2021-2022年主治醫(yī)師之內科主治303提升訓練試卷A卷附答案

2021-2022年主治醫(yī)師之內科主治303提升訓練試卷A卷附答案單選題（共50題）1、肺結核患者在治療過程中出現(xiàn)了周圍神經(jīng)炎，應如何處理A.停用利福平B.停用異煙肼C.停用乙胺丁醇D.停用鏈霉素E.停用吡嗪酰胺【答案】B2、男性，53歲，寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽，左胸痛兩天入院。查體：體溫37．5℃，口唇發(fā)紺，咽部充血，左肺呼吸音低，心率128次／分，血壓80／50mmHg。血白細胞20．0×10A.結核性胸膜炎B.克雷伯桿菌肺炎C.病毒性肺炎D.休克型肺炎E.支原體肺炎【答案】D3、女，26歲，反復口腔潰瘍、顏面部皮疹3年，化驗檢查外周血白細胞及血小板減少，尿蛋白(+)，ANA1型題：640，C3減低；目前最恰當?shù)脑\斷是A.重疊綜合征B.白塞病C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.復發(fā)性口腔潰瘍E.混合結締組織病【答案】C4、男性，66歲，糖尿病史12年，高血壓病4年，近1個月全身水腫，尿蛋白4．3g／d，尿紅細胞(-)，血尿素氮9mmol／L，肌酐150μmol／L，最可能診斷是A.骨髓瘤腎病B.慢性腎小球腎炎C.糖尿病腎病D.高血壓腎損害E.腎臟淀粉樣變【答案】C5、急性有機磷農(nóng)藥中毒搶救治療后，哪種農(nóng)藥可再發(fā)生昏迷或突然死亡A.內硫磷B.對硫磷C.馬拉硫磷D.敵百蟲E.以上都不是【答案】C6、體溫仍處于正常狀態(tài)的中暑病是A.熱衰竭B.中暑先兆C.熱痙攣D.日射病E.熱射病【答案】C7、原發(fā)性腎小球疾病的臨床分類中不包括A.慢性腎小球腎炎B.急進性腎小球腎炎C.IgA腎病D.無癥狀性血尿和(或)蛋白尿E.急性腎小球腎炎【答案】C8、65歲男性患者，突然尿頻、尿急、尿痛2天就診，無發(fā)熱、腰痛，尿白細胞10～15/日，血白細胞8.5×109/L，清潔中段尿培養(yǎng)有大腸埃希菌生長。A.急性膀胱炎B.急性腎盂腎炎C.急性間質性腎炎D.慢性腎盂腎炎急性發(fā)作E.尿道綜合征【答案】A9、鉤體病患者后期出現(xiàn)腦動脈炎的機制是由于A.嶄氏反應B.變態(tài)反應C.鉤體敗血癥D.釣體對組織器官的直接損害E.過敏反應【答案】B10、國家提倡健康公民自愿獻血的年齡是A.十八周歲至五十五周歲B.十八周歲至四十五周歲C.十八周歲至六十周歲D.十八周歲至六十五周歲E.十八周歲至五十周歲【答案】A11、患者女，46歲，因"顏面皮疹、周身水腫3個月"來診。孕3次，均在孕12周左右出現(xiàn)自然流產(chǎn)，無明顯口干、眼干，無口腔潰瘍及關節(jié)腫痛。入院后查體：顏面部可見充血性皮疹，周身水腫。檢查示尿蛋白（+++），血小板4.6×10A.慢性腎炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.特發(fā)性血小板減少性紫癜D.混合性結締組織病E.染色體異常F.干燥綜合征【答案】B12、二度I型房室傳導阻滯A.P波與QRS波群無關B.PR間期延長C.PR間期逐漸延長，繼之QRS波群脫落，呈周期性D.提前出現(xiàn)的QRS波群，寬大畸形E.PR間期固定，有時QRS波群脫落【答案】C13、對于正常呼吸音的產(chǎn)生，下列哪種說法是不正確的A.是間斷的B.也稱為肺泡呼吸音C.具有600Hz的頻率D.