新生兒護(hù)理常規(guī)資料學(xué)習(xí)

新生兒期從出生至滿28天的嬰兒，稱為新生兒。出生后7天內(nèi)的新生兒又稱為早期新生兒。是從母親宮內(nèi)到外界生活的適應(yīng)期各系統(tǒng)臟器功能發(fā)育尚未成熟，免疫功能低下護(hù)理起來(lái)必須細(xì)心、科學(xué)、合理第1頁(yè)/共24頁(yè)第一頁(yè)，共25頁(yè)。溫度和光線室內(nèi)溫度應(yīng)保持在22℃～24℃冬天要保暖，夏天要防暑降溫室內(nèi)的光線不能太暗或太亮避免陽(yáng)光直射眼睛第2頁(yè)/共24頁(yè)第二頁(yè)，共25頁(yè)。體溫的觀察新生兒剛出生時(shí)，體溫會(huì)略有下降12-24小時(shí)內(nèi)會(huì)逐漸回升，應(yīng)注意保暖體溫應(yīng)保持在３６～３７℃生后第一天每４小時(shí)測(cè)一次體溫，體溫穩(wěn)定在３６.５℃左右時(shí)，可改為每６～１２小時(shí)測(cè)一次。若體溫低于３６℃或高于３８℃時(shí)，應(yīng)查找原因，進(jìn)行處理。第3頁(yè)/共24頁(yè)第三頁(yè)，共25頁(yè)。呼吸的觀察新生兒呼吸每分鐘40次左右，哭鬧時(shí)可達(dá)60次新生兒呻吟、鼻煽、三凹征、顏面或口周發(fā)紺時(shí)要引起重視考慮新生兒的肺功能問(wèn)題，可見(jiàn)于胎糞吸入綜合征，還有就是呼吸暫停，新生兒出生后2～20天內(nèi)常出現(xiàn)突然憋氣現(xiàn)象。特別是早產(chǎn)兒或足月小樣兒。原因主要是由于新生兒大腦發(fā)育不成熟，當(dāng)遇到寒冷刺激或患肺炎等疾病時(shí)，就可發(fā)生憋氣現(xiàn)象。憋氣時(shí)肺內(nèi)血氧交換停止，而導(dǎo)致體內(nèi)缺氧刺激呼吸報(bào)告醫(yī)生第4頁(yè)/共24頁(yè)第四頁(yè)，共25頁(yè)。心率的觀察新生兒的心率平均每分鐘120次在吃奶或哭鬧時(shí)可達(dá)140次-160次安靜狀態(tài)下心率偏快，要先測(cè)體溫報(bào)告給值班醫(yī)生第5頁(yè)/共24頁(yè)第五頁(yè)，共25頁(yè)。體位最好采取側(cè)臥位，尤其喂奶后應(yīng)向右側(cè)臥，平時(shí)采取左側(cè)臥。經(jīng)常變換體位，可防止睡偏頭。仰臥不安全，此種體位，如漾奶時(shí)，可引起窒息。第6頁(yè)/共24頁(yè)第六頁(yè)，共25頁(yè)。注意皮膚護(hù)理新生兒皮膚嬌嫩，容易損傷接觸動(dòng)作要輕柔，衣著要寬松，質(zhì)地要柔軟，不宜釘扣子或用別針要用溫水擦洗皮膚皺折處，每次大小便后清洗臀部，并用毛巾擦干。第7頁(yè)/共24頁(yè)第七頁(yè)，共25頁(yè)。注意臍帶護(hù)理臍帶未脫落時(shí)，每天用75%的酒精擦洗臍部一次保持臍部干燥清潔注意尿布及時(shí)更換，避免濕尿布蓋在臍部發(fā)現(xiàn)臍部有紅或有膿性分泌物，則應(yīng)進(jìn)行消炎處理。第8頁(yè)/共24頁(yè)第八頁(yè)，共25頁(yè)。