2021-2022年主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306精選試題及答案一

2021-2022年主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306精選試題及答案一單選題（共50題）1、已婚女性，40歲，10年前生育一子后閉經(jīng)、體力差，每因感染而脫水，血壓偏低，需住院輸液治療，有時(shí)需要用糖皮質(zhì)激素方可恢復(fù)，此次情況同前，目前查體：神清合作，心、肺、腹未見(jiàn)異常A.慢性肝腎疾患B.繼發(fā)閉經(jīng)C.Addison病D.Sheehan病E.卵巢早衰【答案】D2、男，43歲，有胃潰瘍病史10年，近3個(gè)月疼痛加劇并失去節(jié)律性，伴噯氣，無(wú)嘔吐，換用多種抗酸藥無(wú)效。查體：頸淺淋巴結(jié)無(wú)腫大，腹平軟，上腹輕壓痛，可捫及腫塊，質(zhì)硬A.繼續(xù)內(nèi)科保守治療B.手術(shù)治療C.定期復(fù)查追蹤D.化療十支持療法E.放療十對(duì)癥處理【答案】B3、GERD強(qiáng)化藥物治療方法為A.促動(dòng)力劑+質(zhì)子原抑制藥B.Heller手術(shù)C.制酸劑D.腹腔鏡下胃折疊術(shù)E.H【答案】A4、女性，患高血壓，近一周出現(xiàn)氣短，2小時(shí)前于睡眠中憋醒，咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰，查體：端坐位，口唇發(fā)紺，雙肺底水泡音。該患者夜間呼吸困難的機(jī)制不包括A.迷走神經(jīng)興奮性增高B.小支氣管收縮C.冠狀動(dòng)脈舒張D.呼吸中樞敏感性降低E.靜脈回心血量增加【答案】C5、消化性潰瘍的黏膜防御因子，下列錯(cuò)誤的是A.細(xì)胞更新B.表皮生長(zhǎng)因子和黏膜血流量C.黏膜屏障、黏液HCOD.胃蛋白酶E.前列腺素的細(xì)胞保護(hù)【答案】D6、奎尼丁的作用機(jī)制是A.抑制鈉內(nèi)流B.抑制鈣內(nèi)流C.促進(jìn)鉀內(nèi)流D.阻斷β-受體E.延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)間【答案】A7、COPD、肺性腦病、昏迷A.無(wú)創(chuàng)通氣B.氣管插管、機(jī)械通氣C.面罩吸氧D.高壓氧艙E.鼻導(dǎo)管吸氧【答案】B8、女性，27歲，因低熱，腹痛2個(gè)月就診。查：移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，查：右下腹及臍下觸及不易推動(dòng)腫塊，確診為結(jié)核性腹膜炎A.并腸梗阻者B.嚴(yán)重結(jié)核毒性癥狀C.診斷未確定者，可試用看療效D.在抗結(jié)核藥物治療前E.停用抗結(jié)核藥物治療后【答案】B9、女性長(zhǎng)期高血壓，今日突感頭痛，多汗，面色蒼白，視物模糊，測(cè)血壓254/118mmHg考慮患者出現(xiàn)A.腦血管意外B.急進(jìn)型高血壓C.急性心力衰竭D.高血壓危象E.高血壓腦病【答案】D10、Crohn病排便次數(shù)增加()A.糖皮質(zhì)激素B.解痙劑C.思密達(dá)D.強(qiáng)痛定E.柳氮磺胺吡啶栓【答案】A11、冠心病絕大多數(shù)是指A.冠狀動(dòng)脈微血管病變B.冠狀動(dòng)脈痙攣C.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化D.冠狀動(dòng)脈先天性畸形E.冠狀動(dòng)脈炎【答案】C12、女性，28歲，妊娠2個(gè)月，因頭痛、頭暈2周來(lái)院檢查。既往有反復(fù)上感、咽炎及扁桃體炎史，8年前曾出現(xiàn)"血尿"。父母均有高血壓病。入院查體：輕度貧血貌。