亦可在氣管表面聽到E.由于肺泡的擴張而產(chǎn)生【答案】D14、一足部患有嚴重潰瘍的糖尿病病人，經(jīng)治療病情未減輕，且有發(fā)生敗血癥的危險，此時為保證病人的生命而需要對病人截肢。這里包含的沖突是A.有利原則與公正原則的沖突B.有利原則與尊重原則的沖突C.不傷害原則與公正原則的沖突D.不傷害原則與有利原則的沖突E.不傷害原則與尊重原則的沖突【答案】D15、患者，男性，42歲，1周前無明顯誘岡出現(xiàn)腹瀉、腹痛，近兩天來患者感行走無力，雙腳刺痛感等不適，逐漸出現(xiàn)雙手麻木感，陣發(fā)性加劇。無頭昏、頭痛，無惡心、嘔吐，無意識障礙等。查體：神清，語言略有含混，智能檢查正常，腦神經(jīng)檢查無異常。雙下肢肌張力減低，肌力4級，腱反射減弱，病理反射未引出A.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病B.運動神經(jīng)元病C.重癥肌無力D.進行性肌營養(yǎng)不良癥E.周期性癱瘓【答案】A16、女性，40歲，患類風濕關節(jié)炎數(shù)年，查血紅蛋白80g／L，白細胞、血小板正常。血清鐵5．34μmol／L，鐵蛋白400μg／L，總鐵結合力升高，MCV68．5f1，MCHC35％，Coombs試驗(-)A.自身免疫性溶血性貧血B.慢性病性貧血C.缺鐵性貧血D.巨幼細胞性貧血E.失血性貧血【答案】B17、女性，35歲，2年前有反復發(fā)熱史，左上肢血壓110／70mmHg，右上肢血壓170／110mmHg，腎區(qū)可聞及血管雜音A.腎血管性高血壓B.主動脈縮窄C.腎性高血壓D.多發(fā)性大動脈炎E.高血壓3級，高?！敬鸢浮緿18、女，20歲，反復牙齦出血伴月經(jīng)過多1年半。體檢：輕度貧血，肝脾未及。血紅蛋白80g／L，出血時間延長，凝血時間正常；骨髓增生明顯活躍，紅系占30％，巨核細胞明顯增多，產(chǎn)板型減少；骨髓內外鐵減少。其診斷是A.缺鐵性貧血B.慢性再生障礙性貧血C.慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜合并缺鐵性貧血D.急性特發(fā)性血小板減少性紫癜E.溶血性貧血【答案】C19、呼吸衰竭時，臨床上最早出現(xiàn)的癥狀是A.消化道出血B.心悸C.呼吸困難D.發(fā)紺E.血尿【答案】C20、克羅恩病內鏡下表現(xiàn)描述錯誤的是A.病變呈節(jié)段性分布B.可見縱行潰瘍C.可見環(huán)狀潰瘍，邊緣呈鼠咬狀D.腸腔狹窄E.黏膜呈鋪路卵石樣改變【答案】C21、關于蠶豆病首選治療措施是A.大劑量丙種球蛋白B.脾切除C.輸血和糖皮質激素D.輸注新鮮血漿E.糖皮質激素【答案】C22、人畜患血吸蟲病后，從糞便里排出A.尾蚴B.囊蟲C.蟲卵D.血吸蟲成蟲E.毛蚴【答案】C23、男性，55歲，咳嗽、痰中帶血、體重減輕3個月。近2周出現(xiàn)聲嘶就診。痰脫落細胞陽性，纖維支氣管鏡檢查見右肺上葉支氣管口新生物致管腔完全阻塞A.支氣管分層攝片B.肺門分層C.透視觀察膈肌有無矛盾運動D.CTE.MRI【答案】C24、慢性腎衰竭氮質血癥期相當于K／DOQI指南CKD的第幾期A.第2期B.第3期C.第4期D.第5期E.第1期【答案】B25、腦膜炎奈瑟菌的特點是A.我國流行菌群以B群為主B.革蘭陽性雙球菌C.共有13群，其中以XYZ群最常見D.內毒素是其主要致病因素E.對外界抵抗力強【答案】D26、為盡量減少心房顫動患者發(fā)生體循環(huán)栓塞的風險，應首選的藥物是A.阿司匹林B.