針灸治療減肥課件

肥胖癥p:334Obesity一概述定義：是指人體脂肪積聚過多，體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重的20%以上(超過10％者為超重)或體重指數(shù)大于24（亞洲人的體重指數(shù)超過23）；(體重質(zhì)量指數(shù):根據(jù)身高體重按體重質(zhì)量指數(shù)〔體重(㎏)/身高(㎡)〕計(jì)算超過24為肥胖世界衛(wèi)生組織（WH0）標(biāo)準(zhǔn)為：男性＞27女性＞25為肥胖癥)分型：單純性肥胖繼發(fā)性肥胖肥胖癥容易合并多種疾病，如糖尿病、高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病和各種感染性疾病。好發(fā)年齡：40－50歲易患肥胖的階段：嬰幼兒期，青春發(fā)育期，妊娠期，產(chǎn)后期，更年期（二）病理變化：脂肪細(xì)胞的肥大，增生褐色脂肪組織被白色脂肪組織代替一中醫(yī)認(rèn)為肥胖多為本虛標(biāo)實(shí),本虛指脾虛、腎虛、氣虛也;標(biāo)實(shí)指痰濕內(nèi)阻以及氣滯血瘀也。二現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的病因及發(fā)病機(jī)理：遺傳因素，環(huán)境因素，內(nèi)分泌因素三發(fā)病機(jī)制五臨床診斷確定有無肥胖﹙一﹚標(biāo)準(zhǔn)體重法：身高﹙cm﹚-105﹙男性﹚

身高﹙cm﹚-100﹙女性﹚超重：體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重10％輕度：體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重20％－30％中度：體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重31％－50％重度：體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重＞50％（二）其它：體重質(zhì)量指數(shù)，腰圍及腰臀比值，測量皮膚褶厚度。診斷及納入標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)肥胖病的流行病學(xué)調(diào)查及各國的標(biāo)準(zhǔn),世界衛(wèi)生組織(WHO)最近制定了新的肥胖診斷標(biāo)準(zhǔn)WHO規(guī)定,依據(jù)體重指數(shù)BMI=體重(kg)/身高(m)2參照2000年2月WHO西亞太地區(qū)肥胖癥工作組在考慮亞洲人遺傳與環(huán)境因素后提出的亞洲人體重分級標(biāo)準(zhǔn)：BMI<18.5(kg/㎡)為低體重BMI(18.5-22.9)kg/㎡為正常體重BMI≥23(kg/㎡)為超重BMI(25.0-29.9)kg/㎡為中度肥胖BMI≥30(kg/㎡)為嚴(yán)重肥胖查明肥胖的原因：（1）單純性肥胖（2）繼發(fā)性肥胖詢問病史體格檢查補(bǔ)助檢查（B超，MRI，CT）內(nèi)分泌功能檢查中醫(yī)觀點(diǎn)：單純性肥胖癥乃真元之氣不足，痰濕內(nèi)停所致，故有“胖人多痰”之說。西醫(yī)觀點(diǎn)：無確切病因，日常所見的肥胖大多為單純性肥胖，為兩種類型，一為體質(zhì)性肥胖，與遺傳有關(guān)，自幼年起即發(fā)生肥胖。另一型為獲得性肥胖，多自青年以后由于營養(yǎng)過度，活動(dòng)減少而發(fā)生肥胖。體質(zhì)性肥胖者治療效果差，早期預(yù)防極為重要，而獲得性肥胖如能積極采取措施，往往有效。六單純性肥胖七針灸治療《靈樞·始終》：“故刺肥人者，以秋冬之齊；刺瘦人者，以春夏之齊。”記載了針灸減肥原則和方法。適應(yīng)癥：單純性肥胖（成人）（二）治法（１）基本治療：毫針治療針具：（1）腹部選用30號１．5－2寸毫針（2）四肢及背部選用1．5寸毫針

