《沖任二脈與女子的關(guān)系》

沖任二脈要性。沖任的循行及生理功能沖脈起于胞中，分為三支，前行于腹，后行于背，上至頭，下由于沖脈容納了來(lái)自五臟六腑和十手三陰經(jīng)也通過(guò)循行任脈便于諸陰經(jīng)取得聯(lián)系，交會(huì)于膻中穴，故有“陰脈之海”表明陰液旺盛，配之沖脈血盛，下達(dá)胞宮，月事方得以應(yīng)時(shí)而下，并為孕育妊養(yǎng)創(chuàng)造條件。王冰注《黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)》曰足太陰經(jīng)脈相通，任通沖盛，互相資助則婦女的各項(xiàng)生理功能保持常度，反之百病叢生。沖脈和任脈與肝脾腎的關(guān)系沖任二脈與臟腑雖不直接絡(luò)屬，但卻通過(guò)肝脾腎的所屬經(jīng)脈與之間接相通，因此沖任二脈的生理功能可以說(shuō)是肝脾腎三臟的功能體現(xiàn)，所表現(xiàn)的證候也是三臟的證候。足厥陰肝經(jīng)絡(luò)陰器，在腹部與沖任二脈相通。甚則閉經(jīng)。以致倒經(jīng)。妊?期若肝胃不和，沖脈之氣上逆就發(fā)為妊?惡阻，故臨床有人稱(chēng)肝為沖脈之本。腎藏精，主生殖，腎氣盛則任脈通，太沖脈盛，月事以時(shí)下，且能孕育生子，若腎氣虛衰，腎失封藏，則可導(dǎo)致沖任不固而發(fā)為崩漏、帶下、胎漏或無(wú)子等病癥。脾胃為后天之本，氣血生化之源，而月經(jīng)以血液作為其物質(zhì)基礎(chǔ)，誠(chéng)如薛立齋所說(shuō)：“血者水谷之精氣也，和調(diào)于五臟，灑陳于六腑，婦人上為乳汁，下為月經(jīng)。”脾胃精氣充盛，血海盈，月經(jīng)以時(shí)下。若脾胃虛弱，氣血生化乏源，則經(jīng)血稀少或經(jīng)閉、經(jīng)血淋漓不斷或崩中下血。臨床常用的“治血先治脾”之法即源于此。綜合以上三個(gè)關(guān)系，沖為血海，而血的來(lái)源與生成依賴(lài)脾胃之生化與肝的調(diào)節(jié)；血的貯存與排泄依賴(lài)腎的閉藏和脾的統(tǒng)攝。任脈雖主胞胎，但是氣血、津液、陰精均源于脾胃之生化，又依賴(lài)于腎氣之盛衰。故沖任之為病多責(zé)之于肝、脾、腎，其機(jī)理也在于此。沖任受損是婦科病的主要發(fā)病機(jī)理歷代中醫(yī)名著已闡明了婦科病的病機(jī)，皆責(zé)于沖任受損。清朝中醫(yī)對(duì)婦科疾病的致病機(jī)理，雖有在氣、在血、屬肝、屬脾、屬腎之分，但機(jī)體反應(yīng)總是整體的，氣血失調(diào)，沖任的損傷，總離任何一臟有病變，亦會(huì)通過(guò)相生、相克、相侮等影響其它臟腑經(jīng)脈功能而致病。所以在探求病機(jī)的時(shí)候，既要了解每一臟器的特殊功能，又要探求它們之間的相互影響，才能從各種復(fù)雜的病變中找出病機(jī)關(guān)鍵所在。所以了解和重視肝脾腎在婦科經(jīng)帶胎產(chǎn)的生理與病理方面的作用，在婦科臨床實(shí)踐中有重要的意義。沖任學(xué)說(shuō)在婦科臨床中的辨治及用藥特點(diǎn)沖任為病以月經(jīng)病、帶下病和妊?