BP170/98mmHg，P90/分，雙肺(-)，心界不大，心律整，心尖部聞及3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，肝脾未及，未聞腹部血管雜音，雙下肢可凹性水腫(±)A.動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)B.尿常規(guī)檢查C.血常規(guī)檢查D.肝腎功能檢查E.腹部B超【答案】A13、急性胰腺炎患者淀粉酶測(cè)定下列各項(xiàng)中不正確的是A.尿淀粉酶持續(xù)7～14天B.血淀粉酶在起病后6～12小時(shí)開始升高C.血淀粉酶持續(xù)3～5天D.淀粉酶的高低一定能反映病情的輕重E.尿淀粉酶升高比血淀粉酶晚【答案】D14、下列屬于非感染性發(fā)熱的是A.大葉性肺炎B.甲亢C.肺膿腫D.扁桃體炎E.流行性腦脊髓膜炎【答案】B15、患者，女，32歲。平素精神抑郁，失眠。3個(gè)月前因家庭不和爭(zhēng)吵出現(xiàn)上腹痛、餐后腹脹、早飽，進(jìn)食量減少，噯氣、惡心嘔吐，嘔吐物為當(dāng)餐內(nèi)容物；無(wú)燒心、返酸。胃鏡檢查未發(fā)現(xiàn)胃及十二指腸潰瘍、糜爛、腫瘤等器質(zhì)性疾病。A.神經(jīng)性嘔吐B.慢性胃炎C.腸易激綜合征D.功能性消化不良E.胃食管反流病【答案】D16、男性，30歲，患十二指腸潰瘍4年，突發(fā)上腹劇痛5小時(shí)，繼而全腹痛、大汗。查體：全腹壓痛、反跳痛?？紤]有潰瘍病穿孔的可能。A.48小時(shí)B.24小時(shí)C.8小時(shí)D.10小時(shí)E.12小時(shí)【答案】C17、判斷胃酸缺乏，最可靠的指標(biāo)是A.基礎(chǔ)酸排量(BAO)=0B.空腹胃液中無(wú)游離鹽酸C.空腹胃液pH≥7.0D.最大酸排量(MAO)=0E.嘔吐物無(wú)酸【答案】D18、Wegener肉芽腫患者的常見(jiàn)抗體為A.c-ANCAB.p-ANCAC.抗Scl-70抗體D.抗SS-A抗體E.抗α-fodrin抗體【答案】A19、霍奇金病最常見(jiàn)的組織學(xué)類型是()A.小淋巴細(xì)胞型B.淋巴細(xì)胞消減型C.淋巴細(xì)胞為主型D.混合細(xì)胞型E.結(jié)節(jié)硬化型【答案】D20、系統(tǒng)性紅斑狼瘡典型的皮疹是A.頰部蝶形紅斑B.口、眼干燥，猖獗齲齒C.雷諾現(xiàn)象D.Gottron皮疹E.關(guān)節(jié)腫痛【答案】A21、患者男，45歲。診斷為輕度高血壓，首次服用抗高血壓藥物后出現(xiàn)直立性低血壓，并有暈厥、心悸等癥狀，該患者最有可能服用的藥物是A.可樂(lè)定B.哌唑嗪C.硝苯地平D.普納洛爾E.ACEI【答案】B22、胸痛位于胸骨后，呈燒灼樣，進(jìn)餐后加重，可能為A.十二指腸潰瘍B.肺炎C.反流性食管炎D.心絞痛E.胃炎【答案】C23、胸腔積液患者胸腔積液查出抗酸桿菌()A.浸潤(rùn)型肺結(jié)核B.結(jié)核性胸膜炎C.原發(fā)型肺結(jié)核D.血行播散型肺結(jié)核E.慢性纖維空洞型肺結(jié)核【答案】B24、男性，55歲。既往有高血壓病史7年，2年前，曾患腦血栓，現(xiàn)在仍有左側(cè)肢體癱瘓，兩天前突然大咯血，今日兩小時(shí)內(nèi)咯血約500ml，下列哪種藥物不能使用A.2%普魯卡因B.氨甲苯酸C.垂體后葉素D.安絡(luò)血E.魚精蛋白【答案】C25、最適宜霍亂弧菌生長(zhǎng)的培養(yǎng)基是()A.堿性蛋白胨水B.中性蛋白胨水C.8%NaCl瓊脂培基理論D.酸性蛋白胨水E.0.3%NaCl瓊脂培養(yǎng)基【答案】A26、下列哪一個(gè)不是浸潤(rùn)性脾腫大的病因()A.真性紅細(xì)胞增多癥B.慢性粒細(xì)胞白血病C.遺傳性球形細(xì)胞增多癥D.惡性淋巴瘤E.