哺乳和喂養(yǎng)新生兒通常每天要睡18～20個(gè)小時(shí)家長(zhǎng)應(yīng)該每隔2～3個(gè)小時(shí)弄醒一次，以方便喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng)越早越好要早吸允，刺激乳汁分泌，增進(jìn)母嬰感情第9頁(yè)/共24頁(yè)第九頁(yè)，共25頁(yè)。預(yù)防感染注意衛(wèi)生，在每次護(hù)理新生兒前均應(yīng)洗手監(jiān)護(hù)室應(yīng)禁止探視，以減少新生兒受感染的機(jī)會(huì)。第10頁(yè)/共24頁(yè)第十頁(yè)，共25頁(yè)。新生兒護(hù)理的宣教與指導(dǎo)第11頁(yè)/共24頁(yè)第十一頁(yè)，共25頁(yè)。生理性黃疸生后2～3天開(kāi)始出現(xiàn)黃疸，4～5天后最明顯，7～14天自然消退體內(nèi)紅細(xì)胞破壞增加，使血中間接膽紅素增加新生兒肝臟發(fā)育不成熟，肝細(xì)胞產(chǎn)生的酶（葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶）活性不足，不能有效的將間膽轉(zhuǎn)化為直膽而由膽道排泄，間膽在血中濃度增高第12頁(yè)/共24頁(yè)第十二頁(yè)，共25頁(yè)。擠壓乳腺新生兒的乳房在生后第4～5天出現(xiàn)輕度腫脹，7～10天達(dá)高潮。母親在妊娠后期體內(nèi)分泌雌激素，致使胎兒通過(guò)胎盤吸收了較多的激素所造成的乳腺一時(shí)性腫脹無(wú)論男孩、女孩都可有，屬于生理現(xiàn)象，2～3周即可消失千萬(wàn)不要擠壓，它的惡果就是患“乳腺炎”。第13頁(yè)/共24頁(yè)第十三頁(yè)，共25頁(yè)。錯(cuò)棄初乳初乳是指產(chǎn)后12小時(shí)以內(nèi)分泌的乳汁因初乳顏色太黃，比較清淡，所以有的人認(rèn)為“初乳”是“壞乳”而白白擠掉，甚為可惜。初乳營(yíng)養(yǎng)價(jià)值很高，含有豐富的蛋白質(zhì)、脂肪、乳糖、礦物質(zhì)，同時(shí)還含有大量的分泌型免疫球蛋白，它能殺死破傷風(fēng)桿菌、百日咳桿菌、肺炎雙球菌及引起腹瀉致病的大腸桿菌，且能抵抗麻疹、小兒麻痹等病毒第14頁(yè)/共24頁(yè)第十四頁(yè)，共25頁(yè)。正常溢乳誤為嘔吐新生兒胃賁門括約肌松弛，幽門括約肌相對(duì)較緊張，胃容量?。s為30～60毫升），胃呈水平位，故易發(fā)生溢乳。喂奶后應(yīng)將其豎起，輕拍后背，排出咽下的空氣，然后取右側(cè)臥位，枕頭高3～4厘米即可。少量溢乳屬正?，F(xiàn)象，不應(yīng)認(rèn)為是嘔吐。第15頁(yè)/共24頁(yè)第十五頁(yè)，共25頁(yè)。誤擦胎脂胎脂有保護(hù)皮膚、防止細(xì)菌感染及保溫的作用胎脂較厚，皮膚皺褶多的大腿根、腋下及脖子等處，略加擦拭，以防胎脂分解成脂肪酸刺激局部皮膚而發(fā)生糜爛其它部位的胎脂不宜擦去。第16頁(yè)/共24頁(yè)第十六頁(yè)，共25頁(yè)。脫水熱誤為感染少數(shù)新生兒出生后的第3～4天有一過(guò)度性發(fā)熱，體溫驟升，有時(shí)可達(dá)39℃左右，但一般情況良好，夏季多見(jiàn)。