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文檔簡介

第三節(jié)肺塵埃沉著癥（pneumoconiosis)

塵肺：長期吸入有害粉塵在肺內(nèi)沉著，引起以粉塵

結(jié)節(jié)和肺纖維化為主要病變的常見職業(yè)病。無機塵肺：硅肺、石棉肺、煤礦工塵肺……有機塵肺：農(nóng)民肺（霉草塵肺）、棉塵肺…

一、肺硅沉著癥(silicosis)

長期吸入含游離二氧化硅（Sio2）粉塵，粉塵沉積于肺組織所引起的一種常見職業(yè)病。接觸10～15年發(fā)病，病程進展緩慢，呼吸功能嚴重受損，合并肺心病和結(jié)核病。發(fā)病巨噬細胞吞噬塵顆粒入次級溶酶體，溶酶體膜通透性增高或破裂巨噬細胞壞死、崩解其它巨噬細胞吞噬釋放的矽塵，如此反復(fù)。Silicosis免疫因素參與矽肺的發(fā)生和發(fā)展Sio2被吸入

、沉積、吞噬→

形成硅酸→破壞細胞、致病Silicosis機制與Sio2的性質(zhì)、巨噬細胞有關(guān)

溶酶體膜破裂激活釋放多種溶酶體酶巨嗜細胞崩解自溶釋放出Sio2巨噬細胞吞噬Sio2釋放多種細胞因子肺組織的炎癥反應(yīng)成纖維細胞增生膠原沉積肺纖維化病理變化矽結(jié)節(jié)形成彌漫性間質(zhì)纖維化Silicosis偏光顯微鏡觀察：硅結(jié)節(jié)和病變肺組織內(nèi)可見硅塵顆粒。肺組織彌漫性纖維化結(jié)節(jié)之間見纖維組織增生（纖維化、玻變），累及全肺2/3以上，胸膜增厚（1～2cm）。病因和發(fā)病機制1.肺疾病慢支炎肺氣腫哮喘支擴塵肺肺間質(zhì)纖維化慢性纖維空洞型肺結(jié)核肺組織結(jié)構(gòu)破壞毛細血管床減少，小血管纖維化、閉塞肺循環(huán)阻力增加缺氧小動脈痙攣肺動脈高壓肺心病2.胸闊運動障礙性疾病

脊柱彎曲類風(fēng)濕脊柱炎胸膜廣泛粘連胸闊運動障礙肺血管扭曲、肺萎陷肺動脈高壓肺心病肺血管疾病肺小動脈栓塞、原發(fā)性肺動脈高壓癥肺循環(huán)阻力增加病理變化1.肺部病變原有肺疾?。窝懿∽儯ㄑ軜?gòu)型重建、肺小動脈炎、毛細血管數(shù)量減少、血拴形成/機化血管壁增生/增厚）

心臟病變

Mac:右心室壁肥厚、心室擴張、心尖鈍圓、重量增加、肺動脈圓錐膨隆、肉柱乳頭肌增粗肺動脈瓣下2cm處右心室前壁肌層厚度超過5mmMic：心肌細胞肥大或萎縮，間質(zhì)水腫、纖維增生。

臨床病理聯(lián)系呼吸功能不全：呼吸困難、氣急、發(fā)紺右心衰竭：心悸、心率加快、全身淤血、肝脾腫大總結(jié)：

因

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