原發(fā)性血小板增多癥【答案】C27、如果一名患者嘔吐物有發(fā)酵、腐敗氣味提示A.急性腸炎B.低位小腸梗阻C.胃潴留D.賁門狹窄E.胃泌素瘤【答案】C28、男性，16歲，2周來(lái)尿少，全身水腫明顯。尿蛋白定量8g/d。血漿白蛋白18g/L。尿沉渣鏡檢紅細(xì)胞3～5/HP，有透明管型和偶見(jiàn)顆粒管型。血紅蛋白正常。血肌酐正常，血尿素氮10mmol/LA.急性腎炎B.慢性腎炎急性發(fā)作C.急進(jìn)性腎炎D.腎病綜合征E.乙肝病毒相關(guān)性腎炎【答案】D29、評(píng)價(jià)腎功能最準(zhǔn)確的指標(biāo)是A.菊粉清除率B.血肌酐水平C.血尿素氮水平D.尿量E.肌酐清除率【答案】A30、患者，男性，35歲，發(fā)作性咳嗽、咳痰、喘息8年，加重1天。吸煙10年，每日10支。曾有食用海鮮過(guò)敏史。查體雙肺可聞及較多哮鳴音。A.慢性支氣管炎B.阻塞型肺氣腫C.支氣管哮喘D.心功能衰竭E.支氣管擴(kuò)張【答案】C31、男，36歲，5年前咳嗽、咳痰、痰中帶血，曾胸片檢查右上肺病灶，抗結(jié)核治療8個(gè)月后停藥，復(fù)查胸片發(fā)現(xiàn)病灶鈣化，今日出現(xiàn)咯血，量約200mlA.肺癌B.肺結(jié)核C.急性支氣管炎D.支氣管擴(kuò)張E.支氣管內(nèi)膜結(jié)核【答案】D32、慢性腎小球腎炎A.尿糖(+++)B.等滲尿C.無(wú)尿D.低滲尿E.尿紅細(xì)胞(+++)【答案】B33、胸部觸診時(shí)語(yǔ)音震顫增強(qiáng)常見(jiàn)于A.大葉性肺炎實(shí)變期B.胸壁皮下氣腫C.肺氣腫D.大量胸腔積液E.氣胸【答案】A34、患者，男性，60歲，有下肢水腫病史5年，右下肢水腫較劇，無(wú)高血壓和糖尿病病史。昨晚在看電視時(shí)突感呼吸困難，活動(dòng)后加重，不伴咳嗽、咳痰，其可能的診斷為A.肺動(dòng)脈血栓形成B.肺動(dòng)脈血栓栓塞C.肺動(dòng)脈脂肪栓塞D.肺血流量增加E.肺動(dòng)脈狹窄【答案】B35、肝性腦病的發(fā)生機(jī)制是A.蛋白質(zhì)代謝紊亂，氨基酸不平衡B.水、電解質(zhì)平衡失調(diào)C.多種因素綜合作用的結(jié)果D.慢性肝病導(dǎo)致大腦敏感性高E.脂肪代謝紊亂【答案】C36、男性，37歲。間斷性腹瀉10余年，加重1個(gè)月，大便每日近10次，不成形，近日食欲減退，乏力，體重明顯減輕。輔助檢查示：便潛血陽(yáng)性，便內(nèi)有較多紅細(xì)胞及膿細(xì)胞，血紅蛋白95g/L。A.反復(fù)查便常規(guī)B.腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)C.腹部CT檢查D.結(jié)腸鏡檢查E.血清生化檢查【答案】D37、克羅恩病最常見(jiàn)的并發(fā)癥是A.壞死性腸炎B.腹腔內(nèi)膿腫C.急性穿孔D.腸梗阻E.惡變【答案】D38、男性，33歲。間斷上腹部隱痛5年，疼痛于進(jìn)餐后1小時(shí)出現(xiàn)，近半個(gè)月來(lái)因服用吲哚美辛后出現(xiàn)右上腹不適，伴反酸，今晨覺(jué)頭暈，出汗，胸悶。查體：BP：78/50mmHg，P125次/分，貧血貌，腹平軟，劍突下壓痛，腸鳴音8次/分。A.冠心病B.潰瘍穿孔C.多發(fā)性潰瘍D.潰瘍出血E.潰瘍并發(fā)幽門梗阻【答案】D39、男性，35歲。1型糖尿病病史10年，平素應(yīng)用胰島素治療，未監(jiān)測(cè)血糖，此次外出，2天未應(yīng)用胰島素，出現(xiàn)乏力、口渴、萎靡、惡心、嘔吐、腹痛。于醫(yī)院就診時(shí)化驗(yàn)血糖20.32mmol/L，尿酮體（+++），血?dú)猓簆H7.01，HCOA.13.9mmol/LB.16.7mmol/LC.7.8mmol/LD.6.1mmol/LE.11.1mmol/L【答案】A40、男性，40歲，3小時(shí)前突發(fā)中上腹劇烈疼痛，"刀割樣"，查體發(fā)現(xiàn)全腹脹，全腹有壓痛，反跳痛，以劍突下偏右以及右下腹最明顯，全腹肌緊張。