胃腸積熱臨床表現(xiàn)：食欲亢進(jìn)，形體肥胖，脘腹脹滿，口苦口干，大便秘結(jié)，舌紅苔黃膩，脈滑有力。治則：清胃瀉火，通俯瀉熱主穴：曲池中脘帶脈足三里下巨虛配穴：便秘加天樞，支溝，食欲亢進(jìn)加內(nèi)庭針刺或放血，上腹肥滿加滑肉門。操作：帶脈朝向神闕方向，行捻轉(zhuǎn)手法，（針感向神闕周圍放射）其它腹部及四肢穴位用直刺，提插捻轉(zhuǎn)，直到有酸麻感。方義：曲池為手陽明大腸經(jīng)的合穴，下巨虛我小腸的合穴，“大小腸皆屬于胃”，兩穴同有瀉法，清瀉胃腸之熱，抑制食欲。足三里乃胃的經(jīng)穴，有調(diào)胃俯，清胃熱的功效。操作：毫針瀉法。方義：曲池，天樞疏導(dǎo)陽明經(jīng)氣，通調(diào)腸胃；陰陵泉，豐隆清熱利濕，化濕消脂。脾腎陽虛臨床表現(xiàn)：體形肥胖加脾腎陽虛的癥狀治則：溫補(bǔ)脾腎，利水化飲主穴：氣海關(guān)元陰陵泉脾俞腎俞太白太溪配穴：神疲乏力，小腹冷痛氣海關(guān)元加溫針操作：直刺，用瀉法．血海，足三里，三陰交可用溫針灸，其它腹部及四肢穴位接電針儀，用疏密波，頻率１０～１５，留針３０分鐘．方義：關(guān)元，氣海溫補(bǔ)陽氣，以助氣化．脾腎之“背俞穴”“原穴”脾俞，腎俞，太白，太溪，滋補(bǔ)脾腎之陰，使陽能生化有原．氣海俞，關(guān)元俞，命門針灸并用，以溫補(bǔ)腎陽，資益命火．作用機(jī)理針灸治療肥胖病是對多種器官、組織以及多種代謝途徑的綜合作用。其作用機(jī)理可能有以下3個(gè)方面:(1)直接調(diào)控下丘腦腹內(nèi)側(cè)核(VMH)和腹外側(cè)核(LHA)的異常功能。(2)調(diào)節(jié)內(nèi)分泌系統(tǒng)。(3)針灸有調(diào)整肥胖患者脂代謝紊亂的作用。

（2）其它療法：灸法耳針法皮膚針法火罐九注意事項(xiàng)減肥需要有正確的認(rèn)識和方法，持之以恒。不要輕信，輕易去適用廣告。避免節(jié)食減肥注意飲食忌宜十制定減肥計(jì)劃個(gè)體化，短期與長期目標(biāo)結(jié)合保持健康的心態(tài)記錄每天的體重，腰圍，進(jìn)食，活動(dòng)做動(dòng)態(tài)的觀察運(yùn)動(dòng)與合理飲食靳三針治療方法

1、胃熱滯脾

癥狀：多食，消谷善饑，形體肥胖，脘腹脹滿，面色紅潤，品干而苦，心煩頭昏，胃脘灼痛嘈雜，得食則緩，舌紅苔黃膩，脈弦滑。

治法：清胃瀉火，佐以消導(dǎo)。取穴：肥三針（帶脈、中脘、足三里）、太沖、梁丘。

操作：針用瀉法，不灸。得氣后，接電針儀，疏密波，強(qiáng)度以患者耐受為度，留針20~30分鐘，留針期間，每5分鐘加大刺激量1次

2、脾虛不運(yùn)

癥狀：肥胖雍腫，神疲乏力，身體困重，胸悶脘脹，四肢輕度浮腫，晨輕暮重，勞累后明顯，飲食如?；蚱?，既往多有暴飲暴食史，小便不利，便溏或便秘，舌淡胖邊有齒印，苔薄白或白膩，脈濡細(xì)治法：健脾益氣，滲利水濕。

