耳鼻喉護(hù)理學(xué)考試重點(diǎn)

精心整理第一章 耳鼻喉的應(yīng)用解剖及生理鼻：由外鼻、鼻腔和鼻竇三部分構(gòu)成。血栓性靜脈炎。臨床上將鼻根部至上唇三角形區(qū)域稱為“危險(xiǎn)三角區(qū)”。鼻腔：包括鼻前庭和固有鼻腔。鼻黏膜稱為嗅區(qū)黏膜。鼻腔的生理功能：呼吸功能、保護(hù)功能、嗅覺功能、共鳴作用。3鼻咽：位于顱底和軟腭游離緣平面之間。腺樣體：頂部黏膜下有豐富的淋巴組織集聚，呈桔瓣?duì)?，稱腺樣體；咽鼓管咽口；部位。口咽：位于軟腭和會(huì)厭上緣平面之間。喉咽：上接口咽，下連食管入口。會(huì)厭、杓會(huì)厭皺襞和杓狀軟骨，其所圍成的入口稱為喉入口；在喉入口兩側(cè)各有一較深的隱窩名為梨狀窩，是異物常嵌頓之處。耳氣壓功能、扁桃體的免疫功能。軟骨。甲狀軟骨：為喉部最大的軟骨；甲狀軟骨切跡是頸部中線的標(biāo)志；整的環(huán)形軟骨，如果外傷或疾病引起環(huán)狀軟骨缺損，常可引起喉狹窄。喉肌精心整理精心整理..使聲門張開的肌肉：環(huán)杓后肌；使聲門關(guān)閉的肌肉：環(huán)杓側(cè)肌和杓肌；使聲帶緊張的肌肉：環(huán)甲肌；使聲帶松弛的肌肉：甲杓肌。區(qū)、聲門區(qū)和聲門下區(qū)。聲門裂，簡稱聲門，為喉腔最狹窄處。喉的生理功能：呼吸功能、發(fā)聲功能、保護(hù)功能、屏氣功能。耳由外向內(nèi)分為外耳、中耳和內(nèi)耳。中耳由鼓室、鼓竇、乳突和咽鼓管四部分組成。鏈。小兒咽鼓管短而寬，又接近水平，故小兒咽部感染易引起中耳炎。內(nèi)耳又稱迷路，按解剖和功能分為前庭、半規(guī)管和耳蝸三個(gè)部分。耳的生理功能：聽覺和平衡。聲音傳入內(nèi)耳的途徑：空氣傳導(dǎo)（氣導(dǎo)）和骨傳導(dǎo)（骨導(dǎo)）。耳聾的分類：傳導(dǎo)性、感音神經(jīng)性、混合性耳聾。氣管10—20是支氣管鏡檢查時(shí)的重要標(biāo)志，以此嵴為標(biāo)志區(qū)分左、右側(cè)主支氣管。管。第二章 耳鼻喉病人的護(hù)理吸氣性呼吸困難：喉喘鳴，“四凹征”（間隙）；..呼氣性呼吸困難：哮鳴音。25dB10dB。臨床上氣導(dǎo)聽閾代表中耳傳音功能，骨導(dǎo)聽閾代表內(nèi)耳功能。耳聾的分類：傳導(dǎo)性耳聾、感音神經(jīng)性耳聾、混合性耳聾。一直線。上頜竇穿刺沖洗的部位：前鼻孔深入下鼻道頂端第三章 鼻科病人的護(hù)理鼻癤：主要致病菌為金黃色葡萄球菌，最嚴(yán)重的顱內(nèi)并發(fā)癥為海綿竇栓塞；110配合理療；癤成熟后，用小鑷子鉗出膿栓，切忌擠壓。急性鼻炎的并發(fā)癥：急性化膿性鼻竇炎、急性中耳炎。慢性鼻炎：分為慢性單純性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎兩類。慢性單純性鼻炎：間隙性或交替性，表面光滑、柔軟，對減充血?jiǎng)┟舾?；減充血?jiǎng)┎幻舾小０Y”。主要癥狀：鼻癢、陣發(fā)性噴嚏、大量水樣鼻涕和鼻塞；治療原則：①避免接觸過敏原；②非特異性治療（藥物治療）；③療（免疫治療）。鼻中隔偏曲的臨床表現(xiàn)：鼻塞（主要）、鼻出血、頭痛、鄰近器官癥狀。急性鼻竇炎臨床表現(xiàn)狀；局部癥狀：頭痛或局部疼痛為本病最常見癥狀；急性上頜竇炎：眶上額部痛，伴有同側(cè)頜面痛；晨起輕午后重。慢性鼻竇炎局部癥狀流膿涕：主要癥狀；鼻塞：主要癥狀；頭痛；嗅覺減退或消失；視功能障礙。鼻出血的部位青少年：出血部位多在鼻中隔前下方的易出血區(qū)（即利特爾區(qū)）。血量多，不易止血。