若補(bǔ)足水份后，體溫可于短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)正常，不需治療。第17頁(yè)/共24頁(yè)第十七頁(yè)，共25頁(yè)。四肢抖動(dòng)是不是抽瘋了因新生兒大腦發(fā)育不夠完善，對(duì)下級(jí)中樞的抑制能力較弱，常出現(xiàn)不自主和不協(xié)調(diào)的動(dòng)作或睡眠時(shí)會(huì)因突然抖動(dòng)而驚醒父母不必?fù)?dān)心，這不是病態(tài)，是正常現(xiàn)象，慢慢可以隨孩子的增長(zhǎng)而消失第18頁(yè)/共24頁(yè)第十八頁(yè)，共25頁(yè)。新生兒頭顱血腫護(hù)理分娩時(shí)胎兒頭部與骨盆間接地相摩擦，或因產(chǎn)道強(qiáng)韌而胎頭受壓，致使顱骨膜下的血管破裂，血液積于患處，形成頭顱血腫。血腫一般不需治療，只須保護(hù)皮膚，使之不受感染。要告知家屬不要去按摩血腫處。第19頁(yè)/共24頁(yè)第十九頁(yè)，共25頁(yè)。新生兒臍炎護(hù)理新生兒臍部有粘液或膿性分泌物，帶有惡臭味，臍窩周圍皮膚發(fā)紅時(shí)，稱之為臍炎。由于臍炎可引起腹壁蜂窩組織炎、腹膜炎、敗血癥、肝膿腫等嚴(yán)重疾病，所以，預(yù)防臍部發(fā)炎顯得更為重要。如已經(jīng)發(fā)炎時(shí)，應(yīng)及時(shí)用雙氧水清洗臍部，再用75%酒精消毒處理，并給予適當(dāng)?shù)目股刂委煛５?0頁(yè)/共24頁(yè)第二十頁(yè)，共25頁(yè)。新生兒白眼球發(fā)紅護(hù)理新生兒血管脆嫩，在出生時(shí)，由于受到產(chǎn)道的擠壓，致使眼鞏膜的小血管破裂出血，所以，新生兒出生后鞏膜(白眼球)上即有鮮紅色的小片狀出血灶一般不須任何特殊處理，數(shù)日后可自行吸收消失。第21頁(yè)/共24頁(yè)第二十一頁(yè)，共25頁(yè)。護(hù)理新生兒紅臀新生兒柔嫩的皮膚受尿液的刺激而致，嚴(yán)重時(shí)可致臀部破潰新生兒使用的尿布應(yīng)具有清潔、柔軟、吸水力強(qiáng)等特點(diǎn)不能在尿布下墊放塑料布或橡皮布，因?yàn)樗芰喜寂c橡皮布均不透氣，使用后可使小兒臀部始終處于濕熱的環(huán)境中、而更易發(fā)生紅臀洗尿布時(shí)應(yīng)將尿布中的皂液或堿性成分洗凈，用開(kāi)水燙洗后在陽(yáng)光下曬干，以備再用如出現(xiàn)紅臀，除勤換尿布及每次換尿布后用溫?zé)崴畬⑼尾科つw洗凈外，一般我們用紅霉素軟膏或紫藥水涂患處第22頁(yè)/共24頁(yè)第二十二頁(yè)，共25頁(yè)。

謝謝！第23頁(yè)/共24頁(yè)第二十三頁(yè)，共25頁(yè)。感謝您的觀看！第24頁(yè)/共24頁(yè)第二十四頁(yè)，共25頁(yè)。內(nèi)容總結(jié)新生兒期。各系統(tǒng)臟器功能發(fā)育尚未成熟，免疫功能低下。室內(nèi)溫度應(yīng)保持在22℃～24℃。體溫應(yīng)保持在３６～３７℃。新生兒呼吸每分鐘