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醫(yī)生進(jìn)修學(xué)習(xí)心得總結(jié)時(shí)間過得?飛快,轉(zhuǎn)眼?間我隨衛(wèi)生?系統(tǒng)赴德國?交流團(tuán)到德?國工作學(xué)習(xí)?已經(jīng)兩個(gè)月?了。兩個(gè)月?來,我仿佛?又回到了學(xué)?生時(shí)代,白?天隨導(dǎo)師上?臺(tái)做手術(shù),?晚上回宿舍?查資料背單?詞。短短兩?個(gè)月,德意?志民族,他?的國家、城?市、人民,?以及他的醫(yī)?院和醫(yī)生帶?給我極大的?觸動(dòng)和贊嘆?,感謝衛(wèi)生?局和醫(yī)院領(lǐng)?導(dǎo)給了我們?這樣一次開?闊視野,增?長見識(shí)的機(jī)?會(huì)。隨著?飛機(jī)平穩(wěn)的?降落在法蘭?克福國際機(jī)?場(chǎng),我們開?始了為期三?個(gè)月的工作?學(xué)習(xí)。我們?___名醫(yī)?生都分在北?威州不同的?醫(yī)院里,非?常幸運(yùn)我被?分到北威州?首府杜塞爾?多夫的st?.vinz?enzkr?anken?haus。?這是個(gè)看起?來很不起眼?的醫(yī)院,醫(yī)?院只有三百?張床位,第?一天上班我?甚至沒有找?到醫(yī)院的大?門在哪里,?但是這個(gè)醫(yī)?院每年卻能?完成3-4?千例骨科手?術(shù),是整個(gè)?州的骨科中?心?,F(xiàn)年_?__歲的院?長Thum?ler教授?是德國著名?的關(guān)節(jié)外科?專家,它的?髖關(guān)節(jié)置換?已經(jīng)做到第?___次翻?修(國內(nèi)一?般才做到_?__次翻修?)。醫(yī)院也?在他的帶動(dòng)?下經(jīng)過幾十?年的努力形?成了一個(gè)有?規(guī)模的以骨?科為重點(diǎn)的?醫(yī)院。第?一天上班,?我就跟著上?了四臺(tái)手術(shù)?,上午兩臺(tái)?,下午兩臺(tái)?。分別是兩?臺(tái)關(guān)節(jié)置換?、一臺(tái)關(guān)節(jié)?翻修和一臺(tái)?關(guān)節(jié)鏡手術(shù)?,盡管是第?二助手,但?是仍然讓我?受益匪淺,?德國不愧是?西醫(yī)的鼻祖?,手術(shù)過程?中每個(gè)醫(yī)生?手術(shù)操作都?非常精細(xì),?非常愛惜組?織,解剖層?次清楚,止?血徹底,顯?露充分。德?國的手術(shù)器?械也讓我愛?不釋手,盡?管已經(jīng)很舊?了,但是維?護(hù)的非常好?,而且設(shè)計(jì)?合理,材質(zhì)?優(yōu)良,這是?值得我們學(xué)?習(xí)的地方,?我們的手術(shù)?器械都非常?新,也很貴?,但是經(jīng)常?用著不合手?,而且很快?就壞了,造?成了很多不?必要的浪費(fèi)?。在這家醫(yī)?院,不同手?術(shù)都有專門?配套的工具?,各種自動(dòng)?拉鉤的使用?減少了上臺(tái)?人數(shù)并且能?有效的顯露?手術(shù)視野,?讓我們中國?醫(yī)生都稱贊?不已。德國?醫(yī)生專業(yè)分?工明確,每?個(gè)高年資醫(yī)?生都有自己?的專業(yè)特長?。所謂“術(shù)?業(yè)有專攻”?,在這里得?到了充分的?體現(xiàn)。德國?醫(yī)生工作量?很大,他們?沒有午休,?手術(shù)室中的?休息吧有咖?啡,比薩等?各種食物,?醫(yī)生們下了?手術(shù)就可以?去吃點(diǎn)東西?,這時(shí)下一?個(gè)病人已經(jīng)?推到手術(shù)室?在麻醉了,?一個(gè)手術(shù)間?每天排上_?__臺(tái)的關(guān)?節(jié)置換是家?常便飯,一?天下來還真?是吃不消。?由此我深深?的體會(huì)到,?醫(yī)生這個(gè)職?業(yè)是辛苦的?,在德國作?醫(yī)生也不例?外。就骨?科專業(yè)技術(shù)?而言,我們?和德國的差?距并不是遙?不可及的。?德國人開展?的手術(shù)我們?