2023年廣東省上半年重癥醫(yī)學(xué)科中級(jí)職稱第一部分相關(guān)知識(shí)試題

廣東省2０2３年上半年重癥醫(yī)學(xué)科中級(jí)職稱第一部分相關(guān)知識(shí)試題一、單項(xiàng)選擇題（共25題，每題2分,每題的備選項(xiàng)中,只有1個(gè)事最符合題意)１、體感誘發(fā)電位應(yīng)用于昏迷患者的作用是A.周邊神經(jīng)病變Ｂ.脊髓損傷Ｃ．腦干損傷D.腦功能及預(yù)后評(píng)價(jià)Ｅ．腦血流評(píng)價(jià)2、缺血-再灌注損傷是指A.缺血后引起的損傷B.再灌注后引起的損傷C．缺血后恢復(fù)血流后的狀況D．缺血后恢復(fù)血流后損傷加重Ｅ.再灌注后缺血的損傷減輕3、患者男性，5０歲，車禍致多發(fā)傷,顱內(nèi)血腫,全身多處骨折,骨折已簡(jiǎn)樸解決,昏迷狀,入住ICU已2周,現(xiàn)體溫升高，氣道內(nèi)分泌物多,經(jīng)纖維支氣管鏡(纖支鏡)通過防污染毛刷采用下呼吸道分泌物培養(yǎng)檢到白色念珠菌，以下說(shuō)法不對(duì)的的是A．白色念珠菌為酵母菌B.直接鏡檢下可見圓形或卵圓形芽生孢子，很少有菌絲和假菌絲C.為條件致病菌Ｄ．可選用兩性霉素Ｂ、5-氟胞嘧啶、氟康唑治療Ｅ．治愈標(biāo)準(zhǔn)為癥狀、體征消失，X線檢查肺部病變消失,痰培養(yǎng)連續(xù)3次陰性4、咯血時(shí)垂體后葉素的止血機(jī)制是A．凝血B．減少肺血管收縮C．加強(qiáng)肺小動(dòng)脈收縮D．對(duì)血小板的影響Ｅ．對(duì)病人有鎮(zhèn)靜作用5、電復(fù)律和電除顫的適應(yīng)證涉及A.各種嚴(yán)重的甚至危及生命的惡性心律失常Ｂ.嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂引起的室性心動(dòng)過速C．房顫發(fā)牛前心室率慢，疑診病態(tài)竇房結(jié)綜合征Ｄ．洋地黃中毒引起的室顫E.不能耐受防止復(fù)發(fā)的藥物治療的房顫6、初孕婦，妊娠３７周+2天，基礎(chǔ)血壓不高。近5天頭痛、眼花，血壓16０/100mmＨg（21．3/13.3kPa),尿蛋白（++)，尿雌激素/肌酐值為１１，胎心148次/分,此時(shí)如何解決最恰當(dāng)A.積極治療至妊娠３９周時(shí)終止妊娠B．積極治療２4～48小時(shí)后終止妊娠C．積極治療,等待自然分娩D．靜脈滴注催產(chǎn)素引產(chǎn)E.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)7、患者男性,38歲,盛夏時(shí)在煉鋼爐旁連續(xù)工作3天后感頭痛、頭暈,后出現(xiàn)嗜睡、面色潮紅、脈搏快速，氣促、皮膚干燥無(wú)汗,被工友急送醫(yī)院,為明確診斷,最有價(jià)值的體檢項(xiàng)目是Ａ．體溫+意識(shí)B．呼吸+意識(shí)C.脈搏＋血壓D.尿量+皮膚色澤Ｅ.心率+心律8、多器官功能障礙綜合征中最先出現(xiàn)的器官功能障礙多為A．腎功能障礙B．ALI／ARDＳC．心功能障礙D．肝功能障礙E.彌散性血管內(nèi)凝血9、以下哪一項(xiàng)不符合《２0２３年國(guó)際心肺復(fù)蘇指南》推薦意見Ａ．胸外按壓頻率至少100次／分B．復(fù)蘇順序建議Ｃ-A－BC.公眾救護(hù)員可只做胸外按壓的ＣPＲＤ.公眾救護(hù)員在評(píng)估心跳時(shí)，需檢查頸動(dòng)脈搏動(dòng)E．單人和雙人CＰR時(shí),按壓與吹氣比例均為30:2１0、急性肺水腫患者在臨床上最突出的表現(xiàn)是Ａ．咳泡沫痰B.反復(fù)咯血C.呼吸困難D.肝脾大Ｅ.下肢水腫