華法林C.氯吡格雷D.低分子肝素E.普通肝素【答案】B27、開始使用有創(chuàng)正壓通氣多長時間內需人監(jiān)護才能提高療效A.10～12hB.4～8hC.12～24hD.1～2hE.2～3h【答案】B28、某男，砂輪廠操作工。近年主訴手麻、手痛，夜間疼痛加劇，影響睡眠，來院就診A.冷水試驗B.振動覺測試C.檢查是否出現(xiàn)白指、白手D.指端甲皺循環(huán)狀況E.尿羥脯氨酸測定【答案】C29、女性，25歲，發(fā)熱、咽痛1周后出現(xiàn)肉眼血尿，此后3天肉眼血尿消失，3周后尿沉渣鏡檢RBC20～25/HP，以變形紅細胞為主，尿蛋白(++)。查體未見異常，BP130/80mmHg。血肌酐正常，ANA陰性，CA.立即腎活檢B.無需腎活檢C.若2個月內病情無明顯好轉，應行腎活檢D.待以后臨床緩解后，再腎活檢明確是否痊愈E.待出現(xiàn)白細胞尿時做腎活檢【答案】C30、男性，高熱，為稽留熱，查體：皮膚有玫瑰疹，肝、脾大，血肥達試驗(+)，胸片未見異常A.傷寒B.血行播散性肺結核C.白血病D.敗血癥E.肺結核【答案】A31、急性腎盂腎炎最常見致病菌是A.大腸桿菌B.金黃色葡萄球菌C."L"型細菌D.變形桿菌E.糞鏈球菌【答案】A32、誘發(fā)亞急性甲狀腺炎的是A.病毒感染B.細菌感染C.碘缺乏D.碘有機化障礙E.自身免疫【答案】A33、男性，20歲，因乏力、食欲缺乏1個月，尿少、水腫及高血壓1周，實驗室檢查發(fā)現(xiàn)貧血，血尿、蛋白尿，補體CA.隨時可以B.維持性血液透析半年后C.抗GBM抗體轉陰后D.抗GBM抗體轉陰后半年E.經(jīng)血漿置換及激素、細胞毒藥物治療后【答案】D34、發(fā)紺伴杵狀指A.法洛(Fallot)四聯(lián)癥B.縮窄性心包炎C.大量氣胸D.貧血E.休克【答案】A35、下列心律失常，不屬于心率不整齊的是A.二度房室傳導阻滯B.三度房室傳導阻滯C.室顫D.固定房室傳導比例的房撲E.房顫【答案】D36、海洋性貧血的說法錯誤的是A.β海洋性貧血是常染色體隱性遺傳B.α地中海貧血是由于α珠蛋白基因缺失或缺陷所致C.β海洋性貧血最多見于地中海區(qū)域D.血紅蛋白Bart胎兒水腫綜合征是α海洋性貧血中最嚴重的類型E.本病尚無根治方法【答案】A37、高血壓伴糖尿病患者的降壓目標是A.150/100mmHg以下B.130/85mmHg以下C.145/95mmHg以下D.130/80mmHg以下E.150/90mmHg以下【答案】D38、男性，23歲，學生。右胸部不適、午后低熱1周來診。體檢：右下肺第7肋以下叩濁，呼吸音減低。胸片示右下胸部大片致密影。為確診存在胸腔積液，首選的檢查是A.雙肺CTB.支氣管鏡檢查C.核素掃描D.超聲波檢查E.磁共振檢查【答案】D39、某女，58歲，反復踝關節(jié)疼痛10年，患者近1周出現(xiàn)左踝關節(jié)劇烈疼痛。查：左踝關節(jié)有紅、腫、熱、痛。血尿酸：586μmol／LA.痛風性關節(jié)炎B.創(chuàng)傷性關節(jié)炎C.化膿性關節(jié)炎D.銀屑病性關節(jié)炎E.風濕性關節(jié)炎【答案】A40、引起周圍神經(jīng)炎的抗結核藥有A.乙胺丁醇B.異煙肼C.鏈霉素D.吡嗪酰胺E.利福平【答案】B41、噪聲聾在病變性質上屬于A.神經(jīng)性耳聾B.傳導性耳聾C.混合性耳聾D.感音性耳聾E.過敏性耳聾【答案】D42、女性，30歲，Ⅰ型糖尿病病史10年，長期飲食控制及胰島素治療，血糖控制可。出現(xiàn)反復腹瀉、全身骨痛伴四肢無力2年，X線可見股骨Looscr帶。