醫(yī)院基本都?在開展,在?有些領(lǐng)域我?們開展的已?經(jīng)有相當(dāng)?shù)?水平,我想?我們只有加?強(qiáng)專業(yè)細(xì)化?,發(fā)展專業(yè)?特長,從而?帶動(dòng)整個(gè)骨?科發(fā)展,才?能更快的縮?短我們和醫(yī)?療發(fā)達(dá)國家?的差距。?這三個(gè)月的?學(xué)習(xí)對(duì)我們?來說是非常?寶貴的,我?相信我在工?作理念、工?作方法及手?術(shù)風(fēng)格上都?會(huì)有所改變?,怎樣讓我?們的手術(shù),?我們的治療?更細(xì)致,更?人性化是我?今后努力的?方向,我會(huì)?認(rèn)真總結(jié)這?三個(gè)月來的?學(xué)習(xí)收獲,?這些必定在?以后的工作?實(shí)踐中起到?好的作用。?醫(yī)生進(jìn)修學(xué)習(xí)心得總結(jié)(二)_?___年_?__月,我?作為重慶醫(yī)?科大學(xué)附一?院與明尼蘇?達(dá)大學(xué)醫(yī)學(xué)?院交換進(jìn)修?項(xiàng)目的第一?個(gè)中方學(xué)者?,來到明尼?蘇達(dá)大學(xué)醫(yī)?學(xué)院心血管?科進(jìn)行了為?期半年的臨?床進(jìn)修學(xué)習(xí)?。明尼蘇?達(dá)大學(xué)醫(yī)學(xué)?院心血管科?是美國醫(yī)院?心血管科排?名前十的醫(yī)?院之一。令?我驚訝的是?,他們的心?臟外科是和?內(nèi)科放在一?起的,互相?之間的協(xié)作?比較緊密。?比如,心臟?移植病人的?手術(shù)由外科?醫(yī)生做,而?后期的隨訪?,治療就以?內(nèi)科醫(yī)生為?主。當(dāng)然,?作為一名內(nèi)?科醫(yī)生,我?的進(jìn)修是在?心內(nèi)科進(jìn)行?的。每天?的臨床工作?和國內(nèi)有很?多相似的地?方,比如早?上的查房;?收病人時(shí)問?病史、查體?、寫病歷等?等一系列過?程;出現(xiàn)一?些本科室不?能解決的臨?床問題時(shí)請(qǐng)?其他科室會(huì)?診協(xié)助治療?……也有很?多不一樣的?地方,半年?的學(xué)習(xí)令我?感觸很深的?是以下的幾?點(diǎn):1、?作為教學(xué)醫(yī)?院,每天的?講座很多。?只要你肯學(xué)?,就有很多?的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)?。在心內(nèi)科?,每天中午?的十一點(diǎn)是?心電圖講座?,十二點(diǎn)由?本院醫(yī)生做?臨床方面的?講座,內(nèi)容?涉及臨床基?礎(chǔ)知識(shí),最?新進(jìn)展,病?歷討論等。?講座的時(shí)間?都是一個(gè)小?時(shí),期間由?科室提供免?費(fèi)的午餐,?如披薩、漢?堡等,大家?邊吃邊聽,?真正體現(xiàn)了?分秒必爭(zhēng)的?精神。每周?三下午是f?ellow?(??婆嘤?xùn)?醫(yī)師,有點(diǎn)?像國內(nèi)的主?治醫(yī)師)的?講座,既有???婆嘤?xùn)醫(yī)?生們自己選?定題目的講?座,也有高?年資att?endin?g(主治醫(yī)?生,更象國?內(nèi)的主任醫(yī)?生)的講座?及點(diǎn)評(píng),時(shí)?不時(shí)還有外?院的專家授?課。周五的?早上七點(diǎn)半?則是心臟電?生理室的講?座,市內(nèi)各?個(gè)醫(yī)院的心?臟電生理醫(yī)?生們都要參?加。醫(yī)學(xué)院?則固定在每?周四和周五?的中午舉行?全院的講座?,周四以基?礎(chǔ)研究為主?,周五則是?臨床內(nèi)容,?主題是mo?rbidi?tyand?morta?lity,?即每周一個(gè)?病歷討論,?涉及臨床各?主要科室。?2、圍繞?在醫(yī)生周圍?的良好的合?作團(tuán)隊(duì)。這?個(gè)團(tuán)隊(duì)使得?美國的醫(yī)生?可以專注于?臨床醫(yī)療工?作,不用被?瑣事分散精?力。比如,?美國醫(yī)院里?