11、出現(xiàn)嚴(yán)重胸膜病變時(shí),病人的呼吸可發(fā)生A.阻塞性通氣局限性B．彌散障礙C.限制性通氣局限性D．肺表面活性物質(zhì)受破壞Ｅ．無(wú)效腔氣量增長(zhǎng)1２、急性冠脈綜合征的特點(diǎn)不涉及A.斑塊破裂B．穩(wěn)定型心絞痛C．血栓形成D．遠(yuǎn)端小血管栓塞E．休息胸痛1３、用刺激迷走神經(jīng)的方法,以下哪項(xiàng)心律失?？杉m正A．竇性心律不齊Ｂ．房顫C.房撲Ｄ.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速Ｅ.室性心動(dòng)過速14、導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓最常見的肺血管疾病是A.肺血栓栓塞癥B.毛細(xì)血管瘤Ｃ.肺靜脈閉塞癥D．膠原血管病E.肺血管炎15、下列關(guān)于心包積液的量抽取對(duì)的的是A．一般第一次抽液不超過1０0ml,以后每次抽液不超過500ｍlB．一般第一次抽液不超過20０ｍl，以后每次抽液不超過1０00ｍlC．一般第一次抽液不超過50０ml,以后每次抽液不超過8０0mlD．一般第一次抽液不超過6０0ml,以后每次抽液不超過800mｌE．一般第一次抽液不超過6０0ml，以后每次抽液不超過1000ml16、在再灌注時(shí)細(xì)胞內(nèi)鈣超載發(fā)生的直接機(jī)制是Ａ.H+-Ca2+互換加強(qiáng)B．Na+-Cａ2＋互換加強(qiáng)C．K+－Cａ２+互換加強(qiáng)D．Mg2+-Ca２+互換加強(qiáng)Ｅ.P3+－Ｃa２+互換加強(qiáng)１7、以下關(guān)于全身炎癥反映綜合征的描述,錯(cuò)誤的是A．體溫>３8℃或＜36℃B．心率>９0/分鐘Ｃ．血壓<9０/6０mｍHgD.呼吸頻率>20/分鐘或PａCO2＜32mmHgE.血白細(xì)胞＞12×１09/L，<４×109／L，或幼稚型細(xì)胞>10％1８、患者男性，35歲,體重50kg,乏力、惡心嘔吐、食欲下降1周。查體:全身無(wú)水腫，血壓1５０／9０ｍmＨｇ，心率10０次/分,輕度貧血貌，血肌酐26４μmｏl／L,尿素氮18mmoｌ/L，該患者內(nèi)生肌酐清除率是A．24.31ｍｌ/minB.１5．4ml/minＣ.１0．6５ml/minＤ．4.05ml/minE.0.２8ml/miｎ19、下列不是中心靜脈導(dǎo)管時(shí)置管并發(fā)癥的是A.心律失常B．血栓形成和栓塞C.氣胸D．空氣栓塞E．導(dǎo)管打結(jié)２0、患者男性，車禍傷，四肢厥冷,血壓70／50mmHg,氧飽和度9７%,雙肺呼吸音尚清，血紅蛋白８0g／L，這時(shí)低血壓因素不考慮Ａ.失血性休克Ｂ．神經(jīng)源性休克C．張力性氣胸D.心肌挫傷致心源性休克E．低容量性休克２1、患者男性，5９歲,活動(dòng)時(shí)胸悶、胸痛2年余，加重6小時(shí)入院。查體:BP120/72ｍmHg,P８０次/分，Ｒ20次/分，雙肺下野可聞及濕啰音，心臟聽診未聞及病理性雜音，雙下肢無(wú)水腫。心肌酶譜升高，心電圖示:V1~V5導(dǎo)聯(lián)Q波形成，ＳT段抬高。診斷：急性前壁心肌梗死。入院后第２天忽然心悸、暈厥伴抽搐，首選考慮的心律失常為A．心房顫動(dòng)Ｂ．心室顫動(dòng)C．陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速Ｄ．心房撲動(dòng)E．竇性靜止2２、新生隱球菌的致病物質(zhì)是A．內(nèi)毒素B．外毒素C．莢膜多糖D.真菌毒素E.毒素２3、決定藥物天天用藥次數(shù)的重要因素是A.血漿蛋白結(jié)合率B.吸取速度C．