鼻腔異物：切勿用鑷子夾取，可用前端是鉤狀或環(huán)狀的器械。2—310鼻腔用于鼻骨復(fù)位的器械不能超過兩側(cè)內(nèi)眥連線，以免損傷篩板。第四章咽科病人的護(hù)理慢性咽炎出。分類：單純性、肥厚性、萎縮性。急性扁桃體炎主要致病菌為乙型溶血性鏈球菌；分類：急性卡他性扁桃體炎、急性濾泡性扁桃體炎、急性隱窩性扁桃體炎；抗生素為主要治療方法，首選青霉素類藥物。533以上發(fā)作的急性扁桃體炎或有并發(fā)癥者，建議在急性炎癥消退2—3摘除術(shù)。慢性扁桃體炎..精心整理精心整理..因腭扁桃體隱窩引流不暢，隱窩內(nèi)細(xì)菌、病毒滋生感染而演變?yōu)槁匝装Y。致病菌：鏈球菌和葡萄球菌；分型：增生型、纖維型、隱窩型。鼻咽癌EB（微量元素鎳）。98%屬低分化鱗癌，好發(fā)于鼻咽頂前壁、咽隱窩。鼻咽癌早期可出現(xiàn)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，常見部位為骨、肺、肝。鼻咽癌早期特征性癥狀：擤鼻涕出血，回吸涕血。治療：首選放療。多導(dǎo)睡眠監(jiān)測為OSAHS7301050%以上；或呼吸暫停低通氣指數(shù)（即平均每小時(shí)睡眠中呼吸暫停和低通氣的次數(shù)）＞6.4—6第五章 喉科病人的護(hù)理6—10急性喉炎臨床表現(xiàn)當(dāng)炎癥累及聲門下區(qū)時(shí)出現(xiàn)“空”聲咳嗽或犬吠樣咳嗽；“四凹征”：胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙、胸骨劍突下。聲帶小結(jié)和聲帶息肉主要表現(xiàn)：聲音嘶??；輔助檢查：間接喉鏡檢查最為常用。見雙側(cè)聲帶前中1/3表面光滑，多為聲帶息肉；2—4喉阻塞的典型臨床表現(xiàn)（“三個(gè)吸氣性”）：吸氣性呼吸困難（主要）；吸氣性喉喘鳴；吸氣性軟組織凹陷。呼吸困難分度度：安靜時(shí)無“三個(gè)吸氣性”，活動(dòng)或哭鬧時(shí)有輕度“三個(gè)吸氣性”；度：安靜時(shí)有輕度“三個(gè)吸氣性”，但無缺氧癥狀；度：安靜時(shí)有明顯的“三個(gè)吸氣性”，并出現(xiàn)缺氧癥狀，脈搏加快等；度：呼吸極度困難。病人脈搏細(xì)速、面色蒼白、大小便失禁等。呼吸困難的治療要點(diǎn)治療原則為：迅速解除呼吸困難，防止窒息。（1）12三度：做好氣管切開的準(zhǔn)備；四度：爭分奪秒，立即行氣管切開術(shù)。緊急情況下可先行環(huán)甲膜切開術(shù)。2—45喉癌：98%，且多分化較好。4間接喉鏡檢查為最簡便實(shí)用的方法，手術(shù)是目前治療喉癌的主要手段；30°—4555%—65第六章氣管食管異物病人的護(hù)理..精心整理精心整理..1.支氣管鏡檢查是氣管、支氣管異物確診的最可靠方法，同時(shí)可進(jìn)行取出異物的治療。第七章耳科病人的護(hù)理慢性化膿性中耳炎的分型：單純型、骨瘍型、膽脂瘤型。感音神經(jīng)性耳聾：由于毛細(xì)胞病變引起的聽力下降，稱為感音性耳聾；病變位于聽神經(jīng)及其傳導(dǎo)徑路者，稱神經(jīng)性耳聾；病變發(fā)生于聽中樞者，稱中樞性耳聾。二.名詞解釋區(qū)，又稱易出血區(qū)，是鼻出血的好發(fā)部位。竇口鼻道復(fù)合體體，中鼻甲、鉤突和篩泡亦是鼻內(nèi)鏡篩竇手術(shù)的手術(shù)標(biāo)志和進(jìn)路。形狹窄部分稱為咽峽。咽淋巴環(huán)：又叫Waldeyer（腺樣體）、腭扁桃體、舌頜下淋巴結(jié)、頦下淋巴結(jié)、咽后淋巴結(jié)等組成外環(huán)。