初步診斷A.糖尿病外周血管病B.糖尿病神經(jīng)病變C.糖尿病合并骨軟化癥D.糖尿病足E.糖尿病合并骨質疏松癥【答案】C43、女性，28歲。既往患系統(tǒng)性紅斑狼瘡，近半年來常畏寒疲倦、易受涼，因咽痛、發(fā)熱5天入院。查見咽部充血。實驗室檢查：HGB100g/L，WBC1.2×10A.粒細胞消耗過多B.粒細胞破壞過多C.粒細胞生成障礙D.粒細胞成熟障礙E.粒細胞分布異?！敬鸢浮緽44、下列哪些細菌尿可不予治療A.老年人無癥狀性細菌尿B.妊娠婦女無癥狀細菌尿C.學齡前兒童無癥狀細菌尿D.腎移植患者口服有效抗菌藥物七天后失敗E.以上都不需要治療【答案】A45、男性，66歲，吸煙30年，因咳嗽、咳痰、喘息10年，加重伴心慌、尿少、雙下肢水腫3天來診。查體：口唇發(fā)紺，雙肺散在干濕啰音，肝肋下2cm，雙下肢凹陷性水腫A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性堿中毒D.代謝性酸中毒E.呼吸性堿中毒+代謝性酸中毒【答案】A46、診斷肝性腦病最有意義的體征是A.肌張力增高B.撲翼樣震顫C.踝陣攣陽性D.腱反射亢進E.巴彬斯基(Babinski)征陽性【答案】B47、CO中毒時下列哪項是不正確的A.老人和孩子易患B.老人應與腦血管意外鑒別C.嚴重中毒血液COHb濃度可高于50%D.應立即原地搶救E.遲發(fā)腦病恢復較慢【答案】D48、消化性潰瘍慢性穿孔最常見的部位是A.胃或十二指腸后壁B.胃小彎C.胃大彎D.胃前壁E.胃角【答案】A49、HIV主要侵犯的靶細胞是A.B淋巴細胞B.單核細胞C.CDD.CDE.神經(jīng)膠質細胞【答案】C50、男性，25歲，發(fā)現(xiàn)蛋白尿、血尿1個月，伴乏力、食欲不振，既往慢性乙肝病史2年。最可能的診斷是A.狼瘡性腎炎B.乙肝病毒相關性腎炎C.IgA腎病D.慢性腎小球腎炎E.原發(fā)性小血管炎腎損害【答案】B多選題（共20題）1、患者，男性，44歲。因"右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包塊1個月"入院。半年前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹鈍痛，為持續(xù)性，時有向右肩背部放射，無惡心、嘔吐，自服索米痛片疼痛可暫時緩解。1個月前，患者右上腹痛加重，服止痛藥效果不好，自覺右上腹飽滿，有包塊，伴腹脹、食欲缺乏、惡心。在當?shù)蒯t(yī)院就診，B超顯示肝占位性病變?；颊甙l(fā)病來，無嘔吐、腹瀉，偶有發(fā)熱(體溫最高37．8℃)，大小便正常，體重下降約5kg,，既往有乙型肝炎病史多年。查體：腹平軟，右上腹壓痛，肝肋下5cm，表面可捫及3cm×3cm包塊，有觸痛。A.手術治療B.化療C.抗感染治療D.肝移植E.中藥治療F.介入治療【答案】ABD2、患者女，35歲，反復腹痛、腹脹、發(fā)熱、盜汗2個多月，查體：T37.4℃，消瘦，貧血貌，腹平坦，有柔韌感，右下腹和臍周有壓痛，無反跳痛和肌緊張，肝脾肋下未觸及，右下腹有增厚感，移動性濁音陰性。腹部超聲顯示腸系膜鈣化，腹腔內有纖維分隔，包裹性積液。胸片檢查未見異常。A.紅細胞沉降率B.腹部X線檢查C.PPD檢查D.腹腔鏡檢查E.抗核抗體系列檢查【答案】D3、患者男，35歲，因胸悶、氣促、咳嗽、咳痰2周，伴盜汗、乏力入院。查體：頸靜脈怒張，心率112次/分，心界向左右擴大，心音減弱，未聞及病理性雜音。A.激素靜脈注射B.抗結核藥物C.心包切除術D.心包穿刺抽液E.抗菌藥物F.