消除速度D.作用強(qiáng)弱E．起效快慢24、下列情況中能引起毛細(xì)血管滲漏綜合征的有A．嚴(yán)重創(chuàng)傷及感染B.重組白細(xì)胞介素-2和多西紫杉醇等藥物毒性所致C.體外循環(huán)術(shù)后及再灌注損傷D.急性肺損傷或急性呼吸窘迫綜合征E.以上都有也許25、患者男性,24歲。反復(fù)心悸1個(gè)月余，突發(fā)突止，每次連續(xù)2~3小時(shí)。入院測(cè)心率1８０次/分左右,脈律齊。為減少發(fā)作首選的治療措施是Ａ.同步直流電復(fù)律B．永久起搏器置入C.食管電極超速克制Ｄ．射頻消融術(shù)Ｅ.外科迷路手術(shù)二、多項(xiàng)選擇題（共25題,每題２分，每題的備選項(xiàng)中,有２個(gè)或２個(gè)以上符合題意,至少有1個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。錯(cuò)選，本題不得分；少選，所選的每個(gè)選項(xiàng)得0.5分）1、符合應(yīng)激性潰瘍表現(xiàn)的是A.多為單個(gè)病灶B．多伴有高胃酸分泌Ｃ．胃竇部好發(fā)D．胃體、胃底部好發(fā)E.不容易腐蝕血管2、心力衰竭一般最常見的誘由于A.過度勞累或情緒激動(dòng)B．心律失常Ｃ.靜脈輸液過多過快D．嚴(yán)重貧血或大出血E．肺部感染３、肺動(dòng)脈栓塞導(dǎo)致的休克哪項(xiàng)不對(duì)的A.可故意識(shí)突發(fā)不清B．氧飽和度往往尚正常C.一般有右心負(fù)荷增長(zhǎng)表現(xiàn)D．可無(wú)胸痛、咳嗽的臨床表現(xiàn)Ｅ．PAWP往往減少4、有關(guān)應(yīng)激性潰瘍描述錯(cuò)誤的是A．本質(zhì)是胃黏膜的缺血、缺氧，胃黏膜防御功能削弱所致B.嚴(yán)重應(yīng)激可致胃十二指腸黏膜毛細(xì)血管床血流分流至黏膜下層動(dòng)－靜脈短路使胃黏膜缺血C.胃酸和胃蛋白酶作用加速胃黏膜區(qū)域性壞死D．應(yīng)激性潰瘍大出血重要因素為潰瘍基底部深E.應(yīng)激性潰瘍大出血的因素重要是由于潰瘍形成急劇,潰瘍下的血管未能形成血栓所致。5、危重病患者胃腸功能衰竭臨床表現(xiàn)涉及Ａ．腹脹B.應(yīng)激性潰瘍C．急性無(wú)石性膽囊炎D.危重病相關(guān)性腹瀉Ｅ.腸道細(xì)菌和毒素易位6、心臟電復(fù)律與電除顫的并發(fā)癥不涉及A．誘發(fā)各種心律失常Ｂ．急性肺水腫Ｃ．高血壓D．體循環(huán)栓塞E.肺動(dòng)脈栓塞7、張力性氣胸所致的休克首要解決A.急診胸腔閉式引流B．緊急氣管插管維持呼吸C．快速輸液D．胸片確診E．升壓藥維持血壓8、關(guān)于DＩＣ的治療,以下哪一項(xiàng)是不對(duì)的的A．積極治療原發(fā)疾病、消除誘因B.急性ＤＩC時(shí)使用肝素效果仍難肯定C.及時(shí)補(bǔ)充凝血因子D.積極抗纖溶治療Ｅ．臨床出現(xiàn)血栓形成表現(xiàn)時(shí)可使用抗凝治療９、輕、中度COPＤ急性加重的治療涉及Ａ.止咳、祛痰B．低流量吸氧Ｃ.解痙平喘Ｄ.強(qiáng)心利尿E.機(jī)械通氣10、慢性呼吸衰竭、肺源性心臟病患者，突發(fā)神志恍惚、躁動(dòng)不安，血?dú)夥治鍪緋H7．2０,PaＣＯ279mmＨg(1０.５ｋPa)，最重要的解決是A.補(bǔ)充碳酸氫鈉,積極糾正酸中毒B．適量應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥，減少氧耗量C．氧療D.改善通氣，增長(zhǎng)肺泡通氣量E．抗生素

