部門(mén)核準(zhǔn)。4．能開(kāi)展分子診斷項(xiàng)目，并具有一定的針對(duì)突發(fā)傳染病等公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急檢測(cè)能力和技術(shù)儲(chǔ)備。5．相關(guān)人員知曉履職要求?！荆隆糠稀埃谩?，并1．主管部門(mén)定期對(duì)開(kāi)展項(xiàng)目和儀器、試劑管理進(jìn)行監(jiān)督檢查，對(duì)存在問(wèn)題及時(shí)改進(jìn)。2．進(jìn)行恰當(dāng)?shù)姆椒▽W(xué)驗(yàn)證以保證準(zhǔn)確度、精密度、靈敏度、線性