取穴：肥三針、脾俞、胃俞、氣海。

操作：針用平補(bǔ)平瀉，可灸。得氣后，可用溫和灸20~30分鐘。

3、痰濁內(nèi)盛

癥狀：形盛體胖，身體重著，肢體困倦，胸膈痞滿痰涎雍盛。頭暈?zāi)垦＃瑖I不欲食干口而不欲飲，嗜食肥甘醇酒，神疲嗜臥，苔白膩或白滑，脈滑

取穴：肥三針、脂三針（內(nèi)關(guān)、足三里、三陰交）、豐隆

操作：針用瀉法，可灸。得氣后接電針針儀，疏密波，留針20~30分鐘，留針期間，每5分鐘加大刺激量1次。

4、脾腎陽虛

癥狀：形體肥胖，顏面虛浮，神疲嗜臥，氣短乏力，腹脹便溏，自汗氣喘，動(dòng)則更甚，畏寒肢冷，，下肢浮腫，尿晝少夜頻，舌淡苔薄白，脈沉細(xì)。

治法：溫補(bǔ)脾腎，利水化化飲

取穴：肥三針、脂三針、脾俞、腎俞、關(guān)元、神闕操作：針用補(bǔ)法，可灸。得氣后，用溫和灸20~30分鐘。神闕不針，用大艾柱隔姜灸或隔鹽灸5~7壯

5、氣滯血瘀

癥狀：體開豐滿，面色紫紅或暗紅，胸悶脅脹，心煩易怒，夜不能寐或夜寐不安，大便秘結(jié)，舌暗紅或有瘀點(diǎn)、瘀斑，或舌下瘀筋，脈沉弦或澀。

治法：活血化瘀，行氣散結(jié)

取穴：肥三針、天樞、合谷、太沖、梁丘、血海。

操作：針用瀉法，可灸。得氣后，接電針儀，疏密波，強(qiáng)度以患者耐受為度，留針20~30分鐘，留針期間，每5分鐘加大刺激量1次。2．其他治療（1）耳針法選胃、內(nèi)分泌、三焦、脾、神門、腎上腺、皮質(zhì)下、肝、肺、饑點(diǎn)、口、食道等。毫針刺，或用王不留行籽貼壓，每次餐前30分鐘壓耳穴3-5分鐘，有灼熱感為宜。三天更換一次，兩邊交替使用，7次為一個(gè)療程。也可以用耳針進(jìn)行埋針，用膠布固定。耳針減肥的穴位及處方