１１、患者男性，70歲，冠心病１0余年,冠狀動(dòng)脈造影后2天出現(xiàn)食欲減退、惡心、水腫,血壓140/90ｍｍＨg，脈搏78次/分,肌酐２31μmol/L，血紅蛋白１2０g／Ｌ，最也許的診斷是A．急性腎小管壞死B.慢性腎功能不全C．急進(jìn)性腎小球腎炎D.腎前性急性腎功能不全E.急性間質(zhì)性腎炎１2、一昏迷患者,呼吸深大，就診時(shí)擬診為糖尿病酮癥酸中毒,此時(shí),不符合糖尿病酮癥酸中毒所隨著的征象是A．脫水B.pH<７．35C.呼氣爛蘋果味D．低鉀Ｅ.局灶性癲癇13、重癥胰腺炎局部并發(fā)癥重要涉及Ａ.腹腔大出血Ｂ.急性液體積聚Ｃ.胰瘺D.膿毒癥E.胰腺假性囊腫F．胰腺真性囊腫14、小兒高熱驚厥首選止痙藥物是A．氯硝西泮B.苯巴比妥C.地西泮D．苯妥英鈉Ｅ.咪達(dá)唑侖15、男性,28歲,因大面積燒傷入院。入院后患者先后出現(xiàn)休克、ＡＲDS、腎衰竭、腸功能衰竭等，診斷MODＳ,以下關(guān)于MＯＤS的防治原則,錯(cuò)誤的是Ａ．鼓勵(lì)病人及早經(jīng)口攝食B．提高飲食中芳香族氨基酸的比例C.酌情使用小分子抗氧化劑D．適當(dāng)使用炎癥介質(zhì)的阻斷藥和拮抗藥E.對(duì)的及時(shí)使用有效抗生素16、患者男性,４4歲，因“重癥肺炎”入院。入院后1周體溫一直在39℃以上,但最高不超過4０℃，則該熱型屬于A.間歇熱B．稽留熱C.弛張熱D．波狀熱E．回歸熱17、體重是營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)評(píng)估的重要指標(biāo)，目前常用實(shí)際體重/既往體重來(lái)反映患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，屬于重度營(yíng)養(yǎng)不良的是A.＜９0%B.<８0％C．＜70%D．＜60%E．<5０%18、患者女性,68歲,因“腦出血、腦疝、應(yīng)激性潰瘍伴出血”入院。對(duì)該患者腸外營(yíng)養(yǎng)支持時(shí),不需要進(jìn)行常規(guī)監(jiān)測(cè)的是A．每日液體平衡測(cè)定Ｂ．血糖監(jiān)測(cè)C.血電解質(zhì)監(jiān)測(cè)D.肝腎功能Ｅ.血清微量元素19、右束支阻滯的心電圖特點(diǎn)為Ａ.Ⅰ、aVＬ導(dǎo)聯(lián)呈qＲ波，Ⅱ、Ⅲ、ａVF導(dǎo)聯(lián)呈ｒS波B.Ⅰ導(dǎo)聯(lián)呈rS波,Ⅱ、Ⅲ、aVＦ導(dǎo)聯(lián)呈qR波,且RⅢ>RⅡC．V5、V6導(dǎo)聯(lián)R波寬敞，頂部有切跡或粗鈍,其前方無(wú)q波。V1、Ｖ2導(dǎo)聯(lián)呈寬闊的ＱS波或ｒS波形D.V１～V2導(dǎo)聯(lián)呈rＳＲ，R波粗鈍；Ｖ５、V6導(dǎo)聯(lián)呈qRＳ,Ｓ波寬闊E．以上均不是20、患者女性，40歲，食欲下降、惡心４天，突發(fā)高熱、神志不清５小時(shí)就診。查體：中度昏迷，甲狀腺腫大，體溫3９.５℃,心率166次/分,雙肺可聞及濕啰音，該患者最也許的診斷是A．肺部感染B.顱內(nèi)感染Ｃ．甲狀腺危象Ｄ.中暑E．腎上腺危象21、下列哪種因素與決定房顫是否進(jìn)行抗凝治療無(wú)關(guān)A．年齡B．糖尿病C.二尖瓣狹窄D.是否已使用抗心律失常藥物Ｅ.高血壓２２、下列不是引起急性心肌梗死的因素的是A．休克Ｂ.脫水C.冠狀動(dòng)脈血栓形成D．妊娠Ｅ．嚴(yán)重心律失常２3、重癥患者胃腸功能障礙的臨床表現(xiàn)為A.腹瀉B．腹脹C.腸道細(xì)菌、內(nèi)毒素易位D．消化道出血E.以上都是2４、下列關(guān)于液體復(fù)蘇目的與預(yù)后評(píng)估說(shuō)法不對(duì)的的是A.復(fù)蘇的第一個(gè)２4小時(shí),乳酸≤2m