移動(dòng)性濁音(±)。初步考慮A.急性闌尾炎B.急性胃十二指腸潰瘍穿孔C.急性肺囊炎D.急性腸炎E.急性胰腺炎【答案】B41、女性，48歲，反復(fù)發(fā)生尿急、尿頻、尿痛伴腰痛與低熱10余年。曾查尿蛋白(++)，近1年來(lái)出現(xiàn)無(wú)力，納差、清晨惡心，偶爾嘔吐。近日癥狀再現(xiàn)。尿蛋白(+)，尿沉渣鏡檢白細(xì)胞20~30/HP、紅細(xì)胞偶見(jiàn)。血尿素氮13.6mmol/L，血肌酐353.6mmol/L，血紅蛋白90g/L。A.靜脈腎盂造影B.清潔中段尿培養(yǎng)C.尿沉渣中抗體包裹細(xì)菌D.密切觀察患者的血壓E.尿沉渣鏡檢找白細(xì)胞管型【答案】B42、患者女，22歲。職員。干咳2個(gè)月伴不規(guī)律發(fā)熱，體溫波動(dòng)在37.5～38.3℃，夜間盜汗，無(wú)咯血及肌肉酸痛，現(xiàn)已停經(jīng)45天，先前多次注射頭孢類藥物未見(jiàn)效。查體：消瘦，雙頸部可觸及成串小淋巴結(jié)，質(zhì)韌，無(wú)壓痛，活動(dòng)度良好，右上肺可聞及少量濕啰音。A.可待因0.03gB.10%葡萄糖酸鈣10mlC.安靜休息，避免緊張情緒D.垂體后葉素5～10UE.6-氨基己酸4～6g【答案】C43、男性，36歲。反復(fù)劍突下疼痛，頭昏、顏面蒼白半年。HGB50g/L，RBC2.2×10A.胃腸道吸收不良B.診斷失誤C.胃腸道慢性出血D.未規(guī)律服藥E.存在干擾利用因素【答案】B44、據(jù)羅馬Ⅱ標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)腸易激綜合征的診斷必備的條件是A.12個(gè)月內(nèi)腹部不適或腹痛(可以是非連續(xù)性)累計(jì)至少12周B.黏液便C.糞便性狀異常D.排便頻率異常E.胃腸脹氣或腹部膨脹感【答案】A45、中年男性，突起高熱、咳膿臭痰A(chǔ).軍團(tuán)菌肺炎B.肺炎桿菌肺炎C.厭氧菌肺炎D.支原體肺炎E.肺炎球菌肺炎【答案】C46、下列關(guān)于食管癌早期表現(xiàn)的敘述錯(cuò)誤的是A.吞咽時(shí)食物滯留感B.X線表現(xiàn)為黏膜皺襞增粗，迂曲如虛線樣中斷C.早期即可表現(xiàn)為劇烈而持續(xù)的疼痛D.吞咽疼痛部位與病變一致E.可早期表現(xiàn)為背部疼痛【答案】D47、關(guān)于慢性胰腺炎下列哪種觀點(diǎn)正確()A.常繼發(fā)于急性胰腺炎B.早期診斷較困難C.本病預(yù)后較好D.在我國(guó)長(zhǎng)期飲酒是主要病因E.手術(shù)效果較好【答案】B48、患者，男，35歲。自幼HBsAg(+)，近2個(gè)月出現(xiàn)右上腹脹痛、乏力、納差。查體：鞏膜黃染，心肺無(wú)異常，腹部平軟，肝肋下3cm，質(zhì)硬，脾未及，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，AFP1000mg／L。A.ERCPB.腹部CTC.腹水檢查D.肝功能檢查E.經(jīng)皮肝穿膽道造影【答案】B49、女性，42歲。肝硬化病人發(fā)生昏迷入院。查血鉀2.4mmol／L，血鈉135mmol／L，氯化物100mmol／L，血氨146μmol／L，血pH7.3，宜選用下列哪種藥物治療A.鹽酸精氨酸B.γ-氨酪酸C.復(fù)方氨基酸D.谷氨酸鉀E.谷氨酸鈉【答案】D50、女性，36歲。反胃、噯氣、反酸伴燒心、胸痛半年來(lái)診、查體：神清語(yǔ)利、面色無(wú)華，心率72次／分。心律齊、各瓣膜未聞及雜音，腹部檢查未見(jiàn)異常。A.心絞痛B.慢性膽囊炎C.食管炎D.胃食管反流病E.胃及十二指腸球部潰瘍【答案】D多選題（共20題）1、患者男，42歲。