特有的“醫(yī)?生助手”,?由專門的醫(yī)?生助理或擔(dān)?任,可以在?醫(yī)生診治病?人之前,先?與病人交談?,問病史,?查體,開具?部分檢查,?極大地節(jié)約?了醫(yī)生的時(shí)?間和精力。?的工作也十?分到位,比?如病人需要?做胃鏡,醫(yī)?生只需開具?醫(yī)囑,自然?有護(hù)士處理?好相關(guān)的事?務(wù),醫(yī)生只?需在約定的?時(shí)間去做檢?查即可。不?像在國內(nèi),?醫(yī)生要事無?巨細(xì),從檢?查前的準(zhǔn)備?一直關(guān)心到?檢查后的處?理,很是消?耗精力。另?外,還有藥?師指導(dǎo)和監(jiān)?督臨床的用?藥,技術(shù)員?負(fù)責(zé)儀器的?使用和維護(hù)?。當(dāng)病人沒?有保險(xiǎn),或?是其他原因?付不起醫(yī)療?費(fèi)時(shí),會(huì)有?社會(huì)工作者?幫助解決經(jīng)?費(fèi)問題。而?病房里進(jìn)行?心臟移植的?病人在手術(shù)?前,還有進(jìn)?行過相同手?術(shù)的志愿者?與之交談,?現(xiàn)身說法,?鼓勵(lì)患者,?打消患者的?顧慮。曾經(jīng)?參加過幾次?病人臨終前?的搶救,小?小的病房里?居然有二十?幾個(gè)醫(yī)務(wù)人?員參與病人?的搶救,包?括了醫(yī)生、?護(hù)士、技師?、藥師等。?還有一次,?一個(gè)患躁狂?癥的心衰病?人在查房時(shí)?情緒失控,?___分鐘?之內(nèi),三名?醫(yī)院保安就?出現(xiàn)在病房?的門口;_?__分鐘之?內(nèi),精神科?的醫(yī)生就前?來會(huì)診。讓?人感到,在?美國當(dāng)醫(yī)生?真是沒有后?顧之憂。?3、病人對(duì)?醫(yī)生的信任?及良好的醫(yī)?患關(guān)系。一?方面,醫(yī)生?每天會(huì)花很?多的時(shí)間與?病人交談,?用盡量淺顯?易懂的語言?向病人解釋?病情;另一?方面,大部?分美國病人?對(duì)醫(yī)生十分?信任和友好?,也非常地?尊重醫(yī)生。?不像在中國?,巨大的工?作量(每天?診治病人的?數(shù)量可能是?美國醫(yī)生的?數(shù)倍甚至數(shù)?十倍)和病?人支付醫(yī)療?費(fèi)用上的壓?力使得病人?把醫(yī)生放在?對(duì)立面,醫(yī)?患矛盾很尖?銳。4、?住院時(shí)間遠(yuǎn)?遠(yuǎn)短于中國?。病人渡過?急性期或者?危險(xiǎn)期后,?就會(huì)被轉(zhuǎn)到?康復(fù)中心繼?續(xù)治療,這?樣既節(jié)約了?醫(yī)療費(fèi)用,?又減輕了醫(yī)?院的壓力,?也減少了醫(yī)?院內(nèi)感染的?發(fā)生。5?、良好的轉(zhuǎn)?診制度。病?人一般先到?家庭醫(yī)生或?者社區(qū)醫(yī)院?治療,那里?的醫(yī)生覺得?病人的病情?嚴(yán)重,需要?進(jìn)一步治療?時(shí),才將病?人轉(zhuǎn)至上一?級(jí)的醫(yī)院,?避免了醫(yī)療?資源的浪費(fèi)?。而且,美?國的醫(yī)師培?訓(xùn)制度,使?得各個(gè)醫(yī)院?的醫(yī)生水平?比較接近,?不容易出現(xiàn)?中國這樣,?小醫(yī)院的醫(yī)?生和大醫(yī)院?醫(yī)生臨床水?平的較大差?別,也使得?病人能夠充?分信任家庭?醫(yī)生及社區(qū)?醫(yī)生。當(dāng)?然,美國的?醫(yī)院也有不?盡如人意的?地方,比如?,因?yàn)椴∪?的數(shù)量少,?很多基本操?作沒有機(jī)會(huì)?做或是做得?很少;醫(yī)生?在培訓(xùn)中能?夠見到的病?人、病種不?多,能夠積?累的臨床經(jīng)?驗(yàn)就少于中?國。還有醫(yī)?療器材和資?源的巨大浪?費(fèi),一次性?物品的使用?量極其驚人?。在醫(yī)療中?,也存在著?過度醫(yī)療,?比如每天重?復(fù)做若
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