血管擴張藥【答案】BD4、患者女，53歲，體胖，平素食欲佳，近1個月飲水量逐漸增多，每日約1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L，尿糖（+）。A.長期B.短期C.個體化D.綜合E.早期F.大量【答案】B5、患者，男性，46歲。3天前查體發(fā)現(xiàn)血壓160/98mmHg，平素無任何癥狀。既往體健，吸煙20年，每日20支，其母死于高血壓腦出血。查體：BP178/100mmHg，P62次/分，肥胖體型，雙肺(-)，心臟不大，AA.戒煙B.減輕體重C.每日食鹽控制在6～12gD.每天自測血壓5次E.適量運動F.多攝食水果【答案】AB6、患者男，65歲，吸煙30年。1周來反復發(fā)作胸痛，與體力活動有關，休息可以緩解。6小時前出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，進行性加劇，伴氣促，不能平臥。查體：神志清楚，BP90/65mmHg，HR120次/分，律齊，心尖部可及3級收縮期雜音，雙肺可聞及干鳴音及濕啰音。CK-MB601U/L。A.口服洋地黃類藥物B.靜脈應用β受體阻滯劑C.ACEI類藥物口服D.嗎啡止痛E.利尿劑靜脈注射F.抗生素靜脈注射【答案】AB7、患者，女性，69歲。因進行性肌無力伴呼吸困難、下肢水腫2個月余入院。2個月前無明顯誘因出現(xiàn)轉頸、抬肩困難，吞咽阻礙感，坐位后起立困難，上樓困難等；四肢小關節(jié)和雙膝關節(jié)疼痛，但局部無紅、腫和皮疹；下肢水腫進行性加重。門診查尿常規(guī)：蛋白(++)、潛血(++)。否認高血壓、糖尿病和慢性腎疾病史。查體：慢性病容，呼吸急促，全身皮膚無皮疹；雙肺底可聞及裂帛音(Vel-cro音)；心界略向左擴大，心率119次／分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音；雙下肢水腫；四肢肌肉無萎縮，四肢肌力Ⅱ～Ⅲ級，肌張力正常，腱反射消失，病理反射未引出；全身肌肉有觸痛，無感覺障礙。A.經(jīng)皮腎穿刺活檢術B.RFC.抗"O"D.胸部64排CT增強掃描E.血沉F.血培養(yǎng)【答案】ABD8、中年男性患者，45歲，乙型肝炎病史15年，近半個月感腹脹，進食少量窩頭后，出現(xiàn)嘔血600ml，間斷黑便250ml，查體：心率100次/分，血壓90/75mmHg，腸鳴音亢進A.抗酸藥治療B.靜脈補充血容量C.維持水、電解質平衡D.生長抑素減少血流量E.合并感染時應用抗生素F.密切監(jiān)測生命體征，注意有無再出血【答案】ABCD9、患者，女性，30歲，反復關節(jié)疼痛3年，頭昏6個月，皮膚黃染5天入院。既往患系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷明確，未正規(guī)治療。無肝炎、結核等病史。查體：皮膚、鞏膜黃染，全身淺表淋巴結無腫大，心率90次／分，律齊，心肺未見異常。腹軟，無壓痛，肝肋下1．0cm，脾肋下4cm。血常規(guī)：WBC2．5×10A.低分子右旋糖酐輸注B.肝素抗凝C.靜滴地塞米松20mg／天D.小劑量阿糖胞苷化療E.血漿置換術F.輸注新鮮血漿【答案】AC10、患者女性，43歲，雙手指疼痛1年，遇冷時出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象，近1個月出現(xiàn)對稱性指關節(jié)皮膚腫脹、變硬、增厚，并出現(xiàn)吞咽困難。A.NSAIDSB.