10小時(shí)前飽餐后出現(xiàn)持續(xù)性上腹痛，2小時(shí)前開始出現(xiàn)咳嗽，進(jìn)行性呼吸困難。查體：BP85/50mmHg，P122次/分，T38.8℃，鞏膜黃染，全腹壓痛，伴反跳痛及肌緊張。血淀粉酶700U/L。A.十二指腸乳頭萎縮B.胃酸分泌過(guò)多C.Odii括約肌痙攣D.胰液大量分泌E.胰管鈣化F.膽汁大量分泌【答案】CD2、患者男，39歲。主訴"間斷腹痛、腹瀉10余年，加重伴有黏液膿血便1年"入院。該患者10余年前開始出現(xiàn)間斷腹瀉，最多每日排黃色不成形便3～4次，伴有下腹痛，便后腹痛緩解，未予系統(tǒng)診治；1年前患者腹痛腹瀉癥狀加重，伴有黏液膿血便，現(xiàn)最多每日10余次，有里急后重，有腹痛便后緩解，伴有腹脹，食欲缺乏，無(wú)惡心嘔吐，近1年體重下降約5kg。A.便常規(guī)及潛血B.結(jié)腸鏡C.便細(xì)菌培養(yǎng)D.腫瘤標(biāo)記物CEA等E.心臟彩超F(xiàn).肺CT【答案】ABCD3、患者女，28歲。以"右下腹至全腹劇痛10小時(shí)"為主訴入院。患者入院前一天參加宴會(huì)，飲酒飽餐后3小時(shí)突然出現(xiàn)右下腹劇痛，疼痛呈持續(xù)性，刀割樣，并很快轉(zhuǎn)移至全腹。深呼吸、變換體位時(shí)加劇，靜臥、兩腿屈曲時(shí)腹痛減輕，同時(shí)伴有惡心，嘔吐當(dāng)日食物，無(wú)咖啡樣物及鮮血。病后自覺(jué)畏寒，發(fā)熱，無(wú)寒戰(zhàn)。未排氣、排便。既往史：無(wú)右下腹疼痛史，有反復(fù)發(fā)作的中上腹疼痛及反酸、胃灼熱史。服用胃藥可緩解，無(wú)嘔血便血史。查體：T38.0℃，P88次/分，R37次/分，BP120/80mmHg，急性面容，神志清楚，平臥位，兩腿屈曲，心肺查體未見(jiàn)異常，腹部平坦，未見(jiàn)胃腸型及蠕動(dòng)波，全腹肌緊張，拒按，有明顯壓痛及反跳痛，右下腹為主，腎區(qū)叩痛陰性。A.急性闌尾炎B.幽門梗阻C.急性出血壞死性胰腺炎D.消化性潰瘍穿孔E.腎或輸尿管結(jié)石F.泛發(fā)性腹膜炎【答案】D4、患者，女性，32歲。1月前無(wú)明顯誘因開始發(fā)熱，體溫37．5～38．5℃，持續(xù)不退，并盜汗。經(jīng)抗感染治療無(wú)效，漸出現(xiàn)上腹脹滿，腹部隱痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2～3次。11年前患肺結(jié)核病。月經(jīng)不調(diào)，婚后7年未生育。查體：全腹壓痛，腹壁柔韌感，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。X線：提示右肺尖結(jié)核。A.腹腔內(nèi)的結(jié)核病灶直接蔓延B.肺結(jié)核血行播散C.腸結(jié)核穿孔至腹膜D.肝結(jié)核蔓延至腹膜E.腹腔內(nèi)干酪壞死灶破潰F.呼吸道傳播【答案】ABCD5、患者，女，36歲。4年來(lái)上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進(jìn)食后加重。時(shí)有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。A.胃黏膜上皮B.十二指腸黏膜的胃上皮化生區(qū)C.Barrett食管D.肝臟E.胃黏膜腸上皮化生區(qū)F.胰腺【答案】ABC6、患者，男性，25歲，以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時(shí)就診。該患者腹痛呈持續(xù)性刀割樣疼痛，并向左腰背部放射，嘔吐后疼痛不緩解。查體：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹壓痛明顯?；?yàn)血淀粉酶明顯高于正常。