35mm1/32/3軟骨部。巴組織的急性炎癥，兒童及青少年多見。中醫(yī)稱其為“喉蛾風(fēng)”、“爛乳蛾”。阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征是指睡眠時(shí)上氣道塌陷阻塞引起白天嗜睡等癥狀。和排痰的急救手術(shù)。分泌性中耳炎：是以傳導(dǎo)性聾及鼓室積液為主要特征的中耳非化膿性炎性疾病。耳聾和耳鳴為典型臨床特征的內(nèi)耳疾病。三.簡答題鼻竇：4依照竇口引流的位置和方向以及各個(gè)鼻竇的位置，將鼻竇分為前后兩組：前蝶竇，前者開口于上鼻道，后者開口于蝶篩隱窩?？諝鈧鲗?dǎo)過程。聲波 錘骨→砧骨↓ ↑ ↓耳郭→外耳道→鼓膜 鐙骨→前庭窗→外、內(nèi)淋巴→螺旋器→聽神聽覺中樞空氣振動(dòng) 傳聲變壓 液體波動(dòng) 感音神經(jīng)沖動(dòng)綜合分（外耳） （中耳） （內(nèi)耳） （迷路后）（大腦皮層）416cm于此；第二個(gè)狹窄由主動(dòng)脈弓壓迫食管左側(cè)壁而成，位于距上切牙23cm第三個(gè)狹窄為左側(cè)主支氣管壓迫食管前臂所形成，位于第二狹窄下4cm第四個(gè)狹窄是食管通過橫隔裂孔而成，位于距上切牙40cm3一度肥大扁桃體仍限于扁桃體窩內(nèi)；二度肥大扁桃體超出扁桃體窩，但距中線尚有一定距離；碰。外耳道沖洗的注意事項(xiàng)。禁忌：尖銳的異物、急性中耳炎、中耳炎鼓膜穿孔等；溫度：沖洗液的溫度應(yīng)接近體溫；..精心整理精心整理..壓力：沖洗時(shí)不可對準(zhǔn)鼓膜，用力不宜過大；觀察：沖洗過程中若病人出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐應(yīng)立即停止沖洗；位置：左手向后上方牽拉耳郭（小兒向后下方），洗。鼻腔沖洗的注意事項(xiàng)。禁忌：鼻腔有急性炎癥或出血時(shí)禁忌沖洗；溫度：水溫以接近體溫為宜；壓力：灌洗筒不宜太高，以免壓力太大引起并發(fā)癥；觀察：沖洗時(shí)發(fā)生鼻腔出血應(yīng)立即停止沖洗；沖洗時(shí)勿與病人談話，以免發(fā)生嗆咳；病人自行沖洗時(shí)注意用力不可過猛。變應(yīng)性鼻炎的健康指導(dǎo)接觸；指導(dǎo)病人正確滴鼻、噴鼻及擤鼻涕；免疫治療療程較長，指導(dǎo)病人堅(jiān)持配合治療；注意勞逸結(jié)合，忌煙、酒、辛辣刺激食物；加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力；若在空氣污染較重的環(huán)境中工作，應(yīng)注意改善工作環(huán)境。鼻出血的簡易止血方法。出血量較少、出血部位明確者可采用此方法。指導(dǎo)病人用手指捏緊兩側(cè)鼻翼（壓迫鼻中隔前下方）10—15分鐘，同時(shí)冷敷前額和后頸，或用1%麻黃堿棉片填入鼻腔以暫時(shí)止血。耳聾的分級：按WHO級。聽低聲談話有困難；41—55dB，聽一般談話有困難；56—70dB，需大聲說話才能聽到；71—90dB，需在耳旁大聲說話才能聽到；在耳旁大聲說話也聽不清。四.問答題慢性扁桃體炎術(shù)后的護(hù)理措施。防止出血：手術(shù)當(dāng)日盡量少說話，避免咳嗽；減輕疼痛：指導(dǎo)病人聽音樂等分散注意力以減輕疼痛；預(yù)防感染：遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素；鼓勵(lì)進(jìn)食：加強(qiáng)宣教；健康指導(dǎo)：注意勞逸結(jié)合，生活規(guī)律