病為多見(jiàn)，而這些病的選方用藥多以調(diào)理肝脾腎為主。如月經(jīng)先后不定期，從臨床病象來(lái)看主在治療時(shí)常用定經(jīng)湯為主方。其中柴胡、荊芥穗舒肝，ft藥、茯苓健脾，熟地、菟絲子補(bǔ)腎，共同為君；佐以當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血和肝。足以說(shuō)明是從調(diào)補(bǔ)肝脾腎入手而達(dá)到調(diào)理沖任的作用。其它如得生丹、逍遙散等也都是通過(guò)調(diào)肝健脾，理氣和血來(lái)調(diào)理沖任從而達(dá)到治療目的。更如張錫純以固沖命名的固沖湯，其證候表現(xiàn)是沖任不白芍補(bǔ)腎，和陰血；佐以煅龍牡、海螵蛸、棕櫚炭、五倍子收斂止血。再以其中收澀固沖止血藥來(lái)分析：五倍子入肺、腎、大腸經(jīng)；煅龍牡入心、肝膽、腎經(jīng)；海螵蛸入肝、腎經(jīng)；棕櫚炭入肺、肝、大腸經(jīng)。全方也是通過(guò)健脾益氣，涼肝止血而達(dá)到固沖的目的。傅ft治療白帶的首選方劑當(dāng)推傅ft之完帶湯。方中以黨參、蒼術(shù)、白術(shù)、ft藥健脾燥濕為主藥；配合陳皮和胃理氣；柴胡、荊芥穗疏肝散濕；車(chē)前子泄腎中之濕濁而有補(bǔ)腎之功。全方通過(guò)疏肝理脾達(dá)燥濕止帶之效。完帶湯為女科第一方，被后世推崇為帶下門(mén)的一首名方。臨床此方加減主要治療脾虛型帶下病，每獲佳效；治療慢性盆腔炎主要適用于肝郁脾虛及脾腎不足、水濕內(nèi)停型。此外用完帶湯加減亦可治療外陰白色病變、慢性子宮頸炎、經(jīng)前期綜合征等數(shù)種常見(jiàn)婦科病證。妊娠病中以沖氣上逆引起的妊娠惡阻最為常見(jiàn)，治療時(shí)謹(jǐn)守病機(jī)，除了選用平肝、清胃的藥物外，常選加半夏、厚樸、蘇梗等降胃氣，因?yàn)闆_脈隸于陽(yáng)明，降胃氣則可降沖脈之逆氣。其它如不孕癥、墮胎小產(chǎn)，因腎為沖任之總司，脾為后天之本，所以治療時(shí)多以補(bǔ)腎健脾養(yǎng)血為法，如張錫純之壽胎丸，即通過(guò)補(bǔ)腎健脾而達(dá)固沖安胎之效。臨床婦科病用藥特點(diǎn)以平補(bǔ)肝脾腎之品為主，無(wú)大辛大燥之品，平補(bǔ)之中以達(dá)奇效，即使祛邪亦以扶正為本，故取所用之藥平易而少峻烈，重調(diào)肝脾腎，用藥大抵以舒肝養(yǎng)血、健脾益氣、補(bǔ)腎填精之品為主，性味以甘咸、溫潤(rùn)居多。當(dāng)然臨床用藥應(yīng)辨證論治分清輕重懸殊，如瘀血所致的閉經(jīng)等婦科疾病應(yīng)先活血行瘀繼而養(yǎng)故完帶湯中重用白術(shù)、山藥而稍佐柴胡黑荊芥，取其氣味清芬，舒肝達(dá)郁，升提肺氣；如月經(jīng)后期且量多，因?qū)傺杏?，治宜補(bǔ)中溫散之，所用溫經(jīng)攝血湯中重用大熟地、白芍大補(bǔ)肝腎脾之精血，稍佐以肉桂以散其寒，柴胡解其郁，五味子收攝精血。正可謂“善醫(yī)者，善用純和之品而大病盡除，不善醫(yī)者立異驚奇，不惟無(wú)效，二者密不可分。綜上所述，沖任二脈與肝脾腎關(guān)系密切，無(wú)論生理、病理或是疾病的治療方面