A.腹水B.膽囊縮小C.胰腺增大D.脂肪壞死E.肝臟囊性變F.肝臟增大【答案】ACD7、患者男，50歲。乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5天前反復(fù)嘔血黑便，經(jīng)搶救治療后好轉(zhuǎn)，近2日來(lái)嗜睡，定向力下降。查體：可見(jiàn)肝掌，撲翼樣震顫陽(yáng)性?；?yàn)及檢查：血氨156μmol/L，血糖5.6mmol/L；頭CT：未見(jiàn)異常。A.乳果糖灌腸B.弱酸液灌腸C.肥皂水灌腸D.口服硫酸鎂E.限制進(jìn)食蛋白質(zhì)類物質(zhì)F.生理鹽水灌腸【答案】ABD8、患者，女性，32歲。1月前無(wú)明顯誘因開始發(fā)熱，體溫37．5～38．5℃，持續(xù)不退，并盜汗。經(jīng)抗感染治療無(wú)效，漸出現(xiàn)上腹脹滿，腹部隱痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2～3次。11年前患肺結(jié)核病。月經(jīng)不調(diào)，婚后7年未生育。查體：全腹壓痛，腹壁柔韌感，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。X線：提示右肺尖結(jié)核。A.結(jié)核毒素血癥B.腹膜炎伴腸功能紊亂C.腹水D.腸道菌群失調(diào)E.發(fā)熱F.以上都是【答案】ABC9、患者男，64歲。腹脹4年，加重伴腹痛、發(fā)熱2天。伴有畏寒，尿量減少，雙下肢水腫，無(wú)咳嗽咳痰，有食欲缺乏，無(wú)嘔吐，近2天體重增加約2kg。既往史10年前體檢得知丙肝抗體陽(yáng)性，未治療。A.感染性休克B.肝性腦病C.水電解質(zhì)紊亂D.上消化道出血E.低血糖F.肝腎綜合征【答案】ABCD10、患者，男性，68歲。2天前無(wú)誘因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后嘔咖啡樣物約200ml，伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈服血栓通治療。發(fā)病以來(lái)，乏力，體重下降5kg。否認(rèn)肝炎病史。查體：血壓100/70mmHg，脈搏90次／分，鞏膜蒼白，無(wú)黃染，無(wú)肝掌及蜘蛛痣，心肺未見(jiàn)異常，腹軟，無(wú)腹壁靜脈曲張，上腹輕壓痛，未及包塊，肝脾肋下未及。A.禁食B.輸血C.胃腸減壓D.質(zhì)子泵抑制劑E.開放靜脈補(bǔ)液，維持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定F.控制輸液量每日<1000ml【答案】C11、患者男，60歲。以"乏力、頭暈、眼花3個(gè)月，厭食、消瘦1個(gè)月"為主訴來(lái)診?，F(xiàn)病史：4個(gè)月來(lái)無(wú)任何誘因自覺(jué)乏力、頭暈、眼花，尤以蹲位站立起時(shí)加重，活動(dòng)后心悸、氣短，食欲缺乏。近1個(gè)月厭食，消瘦明顯，體重下降8kg，經(jīng)常失眠，手足麻木。發(fā)病以來(lái)無(wú)發(fā)熱，無(wú)惡心嘔吐，無(wú)鼻衄及齒齦出血，大小便正常。既往史：健康，否認(rèn)肝炎、結(jié)核病史，無(wú)偏食。體檢：體溫：36.0℃，脈搏96次/分，血壓：120/75mmHg，神志清楚，慢性病容，消瘦，貧血貌，瞼結(jié)膜蒼白，鞏膜無(wú)黃染，口角潰瘍，舌質(zhì)紅，舌乳頭消失。皮膚無(wú)出血點(diǎn)及皮疹，無(wú)肝掌及蜘蛛痣。左鎖骨上淋巴結(jié)未觸及。心肺無(wú)異常，腹平軟，無(wú)壓痛，未觸及包塊，肝脾未及，移動(dòng)性濁音陰性，雙下肢不腫。A.便常規(guī)及潛血B.血常規(guī)+網(wǎng)織紅C.頭CTD.胃鏡E.貧血系列F.