環(huán)磷酰胺C.甲氨蝶呤D.硝苯地平E.大劑量維生素CF.糖皮質激素【答案】AD11、二十八歲農(nóng)民，男性，10天前捕鼠時被鼠咬傷，發(fā)熱、頭痛、腰痛3日，最高體溫39.0℃，惡心，嘔吐。查體：醉酒貌，背部及腋下可見搔抓樣出血點。實驗室檢查：血常規(guī)：白細胞38×10A.早發(fā)現(xiàn)B.早期治療C.就近治療D.早期擴容E.早期透析F.早期利尿【答案】ABC12、利福平是結核病化療的基石，但利福平治療劑量也偶可引起嚴重的不良反應，應予以重視，共包括A.急性間質性腎炎B.急性或亞急性肝壞死C.類流感綜合征D.癲癇樣發(fā)作E.血液學改變，包括血小板減少性紫癜、溶血性貧血及全血減少等【答案】ABC13、患者男，68歲。高血壓病史10年、房顫3年。與家人生氣后突然出現(xiàn)右側肢體無力、發(fā)麻，頭痛，惡心未吐2小時來診。頭顱CT左側基底節(jié)區(qū)可見一高密度灶。A.臥床休息B.脫水降顱壓C.控制高血壓D.擴張血管藥物E.必要時手術治療F.抗凝【答案】D14、患者女性，43歲，雙手指疼痛1年，遇冷時出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象，近1個月出現(xiàn)對稱性指關節(jié)皮膚腫脹、變硬、增厚，并出現(xiàn)吞咽困難。A.ANA譜B.腫脹皮膚活檢C.RFD.雙手X線E.食道吞鋇F.胃鏡【答案】ABD15、患者女，64歲，乏力、腹脹、厭食2年，查體：肝病面容，鞏膜輕度黃染，結膜蒼白，胸前有數(shù)枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹無明顯壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，移動性濁音陽性，雙下肢壓陷性水腫。A.大量排放腹水加輸注白蛋白B.經(jīng)常下地活動C.經(jīng)頸靜脈肝內門體分流術D.肝移植E.應用保肝藥物F.大量輸注紅細胞【答案】ACD16、患者男，53歲，消瘦、乏力5個月?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)乏力，自覺體重減輕，后出現(xiàn)低熱，體溫在37.2℃左右，自訴有盜汗。3天前行血常規(guī)發(fā)現(xiàn)白細胞明顯高于正常，行骨穿診斷為慢性粒細胞白血病慢性期。并無頭暈頭疼，無口腔或鼻出血，無腹痛腹脹腹瀉癥狀，精神飲食睡眠可，體重下降約10kg。查體：T36.3℃，P84次/分，R18次/分，BP110/70mmHg。神清，皮膚黏膜無黃染，淺表淋巴結未觸及腫大，周身皮膚及黏膜無出血點及瘀斑，胸骨無壓痛，心肺未及異常。腹軟，無壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾大，平臍，質硬，無觸痛，肝腎區(qū)無叩痛，雙下肢無水腫。A.脾大可能的原發(fā)病B.類白血病反應C.自身免疫性貧血D.再生障礙性貧血E.MDSF.骨髓纖維化【答案】AB17、患者女，28歲，以"右下腹至全腹劇痛10小時"為主訴入院?；颊呷朐呵耙惶靺⒓友鐣?，飲酒飽餐后3小時突然出現(xiàn)右下腹劇痛，疼痛呈持續(xù)性、刀割樣，并很快轉移至全腹。后稍有緩解，但仍以右下腹為主。深呼吸、變換體位時加劇，靜臥，兩腿屈曲時腹痛減輕，同時伴有惡心，嘔吐當日食物，無咖啡樣物及鮮血。病后自覺畏寒，發(fā)熱，無寒戰(zhàn)。未排氣、排便。既往史：無右下腹疼痛史，有反復發(fā)作