1、減肥常用耳穴穴位

肺：在心穴的上下周圍。

三焦：在口、內(nèi)分泌、皮質(zhì)下和肺穴之間。

大腸：在耳輪角上方內(nèi)18處。

脾：在左耳肝穴的下部分（此區(qū)在右耳為肝穴）。

胃：在耳輪角消失處。

饑點(diǎn)（外鼻）：在耳屏外側(cè)面中央。

丘腦：位于對耳輪內(nèi)側(cè)線，中線下端。

內(nèi)分泌：在屏間切跡底部。

腎：在對耳輪下腳的下綠、小腸穴直上方。

腦點(diǎn)：在對耳屏的上綠、腦干穴和平喘連線的中點(diǎn)。

口：在耳甲腔中，緊靠外耳道口的后壁。

神門：在三角窩內(nèi)靠對耳輪上腳的下、中l(wèi)／3交界處。

腹：腰骰推前側(cè)耳腔緣。

臀：對耳輪下腳后13處。

2．耳針處方

三焦、肺、口、脾、內(nèi)分泌、饑點(diǎn)。

肺、脾、腎、三焦、內(nèi)分泌。

口、食道、脾、胃、饑點(diǎn)、內(nèi)分泌。

饑點(diǎn)、神門、腦點(diǎn)。

每處方穴位，輪換交替使用。（2）推拿：按摩患者取臥位，術(shù)者按肺經(jīng)、胃經(jīng)、脾經(jīng)、膀胱經(jīng)走向進(jìn)行按摩推拿、點(diǎn)穴。（3）電針選用天樞、水道、歸來等穴為主，痰濕加豐隆、陰陵泉，中陽亢盛加中脘、足三里、內(nèi)庭。視肌肉的豐厚程度選2~5寸針，直刺，施提插或捻轉(zhuǎn)瀉法，得氣后使用脈沖電針，高頻率刺激10～20分鐘。（4）芒針治療方法:主穴：大橫（雙）、減肥經(jīng)驗(yàn)穴（天樞和髂前上棘連線的中點(diǎn)、左右各一）、中脘、腹哀（雙）、氣海、關(guān)元。配穴：百會、神庭、上巨虛（雙）、豐?。p）。針具：主穴用15～20cm芒針，配穴用毫針，耳穴用王不留行籽貼壓。手法：主穴用芒針緩緩進(jìn)針，用小幅度捻轉(zhuǎn)瀉法，每5分鐘行針1次，其中大橫、減肥經(jīng)驗(yàn)穴接6805型電針儀，頻率2Hz，刺激以患者最大耐受度為限。配穴用毫針直刺或斜刺，施平補(bǔ)平瀉手法。均留針30分鐘，每日1次，15次為一療程。（6）配合飲食方法通過針灸治療可抑制亢進(jìn)的食欲，同時(shí)使胃腸收縮，容積減小，能夠有效解除難以忍受的饑餓感。配合控制飲食的原則是：不餓不吃，餓了再吃，不吃主食，吃青菜及瘦肉，蛋類，吃到飽了即可，不吃甜食及肥肉、土豆、藕、粉條。也可根據(jù)自己的身體狀況及工作情況酌情掌握或遵醫(yī)囑

附注

1、針灸減肥的優(yōu)勢：標(biāo)準(zhǔn)體重及局部可以針灸減肥。在標(biāo)準(zhǔn)體重的狀態(tài)下，人體的脂肪均勻適度，建議減重一般不可低于標(biāo)準(zhǔn)體重的5-10公斤，脂肪含量不能低于體重的20%左右；人的體質(zhì)和脂肪分布不同，某些患者局部肥胖如：腹部、大腿、胳膊等脂肪較多，可以通過針灸進(jìn)行治療，針灸可以加速和氧化代謝脂肪，當(dāng)全身其它部位的脂肪在標(biāo)準(zhǔn)程度時(shí)，局部較多脂肪自然會消耗氧化代謝，從而達(dá)到減肥的目的。在進(jìn)行針刺治療的同時(shí)結(jié)合局部訓(xùn)練進(jìn)行減肥，效果更加。由于熱量攝入高于消耗，使熱量存儲體內(nèi)，形成脂肪從而引起肥胖，直至機(jī)體發(fā)生病理，如高血壓、脂肪肝、冠心病、痛風(fēng)、高脂血癥、糖尿病、膽結(jié)石、關(guān)節(jié)病、內(nèi)分泌紊亂、等。在針灸減肥的同時(shí)，隨著機(jī)體的體重下降，病理癥狀都會得到改善。2、預(yù)防本癥比常治療更易奏效而重要。必須強(qiáng)調(diào)適當(dāng)控制進(jìn)食量，特別是自覺避免高糖、高脂肪及高熱量飲食；經(jīng)常進(jìn)行體力勞動(dòng)和鍛煉。3、提倡從新生兒開始就施行科學(xué)飲食，合理喂養(yǎng)與營養(yǎng)，并加以行為矯正、心理修復(fù)、運(yùn)動(dòng)鍛煉，保持良好習(xí)慣，限制飲食，增加運(yùn)動(dòng)，限制長時(shí)間看電視。4、對單純性肥胖無合并癥者，積極進(jìn)行飲食控制，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，配合中、西藥物及針灸、耳針、按摩、氣功等措施，使體重逐漸降低，以每月減少1kg為合適。避免依賴和濫用藥物。世界衛(wèi)生組織提出了"不饑餓、不腹瀉、不乏力"的健康減肥三大標(biāo)準(zhǔn)：不饑餓就是要保證有充足的營養(yǎng)供應(yīng)；有些不科學(xué)的減肥法利用大黃、番瀉葉、利尿劑等造成減肥者腹瀉，使人脫水，看似體重減輕，實(shí)則減的是水分和養(yǎng)分，嚴(yán)重影響健康，