血?dú)夥治觥敬鸢浮緼BD12、患者男，64歲。間斷右上腹疼痛4個(gè)月?；颊?個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)間斷右上腹部絞痛，無(wú)惡心嘔吐，無(wú)腹瀉，無(wú)發(fā)熱，數(shù)小時(shí)后腹痛自行緩解。發(fā)病以來(lái)食欲尚可，大小便正常，體重減輕3kg。查體：一般狀態(tài)尚可，瞼結(jié)膜蒼白，淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大，心肺查體未見(jiàn)異常，腹平軟，肝脾肋下未觸及，肝區(qū)無(wú)叩痛，全腹無(wú)壓痛，右上腹可觸及一雞蛋大小的包塊，質(zhì)硬，表面光滑，無(wú)壓痛，活動(dòng)度好。A.外科手術(shù)切除B.抗生素C.化療D.放療E.內(nèi)鏡下切除F.對(duì)癥支持治療【答案】AC13、患者，女性，32歲。1月前無(wú)明顯誘因開始發(fā)熱，體溫37．5～38．5℃，持續(xù)不退，并盜汗。經(jīng)抗感染治療無(wú)效，漸出現(xiàn)上腹脹滿，腹部隱痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2～3次。11年前患肺結(jié)核病。月經(jīng)不調(diào)，婚后7年未生育。查體：全腹壓痛，腹壁柔韌感，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。X線：提示右肺尖結(jié)核。A.結(jié)核毒素血癥B.腹膜炎伴腸功能紊亂C.腹水D.腸道菌群失調(diào)E.發(fā)熱F.以上都是【答案】ABC14、患者男，40歲。肥胖，2年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)胸骨后燒灼感，飯后明顯，平臥時(shí)明顯，可放射至后背，肩部，略有吞咽困難，咽部異物感，自服奧美拉唑后略有緩解。遂來(lái)院檢查。A.3mmHgB.4mmHgC.5mmHgD.6mmHgE.7mmHgF.8mmHg【答案】ABC15、患者，男性，68歲。2天前無(wú)誘因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后嘔咖啡樣物約200ml，伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈服血栓通治療。發(fā)病以來(lái)，乏力，體重下降5kg。否認(rèn)肝炎病史。查體：血壓100/70mmHg，脈搏90次／分，鞏膜蒼白，無(wú)黃染，無(wú)肝掌及蜘蛛痣，心肺未見(jiàn)異常，腹軟，無(wú)腹壁靜脈曲張，上腹輕壓痛，未及包塊，肝脾肋下未及。A.復(fù)查肝功能B.檢測(cè)并治療幽門螺桿菌C.腹X線平片D.復(fù)查血常規(guī)E.檢測(cè)CEAF.全消化道造影【答案】BD16、患者，女性，32歲。1月前無(wú)明顯誘因開始發(fā)熱，體溫37．5～38．5℃，持續(xù)不退，并盜汗。經(jīng)抗感染治療無(wú)效，漸出現(xiàn)上腹脹滿，腹部隱痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2～3次。11年前患肺結(jié)核病。月經(jīng)不調(diào)，婚后7年未生育。查體：全腹壓痛，腹壁柔韌感，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。X線：提示右肺尖結(jié)核。A.結(jié)核性腹膜炎B.血腹C.腹膜癌病D.胃穿孔E.巨大卵巢囊腫F.十二指腸穿孔【答案】ABC17、女性，35歲。發(fā)熱、盜汗20余天就診。體溫在38℃左右，體檢：腹部飽滿，腹壁柔韌感，全腹輕度壓痛及反跳痛，肝脾肋下未捫及，移動(dòng)性濁音(+)，血白